CC BY
92
ОБЗОР
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 614.2:616.1-02:614.873.24
АЛИСУЛТАНОВА С.А.1, ДОВГАЛЕВСКИЙЯ.П.1, ФУРМАНН.В.1, КУВШИНОВА Л.Е.1, ДАНИЛОВ А.Н.2
Эпидемиологическая ситуация с болезнями системы кровообращения (влияние жары)
1ФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии» Минздрава России, 410028, г. Саратов;
2Минздрав Саратовской области, 410078, г Саратов
Представлен обзор исследований, посвященных оценке влияния жары (экстремально высокие значения температуры окружающей среды, тепловые волны) на эпидемиологическую ситуацию с болезнями системы кровообращения (БСК) (заболеваемость и смертность). Приведены данные о возможных изменениях климата (глобальное потепление) и потенциально негативном их влиянии на ситуацию с БСК в РФ. Обоснована необходимость проведения исследований о влиянии жары на эпидемиологическую ситуацию с БСК с учетом региональных особенностей, что должно помочь в разработке мероприятий, направленных на ослабление неблагоприятного воздействия жары.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения; климат; смертность; заболеваемость; температура воздуха; жара.
THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION WITH DISEASES OF BLOOD CIRCULATION SYSTEM: EFFECT OF HEAT
Alisultanova S.A.1, Dovgalevskiy Ya.P.1, Furman N.V.1, Kuvshinova L.E.', Danilov A.N.2 'The Saratov research institute of cardiology of Ministry of Health of the Russian Federation, 410028,
Saratov, Russia; Ministry of Health of the Saratov oblast, 410078, Saratov, Russia The article presents review of studies concerning evaluation of effect of heat (extremal high values of temperature of environment, heat waves) on epidemiological situation with diseases of blood circulation system (morbidity and mortality). The data is presented concerning possible alterations of climate (global warming) and their potentially negative effect on situation with diseases of blood circulation system in the Russian Federation. The necessity of carrying out studies of effect of heat on epidemiological situation with diseases of blood circulation system is substantiated. The accounting of regional characteristics is emphasized as a condition for developing of activities targeted to weakening of unfavorable impact of heat.
Key words: diseases of blood circulation system; climate;mortality;morbidity; air temperature; heat.
Растущее бремя неинфекционных заболеваний, в значительной степени обусловленное болезнями системы кровообращения (БСК), представляет собой одну из самых больших опасностей для здоровья человечества [1, 2].
Во всем мире, особенно в развивающихся странах, распространение БСК принимает характер пандемии [3]. В последние годы более 70% всей смертности в РФ было обусловлено неинфекционной патологией. Среди причин смертности населения в России, как и в большинстве развитых стран, ведущее место занимают БСК.
Высокую российскую смертность нельзя полностью объяснить экономическими факторами: во многих странах, где доход на душу населения ниже, чем в России, смертность от БСК также ниже [4].
Очевидно, что распространенность БСК зависит от особенностей образа жизни и связанных с ним факторов риска. Результаты международного исследования ШТЕКНЕАЯТ, в котором приняли участие центры 52 стран, в том числе России, с охватом 15 152 взрослых, показали, что 9 факторов риска, таких как ароВ/ароА1, курение, сахарный диабет, артериальная гипертония, недостаточное потребление фруктов и овощей, абдоминальное ожирение, гиподинамия, стресс и алкоголь, увеличивают риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) на 90% [5].
В то же время среди причин высокой заболеваемости и смертности от БСК в нашей стране можно назвать [6]:
• высокую распространенность факторов риска сердечно-сосудистой патологии и отсутствие мульти-дисциплинарного подхода к борьбе с факторами риска, включая научно-обоснованные социальные и медицинские мероприятия;
• отсутствие достоверной информации об эпидемиологии, структуре заболеваемости БСК и факторах риска последних;
• отсутствие систем эпидемиологического моделирования и прогнозирования развития ситуации в ближайшей и отдаленной перспективе.
В последние годы изменения климата рассматриваются как один из ведущих факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, наряду с такими традиционными факторами риска индустриальной эпохи, как загрязнение атмосферного воздуха и питьевой воды, курение, применение наркотических веществ и другие [7-10].
