Эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре по итогам 2016 года и прогноз на 2017-2019 г. Г Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №3 2017

УДК 616.9

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ ПО ИТОГАМ 2016 ГОДА И

ПРОГНОЗ НА 2017-2019 Г.Г.

Бугаева Н.В.,

заведующий эпидемиологическим отделом КУ «Центр СПИД»

По итогам 2016 года ХМАО-Югра по заболеваемости заняла 12-е ранговое место в Российской Федерации, после Кемеровской, Иркутской, Самарской, Свердловской, Челябинской, Тюменской, Томской, Новосибирской областей, Красноярского, Пермского, Алтайского краев.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости, стадия генерализации

Среднеокружной показатель заболеваемости превысил среднероссийский на 69% (102,2 на 100 тысяч населения против 70,6). 250

196,4

200 150 100 50

102,397,6 «с, я 99,9 109 Ю2Д

59 , 67 66,5 74'8 70,9.!!

35'2 25,6 23~7 27,6 27,8 31,2 31,9 34,5 33,6 37,2 40,8 47,1 53,2

Л* V' ^Д»* & о^' # ^ # ^ ^ # # # ># # Д5

» ХМАО-Югра • РФ ......... линиятренда

Рис. 1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцей в ХМАО-Югре и Российской Федерации Заболеваемость в автономном округе отра- По уровню распространенности ВИЧ-ин-жает характер течения эпидемиологического фекции среди населения ХМАО-Югра вхо-процесса ВИЧ-инфекции на территории Рос- дит в десятку неблагополучных регионов в РФ.

сийской Федерации.

Показатель пораженности составил 1084,9 на

Несмотря на восходящую линию тренда в 100 тысяч населения, или каждый 92 житель прошедшем году зафиксирована небольшая автономного округа имеет положительный динамика в снижении заболеваемости (-6,2%). ВИЧ-статус.

17493172116

иЗЦЗимщш15 993.е

ср.значение

т

™ 664,3

57Д,?

527,£ 521,2

I

Рис. 2.

^ 4

д-

На 31.12.2016 в автономном округе проживает 17649 ВИЧ-инфицированных, из них 65,4% в муниципальных образованиях с численностью населения свыше 100 тысяч.

Официальное приложение веб-ресурса https://er.dzhmao.ru/ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Медицинский информационно-аналитический центр", специально разработанное для повышения качества предоставления электронных медицинских услуг.

О*. 7(4 ■)!?:!! Мй

К

ч._

ООО

Те1еЗ * о -1 п .«11.'13

Зл кабинетпациенза

ЧУ Запись на прием Вас,

В Журнал записей 44!

§ Дневник пациента

□ Оказанные услуги И1 Ш9

6 Реестр цен на ЖНВЛП

^ Вызов

в Мои профиль

о Оценить приложение

о Настройки уведомлений

э Выход

<3 о □

>

У

= Эл кабинет пациента

Рады приветствовать Вас, Александр Андреевич!

Те(е2 * 9 О77%Ш> 17:22

< Расписание I

<3 О □

БУ ХМ АО-Югры "Когалымская городская больница", адрес: 628484, Тюменская обл., ХМАО-Югры г, Когалым ул. Молодежная дом 19

Отдел! Выбор времени приема

09:15 09:30 №45 1130 ^Н

1<01 13466

11.45 12П6 1230 12:45

13,00 13:15 1330 13:45

14:45 15;00

|нпя

ЙИГ

< Запись на прием к врэчу

Выбранное МО:

БУ ХМАО-Югры "Когалымская городская больница*, 628484, Тюменская обл., ХМАО-Югры г. Когалым ул. Молодежная дом 19 Отделение;

Отделение восстановительного лечения (поликлиника)

г.Когалым,ул. Молодежная,д. 19,тел. (34667)

2*10*45,2-14-67,2-23-66

Специальность:

врач-физиотерапевт

Специалист:

Умербаеез Алия Рэфиковнз

День приема:

23 марта 20Т7. четверг

Время приема:

ТЗП5

Тип приема:

Плановый

ПОДТВЕРДИТЬ ЗАПИСЬ

ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЗАПИСИ

<3 о □

Приложение "Электронный кабинет пациента" Вам в несколько кликов записаться на врачу в медицинские организации

номного округа - Югры, ить информацию о стоимости оказанных Вам

с

отпускными

услуг, ознакомится розничными ценами

предельными на жизненно

¡необходимые и важные лекарственные препараты.

/

Основные функции программы:

1. Поиск ближайшей медицинской организации по геолокации.

2. Просмотр свободных талонов к врачу.

3. Запись на приём к врачу.

4. Запись детей под учетной записью родителя.

5. Отмена записи на приём.

6. Реестр ЖНВЛП

7. Связь с контакт-центром Департамента здравоохранения.

8. Вызов скорой помощи.

9. Получение сведений по оказанным услугам обязательного медицинского страхования.

РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Пораженность: % от данной группы лиц

Детей 0 — 14 лет 0,04

Подростков 15 — 17 лет 0,03

Возрастной группы 18 — 29 лет 0,72

Возрастной группы 30 — 39 лет 3,26

Возрастной группы 40 — 49 лет 1,70

Возрастной группы 50 лет и старше 0,25

Мужчин 1,36

Женщин: 0,82

в т.ч. фертильного возраста 1,48

Всего населения 1,08

Как видно из вышеприведенной таблицы наиболее пораженной группой населения являются люди в возрасте 30-39 лет. Колебания показателя в данной возрастной группе различны по муниципальным образованиям, от 1,39% в Нижневартовском районе до 5,09% в г. Нефтеюганске и 6,14% в г. Мегионе.

