Эпидемиологический анализ динамики и структуры смертности населения города Томска от злокачественных новообразований Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

О Н.А. МЕШКОВ, 2014

УДК 616-006.04-02:614.7]:312.2(571.16)

Н.А. Мешков

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ И СТРУКТУРЫ СМЕРТНОСТИ

населения города Томска от злокачественных новообразований

ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава РФ, 119121, Москва

Выявлена тенденция снижения онкологической смертности населения г. Томска. Средние показатели динамического ряда общей смертности (абсолютный прирост и темп прироста) в 1998-2003 гг. превысили аналогичные показатели в 2004-2010 гг. соответственно в 5,3раза и 1,6раза. Смертность от злокачественных новообразований по локализациям снизилась на 2 порядка. Смертность от рака трахеи, бронхов и легкого в структуре общей онкосмертности находится на 1-м месте, на 2-м - смертность от рака желудка, на 3-м месте в 1998-2003 гг. - смертность от рака прямой кишки, в 2004-2010 гг. - от рака ободочной кишки. Выявлена связь смертности от рака отдельных локализаций с выбросами промышленных предприятий (лейкемия), автотранспорта (рак губы, рта, глотки и ободочной кишки) и стационарных источников (ракмочевых органов). Установлено, что загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом и взвешенными веществами оказывает влияние на уровень смертности от рака губы, рта и глотки, других органов пищеварения и гортани.

Ключевые слова: загрязнение атмосферного воздуха; злокачественные новообразования; локализация рака; динамика и структура онкологической смертности.

N.A. Meshkov - EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE DYNAMICS AND STRUCTURE OF POPULATION MORTALITY RATE FROM MALIGNANT NEOPLASMS IN THE CITY OF TOMSK

A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119121

There was revealed the tendency of reduction of cancer mortality in the city of Tomsk. Average indices of the time series of total mortality (absolute growth and growth rate) in 1998-2003 outstripped the similar indices in 2004-2010 respectively 5.3 times and 1.6 times over. Mortality from cancer neoplasmas on localization decreased by 2 orders of magnitude. Mortality from cancer of the trachea, bronchus and lung in the structure of total oncomortality is on the 1st place, on the 2nd - the death rate from cancer of the stomach, on the 3rd place in 1998-2003, mortality rate of colorectal cancer in 2004-2010. There was found the relationship of mortality of cancer of separate localizations with industrial emissions (leukemia), motor vehicles (cancer of the lips, mouth, pharynx, and colon) and stationary sources (cancer of the urinary organs). The air pollution with formaldehyde and particulate matter were established to affect the death rate for cancer of lips, mouth and throat, and other digestive organs and larynx.

Key words: air pollution cancer; cancer localization; dynamics and structure of cancer mortality rates.

Введение

В 85-90% случаев онкологические заболевания обусловлены воздействием техногенных канцерогенных факторов, что позволяет считать злокачественные новообразования (ЗНО) индикатором экологического неблагополучия окружающей среды.

В начале XXI века в России наметилась тенденция к снижению уровня смертности, более выраженная в детских и подростковых возрастных группах (1-14 и 15-19 лет), менее - в молодом трудоспособном возрасте (20-39 лет). Ведущей причиной смертности являются болезни системы кровообращения, на 2-м месте - отравления и травмы, 3-е место стабильно занимают онкологические заболевания [1, 2].

У мужчин смертность от ЗНО занимает 3-е место в структуре причин смертности после сердечнососудистых заболеваний, травм и отравлений. У женщин смертность от ЗНО находится на 2-м месте после сердечно-сосудистых заболеваний. В целом по России в период с 1990 по 2005 г. наблюдался прирост уровня смертности от ЗНО, достигавший 6-8% [2]. В 1990 г. первые три места как у мужчин, так и у женщин занимали соответственно рак легкого, желудка и пищевода. В 2005 г. у мужчин на 3-е место переместился рак ободочной кишки, рак печени занимал 4-е место; у женщин на 2-е место переместился рак молочной железы,

Для корреспонденции: Мешков Николай Алексеевич, [email protected]

рак пищевода - на 8-е место, а рак шейки матки - на 4-е место [2].