Смена сезонов года закономерно вызывает у жителей разных широт адаптивную перестройку организма и его сердечно-сосудистой системы, а также изменения показателей заболеваемости и смертности, в том числе от БСК [11—13]. Имеются данные о том, что действие
Для корреспонденции: Алисултанова Сакинат Алисултановна, аспирант, e-mail: s.alisultanova1986@yandex.ru Correspondence to: Sakinat Alisultanova, PG, e-mail: s.alisultanova1986@yandex.ru
хронобиологических факторов, например сезонов года, различно для разных климатических зон.
Согласно оценкам ВОЗ, в Европе ежегодно климатические изменения являются причиной от 1 до 10% смертей людей старших возрастных групп, а в мире — более 150 тыс. дополнительных смертей и 5,5 млн лет нетрудоспособности в год. Это составляет 0,3% общего числа смертельных исходов и 0,4% общего количества лет нетрудоспособности соответственно. К 2050 г. ожидается дальнейшее увеличение количества смертельных исходов, связанных с потеплением климата, еще примерно на 1— 1,5%. Экономический ущерб от дополнительной смертности в результате климатических изменений в мире колеблется в большом интервале — от 6 до 88 млрд долларов в год.
Изменения климата влияют на здоровье человека за счет разных механизмов. Прямое воздействие происходит за счет волн тепла и холода (несколько последовательных (3 дня и более) дней с аномальными (высокой и низкой) температурами), увеличения количества природных катаклизмов, таких как наводнения, штормы, тайфуны. Опосредованное влияние обусловлено экологическими или социально-экономическими факторами (загрязнение атмосферного воздуха, что особенно актуально для городов, уменьшение запасов доброкачественной питьевой воды, увеличение площади засушливых земель и другие) [12—15].
Температурный фактор, являясь важной составляющей климата, претерпевает в последние десятилетия наиболее выраженные изменения. По данным NASA, поверхность Земли за последние 100 лет согрелась более чем на 0,8°С, из них за последние 30 лет - на 0,6°С, т. е. согревание поверхности Земли идет с ускорением [16]. С таким потеплением связывают тяжелые, часто экстремальные, погодные условия. Дальнейшее потепление в течение какого-то времени неизбежно, даже если будут приняты срочные меры по смягчению антропогенных воздействий [17]. Эксперты IPCC (Intergovernmental Panel on Climate Change - Межправительственная группа экспертов по изменению климата) (2007) утверждают, что потепление климата в ближайшие годы будет продолжаться [18, 19].
В России за последние 100 лет наиболее выраженный прирост среднегодовой температуры (на 3,5°С) произошел в Восточной Сибири, Приамурье и Приморском крае. К середине ХХ1 века ожидается значительное повышение среднегодовой температуры воздуха на 3—4°С в Западной Сибири, на 2—3°С - на Северо-Востоке европейской части России, в Якутии и вдоль всего арктического побережья [20].
Существуют различные модели изменения климата. Вероятные диапазоны глобального среднего потепления находятся в пределах от 1,8 до 4°С. При этом прогнозируют возрастание количества дней с экстремально высокой температурой, учащение волн тепла и сильных осадков [21].
В связи с этим растет актуальность изучения влияния аномальной жары на организм человека и разработки методов защиты населения от ее последствий.
Изменение температуры окружающей среды в ту или иную сторону от зоны температурного комфорта приводит в действие комплекс физиологических механизмов, способствующих сохранению температуры тела на нормальном уровне [13].
Имеются данные о том, что у больных ишемической болезнью сердца уже при обычной, характерной для данной местности летней жаре, повышаются частота
обострений хронической сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца [22].
Первые публикации о влиянии жары на смертность населения появились в Англии еще в 1976 г. А первое описание жары в Европе, которая стала причиной 2 тыс. дополнительных смертей, сделано в Афинах в 1997 г. [23].
В течение последних 10 лет на фоне глобального потепления для целого ряда стран Европы актуализировалась проблема увеличения уровня смертности населения в периоды аномального повышения температуры воздуха в ряде регионов мира. Жара в Европе в августе 2003 г. стала причиной смерти 35 000 человек (во Франции — 15 000 человек), причем 70—90% — это люди старше 75 лет [12]. Данные одного из крупнейших исследований: ЕигоНЕАТ (1994—2004), в котором проведен анализ влияния тепловой волны на уровень смертности населения в возрасте старше 65 лет, показали наибольшее влияние на увеличение суточной смертности населения в средиземноморских городах, где тепловые волны были более частыми и характеризовались более высокой температурой. А в 2003 г., когда в Европе стояла аномальная жара, наибольшее негативное влияние на смертность наблюдали в городах, где тепловые волны являются более редкими или где температура воздуха резко превышала ее средние значения [24].
Ряд исследователей считают доказанным связанный с жарой рост смертности - как общей, так и сердечнососудистой [25—27], литературные данные подтверждают повышение частоты госпитализаций с острым ИМ и застойной сердечной недостаточностью [28] во время волн жары. В то же время описаны существенные региональные различия смертности во время жары [27, 29].
Волны жары, возникающие весной или в начале лета, приводят к меньшему количеству сердечно-сосудистых осложнений, чем в конце лета. Выделены следующие группы риска смерти: дети до 1 года; люди старше 60 лет; афроамериканцы; люди, живущие в центре города и работающие физически; малообеспеченные люди; одинокие люди; инвалиды и больные, прикованные к постели; люди, принимающие транквилизаторы; больные психическими заболеваниями, эпилепсией; люди, не живущие дома постоянно; живущие на самом высоком этаже; алкоголики. Гипотония и прием диуретиков также способствуют увеличению уровня заболеваемости и смертности от БСК [13].
Тем не менее этиологическая связь между жарой и повышением смертности достаточно трудно определяема. Описаны широкие вариации, связанные с климатическими, демографическими и социально-экономическими факторами [27]. Наряду с индивидуальными факторами риска, такими как возраст, существенное значение могут иметь такие сопутствующие факторы, как социальные контакты и состояние окружающей среды [30]. Местные факторы (климат, топография, размеры «теплового острова», доходы населения, доля пожилых людей) важны в определении основных взаимосвязей между температурой воздуха и смертностью населения.
Для РФ проблема аномально высокой температуры реально актуализировалась в июле и августе 2010 г., в течение которых страна потеряла в сравнении с предыдущими 2008 и 2009 г. около 25 000 человек. При исследовании аномального повышения температуры атмосферного воздуха в определенном месяце 2010 г. по сравнению с соответствующим месяцем 2009 г. выявили повышение смертности населения в 31 регионе страны, где имелось аномальное повышение температуры возду-
ха, а в 23 регионах аномальное повышение температуры воздуха не сопровождалось ростом смертности [18]. Аномальная жара в Москве 2010 г. привела к увеличению количества сердечно-сосудистых осложнений, что не свойственно летнему сезону. Наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью было появление или усиление аритмий (31,9% больных БСК) [31].
Минздравсоцразвития РФ с целью организации эффективной профилактики связанного с жарой роста уровня заболеваемости и смертности разработало «План действий по защите здоровья населения от воздействия аномальной жары. Руководство», подготовленный на основании рекомендаций ВОЗ в соответствии с соглашением между ВОЗ и Правительством РФ от 18 января 2009 г. (доступно: http://www.fnpr.org/docs/zhara. doc). Разработаны региональные планы действий по защите здоровья населения от воздействия жары с учетом особенностей субъектов РФ.
Факторами защиты признаны кондиционеры в помещениях; возможность перемещаться из менее комфортных в более комфортные условия; проживание в хорошо озелененных районах; подвижный образ жизни; склонность к обильному потреблению жидкости [13].
Таким образом, влияние жары на состояние здоровья населения является проблемой общественного здоровья и требует системного подхода - не только изучения механизмов влияния жары на организм человека, но и разработки комплекса мероприятий по снижению неблагоприятных последствий жары, в том числе оптимизации работы учреждений здравоохранения в период жары. Актуальным остается изучение региональных особенностей влияния жары на эпидемиологическую ситуацию с БСК, назрела необходимость начать широкое внедрение обсуждающихся в мировой литературе глобальных, региональных и индивидуальных мер защиты человека от неблагоприятного воздействия ухудшающегося климата на Земле [32].
