Научная статья на тему 'Эритропоэтин у больных сахарным диабетом i типа (обзор)'

Эритропоэтин у больных сахарным диабетом i типа (обзор) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
672
85
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ / ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ / САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-ГО ТИПА / ЭРИТРОПОЭТИН / DIABETIC NEPHROPATHY / DIABETIC RETINOPATHY / ERYTHROPOIETIN / TYPE 1 DIABETES MELLITUS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хантакова Екатерина Александровна, Хамнуева Лариса Юрьевна

Анализируется литература, посвященная проблеме регуляции эритропоэтина у больных сахарным диабетом I типа. Обсуждается связь нарушения секреции эритропоэтина с развитием и прогрессированием осложнений сахарного диабета. Рассматриваются различные плейотропные эффекты эритропоэтина

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The article analyzes the literature on the issue of regulation of erythropoietin in patients with type 1 diabetes. The connection between the secretion of erythropoietin disturbance with the development and progression of diabetes complications has been observed. Various pleiotropic effects of erythropoietin have been considered

Текст научной работы на тему «Эритропоэтин у больных сахарным диабетом i типа (обзор)»

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

УДК 616.379-008.64:577.169 Обзор

эритропоэтин у больных сахарным диабетом I типа (оБЗор)

Е. А. Хантакова — ГБОУ ВПО Иркутский ГМУ Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры эндокринологии и клинической фармакологии; Л. Ю. Хамнуева — ГБОУ ВПО Иркутский ГМУ Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии, профессор, доктор медицинских наук.

ERYTHROPOIETIN IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES (REVIEW)

E. A. Khantakova — Irkutsk State Medical University, Department of Endocrinology and Clinical Pharmacology, Post-graduate; L. Yu. Khamnueva — Irkutsk State Medical University, Head of Department of Endocrinology and Clinical Pharmacology, Professor, Doctor of Medical Sciences.

Дата поступления — 16.01.2012 г. Дата принятия в печать — 28.02.2012 г

Хантакова Е.А., Хамнуева Л.Ю. Эритропоэтин у больных сахарным диабетом I типа (обзор) // Саратовский на-

учно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 159-163.

Анализируется литература, посвященная проблеме регуляции эритропоэтина у больных сахарным диабетом I типа. Обсуждается связь нарушения секреции эритропоэтина с развитием и прогрессированием осложнений сахарного диабета. Рассматриваются различные плейотропные эффекты эритропоэтина.

Ключевые слова: эритропоэтин, сахарный диабет I типа, диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия.

Khantakova E.A., Khamnueva L. Yu. Erythropoietin in patients with type 1 diabetes (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1. P. 159-163.

The article analyzes the literature on the issue of regulation of erythropoietin in patients with type 1 diabetes. The connection between the secretion of erythropoietin disturbance with the development and progression of diabetes complications has been observed. Various pleiotropic effects of erythropoietin have been considered.

Key words: erythropoietin, type 1 diabetes, diabetic nephropathy, diabetic retinopathy.

В настоящее время сахарный диабет (СД) I типа рассматривается как важная медико-социальная проблема, так как заболевание развивается преимущественно у людей молодого трудоспособного возраста и характеризуется высокой степенью инвалидизации и летальности больных, что обусловлено развитием многочисленных осложнений (микро- и макроангиопа-тий) [1]. В последнее время изучаются различные клинические, метаболические, иммунологические аспекты развития СД I типа, направленные на оптимизацию профилактики и лечения осложнений диабета. Большое количество исследований посвящено проблеме гормональной регуляции у больных СД I типа, в частности гормона эритропоэтина (ЭПО).

К одному из активно изучаемых направлений можно отнести проблему регуляции ЭПО при развитии и прогрессировании диабетической нефропатии (ДН). ДН — тяжелое микрососудистое осложнение диабета, являющееся причиной развития терминальной хронической почечной недостаточности (тХПН) и приводящее к высокой смертности больных. В последнее время ДН занимает одну из ведущих позиций в структуре заболеваний, требующих заместительной почечной терапии [1-4]. Снижение продукции ЭПО перитубулярными фибробластами интерстиция почек вследствие развития фиброзиру-ющих процессов является одной из основных причин нефрогенной анемии при прогрессировании нефропатии [1, 5, 6]. Согласно различным исследованиям нарушение продукции гормона происходит уже на ранних стадиях нефропатии и стойко снижается по мере прогрессирования осложнения [6-10]. Так, в исследовании M. C. Thomas (2005) при обследовании

Ответственный автор — Хантакова Екатерина Александровна. Адрес: г. Иркутск, бульвар Рябикова, 36/4, кв. 67.

Тел.: 89086410842.

