CC BY
188
• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
33 Красавцев Е. Л. Динамика уровня цитокинов у больных хроническим гепатитом С. //Проблемы здоровья и экологии. - 2009. -№. 2 (20) - С. 2-4.
М.Р. МАСАБАЕВА, Н.Е. АУКЕНОВ
Семей ц. мемлекетт!кмедициналъщугиверситетI, Цазацстан
ВИРУСТЫ ЭТИОЛОГИЯЛЬЩ БАУЫР ЦИРРОЗЫ ЖЭНЕ СОЗЫЛМАЛЫ ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ1 БАР НАУЦАСТАРДА ЦИТОКИНДЕРД1
ТАЛДАУ
ТYЙiн: Зерттеу вирусты этиологиялы; бауыр циррозы жэне созылмалы вирусты гепатитi бар нау;астарда ИЛ-1£, ИЛ -10, ИЛ -17А цитокиндерiн талдауга багытталган. Зерттеуге барлыгы 211 адам ;атыск;ан. Оныц iшiнде вирусты этиологиялы; бауыр церрозымен - 65, созылмалы вирусты гепатитпен - 57 жэне ба;ылау топта - 89 адам. Цитокиндерд анъщтау иммуноферменттiк эдiспен жузеге асты. 9ткiзiлген зерттеу барысында ба;ылау тобымен салыстырганда бауырдыц созылмалы вирусты гепатиты жэне бауыр циррозы бар нау;астарда ИЛ-17А цитокинiнiц ;абыну гипопродукциясы анъщталды. Сонымен ;атар ба;ылау тобымен салыстырганда созылмалы вирусты гепатит бар нау;астарда Ил-1р цитокиндердiц гипопродукциясы бай;алды. ТYЙiндi свздер: созылмалы вирусты гепатит; бауыр циррозы; цитокиндш статус.
M.M. MASSABAYEVA, N.E. AUKENOV
State Medical university of Semey, Kazakhstan
ANALYSIS OF CYTOKINE STATUS IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS AND VIRAL ETIOLOGY CIRRHOSIS OF THE LIVER
Resume: The study is aimed to analyze cytokines IL-1te, IL-10, IL-17A in patients with liver cirrhosis of viral etiology and chronic viral hepatitis. A total 211 people involved in the study. 65 of them are diagnosed with liver cirrhosis of viral etiology, 57 with chronic viral hepatitis and 89 in the control group. Determination of cytokines was performed by ALISA. In the current study was determined that in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis of the liver marked hypoproduktion of pro-inflammatory cytokine IL-17A compared with the control group. In the same way hypoproduction of cytokine IL-1p in patients with chronic viral hepatitis compared with the control group.
Keywords: chronic viral hepatitis; liver cirrhosis; cytokine status.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КОРИ И КРАСНУХЕ
А.Г. НАЖМЕДЕНОВА, М.Б. СЫЗДЫКОВА, С.А. АМИРЕЕВ
Казахский Национальный университет им. Аль-Фараби Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова; Кафедра эпидемиологии
УДК 616.915-022.1-084(574)
Анализ эпидемиологической ситуации по кори и краснухи в Республике Казахстан на этапе их элиминации за 1990-2014 гг. показал, что в основном, заболели корью в 2014 году дети до 1 года, не успевшие получить первую дозу вакцины, и взрослые лица старше 20 лет. Привитые по Национальному календарю прививок дети, болели в меньшей степени. Анализ многолетней динамики заболеваемости корью с 2004 по 2014 гг. выявил эпидемию этой инфекции в 2004-2005 гг. Результатом массовой вакцинации в 2005 году 1,5 миллионов детей до 15 лет против кори и краснухи явилось резкое снижение заболеваемости этими инфекциями в последующие годы.
Ключевые слова: корь, краснуха, элиминация, вакцинация.