В последние годы отмечена тенденция к снижению доли смертности от злокачественных новообразований в структуре смертности населения. Так, например, в Сибири основной вклад в структуру смертности городского населения вносят смертность по причине сердечнососудистых заболеваний и смертность от внешних причин, удельный вес ЗНО снизился как у мужчин, так и у женщин [3]. В Томской области смертность от ЗНО в структуре смертности находится на 2-м месте [4]. В структуре онкологической смертности мужского населения г. Томска 1-е место занимает смертность от рака легкого, 2-е - от рака желудка. У женщин злокачественные новообразования желудка и легкого находятся соответственно на 2-м и 5-м местах [5].

Цель проведенного онкоэпидемиологического исследования - сравнительный анализ динамики и структуры смертности населения г. Томска в периоды 1998-2003 и 2004-2010 гг. и выявление связи смертности с техногенным загрязнением атмосферного воздуха.

Задачи исследования включали эпидемиологический анализ временных рядов смертности от ЗНО и выявление ее зависимости от уровня загрязненности атмосферного воздуха.

Материалы и методы

В исследовании использовались официальные данные о смертности от ЗНО населения г. Томска за период с 1998 по 2010 г. Уровень смертности от ЗНО изучался

25

гиена и санитария

1/2014

в целом и по локализациям в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10): губы, рта, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, ободочной кишки, прямой кишки, других органов пищеварения, гортани, трахеи, бронхов и легких, других органов дыхания, мочевых органов, лимфоидной ткани, лейкемии и кожи.

Выполнен анализ динамики временных рядов в периоды 1990-2006 гг. (по данным [7]), 1998-2003 гг. и 2004-2010 гг., а также 1996-2010 гг. по базисным показателям (уровень ряда, абсолютный прирост, темп роста и темп прироста), средние величины этих показателей рассчитывались для каждого временного ряда. Оценка связи смертности от ЗНО с загрязнением атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий, стационарных источников и автотранспорта выполнена с помощью множественной корреляции с учетом средней продолжительности латентного периода.

Исследование проведено в рамках госзадания Минздрава России на 2012-2014 гг. В работе использованы результаты дескриптивного эпидемиологического исследования смертности населения г. Томска от ЗНО, выполненного в 2011 г. [6].

Результаты и обсуждение

По данным [7], в г. Томске в период с 1990 по 2006 г. наблюдался стабильный рост смертности населения от ЗНО, динамика смертности с высоким математическим приближением аппроксимируется линейной зависимостью: y = 0,032x + 1,7228 (R2 = 0,77). По результатам анализа смертности населения от ЗНО в период с 1996 по 2010 г. установлено, что динамика данного временного ряда аппроксимируется более сложным полиномом 5-й степени: у = -2,0 • 10"5x5 + 0,0007x4 - 0,0063x3 - 0,0301x2 + 0,5532x + 0,6059 (R2 = 0,50). Результаты анализа представлены на рисунке 1.

Анализ базисных показателей динамики показал, что средний уровень ряда за 1990-2006 гг. составил 1,83 на 1000 населения, средний абсолютный прирост

- 0,04; средние темпы роста и прироста - соответственно 101,9% и 1,9%. Результаты анализа базисных показателей временного ряда за 1996-2010 гг. свидетельствуют о тенденции к снижению онкологической смертности в г. Томске: средний уровень ряда составил 1,79 на 1000 населения, средний абсолютный прирост

- (-0,006); средние темпы роста и прироста - соответственно 99,7% и (-0,3%). Сравнение сопоставимых временных рядов (1996-2006) по данным [7] и результатам исследования подтвердило наличие тенденции к снижению смертности от ЗНО: средний абсолютный прирост составил соответственно 0,02 и 0,004, средний темп роста - 100,9% и 100,2% и средний темп прироста

- 0,9% и 0,2%.

