CC BY-ND
36
38
ЗНиСО ЯНВАРЬ №1 (274)
УДК 616-036.21(470.6+477.75)
ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЮЖНОМ, СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ И КРЫМСКОМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ В 2014 ГОДУ
Н.Ф. Василенко, О.В. Малецкая, Е.А. Манин
ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, г. Ставрополь, Россия
Представлены результаты эпизоотологического обследования территорий Юга России (Южного, Северо-Кавказского и Крымского федеральных округов) в 2014 г. на Крымскую геморрагическую лихорадку. Обследование проводилось в 11 субъектах региона (в девяти выявлены маркеры возбудителя КГЛ). Из 10 субъектов, обследованных на лихорадку Западного Нила, в пяти обнаружены маркеры вируса ЗН. Циркуляция возбудителей лептоспироза, клещевого боррелиоза и лихорадки Ку установлена в семи субъектах Юга России, геморрагической лихорадки с почечным синдромом — в шести и туляремии — в пяти субъектах. В трех субъектах обнаружены маркеры возбудителей группы клещевых пятнистых лихорадок и гранулоцитар-ного анаплазмоза человека, в двух — моноцитарного эрлихиоза человека, в одном — клещевого вирусного энцефалита.
Ключевые слова: эпизоотологический мониторинг, природно-очаговые инфекции, нозология.
N.F. Vasilenko, O.V. Maletskaya, E.A. Manin □ THE EPIZOOTOLOGICAL MONITORING NATURAL-FOCAL INFECTIONS IN THE SOUTHERN, NORTH-CAUCASIAN AND CRIMEAN FEDERAL DISTRICTS IN 2014 □ Stavropol Plague Control Research Institute of Rospotrebnadzor, Stavropol, Russia.
The results of the survey epizootic areas in Southern Russia (Southern, North-Caucasian and Crimean Federal Districts) in 2014 for the Crimean hemorrhagic fever are presented. A survey was conducted in 11 subjects of these territories (nine markers identified pathogen CHL). Among 10 subjects, tested for fever, five ones discovered virus markers WN. Circulation pathogens leptospirosis, borreliosis and Q fever was set in seven subjects of Southern Russia, hemorrhagic fever with renal syndrome — in six ones, tularemia - in five subjects. In three subjects markers ofpathogens group tick-borne spotted fever and human granulocytic anaplasmosis were found, in two ones — monocytic ehrlichiosis person, in one subjects — tick-borne viral encephalitis.
Key words: epizootological monitoring, natural focal infection, nosology.
ü
Территории Южного (ЮФО), СевероКавказского (СКФО) и Крымского (КФО) федеральных округов являются эндемичными по широкому спектру природно-очаговых инфекций бактериальной и вирусной природы, требующих особого внимания в силу того, что этиологические агенты большинства из них относятся к возбудителям I—II групп патогенности, а обострение обстановки по некоторым из них может привести к чрезвычайной эпидемической ситуации международного значения [1—4].
Цель исследования — провести эпизоотологи-ческое обследование территорий ЮФО, СКФО и КФО.
Материалы и методы. Одной из особенностей региона является эндемичность Астраханской пятнистой лихорадки — инфекции, заболеваемость которой регистрируется исключительно на Юге России. В связи с этим в 2014 г. впервые специалистами ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» Роспотребнадзора проведен мониторинг возбудителей группы клещевых пятнистых лихорадок (КПЛ). Маркеры возбудителей группы КПЛ выявлены в трех субъектах Юга России: в Ставропольском крае, Республике Дагестан и Республике Крым, в связи с чем возможны и эпидемиологические проявления КПЛ в данных субъектах (табл. 1).
Результаты исследования. Несмотря на то что в 2014 г. заболеваемость лихорадкой Ку регистри-
ровалась только в Астраханской области, при эпизоотологическом мониторинге подтверждена циркуляция ее возбудителя в природных биотопах Волгоградской, Астраханской, Ростовской областей, Ставропольского края, Карачаево-Черкесской Республики, Республики Дагестан и Республики Крым.
Как и в 2013 г., наиболее широкое распространение возбудителя лихорадки Ку отмечено в Ставропольском крае: 110 (44,2 %) позитивных проб из 249 исследованных. Циркуляция Coxiella burneti установлена на территории пяти (из 10 обследованных) административных районов. Чаще всего ДНК C. burneti выявлялась в пробах клещей рода Hyalomma: H. scupense — 43,1 % и H. marginatum — 32,9 %. Кроме того, положительными были 22 пробы крови крупного рогатого скота (КРС).
