CC BY
20
числе применение современных методов скри-нинговых обследований в женской популяции (маммография), количество активно взятых на учет пациентов с РМЖ возросло за 10 лет от 3,64% до 35,9%.
Таким образом, за период 2001-2011 гг. при достоверном росте заболеваемости пациентов с опухолями молочной железы на территории юга Тюменской области благодаря совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения удалось достигнуть значительного снижения показателей запущенности, одногодичной летальности, смертности и добиться увеличения пятилетней выживаемости среди данной группы больных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (БЕЗ АВТОНОМНЫХ ОКРУГОВ) В 2011 ГОДУ
А.А. Турунцева
Тюменский ООД
В 2011 г. основным направлением деятельности специализированной службы области оставались улучшение профилактики онкологических заболеваний и совершенствование методов оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам.
Цель исследования: изучение и оценка основных показателей онкологической службы по югу Тюменской области за 2011 г.
Материалы исследования: годовые формы государственной статистической отчетности №35 «Сведения о больных злокачественными нововобразованиями» и № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» за 2011 г. (Тюменская область без автономных округов); статистические сборники под ред. В.И. Чиссова и соавт. «Состояние онкологической помощи населению России в 2011 г.»; «Злокачественные ноообразования в России в 2010 г. (заболеваемость и смертность)» ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минсоцздравраз-вития РФ, г. Москва (2011).
Результаты и обсуждение:
По данным областного популяционного канцер-регистра в 2011 г. по югу Тюменской области было впервые зарегистрировано 4796 злокачественных новообразований (в т.ч. 2269 у мужчин и 2527 у женщин), абсолютный прирост по сравнению с 2010 г. составил 9,37%.
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 357,90 на 100 тыс. среднегодового населения, что на
9,79% выше уровня 2009 г. (РФ в 2010г. -364,2).
Показатель заболеваемости ЗНО женского населения составил 351,57 на 100 тыс. населения соответствующего пола (РФ 2010 г. -365,6), что на 4,67% выше уровня 2010 г. Показатель заболеваемости ЗНО мужского населения юга области составил 363,43 на 100 тыс. населения соответствующего пола (РФ 2010 г. -362,6), что значительно выше показателя предыдущего года - на 13,65%.
По Югу области наиболее высокие показатели онкологической заболеваемости в 2011 году отмечались в следующих районах: Вику-ловском - 432,64; Аромашевском - 403,92; Абатском - 399,84 на 100 тыс. населения.
Наиболее низкие показатели заболеваемости ЗНО зарегистрированы по югу области в районах: Вагайском - 271,10; Нижнее - Тавдин-ском - 281,69; Бердюжском - 288,06 на 100 тыс. населения.
В отчетном году в структуре злокачественных заболеваний (оба пола) первое место занимали опухоли трахеи, бронхов, легкого (12,03%), второе - опухоли кожи (11,59%), третье - опухоли молочной железы (10,24%).
В структуре онкологической заболеваемости мужчин лидировали опухоли трахеи, бронхов, легкого (20,40%), предстательной железы (10,79%) и кожи (8,7%). Первое место по распространенности в женской популяции занимали опухоли молочной железы (19,35%), второе - кожи (14,12%), на третьем находились опухоли тела матки (6,96%).
К концу отчетного 2011 года на учете в онкологических учреждениях Юга области состояли под наблюдением 26445 человек (1,97% населения Юга области). Показатель распространенности ЗНО составил 1973,44 на 100 тыс. населения (РФ в 2011г. - 2043,9 на 100 тыс.), из них 14506 пациентов (54,85%) прожили с момента установления диагноза 5 лет и более (РФ в 2011 г. - 51,3%).
В 2011 году удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов вырос по сравнению с 2010 г. на 0,45 % и составил 84,08% (РФ в 2011 г. - 92,4%).
Самый высокий процент морфологической верификации достигнут в Сладковском (90,70%), Юргинском (88,89%) и Упоровском (88,06%) районах; наиболее низкие показатели отмечены в Уватском (64,41%), Голышманов-ском (72,63%) и Викуловском (72,86%) районах.
№ 4, 2012 Тюменский медицинский журнал
25
Одним из основных факторов, определяющих прогноз онкологического заболевания, является распространенность опухоли на момент ее распознавания. Всего было выявлено 83 случая новообразований с преинвазивным раком (рак in situ) (в 2010 г. - 89). Количество злокачественных заболеваний, выявленных в I и II стадии увеличилось на 4,84% и составило 51,14% (РФ в 2011 г. - 49,8%), одновременно увеличилась и доля заболеваний, выявленных в IV стадии процесса - по сравнению с 2010 г. на 8,29% и составила 22,6% (РФ 2011 г. - 21,3%).