ЛИТЕРАТУРА
1. Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (4): 4-9.
2. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6, Приложение 2). Available at: http://www.scardio.ru/ content/images/recommendation/nacionalnye_rekomendacii_ po_kardiovaskulyarnoy_profilaktike.pdf.
3. Cassar A., Holmes D.R.Jr., Charanjit R.S., Gersh B.J. Chronic coronary artery disease: diagnosis and management. Mayo Clin. Proc. 2009; 84 (12): 1130—46.
4. Marquez P.V. Dying Too Young. Addressing premature mortality and Ill health due to non-communicable diseases and injuries in the Russian Federation (2005) (Summary) 2005. Available at: http://siteresources.worldbank.org/INTECA/Resources/Dying too Young Summary UPDATED Oct 19.pdf. Marquez P.V.
5. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364 (9438): 937—52.
6. Шальнова С.А., Карпов Ю.А., Бойцов С.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2012; 5: 6—11.
7. Ezzati M., LopezA.D., RodgersA., Murray C.J.L., eds. Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Available at:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241580348_eng_ Volume2.pdf.
8. Smith S.C.Jr., Collins A., Ferrari R. et al. Our time: a call to save preventable death from cardiovascular disease. Heart disease and stroke. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; Vol. 60. Available at: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.962.
9. Jones D.S., Podolsky S.H., Greene J.A. The burden of disease and medicine's changing task. N. Engl. J. Med. 2012; 366 (25): 2333—5.
10. World Health Organization 2009 Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Available at: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/ GlobalHealthRisks_report_full.pdf.
11. Spenser F.A., Goldberg R.Y., Becker R.C. et al. Seasonal distribution of acute myocardial infarction in the second National Registry of Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 1226-33.
12. Смирнова М.И., Горбунов В.М., Андреева Г.Ф. и др. Влияние сезонных метеорологических факторов на заболеваемость и смертность населения от сердечно-сосудистых и бронхоле-гочных заболеваний. Профилактическая медицина. 2012; 6:76—86.
13. Карпов Ю.А., Булкина О.С., Лопухова В.В., Козловская И.Л. Влияние климатических и метеорологических факторов на течение ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2013; 2: 41—8.
14. Ревич Б.А. Изменение здоровья населения в условиях меняющегося климата. Проблемы прогнозирования. 2008; 3: 140—50.
15. Агеев Ф.Т., Свирида О.Н., Смирнова М.Д. Влияние волн жары на здоровье населения. Часть 1. Кардиологический вестник. 2013; 1: 61—7.
16. Climate FAIL: GISS is presenting 2012 US temperature as 'off the chart', while preventing older data from being archived. Posted on August 21, 2012. Available at: http://data.giss.nasa. gov/gistemp/graphs_v3 /Fig.D.txt.
17. Hales S., Baker M., Howden-Chapman P. Implications of global climate change for housing, human settlements and public health. Rev. Environ. Health. 2007; 22(4): 295—302.
18. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Влияние аномального повышения температуры воздуха на смертность населения. Терапевтический архив. 2012; 1: 29—36.
19. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. Влияние приема кардиологических препаратов на адаптацию к высоким температурам в условиях аномально жаркого лета 2010 года. Терапевтический архив. 2013; 3: 63—9.
20. Измеров Н.Ф., Ревич Б.А., Коренберг Э.И. Оценка влияния потепления климата на здоровье населения - новая задача профилактической медицины. Вестник РАМН. 2005; 11: 33—7.
21. Climate change and communicable diseases in the EU Member States. Handbook for national vulnerability, impact and adaptation assessments. European Centre for Diseases Prevention and Control. 2010. Available at: http://ecdc.europa.eu/en/publica-tions/Publications/1003_TED_handbook_climatechange.pdf.
22. Смирнова М.Д., Коновалова Г.Г., Тихазе А.К., Осяева М.К., Свирида О.Н., Ратова Л.Г., Постнов А.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Влияние летней жары на показатели окислительного стресса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиологический вестник. 2013; 1: 18-22.
23. Ревич Б. А. О необходимости защиты здоровья населения от климатических изменений. Гигиена и санитария. 2009; 5: 60-64.