Эпизоотологический мониторинг иксодо-вого клещевого боррелиоза (ИКБ), проведенный в Ростовской и Волгоградской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, республиках Дагестан, Адыгея и Крым, показал достаточно высокую активность его природного очага на Юге России.
В 286 пробах объектов внешней среды (14,1 % всех исследованных проб) были обнаружены маркеры Borrelia burgdorferi. Причем 147 (51,4 %) из них были собраны на территории Ставропольского края, 49 (17,1 %) — на территории КФО, хотя
ЭПИДСМИОЛОГМ
Таблица. Объем и результаты эпизоотологичского мониторинга ПОИ в 2014 г. в субъектах СКФО, ЮФО, КФО
Субъект Росийской Федерации Нозологическая форма ПОИ (количество исследованных проб/количество положительных проб)
лзн кгл глпс лихорадка Ку квэ КБ лептоспироз туляремия кпл ГАЧ мэч Псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз
Ставропольский край 9343/0 874/36 93/3 418/110 578/0 396/147 279/27 698/9 128/1 128/12 128/1 -
Краснодарский край 8/1 12/2 619/85 - - 3/3 248/40 19/2 703/0 703/0 703/0 -
Ростовская область 5/2 62/50 */1 4/4 */2 */50 - */11 - - - -
Волгоградская область 522/5 38/12 139/26 10/6 - 288/17 75/15 192/92 - - - -
Астраханская область 25/0 570/1 - 196/7 - - 128/41 120/0 - - - -
Республика Калмыкия 3/3 93/48 - - - - 85/10 - - - - -
Республика Адыгея - - 52/7 - - 409/8 389/8 - - - - -
Карачаево-Черкесская Республика - 96/7 - 94/50 - - - - - - - -
Кабардино-Балкарская Республика 120/0 612/5 - - - - 772/0 1234/0 - - - 703/0
Республика Дагестан - 539/21 - 198/32 36/0 159/12 - - 91/7 36/3 - -
Республика Северная Осетия — Алания 50/0 54/0 - - - - - 865/7 - - - -
Чеченская Республика - - - - - - - - - - - -
Республика Ингушетия 173/3 - - - - - - - - - - -
Крымский федеральный округ 251/0 328/0 234/1 746/40 291/0 776/49 284/12 - 126/27 611/35 611/3 -
ИТОГО 2091/14 3278/182 1137/123 1666/249 905/2 2031/286 2260/153 3128/121 345/121 345/35 775/50 703/0
* Сведения не представлены
ю
(О
40
ЗНиСО ЯНВАРЬ №1 (274)
уровень заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом в 2014 г. в Ставропольском крае был в 3,2 раза ниже, чем в Краснодарском крае и на 8,4 % ниже, чем в Республике Крым.
При этом в Ставропольском крае на маркеры В. burgdorferi исследовано 472 пробы полевого материала с девяти административных территорий, в КФО — 776 проб с 18 административных территорий. В Краснодарском крае эпизоотологический мониторинг проведен на недостаточном уровне (три пробы), учитывая эпидемические проявления этой инфекции в крае (70 больных).
Эпизоотологическое обследование на туляремию проводилось в Ставропольском и Краснодарском краях, Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, Республике Северная Осетия — Алания и Кабардино-Балкарской Республике. Циркуляция возбудителя туляремии установлена на территории пяти из обследованных субъектов Российской Федерации, кроме Астраханской области и Кабардино-Балкарской Республики.
Наибольшее количество положительных проб (92) выявлено в Волгоградской области на территории 19 административных районов, что составило 76 % от всего числа (121) исследованных проб. Большой объем исследованного полевого материала в Кабардино-Балкарской Республике (1234 пробы) положительных результатов не дал.
Эпизоотологический мониторинг природных очагов лептоспироза был проведен в 8 из 14 субъектов Юга России. Наибольшее количество положительных проб получено в Астраханской области (41, или 32 %, из 128 исследованных) и Краснодарском крае (40, или 16 %, из 248). Самый большой объем (772 пробы) полевого материала был исследован в Кабардино-Балкарской Республике, но положительных результатов не получено. В целом при исследовании 2 260 проб на наличие Leptospira interrhogans и специфических антител выявлено 153 (6,8 %) позитивных. Циркуляция возбудителя лептоспироза установлена на территориях пяти субъектов ЮФО и по одному субъекту СКФО и КФО, что свидетельствует о неблагополучной эпидемиологической обстановке по лептоспирозам на Юге России.
