CC BY
22
А.К. КАЙРХАНОВА, С.А. АМИРЕЕВ, Л.Т. ЕРАЛИЕВА, А.М. КУАТБАЕВА
Эпидемиология кафедрасы С.ЖАсфендияров атындагы К,азац¥лттъщ Медицина Университетi
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЬЩ 2008-2012 Ж.Ж. АРАЛЫFЫНДАFЫ ЕРТЕ ЖАСТАFЫ БАЛАЛАРДЬЩ ПЕНВМОККОКТЫ
ПНЕВМОНИЯ АУРУЫНА ¥ШЫРАУЫНЬЩ МОНИТОРИНГ1
ТYЙiн: Ма;алада К^азак;стандагы профилактикалы; егуден кеиiнгi K^ipri кездегi балалардагы (0-5 жас аралагындагы) пневмококты инфекцияныц дуние ЖYзiндегi жагдайы жэне осы аурудыц томендеу децгей ;арастырылган. ТYЙiндi свздер: Streptococcus pneumoniae, егу, балалар
A.K. KAIRKHANOVA, S.A. AMIREEV, L.T. ERALIEVA, A.M. KUATBAEVA
Epidemiology chair Asfendiyarov's Kazakh National Medical University
MONITORING OF INCIDENCE OF STREPTOCOCCUS PNEUMONIA AT CHILDREN OF EARLY AGE IN THE REPUBLIC
OF KAZAKHSTAN DURING OF 2008-2012.
Resume: in a review the current state of a Streptococcus pneumonia infection among children from (0 till 5 years) in the world and level of decrease in incidence of a streptococcus pneumonia infection after introduction of preventive inoculations is considered in Kazakhstan. Keywords: Streptococcus pneumoniae, vaccine, children
УДК 614.97:618.1-002
СР. ДЖАФАРОВА
Азербайджанский медицинский университет Баку, Азербайджан
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА И УРЕАПЛАЗМОЗА У ЖЕНЩИН
В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В статье описаны результаты проведенных исследований по распространению и эпидемиологию урогенитального хламидиоза и уреаплазмозау женщин в Азербайджанской Республике. Было выявлено, чтоурогенитальный хламидиоз иуреаплазмоз в настоящее время широко распространен среди женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз 2-3 раза больше встречаются среди женщин, проживающих в городах, у незамужних, у женщин, мужья которых работают в другой стране.
Ключевые слова: хламидиоз,уреаплазмоз, эпидемиология.
В Азербайджанской Республике урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз среди женщин репродуктивного возраста выявляется на высоком уровне. Среди женщин эти инфекции отмечаются в моно и в микст формах. Уровень пораженности зависит от возраста, места жительства, семейного положения, от образа жизни.
Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз являются одним из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и имеют тенденцию к увеличению среди людей, особенно в репродуктивном возрасте [1, 2, 3, 4]. Эти инфекции часто встречаются в микст форме в ассоциации друг с другом [5, 6]. Хотя обе инфекции вызываются бактериями, но по биологическим свойствам возбудителя они сильно отличаются. Возбудитель урогенитального хламидиоза - Chlamidia trachomatis - это грамотрицательный, неподвижный, внутриклеточный паразит, развитие и размножение которого происходит только внутри эукариотной клетки.
Возбудитель уреаплазмоза - Ureaplazma игео1уйсит грамотрицательный, очень мелкий, неподвижный бактерий бесклеточный стенки. Является паразитами мембран эукариотных клеток. В развитии которой не требуется клетка, но оно происходит в сложных питательных средах. Кроме того, обе бактерии являются условно патогенными и относятся к оппортунистическим инфекциям. Поэтому заражение не всегда реализуется как инфекционный процесс и зависит от иммунного статуса организма,
нормальной микрофлоры урогенитального тракта, сопутствующих инфекций и т.д. [7, 8, 9 ,10]. Заражение этими инфекциями зависит от образа жизни, национальной особенности, семейного положения, жилищных условий и т.д. [1, 2, 12, 13].
