CC BY-ND
14
34
ЗНиСО ФИШ №2 (251)
активности на интенсивность эпидемического процесса при ВП требует дальнейшего изучения.
Таким образом, эпидемиологический надзор за ВП на территории Камчатского края, определил высокую эпидемиологическую значимость этой инфекции как для населения, так и военнослужащих по контракту. Прогнозируемый рост заболеваемости, выявленные особенности эпидемического процесса, этиологической структуры, ставят перед специалистами ЦГСЭН ряд задач по изучению территорий, групп и факторов риска, действующих в организованных коллективах в условиях неблагоприятных природно-климатических условий и разработке целенаправленных профилактических мероприятий с учетом выявленных особенностей эпидемического процесса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агбалян Е.В., Лобанова Л.П., Буганов А.А. Проблемы питания и здоровья на Крайнем Севере / Е.В. Агбалян, Л.П. Лобанова, А.А. Буганов //Здоровье населения и среда обитания. 2009. № 6 (195). С. 16—19.
2. Болотин Е.И., Ананьев В.Ю., Федорова С.Ю. Инфекционная заболеваемость: некоторые теоретические и практические обобщения / Е.И. Болотин, В.Ю. Ананьев, С.Ю. Федорова //Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 1 (214). С. 27—30.
3. Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Ефимов Е.И., Бруснигина Н.Ф., Малеев В.В., Тартаковский И.С., Биличеко Т.Н., Шка-рин В.В., Ковалишена О.В., Чубукова О.А., Благонравова А.С. Внебольничные пневмонии: классификация, патогенез, этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика на современном этапе: аналитический обзор. М.: Роспотребнадзор, 2013. 65 с.
4. Демина Ю.В. Особенности эпидемиологии и профилактики внебольничных пневмоний в организованных кол-
лективах: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.30/ Демина Юлия Викторовна. М., 2007. 22 с. Кузьмин С.В., Гурвич В.Б., Ярушин С.В., Малых О.Л., Кузьмина Е.А. Управление санитарно-эпидемиологической обстановкой с использованием социально-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска для здоровья населения / С.В. Кузьмин, В.Б. Гурвич, С.В. Ярушин, О.Л. Малых, Е.А. Кузьмина //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 11 (212). С. 16—19.
Мельниченко П.И. и др. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов / П. И. Мельниченко, П.И. Огарков, С.Д. Жоголев, М. А. Харитонов, В.Н. Комаревцев //Военно-медицинский журнал. 2001. № 8. С. 54—61.
Перервенко О.В. и др. Адаптация иммунной системы взрослого населения в первый год пребывания на Камчатке / О.В. Перервенко, Х.М. Меджидова, Н.А. Федоренко, А.В. Алехнович, В.В. Поляков //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 5 (230). С. 20—22. Попова М.А. и др. Функциональное состояние сердечнососудистой системы у юношей призывного возраста в климатических условиях высоких широт / М.А. Попова, Н.А. Вологжанина, А.А. Говорухина, А.Ю. Дронь //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 2 (227). С. 24—26.
Чучалин А.Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике /А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов, И.Е. Тюрин, С.А. Рачина. М., 2010. 60 с.
Контактная информация:
Рахманов Рофаиль Салыхович, тел.: 8 (831) 4-196-194, e-mail: raf53@mail.ru
Contact information:
Rakhmanov Rofail, phone: 8 (831) 4-196-194, e-mail: raf53@mail.ru
r-b
УДК 616.9-036.22(07)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев, Т.К. Гадзиева, Н.И. Отараева, А.Г. Тибилов Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия—Алания, Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ
Приведены особенности эпидемиологического процесса вирусного гепатита А в населённых пунктах республики с активизацией различных путей передачи инфекции. Показано значение иммунизации в формировании конъюнктуры заболеваемости вирусных гепатитов. Ключевые слова: вирусные гепатиты, эпидемиологический надзор, противоэпидемические мероприятия в очагах инфекций.
