Научная статья на тему 'Эпидемиологические аспекты наджелудочковых аритмий у больных, обратившихся за медицинской помощью в кардиологическое отделение стационара общего профиля среднего города'

Эпидемиологические аспекты наджелудочковых аритмий у больных, обратившихся за медицинской помощью в кардиологическое отделение стационара общего профиля среднего города Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
218
58
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Анналы аритмологии
ВАК
Область наук
Ключевые слова
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ / ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ / СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ / SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIA / INCIDENCE / STATISTICAL ANALYSIS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Козырев О. А., Батрова Ю. В., Ступаков С. И.

По данным однократной регистрации ЭКГ частота встречаемости наджелудочковых аритмий (НЖА) среди больных кардиологического отделения стационара общего профиля составила 82,7%. Чаще всего наблюдалась наджелудочковая экстрасистолия у 30,3% пациентов, чуть реже номотопные нарушения ритма сердца у 28,3% пациентов. Другие гетеротопные аритмии в большинстве случаев представлены фибрилляцией предсердий и зарегистрированы у 13,3% больных. Комбинированные нарушения ритма сердца наблюдались у 0,8% пациентов. Отмечено, что частота НЖА в изучаемой выборке увеличивалась с возрастом независимо от пола.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Козырев О. А., Батрова Ю. В., Ступаков С. И.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The incidence of supraventricular arrhythmia (SVA) among patients admitted to cardiological unit of general hospital was 82,7%, according to single ECG. Supraventricular extrasystole was observed most often in 30,3% patients, nomotopic arrhythmia was registered less often in 28,3%. Other heterotopic arrhythmias were presented by atrial fibrillation observed in 18,3% patients. Combined arrhythmia was registered in 0,8%. It was observed that SVA incidence increase was associated with older age regardless of the gender.

Текст научной работы на тему «Эпидемиологические аспекты наджелудочковых аритмий у больных, обратившихся за медицинской помощью в кардиологическое отделение стационара общего профиля среднего города»

АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, № 1, 2009

но-диагностической помощи среди взрослых пациентов, обратившихся за медицинской помощью в государственные медицинские учреждения (СТЕРХ)» / Л. А. Бокерия, 5.

И. Н. Ступаков, И. В. Самородская // Грудная и серд.-со-суд. хир. - 2007. - № 5. - С. 4-8.

3. Новгородцева, Н. Я. Частота гетеротопных аритмий в популяции сельского населения Красноярского края по данным од- 6.

нократной регистрации ЭКГ / Н. Я. Новгородцева, Н. Г. Го-голашвили, Л. С. Поликарпов // Актуальные проблемы современной клиники. - Красноярск, 2000. - С. 68-72.

4. Рекомендации Всероссийского научного общества специ- 7.

алистов по клинической электрофизиологии, аритмоло-

гии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной абла-

ции и имплантации антиаритмических устройств, 2006. — С. 13-97.

Ariane, J. M. Congenital heart disease in the general population. Changing prevalence and age distribution / J. M. Ariane, S. M. Andrew, I. Raluca et al. // Circulation. -2007. - № 115. - P. 163-172.

Evenson, K. R. Validation of a short rhythm strip compared to ambulatory ECG monitoring for ventricular ectopy / K. R. Evenson, V. L. Welch, W. E. Cascio et al. // J. Clin. Epidemiol. -2000. - Vol. 53. - № 5. - P. 491-497.

Vahanian, A Cardiovascular diseases in Europe: European registries of cardiovascular diseases and patient management / A. Vahanian, B. Iungon // European Society of Cardiology. -2004. - Vol. 67, № 2. - P. 56.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УДК 616.124-008.318-053-036.22

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У БОЛЬНЫХ, ОБРАТИВШИХСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ СРЕДНЕГО ГОРОДА

О. А. Козырев1*, Ю. В. Батрова1, С. И. Ступаков

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. - академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва; 1Смоленская государственная медицинская академия

По данным однократной регистрации ЭКГ частота встречаемости наджелудочковых аритмий (НЖА) среди больных кардиологического отделения стационара общего профиля составила 82,7%. Чаще всего наблюдалась наджелудочковая экстрасистолия — у 30,3% пациентов, чуть реже — но-мотопные нарушения ритма сердца — у 28,3% пациентов. Другие гетеротопные аритмии в большинстве случаев представлены фибрилляцией предсердий и зарегистрированы у 13,3% больных. Комбинированные нарушения ритма сердца наблюдались у 0,8% пациентов.

