CC BY
12
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЦЕЛЯХ ИХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
вАлиЕвА М.Ю., салахиддинов З.с., АхмАдАлиЕвА У.К., ДЖУМАБАЕВА С.Э.
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан
В настоящее время оценка факторов риска сердечно-сосудистых осложнений становится ведущей как в разработке профилактических программ, так и для определения тактики и интенсивности клинического вмешательства. Для адекватной первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) необходимо своевременное выявление групп различной степени риска с учетом совокупности основных факторов, определяющих прогноз.
Материал и методы. Проведено исследование, в которое включены 125 мужчин трудоспособного возраста (средний возраст 48,9 ± 4,9 года.). Изучали следующие факторы риска (ФР) развития ССЗ: семейный анамнез ранних ССЗ, гиперхоле-стеринемия, артериальная гипертензия (АГ), избыточная масса тела и ожирение, курение, злоупотребление алкоголем. Кроме того, учитывали дополнительные ФР: повышенную частоту сердечных сокращений (ЧСС), нарушения ритма сердца, электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка.
Результаты. По данным исследования: риск развития таких сердечно-сосудистых осложнений (ССО), как инфаркт миокарда и мозговой инсульт наиболее сильно взаимосвязан с возрастом. Так, с каждым годом жизни риск развития тяжелых осложнений увеличивается на 12,0 % При наличии семейного анамнеза ССЗ вероятность его воз-
никновения значимо больше, чем у обследуемых без отягощенного анамнеза. В группе пациентов с АГ риск развития этих осложнений почти в 3 раза выше, чем у обследуемых с нормальным уровнем артериального давления, причем эта тенденция усиливается по мере увеличения степени АГ. При проведении сравнительного анализа вероятности ССО у обследуемых мужчин, не употребляющих алкоголь, умеренно пьющих и злоупотребляющих алкоголем, статистически значимые различия получены между непьющими и умеренно пьющими. Было выявлено, что у непьющих вероятность развития ССО в 13 раз выше, чем у умеренно пьющих (р = 0,04).
У пациентов с электрокардиографическими признаками гипертрофии левого желудочка вероятность развития этих ССО значимо выше, чем у обследуемых без гипертрофии. Сочетание различных ФР также является очевидным прогностическим фактором возникновения ССЗ. Согласно данным нашего исследования, наличие 4 ФР и более статистически значимо повышает вероятность развития ССО по сравнению с таковой у пациентов только с одним ФР.
Заключение. Таким образом, изучение факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений имеет реальное клиническое обоснование и служит эффективным инструментом первичной профилактики их.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОВРЕМЕННОЙ ПОПУЛЯЦИИ г. АНДИЖАНА ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЫ
валиева м.ю, ганиева и.У.
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан
Как известно, артериальная гипертензия является заболеванием, привлекающим к себе внимание врачей любого профиля медицины. Она является одним из основополагающих факторов, приводящих к развитию или осложнению сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на огромные успехи в области кардиологии, артериальная гипертензия остается одной из насущных медико-социальных проблем. По результатам многочисленных исследований можно сказать, что изучение распространенности артериальной
гипертензии должно быть с учетом не только общепринятых факторов риска, но и с учетом региональных, этнических и других особенностей.
Цель. Изучение распространенности артериальной гипертензии среди неорганизованного мужского и женского населения г. Андижана Ферганской долины.
Материал и методы. Проводилось комплексное одномоментное эпидемиологическое исследование методом случайной репрезентативной выборки с использованием стандартизованных и
унифицированных биохимических, эпидемиологических, инструментальных, клинических и опросных методов исследования. Материалом для настоящего исследования послужило мужское и женское население в возрасте >15-70 лет, проживающее в г. Андижане.
Результаты. Анализ данных показал, что среди обследованной общей популяции у 16,9 % (п = 102) выявлена артериальная гипертензия.
Распространенность артериальной гипертен-зии наблюдалась со статистически значимым различием у мужчин и женщин - 13,2 и 20,1 %о соответственно (Р < 0,05). С возрастом частота распространенности АГ у мужчин увеличивается до 61,9 %0, или в 20 раз (Р < 0,001).