Учитывая, что обе инфекции играют значительную роль в перинатальной патологии, борьба и профилактика с ними является приоритетом здравоохранения. Для успешной борьбы с этими инфекциями, наряду со своевременной диагностикой и эффективным лечением необходимо изучение эпидемиологии в отдельных регионах и странах [11, 14, 15]. Выявление каждого фактора передачи инфекции характерным по регионам и странам, не только не утратило своей актуальности, но на современном этапе стало одной из основных проблем перед органами здравоохранения. В этом плане в связи с гиперурбанизацией, гипермиграцией, а также своеобразной национальной особенностью Азербайджан представляет большой интерес для изучения инфекционных болезней, в том числе и урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза. Это, в свою очередь, обостряет необходимость принятия соответствующих мер по профилактике. Основу профилактических мер составляет четкая организация санитарно-просветительских работ, а для правильной организации этих работ необходимо проведение ряда исследований.
Целью проводимого исследования является изучение уровня заболеваемости, и эпидемиологических
230
особенностей урогенитальных инфекций у женщин в
Азербайджане.
Материалы и методы
Нами было обследовано на урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз 4280 женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Обследования проводилось серологическими,
бактериологическими, молекулярно-биологическими
методами. При статистической обработке результатов исследований использовано вычисление средней ошибки к проценту и критерий достоверности различий по Стьюденту. Беременные женщины составляли 2954, не беременные 1326 женщин. Результаты и обсуждения
Результаты проведенных обследований изучения уровня пораженности беременных и не беременных женщин с урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом показали, что 16,2±0,7% и 17,8±1.1% не беременные были поражены урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом (13,5±0,6% и 11,4±0,9 соответсвенно). Урогенитальный хламидиоз в форме моно инфекции среди не беременных женщин (19,3±0,9%) выявляется больше, чем у беременных (10,0±0,6%; р< 0,001), а уреаплазмоз в форме моно инфекции, наоборот, у беременных (7.2±0,5%) выявляется больше, чем у не беременных (5,9±0,7%; р< 0,05). Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз в микст форме у беременных (6.2±0,4%) и у не беременных (5,5±0,6%; Р>0,05) женщин выявляется почти одинаково (таблица 1).
Таблица 1 - Частота встречаемости урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза среди беременных и не беременных женщин
Выявленные инфекции Беременные, п=2954 Не беременные, п=1326 Всего, п=4280
абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. %
Уогенитальный хламидиоз 480 16,2±0,7 236 17,8±1.1 716 16,7±0,6
Урогенитальный уреаплазмоз 398 13,5±0,6 151 11,4±0,9 549 12,8±0,5
Хламидиоз (моноинфекция) 296 10,0±0,6 163 19,3±0,9 459 10,7±0,5
Уреаплазмоз (моноинфекция) 214 7.2±0,5 78 5,9±0,7 292 6,8±0,4
Хламидиоз и уреаплазмоз (микстинфекция) 184 6.2±0,4 73 5,5±0,6 257 6,0±0,4
Как видно из таблицы 1, урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом было инфицировано 1008 (23,6±0,7%) женщин. Из них только урогенитальным хламидиозом были поражены 10,7±0,5% женщин, тольком уреаплазмозом
6,7±0,4% женщин, урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом вместе в микст форме 6,0±0,4% женщин. Все обследованные пациентки были проанализированы по возрасту, месту жительства, специальности, семейному положению, жилищным условиям и т.д. (таблица 2).