Отмечено, что частота НЖА в изучаемой выборке увеличивалась с возрастом независимо от пола.

Ключевые слова: наджелудочковые аритмии, частота встречаемости, статистический анализ.

The incidence of supraventricular arrhythmia (SVA) among patients admitted to cardiological unit of general hospital was 82,7%, according to single ECG. Supraventricular extrasystole was observed most often — in 30,3% patients, nomotopic arrhythmia was registered less often — in 28,3%. Other heterotopic arrhythmias were presented by atrial fibrillation observed in 18,3% patients. Combined arrhythmia was registered in 0,8%. It was observed that SVA incidence increase was associated with older age regardless of the gender.

Keywords: supraventricular arrhythmia, incidence, statistical analysis.

Нарушения ритма сердца - это один из наиболее сложных разделов кардиологии, переживающий в настоящее время бурное развитие [1, 10]. Актуальность исследований в этом направлении не вызывает сомнений, поскольку аритмии часто осложняют течение, ухудшают прогноз многих заболеваний и рассматриваются как одна из причин внезапной смерти [2, 4]. Если ранее основными причинами внезапной смерти считались злокачественные желудочковые тахиаритмии, то сегодня в один ряд с

* Адрес для переписки: e-mail: [email protected]

ними ставятся и наджелудочковые аритмии, особенно фибрилляция предсердий (ФП) из-за большой вероятности ее фатальных осложнений [11, 12].

Имеется значительное количество исследований, посвященных изучению частоты нарушений ритма сердца в некоторых возрастных и профессиональных группах, популяциях [6, 8]. В то же время существуют лишь единичные исследования, в ходе которых изучалась распространенность аритмий в организованных выборках малых и средних городов России [7].

Цель данного исследования — изучить эпидемиологические аспекты наджелудочковых аритмий

сердца, зарегистрированных у больных, обратившихся за медицинской помощью в кардиологическое отделение Отделенческой больницы ОАО РЖД на ст. Смоленск, и оценить потребность в отдельных видах кардиохирургической помощи.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование были включены взрослые пациенты (старше 18 лет) с документированными случаями заболеваний класса «болезни системы кровообращения» (БСК, МКБ-10 - I00-99), обратившиеся за медицинской помощью в кардиологическое отделение НУЗ Отделенческой больницы на ст. Смоленск ОАО РЖД за период с 1 января по 31 декабря 2007 г. Данные из медицинских карт стационарных больных заносились в индивидуальные регистрационные карты (ИРК). В работе использовалась патогенетическая классификация нарушений ритма сердца по М. С. Ку-шаковскому и Н. Б. Журавлевой (1981 г.). При анализе документации учитывались данные двух основных методов диагностики аритмий сердца: стандартной ЭКГ с учетом количества пленок и суточного монито-рирования ЭКГ, проведенного на аппарате «МГ-100» («SCHILLER AG», Швейцария). Для оценки потребности в отдельных видах кардиохирургической помощи использовались клинические рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции с четко прописанными критериями абсолютных и относительных показаний к вмешательствам на сердце [9]. Полученные результаты обработаны методами вариационной статистики. Статистический анализ проводился при помощи точного биномиального метода. За статистическую достоверность различия принималось значение p<0,05, доверительная вероятность а = 0,05 (95%).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Всего обработано 667 карт стационарных больных, у которых имелся диагноз БСК, из них женщин - 223 (33,4%) и мужчин - 444 (66,6%). По данным однократной регистрации ЭКГ в изучае-

мой выборке распространенность НЖА составила 82,7%. Наиболее часто регистрировалась наджелу-дочковая экстрасистолия (НЖЭ). Данное нарушение имело место у 202 (30,3%) пациентов, из них женщин было 35,6% (средний возраст 52,6 года) и мужчин — 64,4% (средний возраст 46,4 года). Частота встречаемости НЖЭ в отдельных возрастнополовых группах представлена в таблице 1.