В нашем исследовании в группах мужчин 15-19 и 20-29 лет случаи артериальной гипертензии не установлены, среди мужчин 30-39 лет артериальная гипертензия наблюдалась с частотой - 3,1 %о, в 40-49 лет - 14,8 % (Р < 0,001), в 50-59 лет - 31,4 % (Р < 0,05), в 60-69 лет - 61,9 0% (Р < 0,001) и в группе 70 лет и старше - 33,3 %% (Р < 0,001). Обращают на себя внимание высокие показатели артериальной
гипертензии в возрастных группах 50-59 лет, 6069 лет, 70 лет и старше.
Анализ полученных результатов показал, что у женщин отмечено возрастание случаев выявляе-мости артериальной гипертензии в зависимости от возраста до 62,5 %%, или в 7,2 раза (Р < 0,001). С наибольшей частотой АГ встречалась в группах женщин 40-49 лет (47,9 %%, Р < 0,05), 50-59 лет (55,6 %%, Р < 0,05), 70 лет и старше (62,5 %%, Р < 0,001). Сравнительно меньшая распространенность артериальной гипертензии наблюдалась у женщин в возрасте 30-39 лет (8,0 %%) и 40-49 лет (26,6 %%).
Выводы. В группе 15-19 лет и 20-29 лет артериальная гипертензия не отмечена, что по всей вероятности связано с малочисленностью обследованной подвыборки и по-видимому, данный научный факт требует отдельного анализа в проспективных исследованиях. В других группах процент заболеваемости говорит о том, что практическое здравоохранение должно больше уделять внимание профилактическому направлению в целях раннего выявления и устранения факторов, приводящих к развитию артериальной гипертензии.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СУММАРНОГО РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФАКТОРОВ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ, У МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ г. АНДИЖАНА
валиева м.ю., ганиева и.у.
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. узбекистан
В последние десятилетия сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной преждевременной смертности во всех развитых странах. В развитии и прогрессировании ССЗ существенная роль принадлежит факторам риска (ФР), несвоевременное выявление и неадекватная коррекция которых повышают вероятность сердечно-сосудистых осложнений (ССО).
Цель. Изучение прогностической значимости факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и показателей суммарного риска в развитии ССЗ.
Материал и методы. В исследование включены 152 мужчины в возрасте 39-57 лет без предшествующего анамнеза ишемической болезни сердца, сахарного диабета, онкологических заболеваний. Показатели суммарного риска рассчитывали с использованием Европейской шкалы риска SCORE и Фрамингемской шкалы.
Результаты. Выявлена статистически значимая взаимосвязь вероятности их возникновения с возрастом (р = 0,02), семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (р = 0,02), артериальной гипертензией, в том числе высокой (р = 0,03), умеренным употреблением алкоголя (р = 0,04), электрокардиографическими признаками гипер-
трофии левого желудочка (р = 0,04). Показано, что прогностическую значимость для их возникновения имеют возраст (р = 0,0001), гиперхолестерине-мия (р = 0,002), артериальная гипертензия (р = 0,01).
Кроме того, была проанализирована зависимость между частотой развития ССО и значениями прогнозируемого суммарного риска с поправкой на возраст. При этом значимая взаимосвязь (р = 0,04) была выявлена между высоким риском и такими осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Более четкие взаимосвязи прослеживаются при анализе порядковых распределений суммарного риска и инфаркта миокарда, мозгового инсульта. То есть мы видим монотонное увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений по мере нарастания степени риска.
Выводы. Основными прогностическими факторами возникновения сердечно-сосудистых осложнений являются возраст, семейный анамнез, артериальная гипертензия, уровень потребления алкоголя, наличие гипертрофии левого желудочка. Наибольшую прогностическую значимость имеет сочетание нескольких факторов риска. Возрастание степени суммарного риска взаимосвязано с увеличением частоты развития сердечно-сосудистых осложнений.