E-mail:

722 больных диабетом анемия наблюдалась у 23,3% (n=168) больных. У 77,4% больных с анемией, большинство из которых имели нефропатию, отмечался низкий уровень ЭПО [6]. По наблюдениям J. P. New с коллегами (2008) у больных с хронической болезнью почек (ХБП) отмечалось повышение частоты нефрогенной анемии при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин., при этом наибольшая частота анемии наблюдалась у больных диабетом [11]. Аналогичные данные приводит S. Mostafaa (2009). Так, среди больных с ХБП 3-5-й стадий высокая частота нефрогенной анемии наблюдалась у больных диабетом. Кроме того, у больных СД отмечался более низкий уровень гемоглобина, по сравнению с больными без диабета [12]. В дополнение к этому, в ретроспективном исследовании U. Y. Raja (2011) при обследовании 3499 больных с ХБП 3-й стадии частота анемии у больных диабетом оказалась значительно выше (27%) по сравнению с больными без диабета (14%) [13].

По мере прогрессирования ХБП развивается абсолютный дефицит ЭПО. Так, согласно результатам исследования F. Artunc (2007) при обследовании 500 больных, в том числе и с диабетом, в отсутствие ХБП наблюдалась отрицательная корреляция уровня ЭПО со степенью тяжести анемии (R=-0,81). В то же время прогрессирование почечной недостаточности сопровождалось более слабой корреляционной связью уровня данного гормона с уровнем гемоглобина: при ХБП 1 и 2-й стадии (R=-0,61), при ХБП 3-й стадии (R=-0,41). У больных с ХБП 4 и 5-й стадии корреляция между уровнями ЭПО и гемоглобина отсутствовала [14].

Одним из основных факторов, координирующим производство ЭПО, является гипоксия [15, 16]. При диабете к развитию гипоксии в интерстиции почек

приводит гипергликемия, что сопровождается нарушением синтеза ЭПО перитубулярными фибро-бластами [17]. Также хроническая гипергликемия способствует развитию патологии эритроцитов, окислительного стресса, автономной нейропатии, нарушающей симпатическую иннервацию почек. В свою очередь данные процессы усугубляют развитие гипоксии на ранних стадиях нефропатии [18]. C. Rosenberger (2008) проведено исследование, где показано снижение продукции активирующего синтез ЭПО и индуцируемого гипоксией фактора HIF (hypox-ia-induciblefactor) при экзогенном введении инсулина крысам со стрептозотоциновым диабетом. Установлено, что развитие гипоксии и адаптация к ней происходят в начале развития экспериментального СД, и гипергликемия здесь играет определенную роль [19]. В исследовании S. K. Lim (2011) при изучении культивируемых эпителиальных клеток почечных клубочков крыс установлено, что высокие уровни глюкозы стимулируют синтез ЭПО и фосфорилирование его рецепторов. По мнению авторов, повышение производства гормона при гипергликемии является защитным механизмом в ранней стадии нефропатии, вместе с тем, снижение продукции гормона сопровождается прогрессированием осложнения [20]. Противоположные данные в отношении эффектов высокого уровня глюкозы приводит D. Raupp (2008): обследование 185 больных показало, что у больных с нефропатией и хорошей компенсацией углеводного обмена уровни гемоглобина и ЭПО более высокие по сравнению с больными с плохой компенсацией диабета [21].

В качестве другой причины недостаточной секреции и снижения активности ЭПО при поражении почек рассматривается цитокиновая дисрегуляция. Взаимосвязь почечной анемии с повышенной продукцией цитокинов при СД I типа установлена И. А. Бондарь с соавт. (2008): определены отрицательные корреляционные связи между уровнями гемоглобина и моно-цитарного хемоаттрактантного протеина-1 (МСР-1), хемокина RANTES (regulated upon activation, normal T-cell expressed and secreted), интерлейкина-^ (Ил-1р) и трансформирующего фактора роста-ß (ТФр-ß) [22].

В различных исследованиях показано положительное влияние ЭПО на ткань почки. Так, в исследовании J. Dang (2010) в клетках почечных канальцев обнаружены рецепторы к данному гормону. Доказан защитный эффект ЭПО в виде ингибирования глюкозоиндуцированного апоптоза клеток почечных канальцев за счет прямого влияния на окислительный стресс [23]. Наблюдение M. Schiffer (2008) показало, что длительное применение рекомбинантного ЭПО (рЭПО) на культивируемые подоциты мышей с экспериментальным диабетом приводит к снижению гибели этих клеток [24]. Согласно результатам исследования, проведенного T Nakamura (2006), у больных с ХБП применение рЭПО снижало степень повреждения почечных канальцев за счет влияния на окислительный стресс [25]. Кроме того, установлено, что применение активатора рецепторов ЭПО у мышей с экспериментальной ДН приводит к значительному снижению экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС), ТФР, коллагена IV типа в клубочках и тубулоинтерстиции, экспансии мезангия и экскреции белка с мочой [26].

В последнее время изучается регуляция ЭПО при развитии и прогрессировании другого микрососуди-стого осложнения — диабетической ретинопатии. По различным данным, у больных диабетом с ретинопатией во внутриглазной жидкости и на сетчатке

наблюдается повышенный уровень ЭПО [27-30]. Между тем следует отметить, что мнения о роли гормона в патогенезе ретинопатии имеют противоречивый характер. По некоторым данным, увеличенная продукция гормона во внутриглазной жидкости при диабете имеет защитный механизм. Так, в исследовании N. Mathalone (2006) у крыс со стрептозотоциновым СД на сетчатке зафиксирована высокая экспрессия рецепторов к ЭПО и повышенный уровень гормона, который, по мнению авторов, выполняет роль эндогенного нейропротектора [31]. M. Garcia-Ramirez (2008) отмечено, что при диабете повышение экспрессии мРНК ЭПО на сетчатке происходит на ранних стадиях ретинопатии и не связано с гипоксией. По-видимому, кроме гипоксии существуют другие факторы, приводящие к повышению экспрессии мРНК ЭПО и, возможно, на ранних стадиях ретинопатии повышение уровня гормона играет защитную роль [27].

Обсуждается негативная роль ЭПО в прогрессировании диабетической ретинопатии. Так, в исследовании J. W. Lim (2011) обследованы 11 больных СД с макулярным отеком и 10 больных с катарактой и без диабета. Уровни ЭПО и ФРЭС во внутриглазной жидкости у больных диабетом были значительно повышены и коррелировали между собой по сравнению с контрольной группой [29]. В исследовании Y. Katsura (2005) изучены образцы внутриглазной жидкости у 59 больных с пролиферативной ретинопатией и у 16 больных с заболеваниями глаз другой этиологии. У больных с ретинопатией во внутриглазной жидкости наблюдался значимо высокий уровень ЭПО по сравнению с группой больных без Сд. Высокий уровень гормона не был связан с анемией. При сравнении больных с пролиферативной ретинопатией в зависимости от степени поражения почек уровни ЭПО во внутриглазной жидкости и в сыворотке крови на различных стадиях нефропатии не различались. Авторами рассматривается роль ЭПО как индуктора ангиогенеза [28]. В дополнение к этому обследование 518 больных СД (l тип: n=173; II тип: n=345), проведенное S. Abhary (2010), показало, что полиморфизм гена ЭПО связан с риском развития диабетической ретинопатии, зависит от степени компенсации углеводного обмена, наличия нефропатии и длительности диабета [32]. По данным работы S. Kase (2007), у больных с пролиферативной ретинопатией в эпи-ретинальных мембранах обнаружены рецепторы к ЭПО. Установлено, что гормон, связываясь с рецепторами во внутриглазной жидкости, способствует не-оваскуляризации [33]. В исследовании D. Watanabe (2005) обследовано 73 больных с пролиферативной ретинопатией. Высокие уровни ЭПО и ФРЭС были независимо связаны с ретинопатией. Кроме ишемии рассматриваются другие факторы, стимулирующие повышение уровня ЭПО и ФРЭС: гипергликемия, окислительный стресс, цитокины [30].

Различными авторами обсуждается применение рЭПО для лечения диабетической ретинопатии. По мнению Z. Y. Wang (2011), за счет антиоксидантного, противовоспалительного и нейропротективного эффектов, ЭПО снижает гибель перицитов в сетчатке. Поэтому в перспективе, по его мнению, возможно, применение рЭПО в лечении ранних стадий ретинопатии [34]. В исследовании X. Lei (2011) изучены культивируемые клетки Мюллера крыс со стрептозотоциновым СД. В этих клетках наблюдалась повышенная экспрессия фактора некроза опухолей-а (ФНО-а), Ил-1р, Ил-6 и ФРЭС. Интравитреальное введение

рЭПО значительно снижало продукцию цитокинов, в связи с чем рассматривается применение данного препарата как противовоспалительное лечение при ретинопатии [35]. Однако имеется ряд научных исследований, в которых обсуждается отрицательное влияние введения рЭПО на течение диабетической ретинопатии. Так, по данным C. J. Diskin (2007), у больных диабетом с тХПН и пролиферативной ретинопатией, получающих рЭПО в течение одного года, наблюдалось прогрессирование ретинопатии, коррелирующее с гематокритом и дозой препарата [36]. По мнению авторов [30], при развитии пролиферативной ретинопатии ЭПО является мощным ангиогенным фактором, стимулируемым ишемией и действующим независимо от ФРЭС. Поэтому ингибирование секреции гормона может иметь место в лечении пролиферативной ретинопатии. Таким образом, в настоящее время остается открытым вопрос о характере вызываемых эффектов дисрегуляции ЭПО на течение диабетической ретинопатии.

Среди причин, способствующих формированию дефицита ЭПО у больных диабетом, обсуждается развитие диабетической автономной нейропатии [37-41]. В исследовании P. Cotroneo (2000) у 77% больных СД I типа с автономной нейропатией наблюдалось недостаточное повышение уровня гормона в ответ на низкий уровень гемоглобина [38]. В дополнение к этому, известно о положительном влиянии рЭПО у больных СД I типа в виде значительного снижения проявлений автономной нейропатии [42]. Известно, что помимо улучшения почечной функции применение рЭПО способствует снижению проявлений диабетической периферической нейропатии. Так, в исследовании R. Bianchi (2004) в опытах на крысах со стрептозотоциновым диабетом применение рЭПО снизило проявления диабетической периферической нейропатии без изменения уровня гликемии [43]. Обсуждается нейропротективная роль гормона при развитии гипогликемии. Так, в исследовании P. L. Kristensen (2009) у больных СД I типа при развитии гипогликемии отмечено повышение уровня ЭПО. Низкий уровень гормона в сыворотке при гипогликемии был связан с более слабой когнитивной функцией [44].