Сравнение результатов анализа динамики смертности в [6] за период 1998-2003 гг. с результатами, выполненными по данным [7], выявило различия величин средних показателей динамического ряда, которые составили соответственно 1,82 и 1,70; (-0,05) и 0,02; 99,1%

■ Смертность от ЗНО по данным [7]

—а— Смертность от ЗНО по данным исследования

Рис. 1. Динамика смертности населения Томской области от злокачественных новообразований в периоды 1990-2006 и 1996-2010 гг.

По оси абсцисс - годы; по оси ординат - уровень смертности населения от злокачественных новообразований, на 1000 населения.

и 100,9%, (-0,9%) и 0,9%. По нашим данным [6] наблюдалось снижение смертности, а по данным [7] - незначительный рост.

Аналогичный анализ динамики временных рядов смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований в 1998-2003 и 2004-2010 гг. выполнен по данным, полученным от ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (рис. 2).

В результате исследования установлено (рис. 2), что в первом периоде (1998-2003) наблюдалось снижение смертности от ЗНО. Выявленная динамика с высокой достоверностью аппроксимировалась уравнением линейной зависимости (у = -0,0803x + 2,4696; R2 = 0,71). Во втором периоде (2004-2010) после роста в 2005 г.

3,0

2,5

2,0

1,5

о

о

х

О.

ш

2

О

1,0

0,5

0,0

Г 2,4

-2,4

-2,3

-2,3

-2,2

-2,2

-2,1

-2,1

-2,0

О

о

X

н

О.

Ф

2

О

—□— Смертность от ЗНО в 1998-2003 гг.

—о— Смертность от ЗНО в 2004-2010 гг.

Рис. 2. Динамика смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований в периоды 1998-2003 и 2004-2010 гг., на 1000 населения.

26

Таблица 1

Средние показатели временных рядов смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований в периоды 1998-2003 и 2004-2010 гг.

Локализация ЗНО Уровень ряда Абсолютный прирост Темп роста Темп прироста

1998-2003 2004-2010 1998-2003 2004-2010 1998-2003 2004-2010 1998-2003 2004-2010

Губы, рот, глотка 0,07 0,09 0,01 -0,003 115,9 97,5 15,9 -2,5

Пищевод 0,04 0,07 0,001 -0,004 102,7 95,7 2,7 -4,3

Желудок 0,31 0,34 -0,01 -0,008 97,8 97,7 -2,2 -2,3

Тонкая кишка 0,01 0,01 -0,001 0,0004 92,8 105,8 -7,2 5,8

Ободочная кишка 0,1 0,11 -0,002 0,007 98,4 102,8 -1,6 2,8

Прямая кишка 0,2 0,15 0,01 0,004 108,4 101,7 8,4 1,7

Другие органы пищеварения 0,06 0,04 -0,05 0,0001 62,7 100,5 -37,3 0,5

Гортань 0,03 0,03 0,003 -0,001 112,8 97,0 12,8 -3,0

Трахея, бронхи, легкие 0,4 0,40 0,01 0,002 101,5 100,6 1,5 0,6

Другие органы дыхания 0,02 0,02 0,001 -0,001 103,1 93,2 3,1 -6,8

Мочевые органы 0,1 0,12 -0,01 0,004 95,8 102,3 -4,2 2,3

Лейкемия 0,07 0,05 0,002 -0,003 102,8 94,4 2,8 -5,6

Лимфоидная ткань 0,01 0,00 -0,01 0,00 54,8 0,00 -45,2 0,0

Кожа 0,02 0,02 0,001 -0,0004 106,5 97,0 6,5 -3,0

Общая смертность 2,3 2,2 0,004 0,006 100,2 100,2 0,2 0,2

наметилась стабилизация уровня смертности, в 2010 г. сменившаяся снижением. Динамика с высоким математическим приближением аппроксимировалась уравнением полиномиальной зависимости (y = -0,0229x2 + 0,1889x + 1,944; R2 = 0,72).

