CC BY-ND
57
28
ЗНиСО
МАЙ №5 (254)
УДК 616.9-036.2(470.63)
ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РЕГИОНЕ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Н.Ф. Василенко1, А.В. Ермаков2, О.В. Малецкая1, А.Н. Куличенко1 1ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь 2Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, г. Ставрополь
Изучены условия, способствующие циркуляции возбудителей трансмиссивных природно-очаговых инфекций, в том числе особо опасных, в регионе Кавказских Минеральных Вод Ставропольского края. Определен спектр возбудителей данных инфекций: иксодовый клещевой боррелиоз, Крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, клещевой вирусный энцефалит, гранулоцитарный анаплазмоз, лихорадка Западного Нила. Установлены природные резервуары возбудителей этих болезней: иксодовые клещи, комары, грызуны семейств мышиных и хомяковых. Ключевые слова: эпизоотологический мониторинг, трансмиссивные природно-очаговые инфекции, возбудитель, резервуар.
N.F. Vasilenko, A.V.Ermakov,O.V.Maletskaya, A.N.Kulichenko□ EPIZOOTOLOGICAL MONITORING OF NATURAL FOCAL TRANSMISSIBLE INFECTIONS IN CAUCASIAN MINERAL WATERS OF STAVROPOL REGION □ Federal state healthcare institution Stavropol protivochumny institute of Rospotrebnadzor, Stavropol; Department of Rospotrebnadzor for Stavropol Krai, Stavropol □ The conditions promoting circulation of transmissible natural focal infections pathogens, were studied, including particularly dangerous in Caucasian Mineral Waters region of Stavropol Territory. The spectrum of pathogens data infections: Ixodes tick-borne Lyme disease, Crimean hemorrhagic fever, tularemia, tick-borne viral encephalitis, granulocyte anaplasmosis, West Nile fever was defined. Natural reservoirs of these diseases pathogens: ticks, mosquitoes, rodents and mouse hamster families were established. Key words: epizootological monitoring, transmissible natural focal infections, pathogen reservoir.
Территория Кавказских Минеральных Вод (КМВ) — это уникальный, особо охраняемый эколого-курортный регион Российской Федерации, расположенный в южной части Ставропольского края и на северных склонах Главного Кавказского хребта, не имеющий по своим природно-лечебным ресурсам аналогов в мире. По условиям рельефа и хозяйственному освоению ландшафты региона можно разделить на предгорную, равнинную, степную, в основном распаханную часть, низкогорную и частично среднегорную часть Большого Кавказа, расчлененную глубокими долинами и ущельями. Зона степей простирается от северных границ региона до р.р. Кубани и Терека. Южнее расположена предгорная область, постепенно переходящая в систему горных хребтов [5].
Разнообразие ландшафтов в сочетании с теплым климатом создают условия для циркуляции возбудителей бактериальных и вирусных инфекций, передающихся человеку трансмиссивным путем различными видами клещей и комаров [1, 2]. Благоприятные природно-климатические условия, снижение объемов дератизационных, дезинсекционных и акарицидных мероприятий привели к резкому увеличению численности основных носителей и переносчиков возбудителей трансмиссивных природно-очаговых инфекционных болезней. При отсутствии способности клещей передавать возбудителя инфекции потомству их резервуаром являются дикие и синан-тропные животные — прокормители клещей. При этом иксодовым клещам отводится определенная роль в поддержании эпизоотического процесса. Иксодовые клещи и их прокормители объединены между собой трофическими связями, что обеспечивает циркуляцию возбудителя в природном очаге [3, 6].
До последнего времени в регионе КМВ комплекс этих условий оставался практически не изученным, мало уделялось внимания оценке эпидемиологической обстановки по трансмиссивным
ц
природно-очаговым инфекциям, не определен спектр их возбудителей и не выявлены природные резервуары основных носителей и переносчиков возбудителей данных инфекций.
Цель настоящей работы — выявить природные резервуары и основных переносчиков возбудителей трансмиссивных природно-очаговых инфекций в регионе Кавказских Минеральных Вод Ставропольского края.
Материалы и методы. Сбор полевого материала в различных ландшафтно-географических зонах осуществляли в период с марта по ноябрь в 2010—2012 гг. Точки сбора полевого материала для исследований в рамках мониторинга трансмиссивных природно-очаговых инфекционных болезней были подобраны таким образом, чтобы наиболее полно охарактеризовать обследуемую территорию в отношении распространения возбудителей этих болезней с учетом ландшафтной зональности.
Сбор иксодовых клещей осуществляли согласно методическим указаниям «Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки» (2009 г.). Комаров отлавливали согласно методическим указаниям «Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации» (2010 г.).