Кроме основных источников синтеза ЭПО (пери-тубулярные фибробласты почечной коры и паренхиматозные клетки печени), мРНК гормона также обнаружена в других органах и тканях. Доказано цитопротективное влияние гормона не только на эритропоэз, но и на другие системы: головной мозг, почки, сосуды, ß-клетки поджелудочной железы [45]. В исследовании D. Choi (2010) у мышей со стрептозо-тоциновым СД отмечены прямые биологические эффекты рЭПО на поджелудочную железу в виде стимулирования роста и снижения апоптоза ß-клеток без влияния на их функцию. Применение рЭПО сопровождалось торможением апоптоза ß-клеток, способствовало их пролиферации и ангиогенезу в островках Лангерганса, также наблюдалось значительное снижение продукции Ил-^, ТФР, Ил-6 и МСР-1 [46]. Становится известным, что применение рЭПО у больных диабетом с анемией способствует снижению уровня гликемии [47], а при развитии нефропатии препарат снижает инсулинорезистентность, благоприятно влияет на иммунный ответ и жировой обмен [41]. Так, по данным работы O. Katz (2010), применение рЭПО у мышей с диабетом и склонных к ожирению вызывало снижение массы тела, уровня гликированного гемоглобина и глюкозы. Данные животные имели на 42%

меньше жировой массы по сравнению с контрольной группой, не получающей препарат [48]. По мнению авторов, за счет данных метаболических эффектов (влияние на гомеостаз глюкозы, жировой обмен и снижение инсулинорезистентности) в перспективе возможно применение рЭПО для лечения нарушений обмена веществ.

Таким образом, в настоящее время в литературе активно изучается проблема регуляции гормона ЭПО у больных СД I типа. Обсуждается значение гормонального дисбаланса в патогенезе различных сосудистых осложнений диабета, исследуются плей-отропные эффекты гормона. Уточняется его положительное влияние на различные органы и ткани в виде цитопротективного, нейропротективного, противовоспалительного и метаболического эффектов. Опираясь на перечисленные свойства, присущие гормону, исследователи рассматривают применение рЭПО в качестве терапии различных патологий, в том числе и диабета.

Библиографический список

1. Шестакова М. В., Дедов И. И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 482 с.

2. Бондарь И. А., Климонтов В. В., Рогова И. П., Наде-ев А. П. Почки при сахарном диабете: патоморфология, патогенез, ранняя диагностика, лечение. Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2008. 272 с.

3. Ильин А. П., Богоявленский В. Ф., Смурякова Е. Е. Особенности течения хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, находившихся на гемодиализе // Пробл. эндокр. 2004. Т. 50, № 1. С. 13-18.

4. Prevalence of chronic kidney disease in the United States/J. Coresh, E. Selvin, L.A. Stevens [et al.] // JAMA. 2007. Vol. 298. P. 2038-2047.

5. Erythropoietin response to hypoxia in patients with diabetic autonomic neuropathy and non-diabetic chronic renal failure/D. R. Bosman, C.A. Osborne, J. T. Marsden [et al.] // Diabet. Med. 2002. Vol. 19. P. 65-69.

6. Anemia With Impaired Erythropoietin Response in Diabetic Patients/M. C. Thomas, M. E. Cooper, C. Tsalamandris [et al.] // Arch. Intern. Med. 2005. Vol. 165. P. 466-469.

7. Beg M., Katyal P., Singhal K. C., Akhtar N. Evaluation of serum erythropoeitin response to anaemia in macroalbuminurics of diabetic and non-diabetic etiologies // Nepal Med. Coll. J. 2006. Vol. 8, № 3. Р 1-6.

8. Influence of blood pressure level on urinary albumin excretion rate and erythropoietin production in diabetic patients/L. Bordier, J. P. Le Berre, C. Garcia [et al.] // Arch. Mal. Coeur Vaiss. 2006. Vol. 99, № 7-8. Р 701-704.

9. Potential roles of erythropoietin in the management of anaemia and other complications diabetes/A. Khoshdel, S. Carney, A. Gillies [et al.] // Diabetes Obes Metab. 2008. Vol. 10, № 1. P 1-9.

10. Are low erythropoietin and 1,25-dihydroxyvitamin D levels indicative of tubulo-interstitial dysfunction in diabetes without persistent microalbuminuria?/D. K. Singh, P. Winocour, B. Summerhayes [et al.] // Diabetes Res. Clin. Pract. 2009. Vol. 85, № 9. Р 258-264.

11. The high prevalence of unrecognized anaemia in patients with diabetes and chronic kidney disease: a population-based study/J. P New, T. Aung, P. G. Baker [et al.] // Diabet Med. 2008. Vol. 25, № 5. P 564-569.