Введение. В Европейском регионе ВОЗ корь и краснуха играют важную роль в структуре инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики. Случаи заболевания краснухой остаются одними из ведущих причин глобально предотвратимых врожденных дефектов. По состоянию на декабрь 2010 года, 131 из 194 государств-членов ВОЗ включили вакцину против краснухи в свои программы плановой иммунизации, в виде КК (корь и краснуха) или КПК (корь, паротит и краснуха) вакцин. За последние десятилетия в Европе удалось добиться резкого снижения случаев вспышек инфекционных заболеваний, которые можно предотвратить специфической профилактикой. ВОЗ настоятельно призвала
страны Европы, медиков и родителей активизировать усилия по иммунизации детей от кори, которая приводит не только к осложнениям, но и к летальным исходам. Инициатива по борьбе против кори и краснухи (ИБКК) стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи; ее целью также является сокращение числа случаев смерти от кори на 95% к 2015 году и элиминация кори и краснухи к 2020 году, по крайней мере, в пяти регионах ВОЗ. В 2012 году ИБКК начала осуществление нового Глобального стратегического плана по борьбе против кори и краснухи, который охватывает период 20122020 годов [1, 2, 4].
кагпти.кг • КазНМУ • N01-2016
•ВЕСТНИК
Министерство здравоохранения Республики Казахстан, поддерживая инициативу ВОЗ, приказом №450 от 29.06.2012 г. «Об утверждении плана мероприятий по элиминации кори, краснухи и профилактике синдрома врожденной краснухи в Республике Казахстан на 2012-2015 годы» осуществляет элиминацию этих инфекций [3,5]. Цель исследования. Анализ эпидемиологической ситуации по кори и краснухи в РК на этапе их элиминации. Методы исследования. Оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ.
Анализ полученных результатов. В связи с поставленной целью об элиминации кори и синдрома врожденной краснухи в европейском регионе нами была проанализирована эпидемическая ситуация по кори в РК за 1990-2014 гг. В республике с 1990 по 2002 годы наблюдались вспышки кори слабой интенсивности, когда показатели заболеваемости на 100 тысяч населения на пике достигали 12,4 -19,5. В 2005 году была зарегистрирована эпидемия кори с показателем на пике 105,7 на 100 тысяч населения. В этот период корью переболели, в основном, молодые люди и дети. Показатель заболеваемости детей до 14 лет в том году достиг 115,2 на 100 тысяч. В мегаполисах Алматы и Астана показатель заболеваемости населения корью в 2005 году достиг 257,3 и 315,1 на 100 тысяч
населения соответственно. В этот период приказом МЗ РК была проведена массовая вакцинация населения против кори и краснухи и были привиты около 1,5 миллиона населения, в основном, в группах риска. С этого периода начиная, заболеваемость населения республики корью снизилась до 0,05-1,33 на 100 тысяч населения. Несмотря на значительный прогресс в достижении цели элиминации, благодаря широкому использованию вакцин, содержащих коревой и краснушный компоненты, в Европейском регионе продолжают наблюдаться вспышки кори и краснухи. В последние годы и в РК стали регистрироваться незначительные вспышки кори среди населения. В 2013 году по республике у 73 заболевших лиц была диагносцирована корь. В большей степени болели корью в Костанайской (22) и Южно-Казахстанской (23) областях. В 2014 году число заболевших корью в республике достигло 321 лица, и случаи кори были зарегистрированы во всех областях республики, кроме Акмолинской области. В частности, в Алматы корью переболели 51 человек, в Астане - 50, в Восточно-Казахстанской области - 50, в ЮжноКазахстанской области - 47 и т.д. В целом по республике показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2014 году составил 1,33, а в Алматы и Астане - 3,4 и 6,3 соответственно.