На территории региона КМВ было собрано 5 632 экз. клещей, представленных 6 видами семейства Ixodidae: Hyalomma marginatum, H.scupense, Dermacentor marginatus, D. reticulatus, Haemaphysalis punctata, Ixodes ricinus; 1 326 экз. комаров 12 видов: Anopheles messeae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. maculipennis, An. claviger, An. plumbeus, Culex pipiens pipiens, C. pipiens molestus, Aedes dorsalis, Ae. vexans, Ae. cantans, Ae. diantaeus; 690 экз. мелких млекопитающих 8 видов: Apodemus agrarius, Mus musculus, Micromys minitus, мышь п/р Sylvaemus, Microtus arvalis, Microtus socialis, Cricetulus migratorius, Cricetus cricetus; 28 погадок птиц; 306 сывороток крови мелких млекопитающих.
МАЙ № (254)
29
Для выявления антигенов возбудителей '— инфекций использовали иммуноферментные тест-системы производства ЗАО «ВекторБест» (п. Кольцово, Новосибирской обл.); ЗАО -чт «Биосервис» (г. Боровск, Калужской обл.); ^ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора (г. Ставрополь). Выявляли РНК/ДНК возбудителей инфекций с помощью наборов реагентов ООО «ИнтерЛабСервис» (г. Москва).
Проверку достоверности различий или сходства между изучаемыми характеристиками, полученными при исследовании сравниваемых выборок, проводили с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (rs) [4]. Статистический анализ данных осуществляли с использованием системы электронных таблиц Microsoft Excel 2007.
Результаты и обсуждение. На наличие антигена вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) методом ИФА исследованы 3 893 экз. иксодовых клещей, объединенных в 548 пулов. Выявлена 51 положительная проба. Наиболее высокий показатель зараженности вирусом установлен у клещей D. marginatus (60,9 %), наименее зараженными оказались клещи Haem. punctata (6,5 %). Общая зараженность клещей возбудителем клещевого вирусного энцефалита составила 9,3 % (rs = 1,0). Максимальная вирусофорность выявлена в Предгорном районе — 50,9 %, почти в двое ниже в г. Кисловодске — 23,5 %, минимальная — в г.г. Ессентуки и Пятигорске (1,9 %).
Антиген вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) выявлен у клещей D. marginatus — 40 проб из 350 исследованных и D. reticulatus — 14 проб из 197 исследованных. Наименьшее число положительных пулов (2 из 21) обнаружено при исследовании клещей H. marginatum. Всего из 845 пулов положительными на наличие антигена вируса ККГЛ были 75 (8,9 %). По административным территориям КМВ максимальная вирусофорность установлена в Минераловодском районе (25 %), минимальная - в г. Ессентуки (3,9 %) (rs = 0,730).
Полученные данные свидетельствуют об активном состоянии природного очага КГЛ в регионе КМВ, как и на всей территории Ставропольского края. Показатели вирусофорности клещей отдельных видов свидетельствуют о том, что основным резервуаром и переносчиком возбудителя КГЛ в природном очаге этой инфекции на территории КМВ являются клещи D. marginatus и D. reticulatus в отличие от полупустынь и степей Ставропольского края, где эту роль выполняет клещ H. marginatum.
Природные очаги туляремии, существующие на территории Ставропольского края, отличаются стойкостью, длительностью существования и способностью проявлять активность через много лет эпизоотического и, соответственно, эпидемического спокойствия. Иксодовые клещи являются специфическими переносчиками возбудителя туляремии и подлежат исследованию на наличие этого возбудителя при эпизоотоло-гическом обследовании. Антиген и ДНК возбу-
дителя туляремии выявлены в 3 пулах клещей D. marginatus и 1 — I. ricinus из 231 исследованного (1 751 экз.). Все положительные пробы обнаружены на территории Предгорного района. Зараженность клещей возбудителем туляремии составила 1,7 %.
Для выявления маркёров возбудителей ик-содового клещевого боррелиоза (ИКБ), анаплазмоза и эрлихиоза был использован мультиплексный набор реагентов для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами: TBEV, Borrelia burgdorferi sl, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis/Ehrlichia muris, в биологическом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «АмплиСенс@ TBEV, B. burgdorferi sl, A. phagocytophilum, E. chaffeensis/ E. muris-FL», позволяющий единовременно выявить РНК/ДНК нескольких инфекций. При исследовании 151 пробы клещей в 20 (13,2 %) обнаружена РНК B. burgdorferi s.l. В основном, клещи представлены тремя видами: D. marginatus, D. reticulatus и I. ricinus. Из 20 положительных проб 11 доставлены из г. Кисловодска, где регистрируется самая высокая заболеваемость ИКБ. При анализе инфицированности клещей B. burgdorferi sl. по видам максимальный показатель установлен у лесного клеща I. ricinus — 17 проб из 74, что составило 23 %.