Сравнение базисных показателей динамики временных рядов общей онкосмертности населения г. Томска в 1998-2003 и 2004-2010 гг. не выявило между ними существенных различий (табл. 1). В 2004-2010 гг. на фоне снижения смертности по причине большинства локали-

заций отмечен рост смертности от рака тонкой, ободочной кишки и мочевых органов.

При сравнении показателей динамики в 1998-2003 гг., полученных по данным [7], с показателями, полученными в [6], установлено, что средние уровни ряда в обоих исследованиях различались незначительно, тогда как средний темп прироста в первом случае был положительным (0,9%), во втором - отрицательным (-0,9%).

Сравнение временных рядов онкологической смертности мужчин и женщин представлено в таблице 2.

Таблица 2

Средние показатели временных рядов смертности мужского и женского населения г. Томска от злокачественных новообразований в 1998-2010 гг.

Локализация ЗНО Уровень ряда Абсолютный прирост Темп роста Темп прироста

М Ж М Ж М Ж М Ж

Губы, рот, глотка 0,09 0,03 -0,003 0,0002 97,5 101,1 -2,5 1,1

Пищевод 0,07 0,02 -0,004 0,004 95,7 118,3 -4,3 18,3

Желудок 0,34 0,22 -0,008 -0,02 97,7 96,7 -2,34 -3,3

Тонкая кишка 0,01 0,04 0,0004 0,00001 105,8 100,03 5,8 0,03

Ободочная кишка 0,11 0,005 0,007 -0,0005 102,8 0,0 2,8 -100,0

Прямая кишка 0,15 0,15 0,004 0,004 101,7 103,0 1,7 3,0

Другие органы пищеварения 0,03 0,04 0,0003 0,00001 101,6 100,03 1,6 0,03

Гортань 0,07 0,005 -0,002 -0,0005 97,5 0,0 -2,5 -100,0

Трахея, бронхи, легкие 0,70 0,15 -0,0001 0,004 99,99 103,0 -0,01 3,0

Другие органы дыхания 0,03 0,01 -0,003 -0,0001 90,7 98,9 -9,3 -1,1

Мочевые органы 0,17 0,08 0,006 0,002 102,8 101,5 2,8 1,5

Лейкемия 1,85 0,04 -0,002 -0,004 99,9 92,8 -0,1 -7,2

Лимфоидная ткань 0,003 0,004 0,001 -0,001 0,0 0,0 0,0 -100,0

Кожа 0,02 0,02 -0,001 -0,0002 94,8 98,9 -5,2 -1,1

Общая смертность 2,50 1,97 0,007 0,004 100,3 100,2 0,3 0,2

Примечание. М - мужчины; Ж - женщины.

27

[гиена и санитария 1/2014

Из представленных в таблице 2 данных видно, что средний уровень ряда общей смертности мужчин в 1998-2010 гг. превысил аналогичные показатели у женщин в 1,3 раза, средний абсолютный прирост - в 1,8 раза и средний темп прироста - в 1,4 раза.

В структуре онкологической смертности населения г. Томска в 1998-2003 гг. на 1-м месте - смертность от рака трахеи, бронхов и легкого, на 2-м - от рака желудка и на 3-м - от рака прямой кишки.

В 2004-2010 гг. выявлено аналогичное распределение за исключением 3-го места, которое заняла смертность от рака ободочной кишки. В этот же период рак губы, рта и глотки переместился с 8-го места на 6-е, пищевода - с 9-го на 8-е место, ободочной кишки - с 4-го на 3-е место, прямой кишки - с 3-го на 4-е место и других органов пищеварения - с 6-го на 9-е.

Сравнение вкладов в структуру общей онкосмертности населения г. Томска отдельных локализаций ЗНО в периоды 1998-2003 и 2004-2010 гг. выявило увеличение во втором периоде в 1,4 раза вклада смертности от рака тонкой кишки, в 1,2 раза - ободочной кишки и гортани. В 1,1 раза увеличилась доля смертности от рака прямой кишки и мочевых органов.