Анализируя данные однократной регистрации ЭКГ можно отметить, что частота НЖЭ в изучаемой выборке среди женщин составила 32,3%, среди мужчин — 29,3%. При этом частота встречаемости данного нарушения ритма у мужчин увеличивалась с возрастом. Если в возрастных группах 16—19, 20—29, 40—49 и 50—59 лет она возрастает прямо пропорционально возрасту, а прирост процента в каждой следующей возрастно-половой группе пациентов имеет обратно пропорциональную зависимость, то в возрасте 60 лет и старше частота встречаемости НЖЭ снижается до 35,7% (см. табл. 1). У женщин подобной тенденции не отмечалось. У женщин данное нарушение чаще всего выявлялось в возрасте 60 лет и старше: в этой возрастной группе НЖЭ наблюдалась у 37,0% больных. В возрастных группах 40—49, 50—59 лет данное нарушение регистрировалось у 28,2 и 35,4% пациентов соответственно. Частота встречаемости НЖЭ у молодых женщин варьирует. Так, если в возрасте 16—19, 30—39 лет данное нарушение встречается у 30,0 и 7,7% женщин соответственно, то в возрастной группе 20—29 лет эта аритмия не регистрировалась вообще. Проведена проверка гипотезы о равномерности распределения признака, во всех случаях нулевая гипотеза отвергнута.

Однако при анализе распространенности НЖЭ в возрастных группах 16—39 лет, 40 лет и старше увеличение частоты аритмий с возрастом отмечается как у мужчин, так и у женщин. Если у мужчин в возрасте 16—39 лет распространенность данной аритмии составила 13,8%, то в возрасте 40 лет и старше — 40,8%. У женщин частота встречаемости НЖЭ в возрасте 40 лет и старше была выше, чем в возрасте 16—39 лет, и составила 34,7 и 14,8% соответственно.

Таблица 1

Частота встречаемости НЖЭ в отдельных возрастно-половых группах

Возраст, годы Среди женщин Среди мужчин В общей группе

абс. % 95%-й ДИ абс. % 95%-й ДИ абс. % 95%-й ДИ

16-19 3 (n=10) 30,0 1,б—58,4 8 (п=106) 7,5 2,5—12,б 11 (п=116) 9,5 4,2-14,8

20-29 G (n=4) G,G 0,0—0,0 1G (п=52) 19,2 8,5-29,9 1G (п=56) 17,9 7,8-27,9

30-39 1 (n=13) 7,7 -б,8—22,2 8 (п=28) 28,б 11,8-45,3 9 (п=41) 22,G 9,3—34,б

40-49 11 (n=39) 28,2 14,1-42,3 28 (п=75) 37,3 2б,4—48,3 39 (п=114) 34,2 25,5-42,9

50-59 23 (п=65) 35,4 23,8-47,0 5б (п=127) 44,1 35,5-52,7 79 (п=192) 41,1 34,2-48,1

> 60 34 (n=92) 37,0 27,1 —4б,8 2G (п=56) 35,7 23,2-48,3 54 (п=148) 3б,5 28,7-44,2

Всего ... 72 13G 2G2

АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, № 1, 2009

АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, № 1, 2009

В целом в возрастной группе 40 лет и старше НЖЭ регистрировалась чаще, чем в возрастной группе 16—39 лет: 38,2 и 13,9% соответственно. Однако статистически достоверных различий при этом не отмечалось (^>0,05). В обследованной нами выборке НЖЭ у женщин регистрировалась достоверно чаще, чем у мужчин: 32,3 и 29,3% соответственно (^<0,05).

На втором месте по частоте встречаемости при однократной регистрации ЭКГ находятся номотоп-ные нарушения ритма сердца. Они наблюдались у 28,3% больных. Синусовая тахикардия (СТ) зарегистрирована у 20,0% пациентов (у 20,2% мужчин и у 19,7% женщин), при этом СТ с одинаковой частотой встречалась в возрастных группах 16—39 лет, 40 лет и старше; синусовая брадикардия (СБ) — у 28,0% больных (у 29,5% мужчин и у 25,1% женщин), в 77,5% случаев СБ наблюдалась в возрасте 40 лет и старше; синусовая аритмия (СА) — у 14,8% пациентов (у 18,2% мужчин и у 8,1% женщин), СА чаще встречалась в молодом возрасте — в 71,7% случаев; миграция водителя ритма (МВР) зарегистрирована у 2,1% больных (у 2,7% мужчин и у 0,9% женщин), в 71,4% случаев наблюдалась в возрастной группе 16—39 лет. Все различия достоверны (р<0,05).

Гораздо реже встречались другие гетеротопные аритмии, при этом в большинстве случаев наблюдалась фибрилляция предсердий. Данное нарушение было выявлено у 13,3% пациентов (у 10,6% мужчин и у 18,8% женщин), при этом пароксизмальная форма ФП — у 5,8% больных, в том числе с преобладанием тахисистолии — у 4,6%; постоянная форма фибрилляции предсердий зарегистрирована у 7,5% больных, в том числе у 6,6% — тахисистолическая форма.

