CC BY
102
2. Войн A.M. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение). - М., 2003 - С.489-495.
3. Войн А.М., Осетров А.С. О клинических и психофизиологических факторах, влияющих на социально-трудовую адаптацию лиц с последствиями черепно-мозговой травмы // Неврология и психиатрия. - Киев, 1987. - С. 33-35.
4. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. -М, 2000. - Т.З. - С.181-198.
5. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы // Неврологический журнал. - 2001. - №2. -С.38-41.
6. Максимов О.Г. К вопросу об отдаленных последствиях легкой закрытой черепно-мозговой травмы // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины. - Иркутск, 1997 - С. 101-юг.
7. Сидорова Г.В., Шпрах В.В., Сидорова Н.А. Клинико-эпидемиологические аспекты чсрспно-мозго-вой травмы в Восточной Сибири. - Иркутск, 2001 -136 с.
8. Штульман Д Р., Левин О.С. Легкая черепно-мозговая травма // Неврол. жури. - 1999. - Т.4., №1. -С.4-10.
9. Warburlon D.W. Clinical psychopharmacology of Ginkgo biloba extract // Rokan (Ginkgo Biloba). Recent Results in Pharmacology and Clinic / Ed. E. W. Funfgcld. - Heidelberg, 1988. -P.327-345.
10. Chiu Wcn-Ta Epidemiology of head injury Neurotrauma Symp. Cruise Moscow-Volga River, Moscow, July 12-17, 1997: Progr. and Abstr." 1997
11. Chimg KF„ Dent G„ McCuskcr M. el al. Effect of ginkgolide mixture (BN 52063) in antagonising skin and platelet responses to platelet activating factor in man // Lancet. - 1987. - Vol.l. - P.248-25L
12. Koltringcr P., Eber 0., Lind P. el al. Mikrozirkulalion und Viskoelaslizilal des Vollblules unler Ginkgo-biloba Exlrakl. Eine plazebokonlrollierle randomisicr-le Doppelblind-Sludie // Perusion. - 1989. - B.l. -S.28-30.
13. Warburlon D.W. Clinical psychopharmacology of Ginkgo biloba extract // Rokan (Ginkgo Biloba). Recent Results in Pharmacology and Clinic / Ed. E. W. Funfgcld. - Heidelberg, 1988. - P.327-345.
14. Bruhert E„ Heirlch S E., Ruf-Kohlcr P. Wirksamkcit von LI 1370 bei aileren Paticnten mil Hirnieislungs-schwache. Mullizcnlrische Doppclblindsludie dcs Fachverbandes Deulschcr Allgemcinarzle // Munch mcd. Wochenschr. - 1991. -BtT. 1 33, N.I. -S.15-18.
15. Israel L, Myslmski M., DellAccio E. cl al. Onset of memory disorder: specific and combined contributions of memory- training programs and Ginkgo-biloba extract (EGb 761) treatment // Adv. Ginkgo Biloba Extract Res. - 1995. - Vol.4. - P. 119-130."
16. Wesnes K., Simmons D., Rook M., Simpson P. A double-blind placebo-controlled trial ofTanakan in the treatment of idiopathic cognitive impairment in the elderly // Hum. Psychopharmacol. - 1987. - Vol.2. -P. 159-169.
Образ жизни, экология
О ГАЙДАРОВА Т. А. -УДК 616.314-001.4
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БРУКСИЗМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, ПОЛА И СОСТОЯНИЯ ЗУБНОГО РЯДА
Т. А. Гайдарова.
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ д.м.п., проф. А.А. Майборода, кафедра ортопедической стоматологии, зав. - д.м.н., проф. А.Я. Вязьмин)
Резюме. В работе представлены данные распространенности бруксизма в зависимости от возраста, пола, состояния зубного ряда и прикуса. Анализ исследования показал, что теория окклюзионной дисгармонии, как этиологического фактора бруксизма, является необоснованной. Заболевание бруксизмом отмечается у мужчин и женщин в равной степени и с полом не связано.