Структура онкологической смертности мужского и женского населения г. Томска в 2002-2010 гг. представлена на рисунке 3.

На рисунке 3 видно, что 1-е, 2-е и 3-е места у мужчин занимают соответственно смертность от лейкемии, рака трахеи, бронхов и легких и смертность от рака желудка. У женщин на 1-м месте находится смертность от рака желудка, на 2-м и 3-м - рак ободочной кишки и рак тра-

Таблица 3

Связь смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований в 2001-2010 гг. с загрязнением атмосферного воздуха (парные коэффициенты корреляции R)

Злокачественныено вообразования(у) Выбросы, тыс. т/год Превышение 5 ПДКм.р.

промышленных редприя-тий (x) автотран- спорта (z) стационарных сточни-ков (s) фор- мальде-гид (f) взвешенные вещества (v)

Губы, рот, глотка -0,109 0,668‘* 0,7111* 0,9102* 0,257

Пищевод 0,345 0,041 -0,093 -0,590 -0,575

Желудок 0,232 -0,336 -0,285 0,254 0,831*

Тонкая кишка -0,207 0,241 0,101 -0,010 -0,648

Ободочная кишка -0,221 0,706‘* 0,558 0,014 0,8701*

Прямая кишка 0,313 0,121 -0,191 -0,495 0,423

Другие органы пищеварения -0,263 -0,168 -0,089 0,643 0,423

Гортань -0,132 -0,179 -0,028 0,582 0,040

Трахея, бронхи, легкие -0,029 -0,413 -0,243 -0,9682* -0,676

Другие органы дыхания -0,093 0,031 0,127 0,230 0,377

Мочевые органы -0,447 0,491 0,559* 0,387 -0,229

Лейкемия 0,597* 0,204 -0,033 -0,521 0,693

Меланома кожи -0,005 -0,264 -0,172 -0,086 0,9332*

Общая смертность -0,355 0,369 0,354 0,130 0,8741*

Примечание. *р = 0,05; 1*р = 0,02; 2*р = 0,01; 3*р = 0,001.

хеи, бронхов, легких. Вклад в общую смертность лейкемии и рака гортани у мужчин соответственно в 10,5 раза (р = 0,001) и в 3,7 раза (р = 0,05) выше, чем у женщин. У последних в 2,6 раза выше смертность от рака желудка, в 5,8 раза - от рака ободочной кишки, в 3,6 раза - от

Таблица 4

Связь смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований в 2001-2010 гг. с загрязнением атмосферного воздуха (множественные и частные коэффициенты корреляции)

Коэффициенты корреляции

Злокачественные новообразования (у) множественные частные

Ry (x,z) Ry (x.z,s) Ry (x,s) Ry (z,s) Ry (f,v) Ry (x,z) Ry (x,s) Ry (z,s) Ry (f,v)

Губы, рот, глотка 0,617* 0,9183* 0,580 - 0,9482* 0,206 0,158 0,472 0,9132*

Пищевод 0,368 0,373 0,230 0,198 0,8291* 0,359 0,308 0,060 -0,598

Желудок 0,291 0,286 0,387 0,6961* 0,8721* 0,107 0,123 -0,274 0,272

Тонкая кишка 0,238 0,387 0,068 0,6981* 0,648 -0,127 -0,169 0,220 -0,020

Ободочная кишка 0,698* - 0,271 - 0,8701* 0,103 -0,008 0,548 0,036

Прямая кишка 0,382 0,452 0,417 0,478 0,651 0,352 0,238 0,160 -0,495

Другие органы пищеварения 0,370 0,368 0,363 0,434 0,774* -0,319 -0,298 -0,150 0,648

Гортань 0,324 0,235 0,163 - 0,584 -0,196 -0,142 -0,173 0,583

Трахея, бронхи, легкие 0,523 0,502 0,464 0,992 1,187 -0,236 -0,122 -0,519 -0,9792*

