CC BY
29
УДК 616.891 - 099.11
Н.В. Говорин, А.В. Сахаров, И.В. Кичигина, А.В. Письменный
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ И КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЙ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛИЗАЦИИ ПОДРОСТКОВ В ЗАБАЙКАЛЬЕ
Читинская государственная медицинская академия, 672090, ул. Горького, 39 а, тел.: 8-(3022)-32-30-58, e-mail: [email protected], г. Чита
Состояние здоровья молодежи — серьезная социальная, психологическая и медицинская проблема, обострившаяся в результате дестабилизирующего влияния социально-экономических преобразований в постсоветском обществе [1].
Одной из наиболее негативных тенденций последнего времени является рост числа наркологических заболеваний у детей и подростков [4]. Отмечено, что употребление алкоголя нарушает адаптацию лиц молодого возраста к изменяющимся социальным условиям и является предрасполагающим фактором к формированию нервно-психических расстройств.
Данные государственной статистики свидетельству -ют о стабильно высоком уровне учтенной распространенности злоупотребления психоактивными веществами среди детско-подросткового населения [2, 5]. При этом показатели учтенных больных алкоголизмом и наркоманиями среди подросткового населения Сибирского федерального округа (86,7 и 99,1 на 100 тыс. населения) кратно превышают аналогичные показатели (46,3 и 27,5 на 100 тыс. населения) по Российской Федерации.
Анализ материалов государственной статистики не дает полного представления о распространенности потребления психоактивных веществ среди подрастающего населения, так как учитывает только обращающихся за медицинской помощью. В связи с этим особую ценность приобретают обследования отдельных групп населения в структуре региона, города, села [3].
Таким образом, сложившаяся наркологическая ситуация среди подросткового населения выявляет целый ряд проблем, обусловленных особенностями развития заболевания, и ставит перед наркологами особые задачи по своевременному выявлению и профилактике наркологической патологии. Целью данного исследования стало изучение структуры алкоголизации подростков в Забайкальском крае.
Материалы и методы
На первом этапе исследования в 2007 г. было осуществлено обследование 1145 подростков 1991 г. рождения (мальчиков и девочек возрасте 15-16 лет) — учащихся средних образовательных учреждений из 11 сельских районов края и двух городов (Чита и Краснокаменск). Оно осуществлялось во время профилактических осмотров, которые проводились врачами психиатрами-наркологами подростковой службы ГУЗ «Краевой наркологический диспансер» с заполнением на каждого подростка специально разработанной карты, включающей подробный наркологический анамнез.
На втором этапе, на базе военно-врачебной комиссии Военного комиссариата Забайкальского края, в период
Резюме
Статья содержит анализ эпидемиологических характеристик алкоголизации 1145 подростков и 1076 юношей 1991 г. рождения в 2007 и 2009 гг. соответственно. В ходе исследования выявлено значительное ухудшение наркологической ситуации среди молодежи в динамике через 2 г.: стало значительно меньше абстинентов (в 4,4 раза) и больше других групп — случайно пьющих — в 1,5 раза, ситуационно пьющих — в 3,2 раза, систематически пьющих
— в 4,1 раза, привычно пьющих — в 13,5 раза, появились больные синдромом зависимости от алкоголя.
Ключевые слова: подростки, структура алкоголизации, алкоголизм.
N.V. Govorin, A.V. Sacharov, I.V. Kichigina, A.V. Pismennyj
EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL-DYNAMIC ASPECTS OF ALCOHOLIC DRINKS ABUSE IN TEENAGERS IN TRANSBAIKAL REGION
Chita state medical academy, Chita Summary
The article contains the analysis of epidemiological characteristics of consumption of alcohol by 1145 teenagers and 1076 young men, 1991 years of birth in 2007 and 2009 respectively. During the research, significant deterioration of narcologi-cal situation among youth in dynamics of 2 years is revealed: the number of nondrinkers has become less (in 4,4 times) and there is increase of other groups — drinking from time to time
— in 1,5 times, situationally drinking — in 3,2 times, regularly drinking — in 4,1 times, habitually drinking — in 13,5 times. Patients with alcohol dependence syndrome have been registered.
Key words: teenagers, alcohol abuse, alcohol dependence syndrome.