Эпизоотологическим обследованием природного очага Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) были охвачены в основном все субъекты ЮФО, СКФО, за исключением Республики Адыгея, Чеченской Республики и Республики Ингушетия, и Республика Крым (восемь административных районов). Следует отметить, что на КГЛ был исследован самый большой объем полевого материала: 3278 (17,1 % от всего объема) проб. Циркуляция возбудителя КГЛ установлена на территории девяти субъектов из 11 обследованных, кроме Республики Северная Осетия — Алания и КФО.
Проведенный эпизоотологический мониторинг подтверждает сохраняющуюся высокую активность природного очага КГЛ. Наиболее масштабный мониторинг проводится на территории Ставропольского края, где обследована вся территория края, исследовано 874 пробы полевого материала, что составило 26,7 % от всех
исследованных проб в субъектах Юга России. В Ростовской области эпизоотологический мо- I— ниторинг проведен на недостаточном уровне, учитывая возрастающую эпидемиологическую ^э напряженность в области. Здесь обследовано 17 административных территорий, что составило 39,5 % территории области, и исследовано всего -^з 62 пробы полевого материала, в 50 из которых е выявлены маркеры возбудителя КГЛ.
Целесообразно также увеличить объемы эпизоотологического обследования территории Республики Калмыкия, где практически ежегодно отмечается самый высокий в Российской Федерации интенсивный показатель заболеваемости КГЛ.
Маркеры возбудителя лихорадки Западного Нила (ЛЗН) обнаружены на территории четырех субъектов ЮФО (в Волгоградской, Ростовской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия) и одного субъекта СКФО. Наибольшее количество проб (234, или 44,7 %) полевого материала методом ПЦР исследовано в Ставропольском крае, но положительных проб не получено (в 2013 г. РНК вируса ЗН выявлена в трех пробах, антиген — в семи). Общий объем полевого материала составил 2 091 пробу, маркеры вируса ЗН обнаружены в 14 (0,7 %) пробах. Наряду со снижением заболеваемости ЛЗН в 2014 г. в 11,7 раза по сравнению с предыдущим годом, зараженность объектов окружающей среды снизилась в 4,1 раза.
Эпизоотологический мониторинг возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) проводился в шести субъектах Юга России (Краснодарском и Ставропольском краях, Волгоградской, Ростовской областях, республиках Адыгея и Калмыкия) и на всех обследованных территориях выявлены маркеры возбудителя ГЛПС.
Наиболее интенсивными эпизоотические проявления этой инфекции, как и в предыдущие годы, были в Краснодарском крае. Положительные пробы зарегистрированы на территориях 12 административных районов и в целом составили 15,5 % (85 проб из 619 исследованных). В Волгоградской области также подтверждена циркуляция ханта-вирусов на территориях 11 административных районов (в 2013 г. — 12). Расширился ареал распространения хантавирусов в граничащей с Краснодарским краем Республике Адыгея (два административных района, семь положительных проб; в 2013 г. — один район, три пробы). Всего на ГЛПС исследовано 1137 проб, маркеры выявлены в 123 (10,8 %).
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2014 г. в субъектах ЮФО, СКФО и КФО не зарегистрирована. Несмотря на это, в ряде субъектов Юга России проводился эпизоотологический мониторинг возбудителя КВЭ. В Ставропольском крае, Республике Дагестан и КФО положительные пробы не выявлены. В Ростовской области циркуляция возбудителя КВЭ подтверждена на территории Щепкинского урочища г. Ростова-на-Дону (в 2013 г. здесь также были выявлены положительные пробы). Кроме того, маркеры КВЭ (антиген и РНК) обнаружены в Неклиновском районе (в 2013 г. — в трех других районах).
ЯНВАРЬ №1 (274)
41
Таким образом, в 2014 г. циркуляция вируса |— клещевого энцефалита на Юге России подтверждена только в Ростовской области. В 2013 г. ^э возбудитель КВЭ был обнаружен на территориях Ставропольского края, Республики Дагестан, i-^ Республике Адыгея и Волгоградской области, хотя, по данным Управления Роспотребнадзора Е по Волгоградской области, инфицированный вирусом клещевого энцефалита клещ Ixodes persulkatus был заносным из Новосибирской области.
В 2014 г. на территориях Ставропольского края, республик Дагестан и Крым выявлено наличие природного очага гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ). Наиболее обширную территорию очаг ГАЧ занимает в Республике Крым: на территориях пяти административных районов выявлено 35 (8,5 %) пулов клещей, содержащих ДНК Anaplasma phagocytophilum. В Ставропольском крае 12 (9,4 %) положительных проб собраны на территориях трех районов. В Республике Дагестан циркуляция возбудителя ГАЧ (8,3 % проб) установлена в Кизилюртовском районе.