Другие органы дыхания 0,081 0,169 0,170 0,433 0,444 -0,082 -0,045 0,005 0,235

Мочевые органы 0,457 0,6841* 0,7562* - 0,447 -0,250 -0,214 0,361 0,384

лейкемия 0,7252* 0,656* 0,558 0,307 0,8621* 0,670* 0,581 0,211 -0,509

Меланома кожи 0,267 0,318 0,178 0,610* 0,9362* -0,101 -0,069 -0,228 -0,055

Общая смертность 0,459 0,83 73* 0,503 0,7742* 0,8861* -0,205 -0,193 0,524 0,152

Примечание.*р = 0,05; 1*р 28 = 0,02; 2*р = 0,01; з*р = 0,001.

Мужчины

Женщины

Рис. 3. Структура смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований в периоды 1998-2003 и 2004-2010 гг.

По оси абсцисс - локализации злокачественных новообразований по Международной классификации болезней 10-го пересмотра; по оси ординат - доля смертности населения г. Томска по причине злокачественных новообразований отдельных локализаций, %.

рака прямой кишки и в 5,4 раза - от рака других органов пищеварения (р = 0,001), в 1,8 раза - от рака мочевых органов и в 4,4 раза - от меланомы кожи (р = 0,01).

Результаты оценки связи смертности от ЗНО населения г. Томска с уровнем загрязнения атмосферного воздуха представлены в таблицах 3 и 4.

Величина парных коэффициентов корреляции, как видно из таблицы 3, указывает на связь смертности от лейкемии с выбросами промышленных предприятий (доля объясненной вариации или атрибутивный риск составляет 35,6%). Доля смертности от ЗНО губы, рта и глотки на 44,6% обусловлена выбросами автотранспорта, на 50,5% - выбросами стационарных источников и на 82,8% - загрязнением атмосферного воздуха формальдегидом. Смертность от ЗНО ободочной кишки связана с влиянием выбросов автотранспорта и содержанием взвешенных веществ в атмосферном воздухе - атрибутивный риск (АР) составляет соответственно 49,9% и 75,7%. Загрязнение атмосферного воздуха взвешенными веществами обусловливает 69,0% смертности от ЗНО желудка и 87,1% смертности от меланомы кожи. Смертность от ЗНО мочевых органов в 31,3% случаев связана с выбросами стационарных источников.

Тесноту совместного влияния факторов на уровень смертности от ЗНО оценивали по коэффициенту множественной корреляции, а тесноту связи между уровнем смертности от ЗНО и соответствующим фактором при устранении влияния других факторов - с помощью частных коэффициентов корреляции (табл. 4).

Как известно, влияние изучаемых факторов подтверждается в случаях, когда величина коэффициента множественной корреляции существенно отличается от величины коэффициента корреляции парной зависимости. Такие различия выявлены у общей смертности от ЗНО и смертности по локализациям ЗНО, за исключением связи с выбросами автотранспорта смертности от ЗНО губы, рта и глотки, тонкой, ободочной кишки и мочевых органов; связи с выбросами промпредприятий

50'9 смертности от ЗНО пищевода, прямой

кишки и лейкемии; связи с выбросами стационарных источников смертности от ЗНО тонкой и ободочной кишки, органов дыхания и мочевых органов; связи с загрязнением атмосферного воздуха формальдегидом смертности от ЗНО губы, рта и глотки, других органов пищеварения, гортани и мочевых органов; связи с загрязнением атмосферного воздуха взвешенными веществами смертности от ЗНО желудка, ободочной кишки, других органов дыхания, меланомы кожи и общей смертности от ЗНО.

Ранжирование смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований по величине частных коэффициентов корреляции представлено в таблице 5.

