Эпидемиологические аспекты первичномножественного поражения молочной железы в Азербайджанской республике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Материалы и методы. В исследование включены 47 больных РМЖ сT1-2N0M0 (средний возраст — 51 год), которым была выполнена БСЛУ и радикальная резекция молочной железы с/без маммопластикой лоскутом широчайшей мышцы спины или подкожная мастэктомия с одномоментной установкой эндоротеза. Для подтверждения категории сШ, помимо маммографии, ультразвукового исследования и эластогра-фии, были выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). В опухоль молочной железы за день до операции вводился радиоактивный фармакологический препарат (РФП) Tc99m-технефит с последующей сцинтиграфией сигнального ЛУ на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе (ОФЭКТ). Интра-операционная идентификация сигнального ЛУ проводилась при помощи гамма-детектора.

Результаты. В ходе операции в 80,9% удалялось 2—3 лимфатических узла, в 8,5% (у 4 из 47 больных) были обнаружены метастазы в сигнальных ЛУ. При использовании МРТ и ПЭТ-КТ (n=14), по результатам срочного и окончательного гистологического исследования, метастазов в сигнальных ЛУ не выявлено, ЛНР не было. Частота ложнонегативных результатов (ЛНР) равнялась 8,5% (у 4 из 47 больных). Частота послеоперационных осложнений (лимфорея) составила 2,1%. Заключение. Дополнительное использование МРТ и ПЭТ-КТ позволяет уточнить статус аксиллярных ЛУ и значимо повысить чувствительность метода БСЛУ. Низкая частота ЛНР позволяет применять методику БСЛУ у больных РМЖ с клинически негативными аксиллярными ЛУ независимо от метода хирургического лечения.

Эпидемиологические аспекты первично-множественного поражения молочной железы в Азербайджанской республике

доц. С. Э. г. Рагимзаде', В.Н. Алиева', Р. Э. Керимбейли1, Б. Э. Нагизаде'

Место работы: 'Национальный Центр Онкологии, г. Баку e-mail: [email protected]

Актуальность. Актуальность проблемы первично-множественных новообразований связана с повсеместно регистрируемым за последние годы увеличением числа больных с данной патологией. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин Азербайджанской Республики РМЖ занимает первое место (более 30%). Частота первично-множественного поражения молочной железы среди больных в мире составляет 3,6-6% и имеет тенденцию к росту.

Цель. Изучение и оценка эпидемиологических аспектов при первично-множественном поражении молочной железы в Азербайджанской Республике.

Материалы и методы. Эпидемиологическое исследование выполнялось на основе Национального регистра онкологических заболеваний Азербайджана. В исследование было включено 82 больных с диагнозом «Первично-множественный рак молочной железы» за период с 2015 по 2016 г. включительно, в возрасте от 35 до 77 лет, средний возраст составил 51±0,6 год.

Результаты. При изучении частоты первично-множественного поражения молочной железы из 2 100 первичных пациентов выявлено 82 случая (3,9%). Частота метахрон-ного варианта развития опухолевого процесса составила 70 % (57 случаев), синхронное поражение наблюдалось

у 30% (25 случаев). При синхронном поражении первое место по локализации занимает щитовидная железа (10 из 25 случаев — 40%). В ходе исследования было установлено наиболее частое сочетание рака молочной железы с поражением яичников, эндометрия, шейки матки, щитовидной железы, реже имели место другие локализации. У 24 (29,2 %) наблюдалось сочетание рака молочной железы и яичников. Средний возраст составил 55 лет. У 20 больных (24,4%) наблюдалось сочетание рака молочной железы и эндометрия. Средний возраст — 56 лет. У 12 больных (14,6%) наблюдалось сочетание рака молочной железы и щитовидной железы. Средний возраст —

52 года. У 8 больных (9,8%) наблюдалось сочетание рака молочной железы и шейки матки. Средний возраст —

53 года. У 4 (4,9 %) — сочетание с раком почек, у 4 (4,9 %) — с раком кожи, у 3 (3,7%) — с раком толстого кишечника, у 2 (2,4 %) — с раком головного мозга, у 2 (2,4%) — с лим-фомой, у 2 (2,4%) — с раком желудка, у 1 (1,3%) — осте-осаркома. При метахронном варианте развития период выявления второго поражения диагностирован в течение первых пяти лет жизни — у 57,1 % пациентов, в период от 5 до 10 лет — у 28,5 %, от 10 — до 35 лет — у 14,4% больных. Заключение. При изучении эпидемиологических аспектов первично-множественного поражения молочной железы в АР в клинической картине преобладает метахронный вариант развития опухолевого процесса — 70%. Срок выявления второго поражения составляет от 1 до 35 лет. Частота встречаемости в АР за период 2015—2016 гг. включительно составляет 3,9%. Чаще всего наблюдается сочетание рака молочной железы с раком яичников (29,2%), раком эндометрия (24,4%), раком щитовидной железы (14,6%), раком шейки матки (9,8%). Это доказывает необходимость пожизненного мониторинга онкологических больных

Собственный опыт проведения реконсруктивно-пластических операций на молочной железе

А. А. Волченко', Э.И. Кабулиева'

Место работы: 'ФГАУ лечебно-реабилитационный центр

Минздрава России

e-mail: elmira. kabulieva. [email protected]

Введение. Радикальная мастэктомия на протяжении многих лет остается основным видом хирургического лечения при раке молочной железы (РМЖ). Это приводит к серьезной физической и психо-эмоциональной травме. Реконструкция молочной железы значительно улучшает качество жизни таких пациенток. Первичные реконструктивно-пластические операции при РМЖ подразумевают под собой два следующих друг за другом этапа — онкологический и реконструктивно-пластический. Использование силиконовых эндопротезов в комбинации с сетчатым имплантатом, ацелюллярным дермальным матриксом (ADM) или собственными тканями позволяет одномоментно реализовать эти два этапа. Метод реконструкции может быть выбран в зависимости от желания пациентки, показаний и возможностей хирурга. Основной целью данного метода является увеличение и формирование межпекторального пространства для силиконового эндопро-теза при помощи большой грудной мышцы, передней зубчатой мышцы, сетчатого имплантата, ADM. В настоящее время для формирования ложа над мышцами широко используется диэпидермизированный лоскут молочной железы, который в сочетании с имплантом и сетчатым эндопротезом позволяет свести к минимуму травматизацию большой грудной мышцы. Сетчатые имплантаты используют в реконструк-

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org