24. D'Ippoliti D., Michelozzi P., Marino C. et al. The impact of heat waves on mortality in 9 European cities: results from the Euro-heat project. Environmental Health 2010, 9:37 doi:10.1186/1476-069X-9-37. Available at: http://www.ehjournal.net/content/9/1/37.
25. Fouillet A., Rey G., Laurent F. et al. Excess mortality related to the August 2003 heat wave in France. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2006; 80 (1): 16-24.
26. Son J.Y., Lee J.T., Anderson G.B., Bell M. et al The impact of heat waves on mortality in seven major cities in Korea. Envi-
ron. Health Perspect. 2012; 120 (4): 566—71. doi: 10.1289/ ehp.1103759.
27. Hajat S., Kosatky T. Heat-related mortality: a review and exploration of heterogeneity. J. Epidemiol. Commun. Health. 2010; 64: 753—60. doi:10.1136/jech.2009.08799.
28. Kilbourne E.M. Heat-related illness: current status of prevention efforts. Am. J. Prev. Med. 2002; 22: 328-9.
29. Baccini M., Kosatsky T., Analitis A. et al Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J. Epidemiol. Commun. Health. 2011; 65 (1): 64—70. doi: 10.1136/jech.2008.085639.
30. Vandentorren S., Bretin P., Zeghnoun A. et al. August 2003 heat wave in France: risk factors for death of elderly people living at home. Eur. J. Publ. Health. 2006; 16: 583—91.
31. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномально жаркого лета 2010 г на течение сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике. Терапевтический архив. 2012; 8: 45-51.
32. McMichael A.J., Neira M., Heymann D.L. World Health Assembly 2008: climate change and health. Lancet. 2008; 371 (9628): 1895—6.
Поступила 21.11.13
REFERENCES
1. Oganov R.G., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. The economic burden of cardiovascular diseases in the Russian Federation. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2011; 10 (4): 4-9. (in Russian)
2. Cardiovascular prevention. National guidelines. Kardiovasku-lyarnaya terapiya i profilaktika, 2011; 10 (6, Suppl. 2). Available at: http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/na-cionalnye_rekomendacii_po_kardiovaskulyarnoy_profilaktike. pdf (in Russian)
3. Cassar A., Holmes D.R.Jr., Charanjit R.S., Gersh B.J. Chronic coronary artery disease: diagnosis and management. Mayo Clin. Proc. 2009; 84 (12): 1130—46.
4. Marquez P.V. Dying Too Young. Addressing premature mortality and Ill health due to non-communicable diseases and injuries in the Russian Federation (2005) (Summary) 2005. Available at: http://siteresources.worldbank.org/INTECA/Resources/Dying too Young Summary UPDATED Oct 19.pdf. Marquez P.V.
5. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364 (9438): 937—52.
6. Shal'nova S.A., Karpov Yu.A Boytsov S.A. et al. Analysis of cardiovascular mortality in 12 regions of the Russian Federation, participating in "Epidemiology of cardiovascular disease in various regions of Russia" Study. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhur-nal. 2012; 5 (97): 6—11. (in Russian)
7. Ezzati M., Lopez A.D., Rodgers A., Murray C.J.L., eds. Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241580348_eng_ Volume2.pdf.
8. Smith S.C.Jr., Collins A., Ferrari R. et al. Our time: a call to save preventable death from cardiovascular disease. Heart disease and stroke. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; Vol. 60. Available at: http:// dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.962.
9. Jones D.S., Podolsky S.H., Greene J.A. The burden of disease and medicine's changing task. N. Engl. J. Med. 2012; 366 (25): 2333—5.
10. World Health Organization 2009 Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Available at: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/ GlobalHealthRisks_report_full.pdf.
11. Spenser F.A., Goldberg R.Y., Becker R.C. et al. Seasonal distribution of acute myocardial infarction in the second National Registry of Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 1226-33.
12. Smirnova M.I., Gorbunov V.M., Andreeva G.F. et al Influence of seasonal meteorological factors on morbidity and mortality from
cardiovascular and bronchopulmonary diseases. Profilaktiches-kaya meditsina. 2012; 6: 76—86.