Как видно из данных таблицы 5, первые три места при исключении влияния выбросов стационарных источников занимают соответственно смертность от лейкемии, ЗНО пищевода и прямой кишки. Аналогичное распределение выявлено и при исключении выбросов автотранспорта. При исключении влияния выбросов промпредприятий и воздействии только выбросов автотранспорта и стационарных источников на 1-м месте находится смертность от ЗНО ободочной кишки, на 2-м и 3-м местах - соответственно общая смертность от ЗНО и смертность от ЗНО губы, рта и глотки. Совместное воздействие формальдегида и взвешенных веществ оказывает наиболее выраженное влияние на уровень смертности от ЗНО губы, рта и глотки (1-е место), других органов пищеварения (2-е место) и гортани (3-е место).

Таблица 5

Ранжирование смертности населения г. Томска от злокачественных новообразований по величине частных коэффициентов корреляции

Локализация ЗНО Частные коэффициенты корреляции

Ry (x, z) Ry (x, s) Ry (z, s) Ry (f, v)

Губы, рот, глотка IV IV III I

Пищевод II II VIII XIII

Желудок V V XIII V

Тонкая кишка IX XI V IX

Ободочная кишка VI VI I VIII

Прямая кишка III III VII XI

Другие органы пищеварения XIV XIV X II

Гортань X X XI III

Трахея, бронхи, легкие XII IX XIV XIV

Другие органы дыхания VII VII IX VI

Мочевые органы XIII XIII IV IV

Лейкемия I I VI XII

Меланома кожи VIII VIII XII X

Общая смертность XI XII II VII

29

[гиена и санитария 1/2014

Выводы. 1. Выявлена тенденция к снижению онкологической смертности населения г. Томска, подтвержденная результатами анализа базисных показателей динамики временных рядов: средний абсолютный прирост составил (-0,006); средние темпы роста и прироста - соответственно 99,7% и (-0,3%). Средний уровень ряда общей смертности в 1998-2003 гг. превысил показатель в 2004-2010 гг. в 3,6 раза, средний абсолютный прирост и средний темп прироста - соответственно в 5,3 раза и 1,6 раза. Смертность от ЗНО по локализациям снизилась на 2 порядка.

2. Ранжирование по структуре общей онкосмертности показало, что смертность от рака трахеи, бронхов и легкого занимает 1-е место, на 2-м месте - смертность от рака желудка, на 3-м месте в 1998-2003 гг.

- смертность от рака прямой кишки, в 2004-2010 гг.

- от рака ободочной кишки. У мужчин на 1-м, 2-м и 3-м местах - смертность от лейкемии, рака трахеи, бронхов, легких и желудка соответственно. У женщин на 1-м месте - смертность от рака желудка, на 2-м и 3-м местах - от рака ободочной кишки, трахеи, бронхов и легких. Удельный вес смертности мужчин от лейкемии в 10,5 раза (р = 0,001) выше, чем женщин. У женщин в 2,6 раза (p = 0,001) выше смертность от рака желудка.

3. Выявлена связь смертности от лейкемии с выбросами промышленных предприятий - парный коэффициент корреляции и атрибутивный риск составили соответственно 0,597 и 35,6% (р = 0,05). Смертность от рака губы, рта и глотки связана с выбросами автотранспорта (R = 0,668; АР = 44,6%; р = 0,02) и стационарных источников (R = 0,711; АР = 50,5%; р = 0,02), а также с загрязнением атмосферного воздуха формальдегидом (R = 0,910; АР = 82,8%; р = 0,01). Смертность от рака мочевых органов зависит от выбросов стационарных источников (R = 0,559; АР = 31,3%; р = 0,05). Смертность от рака ободочной кишки обусловлена влиянием выбросов автотранспорта (R = 0,706; АР = 49,9%; р = 0,02) и содержанием взвешенных веществ в воздухе (R = 0,870; Ар = 75,7%; р = 0,02). С последними связана смертность от рака желудка (R = 0,831; АР = 69,0%; р = 0,05), меланомы кожи (R = 0,933; Ар = 87,1%; р = 0,01) и общая онкосмертность (R = 0,874; АР = 76,5%; р = 0,05).