Частота встречаемости ФП в отдельных возрастно-половых группах представлена в таблице 2.

В изучаемой выборке суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия выявлена у 7,2% пациентов (у 7,6% женщин и у 7,0% мужчин), непароксизмальные тахикардии и ускоренные эктопические ритмы — у 0,9% больных (у 1,7% женщин и у 0,4% мужчин). Трепетание предсердий (ТП) зарегистрировано в 2,1% случаев (у 3,5% женщин и у 1,3% мужчин). Однако пароксизмальная форма ТП чаще наблюдались у пациентов женского пола, а постоянная — у мужчин. Очевидно, что суправентрику-лярные тахиаритмии чаще регистрировались у жен-

щин, при этом в целом большинство случаев наблюдалось у больных в возрасте 40 лет и старше (91,0%).

Минимальный процент встречаемости среди НЖА составили комбинированные нарушения ритма сердца (0,8%): синдром слабости синусного узла, а также выскальзывающие суправентрику-лярные сокращения, комплексы и ритмы зарегистрированы у 0,4% пациентов каждая форма. При этом данные нарушения ритма встречались с одинаковой частотой среди мужчин и женщин, что составило 0,2 и 0,9% соответственно. Все случаи наблюдались в возрасте 47 лет и старше. Все различия достоверны (^<0,05).

Структура наджелудочковых нарушений ритма сердца в изучаемой выборке представлена в таблице 3 (составление комбинаций НЖА основано на принципах патогенетической связи) [8].

В изучаемой выборке 428 (64,2%) пациентам проведено суточное мониторирование ЭКГ (72,1% мужчин и 48,4% женщин). Из них большинство (89,7%) пациентов — люди трудоспособного возраста (женщины до 55 лет, мужчины до 60 лет), 62,7% — в возрасте до 50 лет. Частота встречаемости НЖА по результатам этого метода исследования составила 82,0%, а по данным стандартной ЭКГ — 58,2%. Частота встречаемости отдельных форм НЖА по результатам стандартной ЭКГ и суточного монито-рирования ЭКГ представлена в таблице 4.

У 37,9% пациентов с наличием трепетания и фибрилляции предсердий проводилось суточное мониторирование ЭКГ, при этом в 100% случаев наличие данного нарушения ритма подтверждено результатами стандартной ЭКГ

Оценена потребность в двух наиболее известных инвазивных методах лечения НЖА, влияющих не только на качество жизни пациентов, но и относящихся к разряду жизнеугрожающих и гемодинамически значимых нарушений ритма сердца [3]. Отмечено, что у 2 (0,3%) пациентов с НЖА выполнена имплантация ЭКС. Потребность пациентов, обратившихся за медицинской помощью в кардиологическое отделение железнодорожной больницы в установленный период, в отдельных видах инвазивной коррекции НЖА представлена в таблице 5.

Таким образом, наджелудочковые аритмии заняли

свою нишу в общей структуре нарушений сердечного

Таблица 2

Частота встречаемости ФП в отдельных возрастно-половых группах

Возраст, годы Среди женщин Среди мужчин В общей группе

абс. | % 95%-й ДИ абс. % 95%-й ДИ абс. % 95%-й ДИ

16-39 2 (п=27) 7,4 -2,5-17,3 1 (п=189) 0,5 -0,5-1,6 3 (п=216) 1,4 -0,2-2,9

40 лет

и старше 40 (п=196) 20,4 14,8-26,1 46 (п=255) 18,0 13,3-22,8 86 (п=451) 19,1 15,4-22,7

Всего ... 42 47 89

ритма. В последние годы проблема распространенности и структуры НЖА привлекает особое внимание ученых. Результаты нашего исследования, где частота встречаемости НЖА изучалась в организованной выборке, можно сравнить с результатами исследования распространенности данного нарушения ритма в естественных человеческих популяциях. Одна из последних работ в этом направлении выполнена в Институте медицинских проблем Севера СО РАМН (г. Красноярск), где изучалась частота НЖА в популяции городского населения крупного промышленного центра. С этой целью исследователями проводилось эпидемиологическое обследование одного из терапевтических участков центрального района г. Красноярска [1]. По данным однократной регистрации ЭКГ в популяции городского населения распространенность НЖА составила 9,8%. Наиболее часто регистрировалась НЖЭ. Данное нарушение имело место у 8,3% обследованных. Значительно реже (у 1,5% обследованных) по данным однократной регистрации ЭКГ наблюдались другие гетеротопные аритмии. В большинстве случаев регистрировалась ФП. Данное нарушение было выявлено у 3 (1,1%) человек (у 2 (1,8%) мужчин и 1 (0,6%) женщины). Все случаи ФП наблюдались в возрасте 40 лет и старше. У одного (0,4%) обследуемого с синдромом WPW при однократной регистрации ЭКГ был зарегистрирован пароксизм ортодромной наджелудочковой тахикардии. По данным ХМ распространенность НЖА в популяции городского населения составила 62,9%. При этом у всех обследован-

