CC BY
56
№ 3 - 2015 г. 14.00.00 Медицинские науки (14.01.00 Клиническая медицина)
УДК 616.98:578.825.1]-036.22
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ: МНОГОЛЕТНИЕ ТЕНДЕНЦИИ
А. А. Хрянин, М. В. Корниенко, А. В. Титенко
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
Цель исследования: изучить эпидемиологические особенности герпесвирусной инфекции (ВПГ-2) среди населения города Новосибирска. Были проанализированы данные официальной статистики заболеваемости генитальным герпесом с 2003 по 2014 год (ГБУЗ НСО «Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер»). Выводы. Показатели официальной статистики в Новосибирске свидетельствуют о стабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости генитальным герпесом. Средний показатель заболеваемости 8,6 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте 20-29 лет в осенне-зимний период. Среди больных генитальным герпесом преобладают лица женского пола (63 %).
Ключевые слова: вирус простого герпеса 2 типа, генитальный герпес, герпесвирусная инфекция, распространенность, популяция.
Хрянин Алексей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», е-таП: khryanin@mail.ru
Корниенко Мария Викторовна — студент 6-го курса педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», е-таП: marie_le_mieux@mail.ru
Титенко Анастасия Викторовна — студент 5-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», е-mail: periosteum@mail.ru
Актуальность. Семейство Herpesviridae включает в себя более 80-ти представителей, 8 из которых для человека наиболее патогенны. Особый интерес представляют вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Инфицирование генитальным герпесом происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, оро-генитальном, генито-ректальном и орально-анальном контактах.
Нельзя не отметить, что в последнее время увеличилось количество бессимптомных вирусоносителей, которые в свою очередь являются основным источником заболевания в популяции. В организме человека вирус сохранятся пожизненно, периодически вызывая рецидивы заболевания. Данные рецидивы возникают под действием различных провоцирующих факторов. Повышенному риску развития генитального герпеса подвергаются лица, начинающие раннюю половую жизнь и имеющие много половых партнеров.
По данным первой глобальной оценки распространенности (общее количество случаев) и частоты (количество новых случаев), более чем 0,5 млрд людей в мире инфицированы ВПГ-2, который вызывает большинство случаев генитального герпеса и приблизительно 24 млн новых случаев за год (табл. 1).
Таблица 1
Общее число носителей ВПГ-2 в мире в 2003 году, млн (%)
Возраст Женщины Мужчины Оба пола
15-19 лет 25,8 14,6 (4,8) 40,4 (6,9)
20-24 года 39,4 (15,1) 24,1 (8,8) 63,5 (11,9)
25-29 лет 46,5 (19,0) 30,5 (12,0) 77,1 (15,4)
30-34 года 51,5 (21,4) 36,1 (14,6) 87,6 (18,0)
35-39 лет 52,9 (23,8) 38,8 (17,1) 91,8 (20,3)
40-44 лет 50,8 (25,9) 38,8 (19,4) 89,6 (22,6)
45-49 лет 47,9 (27,7) 37,8 (21,5) 85,6 (24,6)
Всего 314,8 (19,4) 220,7 (13,1) 535,5 (16,2)
Распространённость ВПГ-1 и ВПГ-2 в Российской Федерации остается неизвестной, так как не проводились крупномасштабные популяционные эпидемиологические исследования. Обязательная регистрация генитального герпеса началась лишь в 1993 году. Тем не менее, уровень заболеваемости генитальным герпесом в России увеличивается, так за период с 1994 по 2001 год в 2,6 раза — с 7,4 до 19,0 случаев на 100 тыс. населения. В 2005 году этот показатель составил 21,7 случаев на 100 тыс. населения. Если сравнивать эти показатели с «европейскими» (80 случаев на 100 тыс.) или «американскими» (200 случаев на 100 тыс.), создается впечатление об относительном благополучии заболеваемости генитальным герпесом в Российской Федерации. По всей видимости, это связано с недорегистрацией, а причиной того является низкая обращаемость, бессимптомное течение заболевания и недостаток информированности населения.
Основываясь на ранее проведенных исследованиях, уровень антител в популяции к ВПГ-1 составляет 99,4 %, а к ВПГ-2 выявлялось у 20 % обследованных (табл. 2).