Бруксизм - неосознанное, не связанное с жеванием и речыо, сокращения жевательных мышц, наблюдаемые как днем, гак и ночыо. Сжатие зубов характеризуется нарушением состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти. вследствие тонического сокращения мышц, поднимающих ес. Сокращение может происходить в центральной или других окклюзиях, чаще в передней [5,11,18,20].
Е.И. Гаврилов и В.Д. Пантелеев (1987) на основании изучения клинической картины у боль-
ных бруксизмом выделили несколько ведущих симптомов, которые определяют клиническую картину заболевания: сжатие зубов, беспищевое жевание и скрежетание зубами (бруксизм).
Данная патология охватывает' практически все отделы организма и проявляется от незначительных до серьезных нарушений в зубочелюс гном аппарате. Бруксизм приводит' к неравномерному стиранию твердых тканей зубов [17,19], к повышенной чувствительности зубов на температурные и химические раздражители [22], функцио-
нальную перегрузку тканей пародонта [6,11,13], височно-нижнечелюетного сустава [1,4,13,16] и дистрофическим изменениям мускулатуры не только жевательного аппарата, но и других отделов организма [15].
Больные, страдающие бруксизмом, часто жалуются на боль в зубах, жевательных мышцах, кровоточивость десен, боль в области височнонижнечелюстного сустава, а также ограничение открывания рта [6,16]. Интенсивность боли может возрастать или уменьшаться, быть кратковременной или длительной, разлитой, иррадиирующей, приступообразной [5,7,10].
В зарубежной и отечественной литературе большое количество работ посвящено этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям и лечению бруксизма. Это вызвано значительной распространенностью заболевания, которое является причиной серьезных нарушений не только в зубочелюстном аппарате, но и в других отделах организма [2,3,13].
Существует несколько теорий возникновения бруксизма. Наибольшее число сторонников имеет теория окклюзионной дисгармонии [2,5,8,9], которые считают, что причиной спазма жевательных мышц являются окклюзионные препятствия: преждевременные контакты, деформация зубного ряда, частичное отсутствие зубов, неравномерная патологическая стираемость [14]. По мнению этих авторов, подобные нарушения блокируют плавность движения нижней челюсти, вызывая тем самым функциональную перегрузку в жевательных мышцах, что приводит к возникновению напряжения в ней.
В литературе приводятся противоречивые сведения о распространенности бруксизма в зависимости от возраста, пола и региона [6,10].
По данным П. Васильева (1973) женщины в возрасте от 15 до 45 лет болеют бруксизмом в 27,35% случаев стоматологических заболеваний, а мужчины - в 25,9%, в среднем это составляет
26,38%, что ставит бруксизм на третье место после самых распространенных заболеваний кариеса и пародонтита. Исследования Л.П. Залигян (1986) показывают, что распространенность бруксизма среди детей составляет 33,2%, среди взрослых -6,3%. По данным ряда исследователей частота бруксизма варьирует от 53 до 76% [16]. М. Fuchs (1960) считает, что в жизни человека есть два периода, когда чаще всего наблюдается бруксизм: между первым и пятым годами жизни и между двадцатым и тридцатыми'годами. Л.М. Демнср, Л.П. Залигян (1986), О.Ю. Хореев (1996), L. Nil-lsen ct al. (1989) выявили бруксизм у подростков от 10,6% до 21,4%. Н.И. Добровольская обследовала детей в возрасте от 5 до 15 лет и нашла бруксизм в 52,3% случаев. Л. Grabowski (1966) считает, что бруксизм чаще обнаруживается у взрослых в 30 лет и с полом не связан.
В связи с тем, что такие разноречивые данные не дают полной картины эпидемиологии бруксизма, а это не позволяет выявить группы риска заболевания, предпринята попытка изучить распространенность данной патологии в зависимости от пола, возраста и состояния зубного ряда.