13. Karpov Yu.A., Bulkina O.S., Lopukhova V.V., Kozlovskaya I.L. The effects of climatic and meteorological factors on the course of coronary heart disease. Kardiologicheskiy vestnik. 2013; 2: 41—8. (in Russian)
14. Revich B.A. Changing of the population health in relation to changing climate. Problemy prognozirovaniya. 2008; 3: 140— 50. (in Russian)
15. Ageev F.T., Svirida O.N., Smirnova M.D. The impact of heat waves on the population health. Ch. 1. Kardiologicheskiy vestnik. 2013; 1: 61—7. (in Russian)
16. Climate FAIL: GISS is presenting 2012 US temperature as 'off the chart', while preventing older data from being archived. Posted on August 21, 2012. Available at: http://data.giss.nasa. gov/gistemp/graphs_v3 /Fig.D.txt.
17. Hales S., Baker M., Howden-Chapman P. Implications of global climate change for housing, human settlements and public health. Rev. Environ. Health. 2007; 22(4): 295—302.
18. Chazov E.I., Boytsov S.A. The impact of abnormal increase of the air temperature on mortality. Terapevticheskiy arkhiv. 2012; 1: 29—36. (in Russian)
19. Ageev F.T., Smirnova M.D. The effects cardiological drugs' receiving on adaptation to high temperatures in relation to abnormally hot summer 2010. Terapevticheskiy arkhiv. 2013; 3:
63—9. (in Russian)
20. Izmerov N.F., Revich B.A., Korenberg E.I. Evaluation of the influence of climate warming on the population health - a new challenge for preventive medicine. Vestnik RAMN. 2005; 11: 33—7. (in Russian)
21. Climate change and communicable diseases in the EU Member States. Handbook for national vulnerability, impact and adaptation assessments. European Centre for Diseases Prevention and Control. 2010. Available at: http://ecdc.europa.eu/en/publica-tions/Publications/1003_TED_handbook_climatechange.pdf.
22. Smirnova M.D., Konovalova G.G., Tikhaze A.K., Osyaeva M.K., Svirida O.N., Ratova L.G., Postnov A.Yu. Ageev F.T. et al. Influence of the heat of a summer indicators of oxidative stress in patients with cardiovascular disease. Kardiologicheskiy vestnik. 2013; 1: 18-22. (in Russian)
23. Revich B. A. About the need to protect population health from climate change. Gigiena i sanitariya. 2009; (5): 60-64 (in Russian).
24. D'Ippoliti D., Michelozzi P., Marino C. et al. The impact of heat waves on mortality in 9 European cities: results from the Euro-heat project. Environmental Health 2010, 9:37 doi:10.1186/1476-069X-9-37. Available at: http://www.ehjournal.net/con-tent/9/1/37.
25. Fouillet A., Rey G., Laurent F. et al. Excess mortality related to the August 2003 heat wave in France. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2006; 80 (1): 16-24.
26. Son J.Y., Lee J.T., Anderson G.B., Bell M. et al The impact of heat waves on mortality in seven major cities in Korea. Environ. Health Perspect. 2012; 120 (4): 566—71. doi: 10.1289/ ehp.1103759.
27. Hajat S., Kosatky T. Heat-related mortality: a review and exploration of heterogeneity. J. Epidemiol. Commun. Health. 2010; 64: 753—60. doi:10.1136/jech.2009.08799.
28. Kilbourne E.M. Heat-related illness: current status of prevention efforts. Am. J. Prev. Med. 2002; 22: 328-9.
29. Baccini M., Kosatsky T., Analitis A. et al Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J. Epidemiol. Commun. Health. 2011; 65 (1):
64—70. doi: 10.1136/jech.2008.085639.
30. Vandentorren S., Bretin P., Zeghnoun A. et al. August 2003 heat wave in France: risk factors for death of elderly people living at home. Eur. J. Publ. Health. 2006; 16: 583—91.
31. Ageev F.T., Smirnova M.D., Galaninskiy P.V. Assessment of immediate and delayed effects of abnormally hot summer of 2010 on cardiovascular diseases in outpatient practice. Terapevtiches-kiy arkhiv. 2012; 8: 45-51. (in Russian)
32. McMichael A.J., Neira M., Heymann D.L. World Health Assembly 2008: climate change and health. Lancet. 2008; 371 (9628): 1895—6.
Received 21.11.13