T.M. Butaev, G.K. Gadzieva, N.I. Otaraeva, A.G. Tibilov □ EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF VIRAL HEPATITIS A AT THE PRESENT STAGE IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA-ALANIA □ Department of Rospotrebnadzor in the Republic of North Ossetia - Alania, Vladikavkaz; North-Ossetian state medical Academy, Vladikavkaz □ Describes the features of the epidemiological process of viral hepatitis a in several localities of the Republic with the intensification of various modes of transmission. The value of immunization in the formation of viral hepatitis incidence study. Key words: viral hepatitis, epidemiological surveillance, disease control measures in areas of infection.
Объём эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями регламентируется нормативными документами Роспотребнадзора; направление и объем его определяется конъюнктурой инфекционной заболеваемости. При регистрации единичных случаев особо опасных инфекций или отсутствии таковых вектор деятельности специалистов службы направлен на интенсификацию профилактических мероприятий. Острый интерес для эпидемиологов представляют вирусные гепатиты, которые отнесены к одной из важнейших медико-социальных проблем здравоохранения Российской Федерации [1—3]. Являясь полиэтио-логичной группой заболеваний, вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) имеют неодинаковую эпидемиоло-
гическую роль источника инфекции (этиологическое начало), различные механизмы передачи возбудителя, что детерминировано с социальными, природными и биологическими факторами [5, 7]. Суммарный вирусный гепатит (ВГ) в Северной Осетии регистрируется с выраженной регулярностью, с преимуществом выявления хронических форм гепатита В (ХВГВ), гепатита С (ХВГС), регистрируемых с 2000 г., и носительства вирусов этих нозологий. Интересна динамика вирусного гепатита А (ВГА). С 2000 г. ВГА сохранял лидирующее место в структуре ВГ [6]. Показатели на 100 тыс. населения демонстрируют нисходящую кривую заболеваемости ВГА (обратную хроническим формам ВГ) от 78,4 в 2000 г. до 0,7 в 2012 г.
Февраль №2 (251) знсо
35
Г-Ь
80 70 60
10 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис.1. Заболеваемость ВГА в показателях на 100 тыс. населения в динамике
-0,7 2012
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 2. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в показателях на 100 тыс. населения в динамике
Четко выраженной динамики удельного веса детей до 14 лет в структуре больных ВГА нет, цифры в пределах 50 %. Наиболее высокая заболеваемость в 2000 г. — 192,2 на 100 тыс. населения, минимальный показатель — 0,8 — приходится на 2012 г.
Эпизоды групповых случаев заболеваний ВГА, регистрируемых в республике, вносят коррективы в размеренный ритм эпидемического процесса. Так, в Моздокском районе в 2008 г. отмечена активизация ВГА. В станице Павлодольская с 27.05.08 по 22.08.08 зарегистрированы 9 случаев заболеваний (показатель на 100 тыс. населения 164,9), в числе которых трое детей до 14 лет. (табл. 1).
Регистрация больных растянута во времени, так как у первых шести больных отмечено позднее обращение за медицинской помощью, последующие трое больных выявлены активно при подворных обходах. В двух случаях проявилась домашняя очаговость с двумя заболевшими в каждом очаге. В селении Елбаево с 4.07.08 по 21.07.08 зарегистрированы 8 больных ВГА среди детей до 14 лет, не посещающих организованные коллективы (показатель на 100 тыс. населения 150,9) (табл. 2).
Таблица 1. Число больных в очаге ВГА по датам регистрации
27.05.2008 18.06.2008 01.07.2008 07.07.2008 21.07.2008
1 1 4 2 1
Таблица 2. Число больных
в очаге ВГА по датам регистрации
04.07.2008 10.07.2008 11.07.2008 18.07.2008 21.07.2008
1 1 2 3 1
В первую неделю обратились за медицинской помощью двое детей, в последующем шесть больных выявлены активно при подворных обходах. Домашняя очаговость еще более выражена: в одном очаге (семье работника водопроводного хозяйства) трое больных, в двух очагах по двое больных. Причиной заболеваний в первом и втором эпизоде послужил водный путь заражения, связанный с нарушениями в эксплуатации водопроводных сооружений и сетей, с присоединением контактно-бытового пути передачи.