120 100 80
ГО >60 е; и
40 20 0
111
2
44
I
24
57
<1 года 1 - 4 года 5 - 9 лет 10 -14 15-19 лет 20-29 лет 30+ ■ 0 доз 1 доза 2+ дозы ■лнзизвестное количество вакцин
Рисунок 1 - Заболеваемость корью в различных возрастных группах населения в 2014 году
В большей степени в эту эпидемию корью болели дети до 1 года (35,5%), которые по срокам Национального календаря прививок не успевали получать первую дозу вакцины. Затем болели лица в возрастной группе 20-29 лет (23,7%.), 30 лет и старше (19,9%) и подростки 15-19 лет (14%). При анализе привитости заболевших корью установлено, что 68,9% среди подростков и 37,8% заболевших корью в возрастной группе 20-29 лет имели сведения по медицинской документации о получении двух доз вакцины. Следует подчеркнуть, что в основной группе дети от 1 года до 15 лет, привитые по Национальному календарю прививок, болели в меньшей степени (0,6% - 4,4% - 3,4%) (Рисунок 1). В противоположность, заболевшие лица в возрастной группе
30 лет и старше в 90,4% случаев и в возрастной группе 20-29 лет в 60,0% случаев не имели сведений о вакцинации против кори.
Анализ эпидемической ситуации по краснухе за период с 2004 по 2014 гг. выявил эпидемию этой инфекции в 20042006 гг. На пике эпидемии заболеваемость населения республики краснухой составила 100,6 на 100 тыс. В 2005 году в республике были проведены Национальные дни иммунизации (НДИ) против кори и краснухи более миллиона детей, результатом которых явилось резкое снижение заболеваемости корью и краснухой населения в последние годы (Рисунок 2).
7
с
ВЕСТНИК
N21-2016 • КазНМУ • кагппли.кг
Рисунок 2 - Многолетняя динамика заболе
В 2014 году заболеваемость населения РК краснухой выросла в 4,2 раза в сравнении с предыдущим годом. В абсолютных числах у 152 лиц была клинически диагносцирована краснуха. При детальном анализе выявлено, что самый высокий удельный вес среди заболевших в возрастной группе 20-29 лет - 32,9%, затем в группе 30 лет и старше - 29,6% и у подростков 15-19 лет -
краснухой населения РК за 2004-2014 гг.
20,4%. В этих группах большая часть заболевших не имела сведений о вакцинации против краснухи. Следует отметить, что удельный вес детей до 1 года среди заболевших составил 9,2%, т.е. эти дети заболевали краснухой до получения вакцинации по сроку в Национальном календаре прививок (Рисунок 3).
60 50
<1 года 1 -4 5 - 9 лет 10 -14 15-19 20-29 30+
года _ лет лет лет
0 доз
Рисунок 3 - Заболеваемость
Самая меньшая доля среди заболевших краснухой в возрастной группе от 1 года до 15 лет (7,9%), которые по Национальному календарю прививок вакцинируются против кори и краснухи в 1 год и 6 лет.
В связи с регистрацией в последние годы вспышек кори и спорадической заболеваемости краснухой процент охвата прививками детей вакцинацией против этих инфекций желательно довести до рекомендуемых ВОЗ 95-98%. Однако
й населения РК в 2014 году
в последние годы активизировался антивакцинальный настрой населения. Эта проблема связана с усилением информации в средствах массовой необъективной информации по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней. Эти нежелательные явления оказывают влияние на процент охвата населения профилактическими прививками против инфекций и, в
kaznmu.kz • КазНМУ • №1-201 6*
частности, для достижения намеченной цели - элиминации кори в Республике Казахстан в ближайшие годы. Выводы:
1. В последние годы в РК регистрируются вспышки кори.
2. В большей степени корью и краснухой болеют взрослые люди и дети до 1 года.
3. Для достижения элиминации кори процент охвата прививками против кори и краснухи не снижать ниже 95%.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 ВОЗ. Информационный бюллетень № 286, ноябрь 2015г. Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи на 2012-2020 гг. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/
2 WHO. ISBN 978 92 4 150339 6 Global Measles and Rubella Strategic Plan 2012-2020.
3 Приказ МЗ РК №450 от 29.06.2012 г. «Об утверждении плана мероприятий по элиминации кори, краснухи и профилактике синдрома врожденной краснухи в Республике Казахстан на 2012-2015 годы».