Таблица 2 - Встречаемость урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза у разных групп женщин
Разные группы Число Число инфинцированных
женщин обследо- Урогенитальный Урогенитальный Урогенитальный Всего
ванных хламидиоз уреаплазмоз хламидиоз и
женщин уреаплазмоз
абс % абс % абс % абс %
Сельские 1802 105 5,8±0,6 110 6,1±0,6 69 3,8±0,6 284 15,8 ±0,9
Городские 2478 354 14,3±0,7 182 7,4±0,5 188 7,6±0,5 724 29,2 ±0,9
Замужные 3796 357 9,4±0,5 224 5,9±0,4 205 5,4±0,4 786 20,7 ±0,7
Разведенные 484 102 21,1±1,9 68 14,1±1,6 52 10,7±1,4 222 45,9 ±2,3
Имеюшие детей 3749 397 10,6±0,5 240 6,4±0,4 229 6,1±0,4 866 23,1 ±0,7
Не имеюшие 531 62 11,7±1,4 52 9,8±1,3 28 5,3±1,0 142 26,7 ±1,9
детей
Женщины, 612 113 18,5±1,6 69 11,3±1,3 46 7,5±1,1 228 37,3 ±2.0
мужья которых работают в
другой стране
Женщины, 3184 244 7,7±0,5 155 4,9±0,4 159 5,0±0,4 558 17,5 ±0,7
мужья которых работают в республике
Среди женщин, проживающих в сельской местности, урогенитальный хламидиоз (5,8±0,6%), уреаплазмоз (6,1±0,6%), в моно форме и урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз в микст форме (3,8±0,6%), выявляется намного меньше чем среди женщин, проживающих в городах (соответственно 14,3±0,7%; р<0,001, 7,4±0,5%; р> 0,05; 7,6±0,5%; р<0,001). Кроме того, среди женщин, проживающих в городах, все три формы инфекций (29,2±0,9%) в два раза больше встречается, чем у женщин проживающих в сельской местности (15,8±0.9%, р<0,001). Все три формы инфекций среди разведенных женщин (45,9±2,3%) выявляется намного больше, чем у замужних женщин (20,7 ±0,7 % р<0,001). Эта закономерность
отмечается в моно и микст форме этих инфекций. Так, среди разведенных женщин урогенитальный хламидиоз (21,1 ±1,9%), уреаплазмоз ( 14,1 ±1,6%) в моно, урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз в микст форме ( 10,7 ±1,4%) выявляется в 2-3 раза больше, чем у замужних женщин. (соответственно 9,4 ±0,5%; р<0,001) 5,9 ±0,4%; р<0,001 и 5,4 ±0,4%, р<0,001).
Среди женщин, имеющих детей (23,1 ±0,7%) и не имеющих детей (26,7±1,9%; р>0,05) эти инфекции выявляются почти одинаково. Среди женщин, мужья которых работают в других местах и странах, эти инфекции встречаются намного чаще (37,3±2,0%), чем у женщин, мужья которых работают в республике (17,5 ±0,7%; р<0,001).
Таблица 3 - Пораженость женщин урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом в зависимости от возраста
Возра ст женщ ин Число обследованных женщин Число инфицированных
Урогенитальный хламидиоз Урогенитальный уреаплазмоз Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз Всего
абс % абс % абс % абс %
18-25 1156 108 9,3±0,9 91 7,9±0,8 59 5,1±0,6 258 22,3 ±1,2
26-30 1626 202 12,4±0,8 112 6,9±0,6 117 7,2±0,6 431 26,5 ±1,1
31-39 1070 124 11,6±1,0 77 7,2±0,8 68 6,4±0,7 269 25,1 ±1,3
40-45 428 25 5,8±1,1 12 2,8±0,8 13 3,1±0,8 50 11,7 ±1,6
Всего 4280 459 10,7±0,5 292 6,8±0,4 257 6,0±0,4 100 8 23,6 ±0,6
Все обследованные женщины были в репродуктивном возрасте, среди них меньше всего пораженность отмечается у 40-45 летних женщин (11,7±1,6%), больше всего в возрасте 26-30 лет (26,5 ±1,1%; р<0,001) в других возрастных группах пораженность почти одинакова.
Выводы. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о следующем:
1. Урогенитальным хламидиозом женщины, проживающие в городах, в 2 раза больше поражены, чем женщины, проживающие в сельской местности.
2. Замужние женщины (20,7±0,8%) меньше поражены, чем разведенные (45,9±2,3%;р<0,001).
3. Женщины, мужья которых работают в республике, в 2 раза меньше поражены, чем женщины, мужья которых работают в пределах страны.
4. Урогенитальный хламидиоз и уреплазмоз больше выявляется среди женщин в возрастной категории от 26 до 30 лет.
5. Уровень урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоза среди беременных женщин отмечается как в моно, так и в микст форме.
Заключение. В Азербайджанской Республике урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз среди женщин репродуктивного возраста выявляется на высоком уровне. Среди женщин эти инфекции отмечаются в моно- и микст-формах. Уровень пораженности зависит от возраста, места жительства, семейного положения, от образа жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Абдинова А.Н. «Современное состояние диагностики, лечения и профилактики уреаплазмоза среди беременных города Баку»: дис. ...канд. мед. - Баку, 2008. - 308 с.