12. Over-representation of diabetic patients with renal anaemia in the primary care setting/S. Mostafaa, S. Tagbotoa, M. Robinsonb [et al.] // Family Practice. 2009. Vol. 26. P 180182.

13. The prevalence of anaemia in diabetes with stage 3 chronic kidney disease: a retrospective analysis/U. Y. Raja, J. Chan, E. Radford [et al.] // The British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2011. Vol. 11, № 9. Р 259-261.

14. Artunc F., Risler T. Serum erythropoietin concentrations and responses to anaemia in patients with or without chronic kidney disease // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. Vol. 22, № 10. Р. 2900-2908.

15. Fantacci M., Bianciardi P., Caretti A. Carbamylated erythropoietin ameliorates the metabolic stress induced in vivo by severe chronic hypoxia // Proc. Natl. Acad. Sci. 2006. Vol. 103, № 4-6. Р 17531-17536.

16. Marsden J. T. Erythropoietin — measurement and clinical applications // Ann. Clin. Biochem. 2006. Vol. 43, № 2. Р 97-104.

17. Singh D. K., Winocour P., Farrington K. Erythropoietic stress and anemia in diabetes mellitus // Nat. Rev. Endocrinol.

2009. Vol. 5, № 4. Р 204-210.

18. Singh D. K., Winocour P, Farrington K. Mechanisms of disease: the hypoxic tubular hypothesis of diabetic nephropathy // Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2008. Vol. 4, № 4. Р 216-226.

19. Adaptation to hypoxia in the diabetic rat kidney/C. Rosenberger, M. Khamaisi, Z. Abassi [et al.] // Kidney Int. 2008. Vol. 73, № 1. Р 34-42.

20. Lim S. K., Park S. H. High glucose stimulates the expression of erythropoietin in rat glomerular epithelial cells // Lab. Anim. Res. 2011. Vol. 27, № 9. Р 245-250.

21. Raupp D., Vogt C., Dreyhaupt J., Hasslacher C. Influence of metabolic control on hemoglobin level in type 1 diabetic patients with nephropathy // Med. Klin. (Munich). 2008. Vol. 103, № 4. Р 185-189.

22. Бондарь И. А., Климонтов В. В., Надеев А. П. Мочевая экскреция провоспалительных цитокинов и трансформирующего фактора роста-p на ранних стадиях диабетической нефропатии // Тер. архив. 2008. № 1. С. 52-56.

23. Erythropoietin prevents reactive oxygen species generation and renal tubular cell apoptosis at high glucose level/J. Dang, R. Jia, Y. Tu [et al.] // Biomed. Pharmacother.

2010. Vol. 64, № 12. Р 681-685.

24. Erythropoietin prevents diabetes-induced podocyte damage/M. Schiffer, J. K. Park, I. Tossidou [et al.] // Kidney Blood Press Res. 2008. Vol. 31, № 6. Р 411-415.

25. Effect of erythropoietin on urinary liver-type fatty-acid-binding protein in patients with chronic renal failure and anemia/T. Nakamura, T. Sugaya, Y. Kawagoe [et al.] // Amer. J. Nephrol. 2006. Vol. 26. Р 276-280.

26. The continuous erythropoietin receptor activator affects different pathways of diabetic renal injury/J. Menne, J. K. Park, N. Shushakova [et al.] // J. Amer. Soc. Nephrol. 2007. Vol. 18. Р 2046-2053.

27. Garcia-Ramirez M., Hernandez C., Simo R. Expression of Erythropoietin and Its Receptor in the Human Retina: а comparative study of diabetic and nondiabetic subjects // Diabetes Care. 2008. Vol. 31, №. 6. Р 1189-1194.

28. Erythropoietin Is Highly Elevated in Vitreous Fluid of Patients With Proliferative Diabetic Retinopathy/Y. Katsura, T. Okano, K. Matsuno [et al.] // Diabetes Care. 2005. Vol. 28, № 9. Р. 2252-2254.

29. Lim J. W., Han J. R. Aqueous humour levels of vascular endothelial growth factor and erythropoietin in patients with diabetic macular oedema before and after intravitreal erythropoietin injection // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2011. Vol. 39, № 8. Р. 537-544.

30. Erythropoietin as a Retinal Angiogenic Factor in Proliferative Diabetic Retinopathy/D. Watanabe, K. Suzuma,

S. Matsui [et al.] // N. Engl. J. Med. 2005. 2005. Vol. 353. Р 782792.

31. Erythropoietin (Epo) and its Receptors in Rat Models of Type I and II Diabetic Retinopathy/N. Mathalone, F. Altomare, M. Sit [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. Vol. 47, № 5. Р. 3865-3866.

32. Association between erythropoietin gene polymorphisms and diabetic retinopathy/S. Abhary, K. P Burdon, R. J. Casson [et al.] // Arch. Ophthalmol. 2010. Vol. 128, № 1. Р 102-106.

33. Expression of erythropoietin receptor in human epiretinal membrane of proliferative diabetic retinopathy/S. Kase, W. Saito, K. Ohgami [et al.] // Br. J. Ophthalmol. 2007. Vol. 91. Р 13761378.

