CC BY
31
МЕДИНА ЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
менее показателями слабой тесноты связи; значения более 0,4, но менее 0,7 - показателями умеренной тесноты связи, а значения 0,7 и более - показателями высокой тесноты связи.
Полученные данные оказались следующими:
1. Время возникновения ИОХВ в больнице № 1 / наличие или отсутствие ПАП г= - 0,16
2. Время возникновения ИОХВ в больнице № 2 / наличие или отсутствие ПАП г= - 0,28.
В обоих случаях связь между временем возникновения и наличием или отсутствием ПАП отрицательная слабая.
ВЫВОДЫ
1. Использование цефтриаксона в качестве ПАП в больнице № 1 не эффективно не только потому, что частота
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ, болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) широко распространены в России. Основным клиническим проявлением классической болезни Лайма является появление мигрирующей эритемы (МЭ) в месте присасывания клеща. Только по данному клиническому признаку врач может поставить диагноз и безотлагательно начать лечение. Однако 30-50% пациентов в дебюте заболевания не имеют МЭ, так называемые безэритемные формы ИКБ (БФ ИКБ). Мы показали, что в большинстве случаев этиологическим агентом БФ ИКБ является новый возбудитель - Borrelia miyamotoi, а не возбудители Borrelia burgdorferi sensu lato (этиологические агенты ЭФ ИКБ). Первые 50 случаев заболевания, вызванных B. miyamotoi, были описаны в России.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - изучение этиологической роли Borrelia miyamotoi в развитии безэритемных форм иксодовых клещевых боррелиозов в Российской Федерации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы истории болезни, исследованы плазма и парные сыворотки крови от больных в Екатеринбурге и Ижевске с лабораторно подтвержденным ИКБ, вызванным B. miyamotoi. В работе применялись серологические (ИФА, иммуночип) и молекулярно-гене-тические (ПЦР) методы исследования.
возникновения ИОХВ достаточно высока, но и вследствие того, что происходит селекция грамотрицательной флоры.
2. Применение при эндопротезировании суставов для ПАП антибиотиков, включенных в перечни федеральных клинических рекомендаций, значительно снизило частоту возникновения ИОХВ, однако большое число не получавших ПАП говорит нам о дефектах в данном звене профилактики ИОХВ в больнице № 1.
3. При этом наличие или отсутствие ПАП никак не влияет на время возникновения ИОХВ при эндопротезировании в силу многофакторности этого процесса.
4. ИОХВ чаще выявляют у пациентов уже на амбулаторном этапе лечения, что требует настороженности специалистов этого звена оказания медицинской помощи.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В работе обобщены эпидемиологические и клинические особенности 239 случаев заболевания, вызванных В. тнуат^о^ диагностированных в период 2010-2016 гг. в Свердловской области и Удмуртской Республике (117 и 122 случаев соответственно). Средний возраст пациентов составил 51-57 лет (в диапазоне от 15 до 88 лет), в структуре заболеваемости преобладали мужчины (57-64%). У пациентов развились гриппоподобные симптомы в течение 14 дней после присасывания клеща (от 11 до 17 дней). ДНК В. miyamotoi была обнаружена во всех образцах крови в острый период заболевания. Клинические симптомы почти у всех пациентов включали лихорадку (температура >38°С), слабость и головную боль. Мигрирующая эритема наблюдалась лишь у 2-5% пациентов. Миалгия и/или артралгия присутствовали у 40-75% больных, тошнота - у 33-67%, рвота - у 18-43%. Более 60% пациентов имели признаки дисфункции одного или нескольких органов, в том числе печени (повышение АЛТ и АСТ у 45-55%), почек (протеинурия и/или снижение частоты клубочковой фильтрации у 25-60%), сердца (миоглобин в крови, аномальная эхокардиография). Менингеальные признаки отмечались только у 4% пациентов. Тромбоцитопения наблюдалась у 43% пациентов, и у 70%
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
БЕЗЭРИТЕМНЫХ ФОРМ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В РОССИИ
Н.М. Колясникова12, Д.С. Сарксян3, М.Г. Топоркова4, О.А. Стуколова2, Л.С. Карань2, А.Е. Платонов2,
1ФГБНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН», г. Москва, 2ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора», г. Москва, 3ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия», 4Медицинское объединение «Новая больница», г. Екатеринбург
59 Журнал меди® \ь № 2 (22) ноябрь, 2018
МЕДИНА ЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
отмечалась лимфопения. Периодические эпизоды лихорадки наблюдались примерно в 6% случаев, при этом два-три эпизода происходили до начала антибактериальной терапии. У всех пациентов с ИКБ, вызванным В. miyamotoi в сыворотке крови были обнаружены антитела (1дМ, к специфическим белкам В. miyamotoi -GlpQ и VMPs. В качестве группы сравнения исследовались 164 пациента с классической болезнью Лайма (ЭФ ИКБ).