В 2013 г. в пределах инкубационного периода 16.09.13, 19.09.13 и 23.09.13 в Республиканскую детскую клиническую больницу г. Владикавказа госпитализированы трое больных ВГА, двое из которых посещают образовательное учреждение. У первого ребёнка ВГА диагностирован при обращении за медицинской помощью в территориальную поликлинику, двое детей выявлены активно при очередном осмотре контактных медицинскими работниками. Все дети из одного домашнего очага. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий позволило локализовать очаг, не допустить повторных случаев в организованном коллективе. Источником инфекции послужил родственник семьи из Таджикистана.
Наиболее эффективным способом предотвращения дальнейшего распространения инфекционных заболеваний является вакцинопрофилак-тика [4]. Так, реализация в республике приоритетного национального проекта «Здоровье» с иммунизацией взрослого населения против вирусного гепатита В позволила снизить уровень заболеваемости с 28,5 в 2000 г. до 0,7 на 100 тыс. населения в 2012 г.
Иммунизация населения против ВГА основывается на нормативных документах, регламентирующих вакцинацию, в том числе по эпидемическим показаниям, направленную на локализацию и ликвидацию очагов гепатита [4]. Особенности эпидемического процесса ВГА последних лет, отличающегося низкой активностью, привели к сокращению объёмов иммунизации при сохраняющихся ориентирах на иммунизацию лиц, подверженных риску заражения в силу своей профессиональной деятельности, иммунизацию в эпидемических очагах в населённых пунктах с низким уровнем благоустройства. Моздокский район послужил примером активности в работе по локализации очага гепатита А, где в ст. Павлодольская широко, а в с. Елбаево практически все детское население привито вакциной «Хаврикс». Выделенные средства администрацией местного самоуправления позволили также создать иммунную прослойку в декретированной группе населения [3].
Все три пути передачи ВГА легко реализуются при появлении источника инфекции как местного, так и завозного, который всегда находит вос-
90
50
40
30
20
2000
25
20
15
10
5
0
36
ЗНиСО ФШ1Ж №2 (251)
приимчивое население. Объем специфической профилактики ВГА определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ВГА на конкретной территории. Таким образом, снижение активности эпидемического процесса не должно являться основанием для ослабления эпидемиологического надзора за актуальными инфекционными заболеваниями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Беляев Е.Н., Верещагин А.И., Селюнина С.В., Голуб Т.В., Горбачева Н.А. Основные результаты деятельности информационного бюллетеня «Здоровье населения и среда обитания» / Е.Н. Беляев, А.И. Верещагин, С.В. Селюнина, Т.В. Голуб, Н.А. Горбачева //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 1 (250). С. 42—44.
2. Бутаев Т.М., Меркулова Н.А., Гиголаева Л.В. Демографические проблемы и здоровье населения республики Северная Осетия—Алания / Т.М. Бутаев, Н.А. Меркулова, Л.В. Гиголаева //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 7 (232). С. 10—11.
3. Дзанаее С.С., Сипачева Н.Б., Ярош Л.В., Семененко Т.А. Анализ заболеваемости гепатитом А в Республике Северная Осетия—Алания в 1998—2009 гг. / С.С. Дзанаев, Н.Б. Сипачева, Л.В. Ярош, Т.А. Семененко //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 10 (211). С. 33—36.
4. Профилактика вирусного гепатита A: СП 3.1.2825—10/ Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 № 190.
5. Чернявская О.П., Верещагин А.И. Перспективные направления совершенствования эпидемиологического мониторинга в Российской Федерации / О.П. Чернявская, А.И. Верещагин //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 10 (235). С. 7—8.
