CC BY
50
DOI: 10.21055/0370-1069-2021-1-52-62
удк 616.98:579.842.23
н.В. Попов1, Г.А. Ерошенко1, и.Г. карнаухов1, А.А. кузнецов1, А.н. матросов1, А.В. иванова1, Е.Г. оглодин1, к.А. никифоров1, В.м. корзун3, д.Б. Вержуцкий3, Е.В. Чипанин3, Т.З. Аязбаев5, А.к. джапарова6, с.к. бердиев6, А.А. лопатин2, В.м. дубянский4, с.А. Щербакова1, с.В. балахонов3,
А.н. куличенко4, В.В. кутырев1
эпидемиологическая ситуация по чуме в 2020 г. прогноз эпизоотической активности природных очагов чумы российской федерации и других стран Снг на 2021 г.
'ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов, Российская Федерация; 2ФКУЗ «Противочумный центр», Москва, Российская Федерация; 3ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока», Иркутск, Российская Федерация; 4ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт», Ставрополь, Российская Федерация; 5Национальный научный центр особо опасных инфекций имени Масгута Айкимбаева Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Алматы, Республика Казахстан; 6Республиканский центр карантинных и особо опасных инфекций Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, Бишкек,
Кыргызская Республика
целью работы является обоснование прогноза эпидемиологической и эпизоотологической ситуации в природных очагах чумы российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья на 2021 г. дана характеристика распространения штаммов Yersinia pestis основного подвида (subspecies pestis) средневекового и античного биоваров, кавказского (ssp. caucasica) и центральноазиатского (ssp. central asiatica) подвидов по 45 природным очагам стран снг. отмечено сохранение в текущем десятилетии разнонаправленной тенденции в динамике эпизоотической активности природных очагов стран снг с циркуляцией штаммов Y. pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 и античного биовара филогенетических ветвей 0.ANT5, 4.ANT. для российской Федерации в 2021 г. прогнозируется развитие эпизоотий в горно-Алтайском высокогорном и тувинском горном природных очагах, обусловленных циркуляцией штаммов Y. pestis pestis античного биовара
4.ANT и Y. pestis алтайского биовара центральноазиатского подвида 0.PE4a. для республики казахстан отмечена высокая вероятность сохранения эпизоотической активности в северо-Лриаральском, приаральско-каракумском, прибалхашском, мойынкумском, таукумском пустынных и Нлийском межгорном природных очагах с циркуляцией штаммов Y pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1. для кыргызской республики обоснован прогноз на развитие эпизоотий чумы, обусловленных штаммами Y. pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 0.ANT5 в сарыджазском и верхненарынском высокогорных природных очагах. отмечена высокая эпидемическая опасность эпизоотических проявлений, обусловленных высоковирулентными штаммами Y pestis pestis античного биовара 0.ANT5, 4.ANT и средневекового биовара 2.MED1 для всей территории стран снг. отмечена актуальность внедрения в практику прогнозов эпидемиологической обстановки, с учетом молекулярно-генетических и эпидемиологических характеристик штаммов Y pestis, циркулирующих на участках ожидаемых эпизоотических проявлений чумы.
Ключевые слова: природные очаги чумы, эпизоотическая активность, штаммы, заболеваемость, прогноз, профилактические мероприятия.
Корреспондирующий автор: Попов Николай Владимирович, e-mail: rusrapi@microbe.ru.
Для цитирования: Попов Н.В., Ерошенко ГА., Карнаухов И.Г, Кузнецов А.А., Матросов А.Н., Иванова А.В., Оглодин Е.Г., Никифоров К.А., Корзун В.М., Вержуцкий Д.Б., Чипанин Е.В., Аязбаев Т.З., Джапарова А.К., Бердиев С.К., Лопатин А.А., Дубянский В.М., Щербакова С.А., Балахонов С.В., Куличенко А.Н., Кутырев В.В. Эпидемиологическая ситуация по чуме в 2020 г Прогноз эпизоотической активности природных очагов чумы Российской Федерации и других стран СНГ на 2021 г Проблемы особо опасных инфекций. 2021; 1:52-62. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-1-52-62 Поступила 01.02.2021. Принята к публ. 02.03.2021.