34. Wang Z. Y., Zhao K. K., Zhao P Q. Erythropoietin therapy for early diabetic retinopathy through its protective effects on retinal pericytes // Med. Hypotheses. 2011. Vol. 76, № 2. Р 266268.

35. EPO attenuates inflammatory cytokines by Muller cells in diabetic retinopathy/X. Lei, J. Zhang, J. Shen [et al.] // Front. Biosci. (Elite Ed). 2011. Vol. 3, № 1. Р 201-211.

36. A hypothesis: can erythropoietin administration affect the severity of retinopathy in diabetic patients with renal

failure?/C. J. Diskin, TJ. Stokes, L. M. Dansby [et al.] // Amer. J. Med. Sci. 2007. Vol. 334, № 10. P 260-264.

37. Anemia With Erythropoietin Deficiency Occurs Early in Diabetic Nephropathy/D. R. Bosman, A. S. Winkler, J. T Marsden [et al.] // Diabetes Care. 2001. Vol. 24, № 3. P 495-499.

38. Blunted erythropoietin response to anemia in patients with Type I diabetes/P Cotroneo, B. Maria Ricerca, L. Todaro [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. 2000. Vol. 16, № 5-6. P 172-176.

39. Erythropoietin-dependent anaemia: a possible

complication of diabetic neuropathy/S. Hadjadj, F. Torremocha, A. Fanelli [et al.] // Diabetes Metab. 2001. Vol. 27, № 6. P 383385.

40. Influence of blood pressure profile on erythropoietin levels in diabetics/H. Mayaudon, O. Dupuy, M. Dolz [et al.] // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2002. Vol. 95, № 7-8. P 743-746.

41. Zukowska-Szczechowska E., Tomaszewski M., Sedkowska A., Grzeszczak W. Erythropoietin administration in diabetic patients // Przegl. Lek. 2003. Vol. 60, № 8. P 532-535.

42. Winkler A. S., Landau S., Watkins P. J. Erythropoietin treatment of postural hypotension in anemic type I diabetic patients with autonomic neuropathy: a case study of four patients // Diabetes Care. 2001. Vol. 24, № 6. P 1121-1123.

43. Erythropoietin both protects from and reverses experimental diabetic neuropathy /R. Bianchi, B. Buyukakilli, M. Brines [et al.] // PNAS. 2004. Vol. 101, № 1. P 823-828.

44. Erythropoietin during hypoglycaemia in type 1 diabetes: relation to basal rennin-angiotensin system activity and cognitive function/P L. Kristensen, T Hoi-Hansen, N. V. Olsen [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. 2009. Vol. 85, № 7. P. 75-84.

45. Choi D., Retnakaran R., Woo M. The extra-hematopoietic role of erythropoietin in diabetes mellitus // Curr. Diabetes Rev. 2011. Vol. 7, № 7. P 284-290.

46. Erythropoietin protects against diabetes through direct effects on pancreatic beta cells/D. Choi, S.A. Schroer, S. Y Lu [et al.] // J. Exp. Med. 2010. Vol. 207. P 2831-2842.

47. Improved Glycemic Control in Diabetic Patients Treated with Recombinant Human Erythropoietin/O. Katz, N. Golishevski, H. S. Oster [et al.] // Blood. 2006. Vol. 108, № 11. P 4228-4229.

48. Erythropoietin treatment leads to reduced blood glucose levels and body mass: insights from murine models/O. Katz, M. Stuible, N. Golishevski [et al.] // J. Endocrinol. 2010. Vol. 205, № 4. P. 87-95.

Translit

1. Shestakova M. V., Dedov I. I. Saharnyj diabet i hroniches-kaja bolezn' pochek. M.: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2009. 482 s.

2. Bondar' I. A., Klimontov V. V., Rogova I. P., Nadeev A. P Pochki pri saharnom diabete: patomorfologija, patogenez, rannjaja diagnostika, lechenie. Novosibirsk: Izd-vo NGTU, 2008. 272 s.

3. Il'in A. P., Bogojavlenskij V. F., Smurjakova E. E. Osoben-nosti techenija hronicheskoj pochechnoj nedostatochnosti u bol'nyh saharnym diabetom, nahodivshihsja na gemodialize // Probl. jendokr. 2004. T 50, № 1. S. 13-18.

4. Prevalence of chronic kidney disease in the United States/J. Coresh, E. Selvin, L.A. Stevens [et al.] // JAMA. 2007. Vol. 298. P. 2038-2047.

5. Erythropoietin response to hypoxia in patients with diabetic autonomic neuropathy and non-diabetic chronic renal failure/D. R. Bosman, C. A. Osborne, J. T. Marsden [et al.] // Diabet. Med. 2002. Vol. 19. P 65-69.

6. Anemia With Impaired Erythropoietin Response in Diabetic Patients/M. C. Thomas, M. E. Cooper, C. Tsalamandris [et al.] // Arch. Intern. Med. 2005. Vol. 165. P. 466-469.