На конец отчетного периода в автономном округе проживают 10 человек, которым диагноз «ВИЧ-инфекция» был установлен 20 и более лет назад.

За последние 10 лет структура путей передачи значительно изменилась.

Если в 2007 году основная доля людей (56,2%) была инфицирована парентеральным путем, то к 2016 году сменился доминирующий путь на половой, и составил 58,9%. К тому же в последние три года регистрируются единич-

ные случаи инфицирования при гомосексуальных половых контактах (2014 и 2015 годы по 3 случая, 2016 год — 4 случая).

Основной причиной летальных исходов у ВИЧ-инфицированных в 2016 году стали СПИД-ассоциированные заболевания (60%), из них сочетанная патология ВИЧ+туберкулез (53,2% от случаев СПИДа). На внешние причины смерти (передозировка наркотических веществ, суицид, насильственная смерть и несчастный случай) приходится 11,4%.

Одним из критериев оценки стадии эпидемии является определение уровня пораженно-сти ВИЧ-инфекцией беременных женщин. Генерализованная стадия зарегистрирована в 15 муниципальных образований (пораженность свыше 1%), среднеокружной показатель составляет 1,3% (соответствует уровню 2015 года).

Рис. 3. Пораженность ВИЧ-инфекцией беременных женщин в ХМАО-Югре в 2016 году

В связи с высоким риском вертикальной пах была выше 90%. В 2016 году значительно

передачи ВИЧ от матери ребенку, необходи- выросла профилактика в родах до 96,5%.

мо усилить контроль за ранней диагностикой Основной причиной не проведения химио-

инфекции у беременной женщины и своев- профилактики во время беременности является

ременным назначением химиопрофилакти- несвоевременная постановка на учет по поводу

ки. беременности в женскую консультацию, что

За последние 3 года химиопрофилактика приводит к поздней диагностики ВИЧ-инфек-

передачи ВИЧ от матери ребенку на всех эта- ции у будущей мамы.

Также значительную роль в инфицировании детей вертикальным путем вносят отказы от химиопрофилактики в связи с активным вовлечением женщин в движение СПИД-диссидентов.

Кумулятивная частота вертикальной передачи на 31.12.2016 года составила 4,8%, на конец 2015 года - 5,0%.

Годовая частота инфицирования ребенка от матери выглядит следующим образом:

• 2014 год - 2,0%;

• 2015 год - 0,9%;

• 2016 год - 1,6%.

В 2016 году обследовано на антитела к ВИЧ 454 527 людей, в т.ч. иностранных граждан -46 337. С учетом иностранных граждан прошли медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию 27,9% населения автономного округа. Самый высокий процент охвата обследованием зарегистрирован в: г. Нягань - 39,5%, Нижневартовский район - 36,3%, г. Югорск - 36,3%, г. Ханты-Мансийск - 36,1%, Октябрьский район - 34,3%, г. Пыть-Ях - 33,3%. Белоярский район - 31,9%.

Крайне низкий охват тестированием на ВИЧ отмечается среди жителей Кондинско-го района - 11,9%, Нефтеюганского района -12,0%, Березовского района - 19,4%, г. Пока-чи - 19,9%.

Выявляемость в 2016 году составила 0,47%, что ниже 2015 года (0,53%) на 11,3%.

Согласно прогностическим данным на ближайшие 3 года заболеваемость планируется на уровне:

• 2017 год - 105,1±29,5;

• 2018 год - 107,4±29,5;

• 2019 год - 109,7±29,5.

Половой путь будет оставаться превалирующим на протяжении нескольких лет. По возрастному составу доминирующая группа по заболеваемости останется 30 - 39 лет, и в тоже время увеличится доля лиц старше 40 лет.

В связи с активным вовлечением в эпидпро-цесс женского населения, в т.ч. фертильного возраста, ожидается увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями:

• 2017 год - 387±15;

• 2018 год - 407±15;

• 2019 год - 426±15.

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №3 2017

По итогам 2016 года наблюдается следующие тенденции:

1. Эпидемия ВИЧ-инфекции на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры вступила в стадию генерализации, согласно пораженности общего населения и беременных женщин.

2. В 8-ми муниципальных образованиях автономного округа зарегистрировано свыше 1% населения, проживающего с ВИЧ-положительным статусом, что говорит о генерализации эпидемического процесса.

3. Смещение пораженности и заболеваемости в более старшие возрастные категории.

4. Несмотря на снижение заболеваемости в 2016 году по сравнению с 2015 годом, по прогнозу в ближайшие годы сохраняется тенденция к увеличению новых случаев инфицирования.

5. Пораженность беременных женщин осталась на уровне 2015 года (1,3%).

6. Инфицирование населения за анализируемый период в большинстве случаев происходит половым путем.

7. В связи с активным вовлечением в движение СПИД-диссидентство беременных женщин наблюдается случаи отказа от перинатальной химиопрофилактики, что в свою очередь может привести к заражению детей.

8. На протяжении последних лет регистрируется увеличение летальных исходов вследствие СПИД-ассоциированных заболеваний. Данная ситуация связана с поздней диагностикой заболевания, вследствие не обращения за медицинской помощью. Также согласно правилам оформления свидетельства о смерти и кодированию причин смерти по МКБ-10 при наличии инфекционной или онкологической патологии причиной летальных исходов выносится ВИЧ-инфекция, без учета стадии и про-грессирования заболевания.

9. В 2016 году наблюдается увеличение обследований населения на ВИЧ-инфекцию, по сравнению с 2015 годом.

10. Зарегистрировано значительное снижение доли групп риска среди лиц, прошедших медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

© Бугаева Н.В., 2017