Показатель запущенности (IV и III стадии визуальных локализаций) по Югу области в 2011 г. увеличился на 3,18% и равнялся 25,59% (РФ 2011 г. - 27,6%). Самые низкие цифры запущенности ЗНО по югу области в 2011 г. отмечены в Армизонском (20,51%), Казанском (20,83%) и Сладковском (20,93%) районах; самый высокие - в Юргинском (40,00%), Тобольском (36,36%) и Уватском (32,20%) районах.
Количество больных с ЗНО внутренних локализаций, выявленных в IV стадии осталось высоким при раке: печени - 63,96%, поджелудочной железы - 63,97%, желудка - 47,37%, трахеи, бронхов, легкого - 37,48%.
В 2011 г. отмечалось увеличение запущенности злокачественных опухолей наружных локализаций (III и IV стадии) по сравнению с 2010 г.: молочной железы - 30,04% (в 2010 г. -29,17%), полости рта и глотки - 38,84% (в 2010 г. - 34,04%), меланомы кожи - 32,5% (в 2010 г.
- 31,67%).
Снижение доли запущенных случаев в 2011 г. отмечается при злокачественных опухолях губы - 0% (в 2010 г. - 4,88%), шейки матки -39,83% (2010 г. - 44,7%); щитовидной железы -23,46% (в 2010 г. - 31,76%), раке кожи - 1,62% (в 2010 г. - 2,22%).
В 2011 г. отмечалось снижение на 17% показателя одногодичной летальности, который составил 25,16 % (2010 г. - 30,33%; РФ в 2011 г. - 27,4%).
По Югу области самый высокий уровень одногодичной летальности зарегистрирован в следующих районах: Сорокинский - 44%; Ви-куловском - 43,94%; Бердюжском - 37,5%; самые низкие показатели отмечены в Казанском
- 11,59%; Юргинском - 14,29%; Исетском -16,46% районах.
В 2011 г. снизился показатель смертности от злокачественных заболеваний, в том числе в группе лиц трудоспособного возраста: в целом по Югу смертность от ЗНО составила 144,77 на 100 тыс. населения (РФ в 2010 г. - 204,4), что
на 12,15% ниже значения данного показателя в 2010 г. (164,81); смертность от ЗНО лиц трудоспособного впервые за последние 5 лет снизилась на 12,9% (88,5 - в 2010 г.) и составила 77,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Самый высокий уровень смертности от ЗНО отмечался в 2011 г. по Югу области в следующих районах: Викуловском - 286,39; Соро-кинском - 272,32; Заводоуковском - 203,02 на 100 тыс. населения; самый низкий - в Казанском - 48,96; Исетский - 65,25; Армизонском -79,65 на 100 тыс. населения.
В структуре смертности населения юга Тюменской области от ЗНО наибольший удельный вес, по-прежнему, составляли злокачественные опухоли: трахеи, бронхов, легких -17,73%; желудка - 11,23%; молочной железы -8,63%; ободочной кишки - 7,60%; прямой кишки, ректосигмоидного отдела, ануса - 6,92%; лимфатической и кроветворной системы -6,2%.
Контингент онкологических больных из расчета на 100 тыс. населения вырос и составил 1977,99 (РФ в 2011 г. - 2043,9). Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, от числа состоящих на учете на конец отчетного года составила 54,85%, что на 0,33% превосходит прошлогодний показатель (РФ в 2011 г. -51,3%).
Выводы:
1. В 2011 г. на территории Тюменской области (без автономных округов) отмечался рост онкологической заболеваемости. Тем не менее совершенствование методов диагностики и лечения привело к росту показателя пятилетней выживаемости и снижению показателей одногодичной летальности, смертности (в т.ч. и лиц трудоспособного возраста) от злокачественных новообразований.
2. Не смотря на активное внедрение программы по профилактике и ранней диагностике рака на территориях Юга области и увеличения доли лиц, взятых на учет в ранних стадиях процесса, в 2011 г. не удалось добиться снижения показателя запущенности, в том числе в группе пациентов с визуальными локализациями злокачественных опухолей.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.М. Федоров, О.Н. Царев, А.В. Чижик,
26
Тюменский медицинский журнал № 4, 2012