Материалы и методы
Изучение распространенности бруксизма проводилось в городах и районах Иркутской области в рамках комплексного стоматологического обследования населения с использованием карты, рекомендованной ВОЗ (1995). Структуру обращаемости больных бруксизмом за стоматологической помощью изучали по первичной документации врачей-стоматологов за 2 года.
Результаты и обсуждение
На основании полученных данных (табл.1) видно, что заболеваемость бруксизмом (на 100 обследованных) составляет среди мужчин 53,7+0,42% случаев, среди женщин - 49,5±0,77%. что в среднем равно 52,8+0,61%. Если рассматривать заболеваемость данной патологией в зависимости от возраста, то мы увидим, что наибольший процент
Таблица 1.
Распространенность бруксизма среди населения по данным медицинских осмотров по возрасту и полу (на ЛЮ обследованных)
Возраст (годы) Число случаев в поло-возрастных группах
Пол
Женщины Мужчины Оба пола
15-19 18,8+0,86 21,6+1,13 19,3+0,95
20-24 25,4+0,6 27,1 + 1,04 25,9+0,87
25-29 43,6+1,12 43,2+0,92 41,1 + 1,06
30-34 44,7+0,88 50,9+1,01 47,3+0,92
35-39 58,1 + 1,42 60,2+1,15 60,0+1,06
40-44 64,1+0,78 67,3+1,22 64,8+0,65
45-49 59,9+1,96 65,2+0,77 61,4+1,02
50-54 62,7+0,53 63,1 + 1,29 61,8+0,76
55-59 57,4+1,43 67,5+1,12 59,3+0,54
60-64 66,2+2,31 66,4+1,46 66,0+1,13
65-69 65,7+1,55 70,1 + 1,91 66,9+0,92
70 и старше 69,8+0,74 71,3+1,33 70,1+0,86
Все возрастные группы 49:5+0,77 53,7+0,42 52,8+0,61
Таблица 2.
Возрастная структура обращаемости и состояние зубного ряда у больных бруксизмом
Число больных бруксизмом Число случаев
Возраст (лет) состояние зубного ряда
абс. % интактные зубные ряды патология зубного ряда и прикуса
абс. % абс. %
до 19 лет 60 22,5 54 90,0 6 10,0
20-29 69 25,9 37 53,6 32 46,3
30-39 58 21,8 4 8,6 54 91,3
40-49 46 17.2 4 6.8 42 93,1
50-59 23 8.6 0 4,3 23 100,0
старше 60 10 3.7 0 10.0 10 100,0
Всего 266 100,0 99 37.2 167 62.7
заболеваемости приходится на возрастную группу от 60 лет и старше. Данной патологией страдают люди и молодого возраста (15-19 лет), а с возрастом процент заболеваемости увеличивается. В возрастной группе 60 лет и старше процент заболеваемости достигает максимальных значений: среди женщин - 69,8+0,74%: среди мужчин -
70,1+0.86%. что в среднем составляет 70.0+0.86%.
По результатам нашего исследования наибольшее число обратившихся больных бруксизмом за стоматологической помощью приходилось на возрастную группу 19-39 лет (70.2%), наименьшее - на возраст 50-59, 60 лет и старше (11.4%). В структуре обратившихся составляли женщины 87,2% и мужчины - 12,7%.
Наибольшая активность обращаемости больных по поводу бруксизма в стоматологическую клинику (табл.2) приходится на период 19-29 лет (91,9%).
Очевидно, это связано с острым началом заболевания, которое сопровождается самопроизвольной болью, иррадиирущего характера в области височно-нижнсчелюстного сустава, скованностью жевательных мышц, ограничением пли невозможностью открывания рта.
Начиная с 39 лет, стремительно увеличивается количество обращаемости больных брукснзмом с патологией зубного ряда и прикуса. Этот факт
объясняется тем, что в этот период, 30-39 лет, происходит снижение адаптационных способностей организма.