Таблица 2
Частота (%) выявления антител к ВПГ-2 среди населения Новосибирска и сельских регионов Республик Тыва и Горный Алтай
Год (число обследованных) Возраст Всего по полу
Регион Пол 14-17 лет 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года В целом
Новосибирск 1994 г. (п=211) Мужской 9,7 16,7 18,7 24,1 16 21,8
Женский 17,8 20 29,2 37,5 25
Новосибирск 1999 г. (п=104) Мужской 0 1
Женский 1,8
Новосибирск 2003-2005 гг. (п=512) Мужской 12,9 15,2 19,4 18,3 21,1
Женский 18,5 23 29,6 27,2
Алтай и Тыва 1996-1998 гг. (п=187) Мужской 3,8 6,7 16,7 25 7,9 20,2
Женский 23,3 25,7 13,3 28,2 23,5
Цель исследования: изучить эпидемиологические особенности герпесвирусной инфекции (ВПГ-2) среди населения города Новосибирска.
Материалы и методы: проанализированы данные официальной статистики заболеваемости генитальным герпесом с 2003 по 2014 год (ГБУЗ НСО «Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер»).
Результаты и обсуждение. Согласно общемировой тенденции, уровень заболеваемости гениальным герпесом увеличивается. Причиной этого, вероятно, является повышение обращаемости населения в клиники по поводу этого заболевания. Показатели официальной статистики города Новосибирска, напротив, свидетельствуют о стабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости гениальным герпесом. Данные статистического исследования указывают на следующую динамику заболеваемости генитальным герпесом: 2003 год — 6 чел. на 100 тыс. населения (85 случаев), 2004 — 6,7 (95 случаев); 2005 — 10,5 (148 случаев); 2006 — 9,5 (133 случаев); 2007 — 8,7 (122 случая); 2008 — 8 (112 случаев); 2009 — 17,7 (247 случаев); 2010 — 8,6 (127 случаев); 2011 — 7,5 (110 случаев); 2012 — 7 (106 случаев); 2013 — 7,2 (110 случаев); 2014 — 5,3 (82 случая) (см. рис.).
20
16
14
10 В 6 Л 1 О
Многолетняя динамика заболеваемости герпесвирусной инфекции в Новосибирской
области (на 100 тыс. населения)
Наибольший пик приходится на 2009 год. Данные официальной статистики указывают на двукратное увеличение числа заболевших генитальным герпесом по сравнению с предыдущими и последующими годами. Можно предположить, что причина этому — дестабилизация экологической обстановки в городе Новосибирске. В 2009 года зарегистрировано увеличение выброса поллютантов в атмосферу города почти в 2 раза от принятой нормы. Помимо этого, лето 2009 года считается аномальным по причине резких перепадов температуры воздуха. Вероятно, указанные факторы привели к иммуносупрессии населения города и, как следствие, к повышению заболеваемости гениальным герпесом.
За весь 11-летний период прослеживается выраженная гендерная принадлежность: женщины болеют практически в 2 раза чаще мужчин. По гендерному признаку структура заболеваемости следующая: женщины — 63 %, мужчины — 37 %. В возрастной группе 0-14 лет: мальчики — 50 %, девочки — 50 %, 15-17 лет: юноши — 10 %, девушки — 90 %, 18-19 лет: юноши — 24 %, девушки — 76 %, 20-29 лет: мужчины — 35 %, женщины — 65 %, 30-39 лет: мужчины — 43 %, женщины — 57 %, старше 40 лет: мужчины — 49 %, женщины — 51 %. Указанные данные закономерны, учитывая данные по инфицированности ВПГ-2 населения. Согласно данным проспективных исследований, инфицированность женщин в городе Новосибирске выше в 1,5 раза, чем инфицированность мужчин. Очевидно, это обусловлено большей поверхностью слизистой половых органов у женщин. Также у мужчин чаще возникают рецидивы, проявления которых менее выражены, чем у женщин. Последнее не мешает мужчинам вступать в половые контакты, что способствует заражению женщин в самый контагиозный период. Наконец, вероятность передачи вируса от мужчины женщине в 6 раз выше риска заражения мужчины от женщины.