6. Ющук Н.Д., Балмасова И.П., Тимченко О.Л., Сафиул-лина Н.Х., Стаурина Л.Н. Интегральный подход к оценке осложнений и исходов инфекционных процессов / Н.Д. Ющук, И.П. Балмасова, О.Л. Тимченко, Н.Х Са-фиуллина, Л.Н. Стаурина //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 1 (238). С. 39—41.
7. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология. 2-е изд., перераб. и доп. М.: «Медицина», 2003. 448 с.
Контактная информация:
Гадзиева Галина Касполатовна, тел.: 8 (8672) 51-92-30, e-mail: galinagadzieva@yandex.ru
Contact information: Gadzieva Galina, phone: 8 (8672) 51-92-30, e-mail: galinagadzieva@yandex.ru
g
S
УДК 613.956
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ САНЭПИДБЛАГОПОЛУЧИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ОБУЧЕНИИ ПОДРОСТКОВ
А.В. Нестерук1, Е.И. Шубочкина2, О.А. Луценко1, Е.А. Алексеева1 'Управление Роспотребнадзора по Псковской области, г. Псков; 2НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ НЦЗД РАМН, г. Москва
Показана эффективность использования дополнительных критериев для оценки санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций профессионального образования для разработки профилактических мероприятий и снижения рисков здоровью обучающихся. Ключевые слова: санитарно-эпидемиологическое благополучие, образовательные организации, подростки, снижение рисков здоровью.
А.В. Nesteruk, E.I. Shubochkina, O.A. Lutsenko, E.A. AJekseeva □ IMPROVEMENT OF APPROACHES TO AN ASSESSMENT A SANITARY AND EPIDEMIOLOGIC WELLBEING OF THE ORGANIZATIONS OF PROFESSIONAL EDUCATION WHEN TRAINING TEENAGERS □ Department of Rospotrebnadzor in the Pskov region, Pskov; Scientific Research Institute of hygiene and protection of health of children and adolescents State-owned federal state institution of RAMS, Moscow □ Efficiency of use of additional criteria for an assessment of sanitary and epidemiologic wellbeing of the educational organizations of professional education for development of preventive actions and decrease in risks is shown to health of the being trained. Key words: sanitary and epidemiologic wellbeing, educational organizations, teenagers, decrease in risks to health.
На протяжении последних десятилетий в России прослеживается выраженная тенденция ухудшения состояния здоровья подрастающего поколения. Основной социальной нагрузкой для детей и подростков является получение образования, в том числе профессионального, и обеспечение безопасной образовательной среды является важной профилактической задачей. Прослеживается связь роста школьно -обусловленных отклонений в состоянии здоровья детей и подростков (школьные травмы, заболевания костно-мышечной системы, патология зрения) с ухудшением условий обучения, уровнем санэпидблагополучия ОУ [1, 2, 3]. Управлением Роспотребнадзора по Псковской области и его территориальными отделами проводится целенаправленная работа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) ОУ, снижению неблагоприятного
воздействия факторов образовательной среды на здоровье обучающихся.
Целью совместной работы, проводившейся по договору о научно-практическом сотрудничестве, была оценка СЭБ ОУ профессионального образования (ОУ НПО), готовящих кадры по рабочим профессиям, с использованием новых подходов для совершенствования критериев оценки СЭБ.
Материалы и методы. Материалы официальной отчетности по заболеваемости подростков, данные Управления Роспотребнадзора по Псковской области по контролю за условиями обучения в ОУ НПО. Комплексная оценка СЭБ в трех колледжах с использованием новых подходов с позиции риска здоровью [2, 5, 6]. Проведен опрос учащихся по анкетам института (176 чел.). Статистическая достоверность результатов оценивалась по критерию Стьюдента и методам доказательной медицины с расчетом рисков здоровью [4].