ВЫВОДЫ
Иксодовый клещевой боррелиоз, вызванный В. тнуат^ои широко распространен на территории
ВИЧ-инфекция - одна из наиболее значимых инфекционных болезней в Российской Федерации. Практически во всех регионах России отмечается прирост заболеваемости, который имеет свои особенности. Доля ВИЧ-инфицированных Саратовской области в общей структуре РФ на 1 января 2018 г. составила 1,7%.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Саратовской области в 2016-2017 гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Сведения о заболеваемости ВИЧ-инфекцией предоставлены ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» за 2016-2017 гг. Проведен ретроспективный анализ эпидемических особенностей ВИЧ-инфекции в Саратовской области. Все материалы эпидемиологического анализа обработаны статистическими методами и приемами эпидемиологической диагностики. Статистическая обработка материала проводилась с применением программ Microsoft Ехсе1 2010 и Word 2010, Statistica 5.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В 2017 г. отмечается снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции в Саратовской области, эпидемия ВИЧ-инфекции носит генерализованный характер с преимущественным распространением половым путем, независимо от уязвимых групп населения, и характеризуется высоким уровнем заболеваемости и увеличением кумулятивного числа больных.
Нарастающим итогом с 1996 года по 01.01.2018 г. всеми ведомствами и службами зарегистрировано 18 879 рос-
России и, по нашим данным, составляет около 20% от всех случаев ИКБ. Заболевание имеет свои клинические особенности, что затрудняет его своевременную диагностику (отсутствие мигрирующей эритемы). Несмотря на то, что большинство случаев заболевания, вызванных В. тнуат^о^ имеют легкое или средней степени тяжести течение, социально-экономическое бремя от данного заболевания для здоровья в России представляется значительным.
Исследование поддержано граном РНФ (проект 15-1500072).
сийских граждан, у которых при тестировании крови выявлены антитела к ВИЧ, в том числе 227 жителей других областей и у 688 иностранных граждан.
Проживает на территории области 12 045 ВИЧ-инфицированных российских граждан. По уровню пора-женности населения ВИЧ-инфекцией (485,8 на 100 тыс. населения) область занимает 31 место среди других регионов Российской Федерации (по РФ на 01.01.2017 г. -594,3 на 100 тыс. населения) и 5 место в Приволжском федеральном округе (на 01.10.2017 г. - 582,6 на 100 тыс. населения).
Наиболее высокая пораженность отмечается среди мужского и женского населения в возрастной группе 35-39 лет (среди мужского - 2,42%, среди женского -1,57%).
Число обследованных на ВИЧ в 2017 г. увеличилось на 14,2% (68 636 чел.) и составило 550 654 чел. (105,9% от запланированных) и 22,2% от населения области (за 2016 год - 48 2018 чел. или 19,3%). В сравнении с 2016 г., произошло увеличение привлечения населения области к обследованию на ВИЧ-инфекцию за счет детей (с 9 541 до 13 166 чел.), доноров (с 43 720 до 46 277 чел.), лиц по клиническим показаниям (с 104 652 до 120 513 чел.), половых партнеров беременных женщин (с 3 116 человек до 3 723) и категории «прочие» (с 207 259 до 265 535 чел.). Кроме того, увеличилось привлечение к обследованию на ВИЧ иностранных граждан с 16 695 человек до 18 221.
Наибольший охват тестированием населения на ВИЧ был отмечен в г. Саратове (28,9%), Федоровском (24,2%),
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В.И. Еремин, А.И. Хворостухина, Н.А. Заяц, С.С. Абрамкина, А.А. Богданова, СЮ. Чехомов,
ФГБОУ ВО «Саратовский госудасртвенный медицинский университет им. В.И. Разумовского»
60 Журнал меди® »\ь № 2 (22) ноябрь, 2018
