CC BY
25Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
торами. В период с 2017 по 2019 гг. осмотрено 498 пациентов на периодических медицинских осмотрах КПО ФГБНУ «НИИ МТ». Согласно данным специальной оценки условий труда по вредным факторам и видам работ был выделен контингент из 285 человек, имеющие контакт с производственными канцерогенами. I группу составили 105 человек от 18 до 39 лет, из них 97 (92,3%) мужчин и 8 (7,6%) женщин, стаж работы до 10 лет отмечался у 65 человек (61,9%), выявлены кератомы в 3%, лентиго в 25%, от 11 до 15 лет — у 30 человек (28,5%), выявлены кератомы в 8%,лентиго в 34%, от 16 до 20 лет — у 10 человек (9,5%), выявлены каретами в 16%, лентиго в 45%, I фототип кожи отмечался у 52 человек (49,5%), II- у 34 человек(32,2%), 111-у 19 человек (18%). II группу составили 180 человек от 40- 65 лет, из них 165 (91.6%) мужчин и 15 (8,3%) женщины, стаж работы до 10 лет отмечался у 14 человек (7,7%), выявлены кератомы в 20%, лентиго-30%,от 11 до 15 лет у 64 человек (35,5%), выявлены кератомы в 42%, лентиго — 38%, от 16 до 20 лет у 102 человек (56,6%), выявлены кератомы в 64%, лентиго — 46%, I фототип кожи отмечался у 82 человек (45,5%), II — у 88 человек (48,8%), III — у 10 человек (5,5%).
Результаты. Наболее частой локализацией явились открытые участки кожи, при дерматоскопическом обследовании большинство новообразований были представлены себорейными кератомами и солнечными лентиго. У одного пациента (0,4%) была диагностирована базалиома с дальнейшим направлением к онкологу по месту жительства. Распространенность ЭНОК чаще
отмечалась у лиц с I и II фототипом кожи, у пациентов в возрасте 40 лет и старше, а так же стажа работ от 20 лет и более.
Выводы. Для выявления ЭНОК и оценки рисков ма-лигнизации у лиц, контактирующих с производственными канцерогенами необходимо проведение дерматоскопии. Своевременная диагностика на ранних этапах поможет предотвратить о злакочествление доброкачественных новообразований кожи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кубанова А.А. Место злокачественных новообразований кожи в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации. А.А. Кубанова, А.А. Мартынов. Вестник дерматологии и венерологии. 2007; 6: 19-24.
2. Мухаммадиева Г.Ф., Бакиров А.Б., Валеева Э.Т., Каримова Л.К. Онкогенная опасность в отдельных отраслях химического комплекса. Здоровье населения и среда обитания. 2013; 4: 16-7.
REFERENCES
1. Kubanova A. A. The place of skin malignancies in the structure of oncological morbidity of the population of the Russian Federation. A.A. Kubanova, A.A. Martinov. Vestnik dermatologii i venerologii. 2007; 6: 19-24.
2. Muhammadieva G.F., Bakirov A.B., Valeeva E.T., Karimova L.K. Oncogenic risk in some sectors of the chemical industry. Zdorove naseleniya i sreda obitaniya. 2013; 4: 16-7
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-617-618 УДК 613.6
Деревнина А.В., Петинати Я.А., Якубова А.Н.
Эпителиальные новообразования кожи как риск возникновения профессиональных опухолей кожи
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
В статье приведены эффективные направления профилактики профессиональных новообразований кожи у лиц контактирующих с физическими и химическими канцерогенами с целью усовершенствования диагностических мероприятий для раннего выявления злокачественных новообразований кожи.
Ключевые слова: эпителиальные опухоли кожи; профессиональные опухоли кожи; факторы; ранняя диагностика Для цитирования: Деревнина А.В., Петинати Я.А., Якубова А.Н. Эпителиальные новообразования кожи как риск возникновения профессиональных опухолей кожи. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-617-618
Для корреспонденции: Деревнина Анастасия Владимировна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Derevnina A.V., Petinati Y.A., Yakubova A.N.