2 Van de Laar M.J., Morre S.A., Chlamydia: a major callange for public health / / Euro Surveel. - 2007. - №12(10). - Р. 1-2.
3 Кузьмин В.Н., Гусейнзаде М.И. Эффективная бактериальная терапия микоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста // Лечащий врач . - 2014. - №3. - С. 37-42.
4 Николаева Е.В. «Роль моно и микст хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - Благовеценск, 2005. - 256 с.
5 Никонов А.П., Чилова Р.А., Остроумова М.В., Стецюк О.У., Андреева И.В. - Актуальные вопросы лечения хламидийной инфекции у беременных женщин // Лечащий врач. - 2010. - №3. - С. 42-45.
6 Рюмин Д.В. «Смешанная (сочетанная) урогенитальная инфекция: ретроспектива современное состояние проблемы // Вестник последипломного медицинского образования». - 2003. - №1. - С. 34.
7 Ватагина С.В. «Особенности течения беременности и родов у женщин, перенесщих урогенитальную хламидийную инфекцию»: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - Самара: 2009. - 365 с.
8 Paul V.K, Singh M., Gupta U. et al. Chlamydia trachomatis infection among pregnant women: prevalence and prenatal importance // Natl. Med. J. India . - 1999. - Vol.12. - №1. - Р. 11-14.
9 Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И. и др. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекций в акушерской практике. // Акушерство и гинекология. - 1997. - №2. - С. 81-88.
10 Остроумов О.А. Влияние хламидийной и микоплазменной инфекции на развитие неблагоприятных исходов беременности // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. - 2001. - №2. - С. 22-24.
11 Land J.A., Van Bergen J.E.A.M., Morre S.A., Postma M.J. Epidemiology of chlamydia trachomatis infection in women and the costeffectiveness of screening // Human Reproduction update. - 2010. - №16(2). - Р. 189-201.
12 Abdinova A.N. Hamila qadinlar arasinda urogenital ureaplazmozun yayilmasinin epidemioloji qanunauygunluqlari // Azarbaycan Tibb jurnah. - 2007. - №1. - С. 7-8.
13 Mullick G., Watson-Jones D., Beksinska M. et al. Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact. on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries // Sex. Trans. Infect. - 2005. - №81. - Р. 294-302.
14 Халдин А.А., Чистик О.В. - «Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, и заболевания репродуктивной системы: эпидемиология, клиника, терапия » // Лечащий врач. - 2009. - №10. - С. 6-8.
15 Хряпин А.А, Стецюк О.У., Андреева И.В. «Хламидийная инфекция в гинекологии и акушерстве: Тактика ведения пациенток в соответствии с современными зарубежными и российскими рекомендациями» // Лечащий врач. - 2012. - №3. - С. 30-37.
С.Р. ДЖАФАРОВА
Эзербайжан медициналъщуниверситетi
ЭЗЕРБАЙЖАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА ЭЙЕЛДЕРДЩ УРОГЕНИТАЛДЫ ХЛАМИДИОЗ ЖЭНЕ УРЕАПЛАЗМОЗ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
ТYЙiн: Ма;алада суретте нэтижелердi 0ткiздiр-0ткiзу зертте ша таратуга жэне урогенитал хламидиоза жэне уреаплазмоза эпидемиологиясш бас эйелдердiц эзiрбайжан республикада. Бол- ай;ында, не урогенитал хламидиоз жэне уреаплазмоз в осы уа;ытты жаядай эйелдердщ арасында таратып ж1бер-, айрьщша репродуктивном возрасте. урогенитал хламидиоз жэне 2-3 реттщ уреаплазмоз негурлым ара, ара ;алаларда мекенде эйелдердщ арасында кездесетщ бас незамужних, бас, нешшшшщ KYЙеулерi эйелдердiц ара сырттыц елiнде жумыс iстейдi. ТYЙiндi сездер: хламидиоз, уреаплазмоз, эпидемилогия.
S.R. JAFAROVA
Azerbaijan Medical University
EPIDEMIOLOGICAL PROPERTIES OF UROGENITAL CHLAMYDIA AND UREAPLAZMOZ AMONG WOMEN IN AZERBAIJAN
Resume: The article describes the results of studies on the distribution and epidemiology of urogenital chlamydia and ureaplasmosis women in Azerbaijan. It was found that urogenital chlamydia and ureaplasmosis currently prevalent among women, especially in the reproductive age.