В возрастной группе 50-59 лет обращаемость по поводу бруксизма падает и в возрасте 60 лет и старше составляет 3,7%, т.к. почти в 100% случаев эти больные переходят в разряд лиц с полным отсутствием зубов.
Таким образом, заболевание бруксизмом начинается в раннем возрасте, до 15 лет, у людей с интактными зубными рядами и ортопедическим прикусом. По данным обследования мужчины и женщины болеют в равной степени. Наибольший процент обращаемости больных бруксизмом приходится на возрастную группу 19-29 лет (91,9%) с интактными зубными рядами и ортопедическим прикусом. Теория окклюзионной дисгармонии, как этиологического фактора возникновения бруксизма не подтвердилась. Функциональная перегрузка, вызванная гнпертонусом жевательных мышц, вследствие патологической стираемостн твердых тканей зубов и пародонтита, к 30-39 годам приводит в 91,3% случаев к патологии зубного ряда н прикуса. В возрастной группе 60 лет и старше обращаемость больных по поводу бруксизма уменьшается до 3,7%, т.к. почти в 100% случаев они переходят в разряд больных с полным отсутствием зубов.
EPIDEMIOLOGY OF BRUXISM ACCORDING TO AGE, SEX AND CONDITION OF DENTITION
T.A. Gajdarova (Irkutsk State Medical University)
The article presents data on spreading ofbruxism according to age, sex, condition of dentition and occlusion. The analysis of investigation has shown that the theory of occlusion disharmony as etiological factor of bruxism is not substantiated. Bruxism is marked in males as well as in females, it does not depend on the sex.
Литература
1. Булычева Е.И. Роль ортопедических методов лечения в комплексной терапии пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Дис. ... к.м.н. - СПб., 2000. - С. 134.
2. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения. - Кишинев: Штиинца, 1979. - 183 с.
3. Васильев П. Частота бруксизма // Стоматология. -София, 1973. -№ 1. - С.42-47.
4. Вязьмнн А.Я. Диагностика и комплексное лечение
синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Дис..д.м.н. - Иркутск, 1999. - 227 с. .
5. Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д. Особенности ортопедической помощи больным с парафункциями жевательных мышц // Стоматология. - 1990. -№5. - С.80-81.
6. Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д. Клинические формы парафункцнй жевательных мышц // Стоматология. - 1987. -№4. -С.40-43.
7. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейротравма-тологнн. - М.: Медицина, 1990. - 256 с.
8. Гросс М.Д.| Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1986. - 287 с.
9. Демнер Л.М., Залигян А.П. Клиника и лечение бруксизма//Стоматология. - 1986. -№5. - С.11-19.
10. Жахаш иров А.Ж. Состояние зубочелюстной системы у больных бруксизмом // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докл. VIII Всесоюзн. съезда стомалогов. -М.: 1987. - Т.1. - С.157-158.
11. Жулев Е.Н. Этиология, клиника и лечение брук-сизма // Стомалогия. - 1976. - №4. - С.95-98.
12. Залигян А.П. Частота и причины бруксизма у детей // Кариес зубов, его осложнения и последствия: Тез. докл. - Казань, 1986. - С.57-58.
13. Калинина Н.В., Сакира М.В. Роль бруксизма в возникновении парадон гопа гии и возможность ортопедического лечения // Парадонтоз. - М., 1966. -С.322-326.
14. Калапкаров Х.А., Куликов Р.П., Седрякян А.Н., Какосян К.М., Каламкарова С.Х. Эффективность
ортопедического лечения патологической стираемое™ зубов, осложненной дисфункцией ВНЧС // Стомалогия. - 1991. - №2. - С.57-61.
15. Карлов В.А. Невралгия лица. - М.: Медицина, 1991.-288 с.
16. Скорикова JI.A. Клинические парафункции жевательных мышц // Новое в стоматологии. - 2000. -J4s7.