В возрастной структуре преобладает заболеваемость генитальным герпесом в группе 20-29 лет. Согласно данным проспективных исследований, инфицированность ВПГ-2 увеличивается с возрастом. В возрастной группе 0-14 лет она минимальная, что обуславливает единичные случаи заболевания генитальным герпесом у детей. Это объясняется отсутствием половой жизни в данной возрастной группе. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 20-29 лет, что соответствует пику инфицированности. Однако стоит отметить, что доля мужчин среди заболевших генитальным герпесом увеличивается с каждой возрастной группой. Если в группе 15-17 лет она минимальна и составляет 17 %, то в возрастной группе «старше 40» количество мужчин среди заболевших практически уравнивается с количеством женщин и составляет 49 %.
Полученные результаты показывают, что ежегодно максимальная заболеваемость приходится на осенне-зимний период.
Выводы. Показатели официальной статистики в Новосибирске свидетельствуют о стабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости генитальным герпесом. Средний показатель заболеваемости 8,6 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте 20-29 лет в осенне-зимний период. Среди больных генитальным герпесом преобладают лица женского пола (63 %).
Список литературы
1. Looker K. G. An estimate of the global prevalence and incidence of herpes simplex virus type 2 infection / K. G. Looker, G. P. Garnett, G. P. Schmid // Bull World Health Organ. — 2008. — N 86. — Р. 805-812.
2. Herpes simplex virus: a hystopathology study of the depth of herpetic wounds / A. R. Patel [et al.] // Int. J. Dermatol. - 2009. - Р. 4836-4840.
3. Гранитов В. М. Герпевирусная инфекция / В. М. Гранитов. — М. : Медицинская книга, 2001. — 85 с.
4. Иммунпатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза / Под ред.
В. А. Исакова, Ю. В. Аспеля. — Новгород ; СПб. : НовГУ — НИИ гриппа РАМН, 1999. — 150 с.
5. Хрянин А. А. Многолетние тенденции в распространенности вируса простого герпеса в популяции Сибири / А. А. Хрянин, О. В. Решетников, М. П. Кандрушина // В помощь практическому врачу. — 2010. — № 5. — С. 96-101.
EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF HERPES VIRUS INFECTION: LONG-TERM TENDENCIES
A. A. Hryanin, M. V. Korniyenko. A. V. Titenko
SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk)
The objective of research is to study epidemiological features of a herpes virus infection (HVI-2) among the population of the city of Novosibirsk. Data of official statistics of a case rate of genital herpes from 2003 to 2014 (SBHE NR «Novosibirsk regional dermatovenerologic dispensary») were analysed. Conclusions. Indicators of official statistics in Novosibirsk testify to a stable epidemiological situation on a case rate of a genital herpes. An average value of a case rate is 8,6 cases on 100 thousand population. The highest incidence becomes perceptible at the age of 20-29 years during the autumn and winter period. Among patients with genital herpes prevail female persons (63%).
Keywords: virus of a simple herpes of the 2nd type, genital herpes, herpes virus infection, prevalence, population.
About authors:
Khryanin Alexey Alekseevich — doctor of medical science, professor of dermatovenerology
and cosmetology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry
of Health», e-mail: khryanin@mail.ru
Korniyenko Maria Viktorovna — student of the 6th course of pediatric faculty at SBEI HPE
«Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: khryanin@mail.ru
Titenko Anastasia Viktorovna — student of the 5th course of pediatric faculty at SBEI HPE
«Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: periosteum@mail.ru
List of the Literature:
1. Looker K. G. An estimate of the global prevalence and incidence of herpes simplex virus type 2 infection/K. G. Looker, G. P. Garnett, G. P. Schmid//Bull World Health Organ. — 2008. — N 86. — P. 805-812.
2. Herpes simplex virus: hystopathology study of the depth of herpetic wounds/A. R. Patel [et al.]//Int. J. Dermatol. — 2009. — P. 4836-4840.
3. Granitov V. M. Herpes virus infection / V. M. Granitov. — M.: Medical book, 2001. — 85 P.
4. Immunpathogenesis and treatment of genital herpes and clamidiosis / Under the editorship of V. A. Isakov, Y. V. Aspel. — Novgorod; SPb.: NovSU — scientific research institute of flu of the Russian Academy of Medical Science, 1999. — 150 p.
5. Hryanin A. A. Long-term tendencies in prevalence of virus of a simple herpes in population of Siberia / A. A. Hryanin, O. V. Reshetnikov, M. P. Kandrushina // The help to the practical doctor. — 2010. — N 5. — P. 96-101.