Urogenital chlamydia and ureaplasmosis 2-3 times more common among women living in urban areas, unmarried, women whose husbands work in another country.
Keywords: chlamydia, ureaplasmosis epidemiology.
УДК 61. 616-092.19-616.418.8]. 614.876
Б.А. ЖЕТПИСБАЕВ1, М.К. БАЛАБЕКОВА2, А.Ш. КЫДЫРМОЛДИНА1, А.С. ОРАЗАЛИНА1
1ГМУ г. Семей и КазГЮИУ, Семей 2КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, кафедра патофизиологии, Алматы
ПОСЛЕДСТВИЯ МАЛОЙ ДОЗЫ РАДИАЦИИ НА УРОВЕНЬ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И СОСТОЯНИЯ ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНОВ ИММУНОГЕНЕЗА У ПОТОМКОВ 1 ПОКОЛЕНИЯ
В работе исследовано влияние малой дозы гамма-радиации в отдаленном периоде на профиль провоспалительных цитокинов и лимфоидные органы иммуногенеза у потомков 1 поколения. Установлено, что миграция лимфоидных клеток при действии малой дозы гамма-излучения у потомков 1 поколения происходит с костного мозга, тимуса и селезенки в лимфатические узлы тонкого кишечника, в периферической крови повышается количество ИЛ-6 и снижается содержание INF-y. Ключевые слова: малая доза гамма-излучения, потомки 1 поколения, лимфоидные клетки, ИЛ-6 и INF-y.
В плане изучения иммунных факторов в регуляции гомеостаза заслуживают внимания цитокины. Продукция цитокинов является частью клеточного ответа, связанного с рапознаванием иммунокомпе-тентными клетками сходных структурных компонентов различных патогенов. Поражение сопровождается разнонаправленными изменениями цитокинового профиля крови. Уменьшение концентрации цитокинов приводило к нарушению взаимосвязи между иммунным статусом или к смещению баланса между провоспалительными и
противовоспалительными цитокинами в биологических средах [1,2]. Экспериментальные исследования свидетельствуют о специфике изменений цитокинового профиля у крыс при облучении [3]. Результаты наших исследований дополнят имеющиеся данные о взаимосвязи между иммунным статусом и цитокиновым профилем при действии малой дозы в отдаленном периоде. Однако вклад отдельных иммуномодулирующих цитокинов в регуляции иммунного ответа млекопитающих при облучении остается неясным.
Также актуальной проблемой остаются эффекты малой дозы радиации на лимфоидные органы иммуногенеза в отдаленном периоде, в частности, у облученных и их потомков 1 поколения
Цель нашего исследования - выявить последствия малой дозы гамма-радиации в отдаленном периоде на профиль провоспалительных цитокинов и лимфоидные органы иммуногенеза у потомков 1 поколения.
Материал и методы исследования
Для решения поставленной цели нами были выполнены 3 серий опытов на 50 белых беспородных половозрелых крысах. 1 серия - интактные (п=15), 2-я серия - облученные + отдаленный период ((п=20), 3-я серия - (п=15) потомки 1 поколения от облученных животных. Подопытных животных 2- серии подвергли общему облучению на радиотерапевтической установке «Луч-1» мощностью 125 Р в час гамма-лучами 60Со в дозе 0,2 Гр. Во время облучения животные находились в специально сконструированной камере из органического стекла, с изолированными ячейками для отдельных животных.
У всех животных в костном мозге изучали количество лимфоидных клеток, в тимусе, селезенке и лимфатических узлах тонкого кишечника определяли массу, лимфоидный индекс и число лимфоидных клеток. Клеточные суспензии готовили из костного мозга, тимуса, селезенки и лимфатических узлов тонкого кишечника подопытных животных. Осуществляли подсчет кариоцитов и определяли их жизнеспособность. Количество тимоцитов, лимфоидных клеток в костном мозге, селезенке определяли по методике О.И.Белоусовой и М.И.Федотовой (1983) [4]. Содержание клеток костного мозга исследовали в замкнутом пространстве по методике П.Д. Горизонтова с соавт. (1983)[5]. Определение лимфоидного индекса тимуса выполнялaсь по методике Е. Д.Гольдберга и соавт. (1972)[6],