ных регистрировалась НЖЭ, у 2,7% обследованных одновременно наблюдались пароксизмы мерцательной аритмии, ранее не выявляемые при однократной записи ЭКГ Данное нарушение было выявлено у 7 человек (у 3 (2,6%) мужчин и у 4 (2,67%) женщин).

Выраженная разница в результатах обусловлена тем, что настоящее исследование проводилось в организованной выборке кардиологического отделения в условиях активной обращаемости пациентов с наличием сердечно-сосудистой патологии, в то время как наши коллеги изучали распространенность НЖА в естественных человеческих популяциях, где отбор единиц наблюдения проводился методом случайной выборки по таблице случайных чисел и алфавитному списку. Однако структура НЖА и распределение по возрастнополовым группам имеют схожие тенденции.

ВЫВОДЫ

1. По данным однократной регистрации ЭКГ частота встречаемости наджелудочковых аритмий среди больных кардиологического отделения стационара общего профиля составила 82,7%. Чаще всего регистрировалась наджелудочковая экстрасистолия — у 30,3% больных, чуть реже наблюдались номотопные нарушения ритма сердца, частота последних составила 28,3%, другие гетеротопные аритмии в большинстве случаев представлены фибрилляцией предсердий (13,3% пациентов). Минимальный процент встречаемости среди наджелудочковых аритмий составили комбинированные нарушения ритма сердца — 0,8% случаев.

Таблица 3

Структура наджелудочковых аритмий в изучаемой выборке (п = 551)

Основные комбинации НЖА Абс. % 95%-й ДИ

Синусовая тахикардия 78 14,2 11,2-17,1

Синусовая брадикардия 87 15,8 12,7-18,8

Экстрасистолия суправентрикулярная 60 10,9 8,3-13,5

Синусовая тахикардия + пароксизмальная тахикардия суправентрикулярная 10 1,8 0,7—2,9

Синусовая брадикардия + пароксизмальная тахикардия суправентрикулярная Синусовая брадикардия + непароксизмальная тахикардия 13 2,4 1,1-3,6

суправентрикулярная и ускоренные эктопические ритмы 4 0,7 0,0-1,4

Синусовая брадикардия + экстрасистолия суправентрикулярная Синусовая брадикардия + выскальзывающие суправентрикулярные 65 11,8 9,1-14,5

сокращения, комплексы и ритмы Экстрасистолия суправентрикулярная + трепетание предсердий 2 0,4 -0,1-0,9

пароксизмальная форма Экстрасистолия суправентрикулярная + фибрилляция предсердий 6 1,1 0,2-2,0

пароксизмальная форма 23 4,2 2,5-5,8

Миграция источника водителя ритма + экстрасистолия суправентрикулярная Синусовая брадикардия + экстрасистолия суправентрикулярная + 5 0,9 0,1-1,7

фибрилляция предсердий пароксизмальная форма 10 1,8 0,7-2,9

Синдром слабости синусного узла + фибрилляция предсердий 2 0,4 -0,1-0,9

Другие 186 33,6 29,8-37,7

Всего ... 551 100

АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, № 1, 2009

АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, № 1, 2009

Таблица 4

Частота встречаемости отдельных форм НЖА по результатам стандартной ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ (п = 428)

Форма аритмии Стандартная ЭКГ Суточное мониторирование ЭКГ

абс. % 95%-й ДИ абс. % 95%-й ДИ

Синусовая тахикардия 100 2З,4 19,4—27,4 104 24,З 20,2—28,4

Синусовая брадикардия 127 29,7 25,З—24,0 1З1 З0,6 26,2—З5,0

Синусовая аритмия 68 15,9 12,4—19,4 62 14,5 11,2—17,8

Миграция источника водителя ритма 9 2,1 0,7—З,5 5 1,2 0,2—2,2

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Экстрасистолия суправентрикулярная 92 21,5 17,6—25,4 160 З7,4 З2,8—42,0