4 ВОЗ. Информационный бюллетень № 366, ноябрь 2015 г. Краснуха. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/ru/
5 С.А.Амиреев, А.С. Есмагамбетова, А.М. Куатбаева, В.К. Таточенко, Ш.У. Жандосов, Н. Жаикбаев. «Иммунизация на практике». -Национальное руководство, Алматы: 2014. - 244 с.
А.Г. НАЖМЕДЕНОВА, М.Б. СЫЗДЫКОВА, С.А. АМИРЕЕВ
КЫЗЫЛШАМЕН КЫЗАМЬЩТЫН, ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ ЖАF ДАЙЫ
tywh: ДД¥ кызылшамен кызамьщты жою ма;сатын 2020 ж. багыттаган. Авторлармен 1990-2014 жылдардыц аралыгындагы кызылшамен ;ызамык;тыц эпидемиологиялы; жагдайына талдау журпзш, ец кер ауратын топ 1 жас;а дешнп балалар жэне 20-дан ас;ан ересектер деп аныщтаган. 1 жас;а дешнп балалар кызылша мен ;ызамык;к;а ;арсы екпенi ¥ллты; KYHтiзбегi бойынша алып Yлгермеген, ал егiлген балалар ец аз мелшершде ауырган. 2004-2005 жж. аталган жук;палардыц эпидемиясы ^ргелген. 2005 жылы ;ызылшамен ;ызамы;;а ;арсы ¥лтты; жаппай егу еткiзгеннiц нэтижей осы инфекциялармен ауруды к;YPт темендеткен. TYffiH^ свздер: ;ызылша, к;ызамык;, жою, егу.
A.G. NAZHMEDENOVA, M.B. SYZDYKOVA, S.A. AMIREEV
THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF MEASLES AND RUBELLA
Resume: An analysis of the epidemiological situation of measles and rubella in the Republic of Kazakhstan during their elimination for the 1990-2014 showed that in general, measles in 2014 have children under 1 year old who failed to receive the first dose of vaccine, and adult persons over 20 years. Children who grafted on the national immunization schedule hurt to a lesser extent. Analysis of long-term dynamics of measles from 2004 to 2014. has revealed an epidemic of this infection in 2004-2005. The result of the mass vaccination in 2005 to 1.5 million children under 15 years old against measles and rubella was a sharp decline in the incidence of these infections in the coming years. Keywords: measles, rubella elimination vaccination.
ИППП - КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ
Р.Ж. ЮЛДАШЕВА, Б.С. МУХАЖАНОВА, Д.Д. СУЛТАНОВА
Кафедра интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова, Алматы
УДК 618.177:616.97-08
С целью изучения инфекционного статуса женщин с первичным и вторичным бесплодием проведен анализ на базе НЦАГиП 174 супружеских пар обратившихся за 2014-2015 годы для проведения программы экстракорпорального оплодотворения. На основе изучения данных анамнеза и клинико-лабораторных исследований установлено что ИППП является одной из причин бесплодия.
Ключевые слова: Бесплодие, инфекции передаваемые половым путем.
Актуальность проблемы: Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, сохраняется низкий уровень здоровья женщин и детей. Остается актуальной проблема репродуктивного здоровья и в настоящее время среди всех супружеских пар 16% браков остаются бесплодными [10]. Это во многом связано с широкой распространенностью инфекций, передающихся половым путем (далее -ИППП)[19].
В настоящее время бесплодие является важнейшей медицинской и социально-психологической проблемой, а также экономической, так как охватывает не только двух индивидуумов, оказывая влияние на качество их жизни, но и в целом отражается на демографических показателях
страны [5,7,8,10,17]. Несмотря на достижения в медицине и внедрения современных инновационных технологий, проблема бесплодия остается одной из главных проблем в гинекологической практике [18].
Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение 1 года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции [2,131.
В специализированных клиниках развитых стран (ВОЗ,1987 год) выяснили, что в 22% случаев бесплодия «виновными» оказываются мужчины, в 32 % - женщины,