7. Beg M., Katyal P., Singhal K. C., Akhtar N. Evaluation of serum erythropoeitin response to anaemia in macroalbuminurics of diabetic and non-diabetic etiologies // Nepal Med. Coll. J. 2006. Vol. 8, № 3. P 1-6.

8. Influence of blood pressure level on urinary albumin excretion rate and erythropoietin production in diabetic patients/L. Bordier, J. P Le Berre, C. Garcia [et al.] // Arch. Mal. Coeur Vaiss. 2006. Vol. 99, № 7-8. R. 701-704.

9. Potential roles of erythropoietin in the management of anaemia and other complications diabetes/A. Khoshdel, S. Carney, A. Gillies [et al.] // Diabetes Obes Metab. 2008. Vol. 10, № 1. P. 1-9.

10. Are low erythropoietin and 1,25-dihydroxyvitamin D levels indicative of tubulo-interstitial dysfunction in diabetes without persistent microalbuminuria?/D. K. Singh, P. Winocour, B. Sum-merhayes [et al.] // Diabetes Res. Clin. Pract. 2009. Vol. 85, №

9. P. 258-264.

11. The high prevalence of unrecognized anaemia in patients with diabetes and chronic kidney disease: a population-based study/J. P. New, T. Aung, P. G. Baker [et al.] // Diabet Med. 2008. Vol. 25, № 5. P. 564-569.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

12. Over-representation of diabetic patients with renal anaemia in the primary care setting/S. Mostafaa, S. Tagbotoa, M. Rob-insonb [et al.] // Family Practice. 2009. Vol. 26. P. 180-182.

13. The prevalence of anaemia in diabetes with stage 3 chronic kidney disease: a retrospective analysis/U.Y. Raja, J. Chan, E. Radford [et al.] // The British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2011. Vol. 11, № 9. P. 259-261.

14. Artunc F., Risler T Serum erythropoietin concentrations and responses to anaemia in patients with or without chronic kidney disease // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. Vol. 22, № 10. P. 2900-2908.

15. Fantacci M., Bianciardi P., Caretti A. Carbamylated erythropoietin ameliorates the metabolic stress induced in vivo by severe chronic hypoxia // Proc. Natl. Acad. Sci. 2006. Vol. 103, № 4-6. P. 17531-17536.

16. Marsden J. T Erythropoietin — measurement and clinical applications // Ann. Clin. Biochem. 2006. Vol. 43, № 2. P. 97-104.

17. Singh D. K., Winocour P., Farrington K. Erythropoietic stress and anemia in diabetes mellitus // Nat. Rev. Endocrinol. 2009. Vol. 5, № 4. P. 204-210.

18. Singh D. K., Winocour P., Farrington K. Mechanisms of disease: the hypoxic tubular hypothesis of diabetic nephropathy // Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2008. Vol. 4, № 4. P. 216-226.

19. Adaptation to hypoxia in the diabetic rat kidney/C. Rosenberger, M. Khamaisi, Z. Abassi [et al.] // Kidney Int. 2008. Vol. 73, № 1. P. 34-42.

20. Lim S. K., Park S. H. High glucose stimulates the expression of erythropoietin in rat glomerular epithelial cells // Lab. Anim. Res. 2011. Vol. 27, № 9. P. 245-250.

21. Raupp D., Vogt C., Dreyhaupt J., Hasslacher C. Influence of metabolic control on hemoglobin level in type 1 diabetic patients with nephropathy // Med. Klin. (Munich). 2008. Vol. 103, № 4. P. 185-189.

22. Bondar' I. A., Klimontov V. V., Nadeev A. P. Mochevaja jekskrecija provospalitel'nyh citokinov i transformirujuwego fakto-ra rosta-p na rannih stadijah diabeticheskoj nefropatii // Ter. arhiv. 2008. № 1. S. 52-56.

23. Erythropoietin prevents reactive oxygen species generation and renal tubular cell apoptosis at high glucose level/J. Dang, R. Jia, Y. Tu [et al.] // Biomed. Pharmacother. 2010. Vol. 64, № 12. P. 681-685.

24. Erythropoietin prevents diabetes-induced podocyte damage/M. Schiffer, J. K. Park, I. Tossidou [et al.] // Kidney Blood Press Res. 2008. Vol. 31, № 6. P. 411-415.

25. Effect of erythropoietin on urinary liver-type fatty-acid-binding protein in patients with chronic renal failure and anemia/T. Nakamura, T. Sugaya, Y. Kawagoe [et al.] // Amer. J. Nephrol. 2006. Vol. 26. P. 276-280.

26. The continuous erythropoietin receptor activator affects different pathways of diabetic renal injury/J. Menne, J. K. Park, N. Shushakova [et al.] // J. Amer. Soc. Nephrol. 2007. Vol. 18. P. 2046-2053.

27. Garcia-Ramirez M., Hernandez C., Simo R. Expression of Erythropoietin and Its Receptor in the Human Retina: a comparative study of diabetic and nondiabetic subjects // Diabetes Care. 2008. Vol. 31, №. 6. P. 1189-1194.