4. Ранжирование по величине частных коэффициентов показало, что первые три места при исключении влияния выбросов стационарных источников занимают смертность от лейкемии, рака пищевода и прямой кишки. При исключении влияния выбросов промпредприятий и воздействии только выбросов автотранспорта и стационарных источников 1-е, 2-е и 3-е места занимают смертность от рака ободочной кишки, общая онкосмертность и смертность от рака губы, рта и глотки. Воздействие формальдегида и взвешенных веществ оказывает выраженное влияние на уровень смертности от рака губы, рта и глотки - 1-е место, других органов пищеварения - 2-е место и гортани - 3-е место.

Литер атура

1. Землянова Е.В. Смертность в России в первом десятилетии XXI века. Социальные аспекты здоровья населения. 2008; 1 (5). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/51/30/ lang.ru

2. Когония Л.М. Анализ смертности от злокачественных новообразований в САО и СЗАО г. Москвы за 2004-2010 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 4 (26). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/418/30/lang.ru

3. Симонова Г.И. 23-летние тренды смертности в городской сибирской популяции. Бюллетень СО РАМН. 2011; 1: 96-101.

4. Кладов С.Ю., Конобеевская И.Н., Карпов Р.С. Особенности структуры смертности населения Томской области и основные пути ее снижения. Бюллетень сибирской медицины. 2010; 3: 140-3.

5. Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Мартынова Н.А., Гольдин В.Д. Смертность от злокачественных новообразований населения г. Томска в 1998-2001 гг. Сибирский онкологический журнал. 2004; 2-3: 98-101.

6. Мешков Н.А. Дескриптивное эпидемиологическое исследование смертности населения городов Северск и Томск от злокачественных новообразований. Радиация и риск. 2012; 2: 69-82.

7. Олейниченко В.Ф., Мендрина Г.И., Хлынин С.М., Калинкин Д.Е., Несветайло Н.Я., Тахауов Р.М., Карпов А.Б., Варлаков

M. А. Смертность населения Томской области за последние два десятилетия и меры по ее снижению. Бюллетень сибирской медицины. 2008; 3: 116-22.

Reference s

1. Zemlyanova E.V. Mortality in Russia in the first decade of XXI century. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2008; 1 (5). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/51/30/lang. ru/ (Accessed 25 March 2008). (in Russian)

2. Kogoniya L.M. Study of changes in mortality from malignant neoplasm in two municipal districts of Moscow (Northern one and North-Eastern one) from 2004 to 2010. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2012; 4 (26). Available at: http://vestnik. mednet.ru/content/view/418/30/lang.ru/ (Accessed 08 October 2012). (in Russian)

3. Simonova G.I. 23-years trends of mortality in urban Siberian population. Byulleten’ SO RAMN. 2011; 1: 96-101. (in Russian)

4. Kladov S.Yu., Konobeevskaya I.N., Karpov R.S. Peculiarities of people mortality in the Tomsk Region and main ways of its decrease. Byulleten’ sibirskoy meditsiny. 2010; 3(9): 140-3. (in Russian)

5. Pisareva L.F., Boyarkina A.P., Odintsova I.N., Martynova

N. A., Goldin V.D. Mortality from malignant neoplasms among the population of Tomsk from 1998 to 2001. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2004; 2-3: 98-101. (in Russian)

6. Meshkov N.A. Descriptive epidemiologic study of mortality from malignant neoplasms among the population of Seversk and Tomsk. Radiatsiya i risk. 2012; 2: 69-82. (in Russian)

7. Oleynichenko V.F., Mendrina G.I., Khlynin S.M., Kalinkin D.E., Nesvetaylo N.Ya., Takhauov R.M., Karpov A.B., Varlakov M.A. Death rate of the population of Tomsk Region for last two decades and measures on its decrease. Byulleten’ sibirskoy meditsiny. 2008; 3: 116-22. (in Russian)

Поступила 15.02.13

30