осеннего призыва 2009 г. врачом психиатром-наркологом сплошным методом было проведено обследование 1076 призывников 1991 г. рождения (в возрасте 17-18 лет). Для проведения данного исследования была разработана специальная карта, в которую были включены: сведения о подростке (пол, возраст, наследственность, образование, занятость, семейное положение, бытовые условия жизни и другие социальные характеристики), а также подробный наркологический анамнез, позволяющий верифицировать степень злоупотребления алкоголем.
Выделение донозологических форм употребления спиртных напитков основано на классификации Э.Е.
Таблица 1
Тендерные особенности структуры алкоголизации подростков (%)
Структура Мальчики, Девочки,
алкоголизации n=536 n=609
Абстиненты (неупотребляющие) 65,1 64,8
Случайно пьющие 21,6 26,4
Ситуационно пьющие 8,6 6,4
Систематически пьющие 4,1* 2,1
Привычно пьющие 0,6 0,3
Всего 100,0 100,0
Примечание. * — р<0,05 — статистическая значимость различий между мальчиками и девочками.
Бехтель (1986). Для диагностики синдрома зависимости от алкоголя (F 10.2) или употребления алкоголя с вредными последствиями (F 10.1) использовались критерии МКБ-10.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с применением пакета анализа Microsoft Excel. Достоверность различий определялась по t-крите-рию Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Среди подростков, обследованных в 2007 г., было 536 мальчиков — 46,8% и 609 девочек — 53,2%. Средний возраст составил 15,02±0,025 лет. Проживали в полных семьях 75,8% (78,2% мальчиков и 73,7% девочек), в неполных — 24,2% (21,8 и 26,3% соответственно).
Средний возраст начала употребления алкогольных напитков составил 13,7±0,09 лет (у мальчиков — 13,6±0,10 лет, у девочек — 13,85±0,08 лет). Таким образом, в возрасте 15 лет впервые попробовали алкоголь 30,9% подростков, в 14 лет — 37,6%, в 13 лет — 18,9%, в 12 лет — 6,0%, в 11 лет — 2,2%, в 10 лет — 3,7%, в 8-9 лет — 0,7%.
Из алкогольных напитков пиво предпочитали 62,2% подростков (69% мальчиков и 56,3% девочек; р<0,01), вино — 29,1% (18,7% мальчиков и 38,1% девочек; р<0,001), водку — 5,7% (8,6% мальчиков и 3,3% девочек; р<0,05), коктейли — 3,0% (3,7% мальчиков и 2,3 % девочек). Неприятности из-за приема спиртного отмечали 26,1% обследованных, не было таковых у 73,9% соответственно. Свое самочувствие после приема спиртного как обычное характеризовали 89,8% подростков, как плохое — 7,2%, как тяжелое — 3,0%.
Побуждало к употреблению алкоголя собственное желание — у 21,9% подростков, плохое настроение — у 7,0%, неприятности дома, на учебе — 13,7% (5,9% мальчиков и 20,5% девочек; р<0,01), нервное напряжение — у 5,5%, праздник — у 6,2%, привычка — у 2,2%, приглашение друзей — у 50,0%, скука — у 3,5%, ничего из перечисленного — у 1,5%.
Пробовали наркотики, преимущественно каннабино-иды, 4,5% подростков (5,8% мальчиков и 3,4% девочек), пробовали токсические вещества (бензин, клей и т.п.) — 1,6 % (2,4% мальчиков и 0,8% девочек; р<0,05).
Среди обследованных подростков больных синдромом зависимости от алкоголя не выявлено, абстинентов было 64,9%, случайно пьющих — 24,2%, ситуационно пьющих — 7,4%, систематически пьющих — 3,1%, привычно пьющих — 0,4%. Структура алкоголизации мальчиков и
Таблица 2
Некоторые характеристики призывников в зависимости от тяжести алкоголизации (%)
Характеристики Структура алкоголизации
1 (n=158) 2 (n=337) 3 (n=300) 4 (n=182) 5 (n=87) 6 (n=12)
Наследственная отягощенность по алкоголизму 2,5 5,9 4,3 12,6 18,7 50,0
Конфликты у родителей на почве приема спиртного 3,2 4,7 5,0 12,6 19,2 33,3
Запои у родителей 3,2 4,5 4,7 12,6 18,1 41,7
Низкая успеваемость в школе 2,5 5,9 5,7 16,5 18,4 50,0
Привод в милицию 0,6 0,3 2,0 3,9 10,3 8,3
Курение 48,1 67,7 78,3 83,0 88,5 91,7
Употребление каннабиноидов 0 4,5 11,0 24,2 21,8 50
Занятость спортом 73,4 62,0 55,3 41,8 45,9 56,3
Примечания. 1 — абстиненты, 2 — случайно пьющие, 3 — ситуационно пьющие, 4 — систематически пьющие, 5 — привычно пьющие, 6 — синдром зависимости от алкоголя.