Epithelial neoplasms of the skin as the risk of occupational skin tumors
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
The article presents effective directions for the prevention of professional skin neoplasms in persons in contact with physical and chemical carcinogens in order to improve diagnostic measures for the early detection of malignant skin neoplasms. Keywords: epithelial skin tumors; ocupational skin tumors; factors; early diagnosis
For citation: Derevnina A.V., Petinati Y.A., Yakubova A.N. Epithelial neoplasms of the skin as the risk of occupational skin tumors. Med. truda prom. i ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-617-618 For correspondence: Anastasia V. Derevnina, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Введение. Эпителиальные опухоли кожи, это доброкачественные и злокачественные новообразованиями, берущие начало из кератиноцитов эпидермиса и придатков кожи [1]. К профессиональным злокачественным новообразованиям кожи в настоящее время относят только опухоли эпителиального происхождении — базально-клеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак кожи и метатипический рак кожи. Регистрируемость профессиональных новообразований кожи остается на низком уровне и определяется условиями труда, в которых происходит контакт с факторами, способными вызвать заболевание. Доказанными причинами возникновения профессиональных опухолей кожи являются воздействие химических и физических факторов. Химическими канцерогенами, чаще всего становящимися причиной возникновения профессиональных опухолей кожи, являются полициклические ароматические углеводороды, гетероциклические ароматические углеводороды, мышьяк и его соединений. Физическими факторами производственной среды, обладающим канцерогенным эффектом, является рентгеновское излучение и ультрафиолетовое облучение. Длительное воздействие канцерогенного фактора часто приводит у работающего к первоначальному появлению изменений кожи, которые могут быть расценены как предраковые в виде папиллом, лентиго, ограниченных гиперкератозов, гистологически проявляющихся как метаплазия и атипическое разрастание эпителия. Однако возможно развитие опухоли на фоне неизмененной кожи. Профессиональные злокачественные новообразования кожи развиваются обычно на открытых участках тела (голова, кисти), в местах наибольшего загрязнения химическими канцерогенами (складки кожи). Согласно данным иностранной литературы, себорейные кератомы являются наиболее частым новообразованием у пожилых людей, однако современные исследования указывают на рост выявляемости себорей-ных кератом у трудоспособного населения. У 8,3% мужчин и 16,7% женщин моложе 40 лет в Великобритании была выявлена хотя бы одна себорейная кератома. В австралийской популяции было обнаружено, что у 23,5% населения в возрасте 15-30 лет диагностировалась по крайней мере одна себорейная кератома, без существенных различий между полами [2].
Материалы и методы. Отмечается, что важным диагностическим критерием риска возникновения новообразований кожи является фототип. Пациенты с актиническим кератозом, как правило, имеют кожу I или II типа по Фит-цпатрику, которая склонна к солнечным ожогам. Распространенность актинического кератоза резко снижается у лиц с кожей III, IV, V типов и отсутствует у лиц с кожей VI типа по Фитцпатрику. Распространенность в Соединенных Штатах оценивается в диапазоне 11-26%. Актинический кератоз, по оценкам, присутствует у 40-60% населения Австралии старше 40 лет.
Результаты. Солнечное лентиго наиболее распространено у светлокожих пациентов, и является маркером ультрафиолетового повреждения. В Америке солнечное лентиго наблюдаются у 90% белых старше 60 лет и у 20% белых моложе 35 лет.
Выводы. Таким образом, при проведении периодических медицинских осмотров работающих необходимо выявлять лиц со светлой кожей (1-2 тип по Фицпатрику), имеющих контакт с физическими и химическими канцерогенами, лиц с предраковыми заболеваниями, а также лиц с подозрением на опухоль кожи, и проводить дополнительные методы исследований. Своевременное раннее установление диагноза позволяет провести своевременное лечение и исключить контакт с этиологическим фактором заболевания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Молочков В.А. Эпителиальные опухоли кожи. Молочков А.В., Хлебникова А.Н., Кунцевич Ж.С. М.: Издательство БИНОМ; 2012.
2. Arthur K. Balin. Seborrheic Keratosis. Medscape.ru:inform.-referenceportal. USA; 2018. https://emedicine. medscape. com/ article/1059477-overview.
REFERENCES
1. Molochkov V.A. Epithelial tumors of the skin. Molochkov A.V., Khlebnikova A.N., Kuntsevich J.S. M.: Publishing house BINOM; 2012.
2. Arthur K. Balin. Seborrheic Keratosis. Medscape.ru:inform.-referenceportal. USA; 2018. https://emedicine. medscape. com/ article/1059477-overview.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-618-619
УДК 613.62:625.2
Довгуша Л.В., Петрухин Н.Н.
К вопросу о критериях признания профессионального заболевания страховым случаем у работников здравоохранения
ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Пискаревский пр-т, 47, Санкт-Петербург, Россия, 195067
В публикации рассмотрены случаи профессиональных заболеваний у медицинских работников, при которых степень утраты профессиональной трудоспособности не определяется, но пациенты нуждаются в мерах медицинской реабилитации.
Ключевые слова: профессиональные заболевания; медицинские работники; трудоспособность; страховой случай Для цитирования: Довгуша Л.В., Петрухин Н.Н. К вопросу о критериях признания профессионального заболевания страховым случаем у работников здравоохранения. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-618-619
Для корреспонденции: Петрухин Николай Николаевич, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