Эпизоотологический мониторинг моноци-тарного эрлихиоза человека (МЭЧ) проводился в Ставропольском крае и Республике Крым. В обоих обследованных субъектах Юга России выявлены маркеры возбудителя МЭЧ. Несмотря на то что число положительных проб было небольшим (в Ставропольском крае — одна, Республике Крым — три), их наличие диктует необходимость дальнейшего проведения эпизоотологического обследования территории Юга России на эту нозологию.
Наиболее активный эпизоотологический мониторинг проводился в Ставропольском крае (по 11 нозологиям) и Республике Крым (по 10 нозологиям). В Ростовской и Волгоградской областях проведен мониторинг по семи нозологиям, Краснодарском крае и Республике Дагестан — по шести природно-очаговым инфекциям (ПОИ), Астраханской области и Кабардино-Балкарской Республике — по пяти, Республиках Калмыкия, Адыгея и Северная Осетия-Алания — по трем, Карачаево-Черкесской Республике — по двум, Республике Ингушетия — по одной инфекции. По данным Управления Роспотребнадзора по Чеченской Республике, эпизоотологический мониторинг территории республики в 2014 г. (как и в 2013 г.) не проводился.
Более всего уделялось внимание обследованию территории субъектов Юга России на КГЛ, которое проводилось в 11 субъектах региона (в девяти выявлены маркеры возбудителя КГЛ); на ЛЗН обследовано 10 субъектов, в половине из них обнаружены маркеры вируса ЗН.
Циркуляция возбудителей лептоспирозов, КБ и лихорадки Ку установлена в семи субъектах Юга России, ГЛПС — в шести, туляремии — в пяти. В трех субъектах обнаружены маркеры возбудителей группы КПЛ и ГАЧ, в двух — МЭЧ, в одном — КВЭ.
Обращает на себя внимание объем проведенных эпизоотологических исследований в разных субъектах Юга России. Всего исследовано 19 121 проба полевого материала. Значительно выше,
чем в других субъектах, отмечен объем эпизоотологического исследования в Ставропольском крае, проведенный ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» и ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» Роспотребнадзора. Всего в крае исследовано 4 654 проб полевого материала. На достаточно высоком уровне проведен эпизоотологический мониторинг ПОИ в КФО. Обследования природных очагов инфекционных болезней и исследования полевого материала проведены ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе» при помощи СПЭБ ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» и СПЭБ ФКУЗ «Российский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора. Следует отметить большой объем исследований, выполненный в Кабардино-Балкарской Республике, Волгоградской области, Республике Дагестан и Астраханской области.
Кроме того, эпизоотологический мониторинг в большей части проведен противочумными учреждениями. Так, в республиках Дагестан и Ингушетия все исследования проведены ФКУЗ «Дагестанская противочумная станция».
Вывод. Проведенный анализ эпизоотоло-гической обстановки по природно-очаговым инфекциям на Юге России свидетельствует о том, что вопрос профилактики данных инфекционных болезней и постоянного мониторинга их природных очагов в субъектах ЮФО, СКФО и КФО остается по-прежнему актуальным.
ЛИТЕРАТУРА
1. Василенко Н.Ф. и др. Эпизоотологический мониторинг природно-очаговых трансмиссивных инфекций в регионе Кавказских Минеральных вод Ставропольского края / Н.Ф. Василенко, А.В. Ермаков, О.В. Малецкая [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 5 (254). С. 28—30.
2. Малецкая О.В. и др. Актуальные вопросы борьбы с природно-очаговыми инфекциями на территории Южного федерального округа / О.В. Малецкая, Г.М. Грижебовский, А.П. Бейер [и др.] // Международная научно-практическая конференция «Перспективы сотрудничества государств — членов ШОС в противодействии угрозе инфекционных болезней»: Тезисы докладов (14—15 мая 2009 г.). Новосибирск: ЦЭРИС, 2009. С. 142—145.
3. Малецкая О.В. и др. Эпидемическая ситуация и заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой в Южном федеральном округе в 2009 г. / О.В. Малецкая, Т.В. Харченко, Г.Д. Брюханова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 5 (206). С. 35—37.
4. Павленко А.Л. и др. Природные очаги лептоспироза и их энзоотическое и эпидемическое проявления в Крыму / А.Л. Павленко, А.Б. Хайтович // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2012. Т. 2. № 1—2 (5—6). С. 106—109.
Контактная информация:
Василенко Надежда Филипповна, тел.: +7 (906) 463-72-18, e-mail: nfvasilenko@mail.ru
Contact information:
Vasilenko Nadezhda, phone: +7 (906) 463-72-18,
e-mail: nfvasilenko@mail.ru ^-
