Эректильная функция у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования

Аль-Шукри С.Х.; Корнеев И.А.

8 материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

ЭРЕКТНЛЬНАЯ функция У МУЖЧИН СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО РЕГИОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Введение. При анализе материалов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции (ЭД) в Российской Федерации было установлено, что мужчины, проживающие в разных округах РФ, по-разному отвечали на предложенные в ходе анкетирования вопросы. Для изучения особенностей данных, полученных у мужчин Северо-Западного региона РФ (СЗ РФ), выполнено настоящее исследование.

Материалы и методы. Изучено 186 анкет с ответами мужчин СЗ РФ на вопросы о росте, весе, имеющихся вредных привычках, сопутствующих заболеваниях и симптомах заболеваний. Кроме того, были исследованы ответы респондентов на вопросы анкет МИЭФ, IPSS и качества жизни LIpSS.

Результаты. Мужчины, заполнившие анкеты в СЗ РФ оказались моложе, чем респонденты других федеральных округов; их возраст в среднем составил 40,9 ± 15,0 года, однако их средний ИМТ, как и у мужчин в других регионах, превысил 25 кг/м2. Более половины мужчин РФ, в том числе и СЗ РФ, утвердительно ответили на вопросы об употреблении алкогольных напитков и курении, не было существенных отличий между российскими мужчинами и по распространенности гипертонической болезни, ИБС и сахарного диабета — они встречались у 51 (27,4 %), 26 (14 %) и 14 (7,5 %) респондентов соответственно. При этом доля респондентов, страдающих от стресса, немотивированной усталости, хронического стресса, депрессии и психических заболеваний, в СЗ РФ оказалась меньшей, чем в РФ в целом.

Установлено, что большинство (67,7 %) опрошенных мужчин СЗ РФ, как и большинство мужчин РФ, имело расстройства мочеиспускания, при этом среднее значение сум-

мы баллов анкеты IPSS составило 5,0 ± 7,3. 160 (86 %) мужчин сообщили о том, что имели копулятивную активность в течение 6 месяцев, предшествующих анкетированию. Среднее число баллов, набранных при ответах на вопросы анкеты МИЭФ, оказалось равным 54,9 ± 19,4, сопоставимым с аналогичным показателем, полученным у респондентов других регионов РФ. Сумма баллов, соответствующая нормальной эректильной функции и ЭД в тяжелой, умеренной и легкой формах, была обнаружена у 103 (55,4 %), 27 (14,5 %), 13 (7 %), и 43 (23,1 %) мужчин СЗ РФ соответственно.

При анализе взаимосвязей между количественной оценкой эректильной функции, основанной на сумме баллов домена эрекции анкеты МИЭФ, сопутствующими заболеваниями и вредными привычками мужчин оказалось, что ЭД чаще наблюдалась в более старшем возрасте (р < 0,001), при наличии избыточного веса и ожирения (р < 0,001), ишемической болезни сердца (р < 0,001), артериальной гипертензии (р < 0,001), сахарного диабета (р < 0,002), СНМП (р < 0,001) как с ирритативной (р < 0,001), так и с об-структивной симптоматикой (р < 0,001), при низком качестве жизни на фоне имеющихся СНМП (р < 0,001). Аналогичные закономерности были обнаружены при исследовании всей когорты респондентов РФ.

В отличие от результатов совокупного анализа данных, в подгруппе мужчин из СЗ РФ не удалось подтвердить достоверность корреляционных связей эректильной дисфункции и хронического стресса, немотивированной усталости, депрессии (р >0,5). Выявлена тенденция (р = 0,060) к ухудшению эректильной функции у курящих мужчин.

Выводы. Выполненный по материалам эпидемиологического исследования анализ

<Ц> Специальный выпуск

2017 том 7

ISSN 2225-9074

20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург

продемонстрировал высокую распространенность эректильной дисфункции у мужчин СЗ РФ, а также ее тесную связь с возрастом, наличием ИБС и компонентов метаболического синдрома. Большая распространенность этих

патологических состояний, равно как и факторов риска их развития, обосновывает применение комплексного междисциплинарного подхода к профилактике, диагностике и лечению.

фотодннамическая тераностнка: новый подход к диагностике и лечению поверхностного рака мочевого пузыря

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Введение. Чувствительность стандартных методов диагностики поверхностного рака мочевого пузыря (ПРМП), цистоскопии и цитологического исследования мочи, остается недостаточной. ПРМП рецидивирует у 70 % больных в течение 5 лет после проведенной трансуретральной резекции. В связи с этим весьма актуальна разработка новых эффективных диагностических и терапевтических стратегий, направленных на обеспечение ранней диагностики и адекватного лечения ПРМП. В настоящее время в клинике урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова активно развивается новый подход к данному заболеванию, заключающийся в комплексном решении указанных задач с помощью фотодинамических методов, получивший название фотодинамическая тераностика. В основе метода лежит одновременное выполнение фотодинамической диагностики (ФДД) и фотодинамической терапии (ФДТ).

Цель исследования. Изучить эффективность применения интраоперационной ФДД и ФДТ в одной процедуре у больных с ПРМП.

Материалы и методы. Основную группу составили 107 пациентов (возраст 65,1 ± 7,3 года) с ПРМП (Та-Т1), которым выполняли трансуретральную резекцию (ТУР) стенки мочевого пузыря с интраоперационной ФДД и ФДТ. Группу сравнения составили 83 больных (возраст 64,9 ± 7,2 года), которым выполняли только ТУР стенки мочевого пузыря. Всем больным основной группы при выполнении ФДД и ФДТ использовали фотосенсибилизатор

фотодитазин. За 1,5 часа до оперативного вмешательства для проведения ФДД фотодитазин вводили внутрипузырно в дозе 5 мг в 20 мл физиологического раствора, а для проведения ФДТ — в эти же сроки внутривенно капельно из расчета 0,8 мг на кг массы тела. Затем выполняли цистоскопию в белом и синем свете, ТУР стенки мочевого пузыря и ФДТ. При выполнении последней под визуальным контролем проводили локальное воздействие лазером с длиной волны 662 нм на зону резекции и окружающие ткани.

Результаты. Использование ФДД позволило выявить основную опухоль мочевого пузыря у всех 107 больных. При этом у 68 (63,4 %) больных выявлено 116 участков слизистой, флуоресцирующих в синем свете и неизмененных в белом свете. Все флуоресцирующие участки были подвергнуты ТУР. При гистологическом исследовании в 56 (48,2 %) случаях морфологически подтвержден пере-ходноклеточный рак, в 21 (18,1 %) — дис-плазия, в 24 (20,7 %) — реактивная атипия и в 56 (48,3 %) — воспалительные изменения уротелия. При проведении ФДТ доза световой энергии находилась в диапазоне от 300 до 600 Дж/см2, а мощность излучения — 1,5 Вт. Проявлений местных и системных осложнений ФДТ не было отмечено ни у одного пациента. За 24-месячный период наблюдения после оперативного вмешательства рецидив РМП выявлен у 12 (11,2 %) больных основной группы, а в группе сравнения — у 29 (34,9 %) пациентов.

Специальный выпуск

2017 Том 7

ISSN 2225-9074

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аль-шукри С. Х., Корнеев И. А.

Текст научной работы на тему «Эректильная функция у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования»