CC BY
77
протекает легко, быстро наступает выздоровление с восстановлением утраченных функций.
На поздних стадиях, при распространённой опухоли, особенно при прорастании её в полость
черепа, лечение становится проблематичным и нередко приводит к рецидивам с повторными
объёмными оперативными вмешательствами.
Список литературы /References
1. Машарипов P.P., Попадюк В.И. Малигнизация доброкачественных образований уха. // Журнал «Вопросы биологии и медицины». Ташкент, 2000. № 3. С. 17-20.
2. Мефодовский А.А. Результаты лечения юношеской ангиофибромы носоглотки. Новости отоларингологии и логопатологии/ М., 1999. № 1. С. 68-70.
3. Погосов B.C., Мирошниченко Н.А. Диагностика и лечение юношеских ангиофибром основания черепа. Вестник оториноларингологии. М., 1999. № 5. С. 4-7.
4. Сабиров Ш.М. Диагностика юношеской ангиофибромы носоглотки // Научный мир Казахстана, 2007. № 6. С. 195-197.
5. Nasyrov V.A., Sabirov Sh.M. Optimization of diagnostics and treatment of juvenile angiofibroma of nasopharynx // Folia otorhinolaryngologic et pathologiae respiratiriae, 2008. № 1 - 2. P. 66-67.
6. Hillel A.T., Metzinger R.C., Nemechek A.J., Nuss D.W. Loss of reflex tearing: an expected consequence of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Otolaryngol Head Neck Surg., 2005. № 133 (4). P. 605-610.
EPIDEMIOLOGY TUMOURS OF SALIVARY GLANDS
(REVIEW)
Nurov R.R.1, Mamatova M.Sh.2, Kurbankulov U.M.3 (Republic of Uzbekistan)
Email: Nurov331 @scientifictext.ru
1Nurov Rashid Rustamovich - Мaster-Student; 2Mamatova Muhayo Shonazarovna - Мaster-Student,
DEGREE OF ONCOLOGY; 3Rurbankulov Uktam Muhammadievich - Аssistant, DEPARTMENT OF THE GENERAL ONCOLOGY AND BEAM DIAGNOSTICS, TASHKENT MEDICAL ACADEMY, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: tumors of the salivary glands are the section of clinical oncology, in which there are still many unresolved issues. This applies to virtually every case that pathologists and clinicians face. Ironically, the tumor pathology of the salivary glands is little known to a wide range of doctors. The complexity of early diagnosis of tumors of the parotid salivary glands, the choice of correct treatment tactics, and the small number of publications devoted to this problem make this problem urgent and of great scientific and practical importance. Keywords: tumours, the big salivary glands, diagnostics.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
(ОБЗОР)
12 3
Нуров Р.Р. , Маматова М.Ш. , Курбанкулов У.М. (Республика Узбекистан)
1Нуров Рашид Рустамович - студент магистратуры;
2Маматова Мухайё Шоназаровна - студент магистратуры, специальность: онкология;
3Курбанкулов Уктам Мухаммадиевич - ассистент, кафедра общей онкологии и лучевой диагностики, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: опухоли слюнных желез являются тем разделом клинической онкологии, в котором по-прежнему остается много нерешенных вопросов. Это касается буквально каждого случая, с которым сталкиваются патоморфологи и клиницисты. Как ни странно, но опухолевая патология слюнных желез малоизвестна широкому кругу врачей. Сложность ранней диагностики опухолей околоушных слюнных желез, выбор правильной тактики лечения, малое количество публикаций, посвященных этой проблеме, делают эту проблему актуальной и имеющей большое научное и практическое значение. Ключевые слова: опухоли, большие слюнные железы, диагностика.
Большие слюнные железы выполняют пищеварительную, выделительную, защитную и эндокринную функции, а также участвуют в поддержании водно-электролитного гомеостаза в организме человека [1, с. 134; 4, с. 469]. Болезни слюнных желез составляют от 3,0 до 24,0% всей патологии челюстно-лицевой области. Спектр их достаточно широк: пороки развития, закрытые и открытые механические повреждения, воспалительные процессы, реактивно-дистрофические изменения, слюннокаменная болезнь, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли [2, с. 37-41].
Среди всех новообразований человека опухоли слюнных желез составляют 12% и 5% от всех новообразований головы и шеи. На протяжении многих лет эти цифры довольно стабильны и не имеют тенденции к снижению Злокачественные опухоли составляют около 20% всех новообразований ОСЖ. [4, с. 469].
Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко и составляют не более 2% среди всех злокачественных образований головы и шеи. Эта разнородная по морфологическим вариантам группа опухолей отличается довольно медленным клиническим течением и отсутствием субъективных жалоб, в связи с чем нередки ошибки в правильной интерпретации диагноза со стороны педиатров, стоматологов и других специалистов [1, с. 134]. Этиологические факторы до настоящего времени остаются не выясненными, хотя можно предположить определенное влияние на изменение в железе воспалительного характера, алиментарных факторов, гормональных нарушений.
Большинство новообразований слюнных желез имеют эпителиальную природу - 95%, неэпителиальные опухоли составляют лишь 3%, причем на долю злокачественных приходится около 0,6% [3, с. 48-67].
Наиболее часто опухоли локализуются в околоушных слюнных железах — 90%, на долю подчелюстных желез приходится - 5,0%, подъязычных - 0,1%, малых слюнных желез - 4,9%. Опухоли малых слюнных желез могут развиться в любой анатомической части полости рта, однако чаще наблюдаются на твердом небе (65%), на границе мягкого и твердого неба (12%), на альвеолярных отростках верхней челюсти (15%) [5, с. 15-18].
Чаще опухоли слюнных желез бывают доброкачественными - 60%. Самой распространенной доброкачественной опухолью является смешанная опухоль -плеоморфная аденома, причем в 80-90% случаев она развивается в околоушной слюнной железе. Соотношение опухолей околоушной и подчелюстной слюнной желез составляет - от
59
6:1 до 15:1. В отличие от больших слюнных желез среди малых слюнных желез преобладают злокачественные новообразования (77,7%) и 47,9% из них составляют аденокистозные карциномы [4, с. 469].
Одной из актуальных проблем современной медицины остается своевременная и правильная диагностика заболеваний слюнных желез. Установлено, что более чем в 70% случаев имеет место расхождение диагнозов при поступлении пациента на следующий этап лечения. Сложившаяся ситуация объясняется не только увеличением общего числа больных, отсутствием единых алгоритмов, унифицированных критериев и эффективных методик диагностики, но и тем, что различные заболевания слюнных желез имеют сходную клиническую симптоматику, а дифференциальная диагностика требует большого клинического опыта и использования специальной аппаратуры.
Ранняя диагностика рецидивов опухолей околоушных слюнных желез является актуальной проблемой. Несмотря на успехи, достигнутые в разработке новых методов обследования, диагностика рецидивов представляет определенные трудности. Частота диагностических ошибок остается высокой и колеблется от 7 до 46% [2, c. 37-41].
Дифференциальная диагностика объемных образований в железе значительно затрудняется после проведения хирургического лечения из-за наличия послеоперационных рубцов. Поэтому особую актуальность приобретает разработка современных методов ранней диагностики и адекватного лечения рецидивов опухолей околоушных слюнных желез.
Важную роль в современной диагностике играет компьютерная и магнитно-резонансная томография. Не меньшей разрешающей способностью обладает позитронно-эмиссионная томография, причем как с точки зрения выявления рецидива первичной опухоли околоушных слюнных желез, так и с точки зрения обнаружения регионарных и отдаленных метастазов [2, c. 37-41, 4, с. 469, 5, c. 15-18].
Следует особо подчеркнуть, что проблема радикального лечения даже первичных опухолей околоушных слюнных желез в первую очередь связана с сохранением ветвей лицевого нерва. Неуверенность отдельных хирургов в сохранении лицевого нерва побуждает их к выполнению неадекватной операции: энуклеации опухоли, не выделяя основного ствола нерва и его ветвей.
Таким образом, сложность ранней диагностики опухолей околоушных слюнных желез, выбор правильной тактики лечения, малое количество публикаций, посвященных этой проблеме, делает эту проблему актуальной и имеющей большое научное и практическое значение.
Список литературы /References
1. Быкова A.A. Комплексная сонография в диагностике и лечении объемных образований больших слюнных желез. Дисс.к.м.н. М.: МГМСУ, 1999. 134 с.
2. Матякин Е.Г., Азизян Р.И., Матякин Г.Г Диагностика и лечение рецидивов смешанных опухолей ОСЖ. Кремлевская медицина, 2009. № 4. С. 37-41.
3. Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельник JI.H. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи.2-е изд., испр. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. С. 48-67.
4. Пачес А.И., Таболиновская Т.Д. Опухоли слюнных желез. М: Практическия медицина, 2009. 469 с.
5. Akbac Y., Tuna E.U., Demireller A., Ozean H., Ekinci С. Ultrasonography guided fine needle aspiration biopsy of parotid gland masses// Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg., 2004. V. 3. № 1-2. P. 15-18.