Пароксизмальная тахикардия

суправентрикулярная 12 2,8 1,2—4,4 4З 10,1 7,2—12,9

Непароксизмальная тахикардия

суправентрикулярная и ускоренные

эктопические ритмы 1 0,2 -0,2—2,7 4 0,9 0,0—1,8

Синдром слабости синусного узла 2 0,5 -0,2—1,1 2 0,5 -0,2—1,1

Выскальзывающие суправентрикулярные

сокращения, комплексы и ритмы 0 0,0 0,0—0,0 2 0,5 -0,2—1,1

Всего . 411 51З

Примечание. Нулевая гипотеза отвергнута (р>0,05)

Таблица 5

Потребность в отдельных видах инвазивной коррекции НЖА (n = 667)

Число больных

Вид лечения абс. % 95%-й ДИ

Имплантация ЭКС 58 8,7 6,6—9,8

Радиочастотная аблация 10З 15,4 12,7—18,2

Имплантация ЭКС + радиочастотная аблация 12 1,8 0,8—2,8

Всего ... 17З 25,9 22,6—29,З

Примечание. Нулевая гипотеза отвергнута (р>0,05).

2. В изучаемой выборке 64,2% пациентам проведено суточное мониторирование ЭКГ. Частота встречаемости наджелудочковых аритмий по результатам этого метода исследования составила 82,0%, а по данным стандартной ЭКГ — 58,2%.

3. В целом частота наджелудочковых аритмий в изучаемой выборке увеличивалась с возрастом независимо от пола.

4. Объем выполненных инвазивных методов коррекции НЖА пациентам кардиологического отделения стационара общего профиля не соответствует потребности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бокерия, Л. А. Доказательная медицина и сердечно-сосудистые заболевания / Л. А.Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Само-родская. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. -С. 67-89.

2. Бокерия, Л. А. Общие тенденции показателей заболеваемости врожденными пороками сердца населения Российской Федерации / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Само-родская и др. // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. - № 5. - С. 28-34.

3. Бокерия, Л. А Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская, Р. Г. Гудкова // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2002. - С. 14-21.

4. Бокерия, Л. А. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска (сравнение показателей в странах Европы, США и Рос-

10.

11.

12.

сии) / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская и др. // Там же. - 2008. - № 4. - С. 6-11.

Быкова, С. А. Распространенность наджелудочковых аритмий в популяции городского населения крупного промышленного центра / С. А. Быкова, Н. Я. Новгородцева, Н. Г. Го-голашвили // Актуальные проблемы современной клиники. -Красноярск, 2006. - С. 259-264.

Гросу, А. А. Распространенность нарушений ритма и проводимости сердца среди жителей сельской местности / А А. Гросу, В. И. Ботнарь, Л. В. Склярова и др. // Актуальные вопросы кардиологии: Сб. научн. тр. - Кишинев, 1989. - С. 63-68. Гоголашвили, Н. Г.Частота аритмий в популяции коренного населения Якутской - Саха ССР / Н. Г. Гоголашвили // Актуальные проблемы кардиологии Севера и Сибири: Тез. докл. конф. - Красноярск, 1991. - С. 23-24.

Новгородцева, Н. Я. Частота гетеротопных аритмий в популяции сельского населения красноярского края по данным однократной регистрации ЭКГ / Н. Я. Новгородцева, Н. Г. Го-голашвили, Л. С. Поликарпов // Актуальные проблемы современной клиники. - Красноярск, 2000. - С. 68-72. Рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по проведению клинических электро-физиологических исследований, катетерной аблации и имплантации антиаритмических устройств. - 2006. - С. 13-97. Ariane, J. M. Congenital heart disease in the general population. Changing prevalence and age distribution / J. M. Ariane, S. M. Andrew, I. Raluca et al. // Circulation. -2007. - Vol. 115. - P. 163-172.

Chiang, B. N. Predisposing factors in sudden cardiac death in Techumsem (Michigan): A prospective study / B. N. Chiang, L. V. Perlman, M. Fulton // Ibid. - l970. - Vol. 41. - P. 31-34. Evenson, K. R. Validation of a short rhythm strip compared to ambulatory ECG monitoring for ventricular ectopy / K. R. Evenson, V. L. Welch, W E. Cascio et al. // J. Clin. Epidemiol. - 2000. -Vol. 53, № 5. - P. 491-497.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.