17. Beyron H.L. J. Am. deni. Ass. - 1954. - Vol.48. -P.674.
18. Drum W. Klassificalion vor parafunklion // Dlsch. Zahnaarzll Z. - 1962. - Bd.12, N.5. - S.411-415.
19. Gerber A. Dlsch. Zahnaarzll Z.-1949.-Bd.4.-S.2 14.
20. Frohlich F. Dlsch. Zahnaarzll Z. - 1966. - Bd.21. -S.536-547.
21. Fuchs M. (1960) Цит. no Grabowski A. - Clas. Slo-mal - 1966. - Vol.19. - S.63-69.
22. Fisher B. Deni. Cosmos. - 1928. - Vol.7. - P.690-694.
<0 ЧИШ1ТДОРЖИЕВА Т.Н., ЧНМНТДОРЖНЕВА Г.Д., ВАЛОВА Е.Э., ЦЫДЕНОВА Б.Б. -УДК 616-006:502.3/.7(571.54)
ИТОГИ МОНИТОРИНГА ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ (ТМ) В ОБЪЕКТАХ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ НА ТЕРРИТОРИИ БАССЕЙНА ОЗЕРА БАЙКАЛ И АНАЛИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ*
Т.Н. Чимшпдоржиева", Г.Д. Чимшпдоржиева"", Е.Э. Валова", Б.Б. Цыдепова"".
(Бурятский госуниверсите г, ректор - чл-корр. РАО, д.м.н. С.В. Калмыков, кафедра хирургических болезней, зав. - д.м.н., проф. Г.Ф. Жигаев. Институт общей и эксперим. биологии СО РАН, директор чл-корр РАН В.М. Корсунов, лаборатория органического вещества почв, зав. - д.с-х.н. проф. Г.Д. Чи-дш тдоржиева)
Резюме. Сообщение носит постановочный характер, базируясь на рекогносцировочном мониторинговом исследовании территории, прилегающей к бассейну озера Байкал со стороны республики Бурятия, с одновременным сравни тельно-географическим анализом частоты проявления у населения злокачественных новообразований.
Известно, что общее неблагоприятное состояние территории формирует популяцию, чувствительную к развитию различных иммунодефицит-ных состояний на основе дезадаптации. В этой связи значение показателя загрязнения природной среды опосредованное. Считаем, что отсутствие прямой связи с загрязнениями тяжелыми металлами не является окончательным в цепи патогенеза онкологических заболеваний. Зачастую указанный фактор инициирует изменения внутреннего гомеостаза с последующим исходом в соматические фоновые онкологические патологии [1].
Известно, что такие средовые факторы, как особенности климатического режима, социальноэкономический тип региона, характер экологического состояния окружающей среды во многом определяю!' гомеостаз организма, в том числе функциональную активность всей системы органов, а также подверженноеть организма к патологиям [3,4.8] Поэтому есть основание ожидать, что заболеваемость населения онкологическими новообразованиями в разных экологических зонах
Бурягский госуниверситет
Институт общей и экспериментальной биологиц СО Р АН
Работа выполнялась при финансовой поддержке по грату №285
будет различной. Целью нашей работы было попытаться провести обзор имеющихся литературных данных по экологической оценке содержания тяжелых металлов (ТМ) в природных объектах, а также провести рекогносцировочные исследования их в почвах и растительности на территории Республики Бурятия, привязав их к имеющимся стационарным источникам загрязнения и одновременно проанализировать частоту онкологических новообразований у населения.
Забайкалье является провинцией с большими биогеохимическими аномалиями (дефицит йода, селена и фтора) и бурно развивающимися сельским хозяйством и промышленноетыо, особенно горнодобывающей. В связи с последним повсеместно отмечается значительный антроногенный пресс на окружающую среду.
По мнению ВОЗ 75-80% всех случаев возникновения онкологических заболеваний связаны с влияниями факторов окружающей среды. Многие из загрязни гелей реально находятся в определенной природной среде региона. Реальность воз-
’Университета России - фундаментальные исследования"