28. Erythropoietin Is Highly Elevated in Vitreous Fluid of Patients With Proliferative Diabetic Retinopathy/Y. Katsura, T. Okano, K. Matsuno [et al.] // Diabetes Care. 2005. Vol. 28, № 9. P. 2252-2254.

29. Lim J. W., Han J. R. Aqueous humour levels of vascular endothelial growth factor and erythropoietin in patients with diabetic macular oedema before and after intravitreal erythropoietin injection // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2011. Vol. 39, № 8. P. 537-544.

30. Erythropoietin as a Retinal Angiogenic Factor in Proliferative Diabetic Retinopathy/D. Watanabe, K. Suzuma, S. Matsui [et al.] // N. Engl. J. Med. 2005. 2005. Vol. 353. P. 782-792.

31. Erythropoietin (Epo) and its Receptors in Rat Models of Type I and II Diabetic Retinopathy/N. Mathalone, F. Altomare, M. Sit [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. Vol. 47, № 5. P. 3865-3866.

32. Association between erythropoietin gene polymorphisms and diabetic retinopathy/S. Abhary, K. P. Burdon, R. J. Casson [et al.] // Arch. Ophthalmol. 2010. Vol. 128, № 1. P 102-106.

33. Expression of erythropoietin receptor in human epiretinal membrane of proliferative diabetic retinopathy/S. Kase, W. Saito, K. Ohgami [et al.] // Br. J. Ophthalmol. 2007. Vol. 91. P 13761378.

34. Wang Z. Y., Zhao K. K., Zhao P. Q. Erythropoietin therapy for early diabetic retinopathy through its protective effects on retinal pericytes // Med. Hypotheses. 2011. Vol. 76, № 2. P. 266-268.

35. EPO attenuates inflammatory cytokines by Muller cells in diabetic retinopathy/X. Lei, J. Zhang, J. Shen [et al.] // Front. Biosci. (Elite Ed). 2011. Vol. 3, № 1. P 201-211.

36. A hypothesis: can erythropoietin administration affect the severity of retinopathy in diabetic patients with renal fail-ure?/C. J. Diskin, T. J. Stokes, L. M. Dansby [et al.] // Amer. J. Med. Sci. 2007. Vol. 334, № 10. P. 260-264.

37. Anemia With Erythropoietin Deficiency Occurs Early in Diabetic Nephropathy/D. R. Bosman, A. S. Winkler, J. T Marsden [et al.] // Diabetes Care. 2001. Vol. 24, № 3. P. 495-499.

38. Blunted erythropoietin response to anemia in patients with Type I diabetes/P. Cotroneo, B. Maria Ricerca, L. Todaro [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. 2000. Vol. 16, № 5-6. P 172176.

39. Erythropoietin-dependent anaemia: a possible complication of diabetic neuropathy/S. Hadjadj, F. Torremocha, A. Fanelli [et al.] // Diabetes Metab. 2001. Vol. 27, № 6. P 383-385.

40. Influence of blood pressure profile on erythropoietin levels in diabetics/H. Mayaudon, O. Dupuy, M. Dolz [et al.] // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2002. Vol. 95, № 7-8. P. 743-746.

41. Zukowska-Szczechowska E., Tomaszewski M., Sed-kowska A., Grzeszczak W. Erythropoietin administration in diabetic patients // Przegl. Lek. 2003. Vol. 60, № 8. P. 532-535.

42. Winkler A. S., Landau S., Watkins P. J. Erythropoietin treatment of postural hypotension in anemic type I diabetic patients with autonomic neuropathy: a case study of four patients // Diabetes Care. 2001. Vol. 24, № 6. P. 1121-1123.

43. Erythropoietin both protects from and reverses experimental diabetic neuropathy /R. Bianchi, B. Buyukakilli, M. Brines [et al.] // PNAS. 2004. Vol. 101, № 1. P. 823-828.

44. Erythropoietin during hypoglycaemia in type 1 diabetes: relation to basal rennin-angiotensin system activity and cognitive function/P L. Kristensen, T. Hoi-Hansen, N. V. Olsen [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. 2009. Vol. 85, № 7. P. 75-84.

45. Choi D., Retnakaran R., Woo M. The extra-hematopoietic role of erythropoietin in diabetes mellitus // Curr. Diabetes Rev.

2011. Vol. 7, № 7. P 284-290.

46. Erythropoietin protects against diabetes through direct effects on pancreatic beta cells/D. Choi, S. A. Schroer, S. Y. Lu [et al.] // J. Exp. Med. 2010. Vol. 207. P. 2831-2842.

47. Improved Glycemic Control in Diabetic Patients Treated with Recombinant Human Erythropoietin/O. Katz, N. Golishevski, H. S. Oster [et al.] // Blood. 2006. Vol. 108, № 11. P. 4228-4229.

48. Erythropoietin treatment leads to reduced blood glucose levels and body mass: insights from murine models/O. Katz, M. Stuible, N. Golishevski [et al.] // J. Endocrinol. 2010. Vol. 205, № 4. P. 87-95.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.