Эпидемиология рассеянного склероза в Московской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В.Ю. Лиждвой, С.А. Сергеев, А.Н. Гуров, Б.М. Туровский

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Рассеянный склероз - хроническое демиелинизирующее, аутоиммунное заболевание нервной системы, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера для активированных Т-лимфоцитов периферической крови с последующим повреждением миелина в центральной нервной системе, приводящее к прогрессирующему нарастанию неврологического дефицита и инвалидизации больных [1]. Заболевание поражает преимущественно лиц молодого, трудоспособного возраста и наиболее часто возникает в возрасте 20-40 лет. По статистическим данным, в настоящее время в мире насчитывается порядка 2 млн. больных рассеянным склерозом. В России таких больных около 150 тысяч. Самые высокие показатели (30-70 случаев на 100 тыс. населения) наблюдаются на Севере, Северо-Западе, западных районах страны [2]. В связи с достоверным увеличением распространенности заболевания и актуальностью вопроса медико-социальной реабилитации данной группы больных возникает необходимость изучения эпидемиологических показателей рассеянного склероза в регионах России, в том числе Московской области. Один из путей решения данной проблемы - создание регистра рассеянного склероза.

Были использованы следующие методы регистрации - амбулаторные карты больных рассеянным склерозом КДО МОНИКИ, анкетирование членов Московской областной ассоциации неврологов о находящихся у них на учете больных рассеянным склерозом. Создан электронный регистр (формат Microsoft Excel). Ввод данных осуществлялся по следующим категориям: паспортные данные; инвалидность; год дебюта, установления диагноза, последнего стационарного лечения, проведения МРТ головного мозга; тип течения заболевания на момент осмотра; количество обострений; оценка по шкале EDSS на момент последнего осмотра; лечение за последние шесть месяцев.

Предварительные результаты (без абсолютного учета умерших больных и больных, изменивших место жительства) показали, что распространенность рассеянного склероза в Московской области составляет 31,8 случаев на 100 000 населения, при этом всего заболевших - 1815. Наиболее часто заболевание встречается на юго-востоке Московской области. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Большинство наблюдаемых больных находятся в возрастной категории 41-50 лет, тип течения заболевания ремиттирующий, ремиссия. В структуре нетрудоспособности преобладает 2-я группа инвалидности, ремиттирующая форма течения заболевания.

На основе регистра PC была отобрана группа больных, которым с целью повышения качества жизни проводится лечение препаратами, изменяющими течение заболевания. Иммуномодулирующие препараты (ребиф, бета-ферон, копаксон, авонекс) в Московской области получают больше 150 пациентов, что достоверно позволило увеличить время ремиссии и замедлить процессы демиелинизации.

Таким образом, создание регистра рассеянного склероза Московской области позволило совершенствовать оказание лечебной и социальной помощи больным рассеянным склерозом в регионе, изучить эпидемиологические и этиологические аспекты данного неинфекционного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гусев Е.И., Заволишин И.А., Бойко А.Н. // Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. - М., 2004.

2. Гусев Е.И., Заволишин И.А., Бойко А.Н. // Неврология и психиатрия, спец. выпуск: Рассеянный склероз, 2002. - С. 3-6.

ОЦЕНКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У ДЕТЕЙ С РАННИМ ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ

Н.А. Яковлев, Т.А. Слюсарь, Т.Л. Костюкова

Тверская государственная медицинская академия

Сифилис, как широко распространенная инфекция, характеризующаяся клиническим многообразием и частым поражением нервной системы, является одной из актуальных проблем современного здравоохранения [3, 4, 5]. В России заболеваемость сифилисом за период с 1989 по 1997 г. увеличилась более чем в 60 раз и составила 277,3 случая на 100 тыс. населения [2]. На этом фоне естественным и закономерным является рост заболеваемости сифилисом беременных женщин и, как следствие, определенное увеличение частоты врожденного сифилиса. В связи с этим влияние сифилитической инфекции матери на мозг плода, изучение особенностей течения раннего неонатального периода у детей, рожденных от больных сифилисом матерей, являются в настоящее время предметом интенсивных научных исследований [1,6].

На базе отделения недоношенных и патологии новорожденных детей городской детской больницы № 2 г. Твери за период с 1998 по 2005 гг. обследовано 109 новорожденных с диагнозом раннего врожденного сифилиса (девочек - 61, мальчиков - 48). Группу сравнения составили 62 ребенка (девочек - 33, мальчиков - 29), родившихся от матерей, не болевших сифилисом.

Большая часть (77,9%) матерей, родивших детей с ранним врожденным сифилисом, страдали ранним скрытым и вторичным рецидивным сифилисом. Специфическое противосифилитическое лечение получили лишь 44,0% женщин, большинство из них (60,6%) начали специфическую терапию во 11-Ш триместрах беременности. Профилактическое лечение сифилитической инфекции во время беременности проведено 14,7% женщин. Несвоевременное начало лечения было связано с поздней обращаемостью женщин в женские консультации.

Частота встречаемости факторов риска в период беременности и осложнений в родах у женщин, больных сифилисом, превышала аналогичные показатели в группе сравнения. Патология беременности в виде гестоза, угрозы прерывания, фетоплацентарной недостаточности, патологической прибавки в массе тела зарегистрирована у 72,5% беременных, соматическая патология - у 87,2%, осложнения в родах (длительный безводный период, слабость и дискоординация родовой деятельности) - у 45,8%. У 26,6% женщин, имевших сифилис в анамнезе, беременность закончилась преждевременными родами. При осмотре плаценты у 67,0% женщин основной группы выявлялись петрификаты и участки перерождения, что в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе сравнения (12,9%; р<0,01).

Изучение раннего неонатального периода показало значительную частоту нарушения адаптации у новорожденных с ранним врожденным сифилисом. Более четверти детей основной группы (26,6%) родились с гестационным сроком 24-37 недель (в группе сравнения - 14,5%), причем более половины из них (66,1%) имели низкую массу тела - до 3000 граммов (в группе сравнения 25,8% детей). В основной группе в 1,7 раза чаще регистрировалась хроническая внут-