девочек отражена в табл. 1. Таким образом, употребление алкоголя с вредными последствиями выявлено у 3,5% подростков (у 4,7% мальчиков и 2,4% девочек).
Осенью 2009 г. на базе военно-врачебной комиссии Военного комиссариата Забайкальского края было обследовано 1076 подростков мужского пола в возрасте 17-18 лет. Призывников, проживающих в городской местности, было 31,4%, в сельских поселениях — 68,6%.
Среди обследованных призывников абстинентов было 14,7%, случайно пьющих — 31,3%, ситуационно пьющих — 27,9%, систематически пьющих — 16,9%, привычно пьющих — 8,1%, больных синдромом зависимости от алкоголя — 1,1%. Таким образом, употребление алкоголя с вредными последствиями выявлено у 25% подростков, алкоголизм — у 1,1%.
Наследственная отягощенность по алкогольной зависимости близких родственников выявлена у 8% призывников, при этом среди абстинентов она установлена в 2,5% случаев, среди эпизодически пьющих — в 5,2% случаев, среди употребляющих алкоголь с вредными последствиями — в 16,7% случаев, среди больных алкогольной зависимостью — в 33,3% случаев (табл. 2). Конфликты у родителей вследствие употребления спиртного были выявлены у 7,7% обследованных (всего у 3,2% абстинентов и у 33,3% лиц с алкогольной зависимостью). На наличие запоев у родителей указали 7,4% призывников (41,7% с выявленным алкоголизмом).
Успеваемость в школе была высокой у 1,4% призывников, средней — у 90,4%, низкой — у 8,2%, при этом дублировали обучение в одном классе 2,6%. Приводы в милицию имели 2,3% обследованных, при этом данный показатель увеличивался с нарастанием тяжести алкоголизации (табл. 2).
Курящими являлись 72,1% призывников, процент курящих увеличивался от группы абстинентов (48,1%) до группы с синдромом зависимости от алкоголя (91,7%).
Структура алкоголизации мальчиков-подростков 1991 г.р. в Забайкальском крае в динамике через 2 г.
Количество лиц, употреблявших ранее каннабиноиды, аналогично увеличивалось с нарастанием тяжести алкоголизации (от 0 до 50%).
Если сравнить структуру алкоголизации подростков мужского пола 1991 г. рождения в динамике через 2 г., то видны ее значительные изменения (р<0,001): в 4,4 раза стало меньше абстинентов и больше других групп: случайно пьющих — в 1,5 раза, ситуационно пьющих — в 3,2 раза, систематически пьющих — в 4,1 раза, привычно пьющих — в 13,5 раза, появились больные с синдромом зависимости от алкоголя (рисунок).
Таким образом, выявленные нами изменения в структуре алкоголизации подростков из различных районов Забайкалья всего через два года наглядно демонстрируют резкое ухудшение наркологической ситуации среди молодежи при отсутствии действенных программ профилактических мероприятий.
Литература
1. Кочанов М.Е. Клинико-динамическая характеристика состояния психического здоровья военнослужащих срочной службы: автореф. дис. ... канд. мед. наук.
- Томск, 2009. - 27 с.
2. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные тенденции учтенной заболеваемости наркологических расстройств в РФ в 2006 г. // Вопросы наркологии. - 2007.
- № 6. - С. 54-65.
3. Кошкина Е.А., Спектор Ш.И., Сенцов В.Г. и др. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма. - М., 2008. - 288 с.
4. Иванец Н.Н. Эпидемиологические исследования в наркологии // Лекции по клинической наркологии. - М., 2001.
5. Трефилова Л.Л. Формирование зависимости от психоактивных веществ у подростков Томской области (распространенность, факторы риска, профилактика): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2007. - 23 с.
Координаты для связи с авторами: Говорин Николай Васильевич — доктор мед. наук, профессор, засл. врач РФ, зав. кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии ЧГМА; Сахаров Анатолий Васильевич — канд. мед. наук, ассистент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ЧГМА, тел.: 8-(3022)-35-53-00, e-mail: [email protected]; Кичигина Ирина Владимировна — аспирант кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ЧГМА; Письменный Андрей Витальевич — гл. внешт. детский нарколог Забайкальского края.
□□□