Впервые в Ставропольском крае, а именно в регионе КМВ, у иксодовых клещей выявлена ДНК Anaplasma phagocytophilum. Из 151 пробы положительный результат показали 25 (16,6 %), принадлежащие клещам двух видов: D. marginatus и I. ricinus. Более половины инфицированных проб обнаружено в Предгорном районе — 15 (60 %) из 25. И по территориальному распределению, и по видовой инфицированности первое место принадлежит лесному клещу I. ricinus (rs = 0,7).
При исследовании 27 пулов комаров методом ПЦР РНК вируса Западного Нила (ВЗН) выявлена в 1 пробе комаров An. messeae, отловленных в Минераловодском районе.
Повсеместное распространение грызунов во всех ландшафтных зонах, высокая плотность их популяций, тесные связи с кровососущими членистоногими, чувствительность к заражению, склонность к персистентной инфекции с передачей возбудителя вертикальным путем, синантроп-ность многих видов грызунов позволяют этим позвоночным участвовать в циркуляции большого числа возбудителей природно-очаговых трансмиссивных инфекций.
При обследовании 348 мышевидных грызунов антиген вируса ККГЛ выявлен в 23 (6 %) пробах головного мозга у 6 видов грызунов, в том числе: мышей подрода Sylvaemus (11 проб), полевки общественной (5), мыши домовой (3), мыши полевой (2) и по 1 пробе мыши малютки и полевки обыкновенной.
Антиген ВЗН обнаружен в 5 (3,1 %) пробах головного мозга и 14 пробах (6,5 %) печени мышей подрода Sylvaemus, а также в 1 пробе мыши полевой.
30
ЗНиСО
МАЙ №5 (254)
ц
Рис. Выявление маркёров возбудителей трансмиссивных природно-очаговых инфекций в регионе КМВ Ставропольского края
Выводы.
• Среди грызунов, вовлекаемых в носитель-ство арбовирусов, наиболее важную роль в регионе КМВ играют мыши подрода Sylvaemus и полевки общественные. Активное участие синантропных видов грызунов в сохранении возбудителей арбо-вирусных инфекций представляет значительный эпидемиологический интерес, так как массовые осенне-зимние миграции домовой мыши в жилье человека могут способствовать заносу арбовиру-сов (ККГЛ, ЗН).
• Маркёры возбудителя туляремии выявлены в 43 (14,1 %) пробах, полученных от мышевидных грызунов, и 1 пробе погадок хищных птиц, при этом ведущая роль в поддержании эпизоотического процесса принадлежит мышам подрода Sylvaemus и домовым мышам (rs = 0,865).
Таким образом, проведенные нами исследования в регионе КМВ Ставропольского края позволили установить циркуляцию возбудителей таких трансмиссивных природно-очаговых инфекций, как Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила, клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, грануло-цитарный анаплазмоз, туляремия, определить их основных переносчиков и природные резервуары (см. рис.).
Полученные данные диктуют необходимость дальнейшего проведения эпизоотологического
мониторинга территории особо охраняемого курортного региона — Кавказских Минеральных Вод.
ЛИТЕРАТУРА
1. Варфоломеева Н.Г. и др. Эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым вирусным инфекциям на территории Ставропольского края / Н.Г. Варфоломеева, А.В. Ермаков, Н.Ф. Василенко, Г.П. Шкарлет, О.В. Малецкая, И.Н. Заикина, А.Н. Куличенко // Проблемы особо опасных инфекций. 2011. Вып. 2 (108). С. 16—18.
2. Веригина Е.В. и др. Актуальные вопросы мониторинга за инфекциями, переносимыми клещами / Е.В. Веригина,
A.В. Иваницкий, О.П. Чернявская, М.В. Зароченцев, М.В. Таблер, Н.Н. Сапунова //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 11 (236). С. 33—36.
3. Петрищева П.А. Переносчики возбудителей природно-очаговых болезней. М., 1962. 344 с.
4. Поляков Л.Е. Коэффициент ранговой корреляции Спир-мена. М.: Наука, 1971. 260 с.
5. Романов А.А. и др. География туризма: Учебное пособие, 2-е изд. / А.А. Романов, Р.Г. Саакянц. М.: Советский спорт, 2004. 44 с.
6. Тетерин В.Ю. и др. Серонегативный вариант эритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов / В.Ю. Тетерин, Э.И. Коренберг, В.В. Нефедова, Н.Н. Воробьева,
B.И. Фризега //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 1 (226). С. 6—8.
Контактная информация:
Василенко Надежда Филипповна, тел.: 8 (8652) 26-03-83; 8 ( 906) 463-72-12, e-mail: nfvasilenko@mail.ru
Contad information:
Vasilenko Nadegda,
phone: 8 (8652) 26-03-83; 8- (906) 463-72-12, e-mail: nfvasilenko@mail.ru