N.V. Popov1, G.A. Eroshenko1, I.G. Karnaukhov1, A.A. Kuznetsov1, A.N. Matrosov1, A.V. Ivanova1, E.G. Oglodin1, K.A. Nikiforov1, V.M. Korzun3, D.B. Verzhutsky3, E.V. Chipanin3, T.Z. Ayazbaev5, A.K. Dzhaparova6, S.K. Berdiev6, A.A. Lopatin2, V.M. Dubyansky4, S.A. Shcherbakova1,
5.V. Balakhonov3, A.N. Kulichenko4, V.V. Kutyrev1
Epidemiological situation on Plague in 2020. Forecast of Episootic Activity of Natural Plague Foci in the Russian Federation and Other CIs Countries for 2021
'Russian Research Anti-Plague Institute "Microbe", Saratov, Russian Federation; 2Plague Control Center, Moscow, Russian Federation;
3Irkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and Far East, Irkutsk, Russian Federation; 4Stavropol Research Anti-Plague Institute, Stavropol, Russian Federation;
5Masgut Aikimbaev National Scientific Center for Especially Dangerous Infections of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, Almaty, Republic of Kazakhstan;
6Republican Center for Quarantine and Particularly Dangerous Infections of the Ministry ofHealth of the Kyrgyz Republic, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract. The aim of the work was to substantiate the forecast of the epidemiological and epizootiological situation in natural foci of plague in the Russian Federation, countries of the near and far abroad for the year of 2021. Characteristics of the distribution of Yersinia pestis strains of the main subspecies (subspecies pestis) of medieval and antique biovars,
Caucasian (ssp. caucasica) and central Asian (ssp. central asiatica) subspecies by 45 natural foci of the CIS countries are presented in the paper. The persistence of a multidirectional trend in the dynamics of epizootic activity of natural foci of the CIS countries with the circulation of Y. pestis pestis strains of the medieval biovar of the 2.MED1 phylogenetic branch and the antique biovar of the 0.ANT5, 4.ANT phylogenetic branches in the current decade has been outlined. For the Russian Federation, the development of epizootics is predicted in the Gorno-Altai highland and Tuva mountain natural foci caused by the circulation of Y pestis pestis strains of the antique biovar 4.ANT and Y. pestis of the Altai biovar of the Central Asian subspecies 0.PE4a in 2021. For the Republic of Kazakhstan, there is a high probability of preserving epizootic activity in the North Aral, Aral-Karakum, Balkhash, Mojynkum, Taukum desert and Ili intermountain natural foci with the circulation of Y. pestis pestis strains of the medieval biovar of the phylogenetic branch 2.MED1. For the Kyrgyz Republic, the forecast for the development of plague epizootics caused by Y. pestis pestis strains of the antique biovar 0.ANT5 phylogenetic branch in the Sarydzhaz and Upper Naryn high-mountain natural foci has been substantiated. A high epidemic risk of epizootic manifestations caused by highly virulent strains of Y. pestis pestis of antique bio-vars 0.ANT5, 4.ANT and medieval biovar 2.MED1 for the entire territory of the CIS countries is noted. The relevance of implementing forecasts of the epidemiological situation into practice, taking into account the molecular-genetic and epidemiological characteristics of Y. pestis strains circulating in areas of expected epizootic manifestations of plague, is highlighted.
Key words: natural foci of plague, epizootic activity, strains, morbidity, forecast, preventive measures.
Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.
Corresponding author: Popov Nikolay V., e-mail: rusrapi@microbe.ru.
Citation: Popov N.V., Eroshenko G.A., Karnaukhov I.G., Kuznetsov A.A., Matrosov A.N., Ivanova A.V., Oglodin E.G., Nikiforov K.A., Korzun V.M., Verzhutsky D.B., Chipanin E.V., Ayazbaev T.Z., Dzhaparova A.K., Berdiev S.K., Lopatin A.A., Dubyansky V.M., Shcherbakova S.A., Balakhonov S.V., Kulichenko A.N., Kutyrev V.V. Epidemiological Situation on Plague in 2020. Forecast of Episootic Activity of Natural Plague Foci in the Russian Federation and Other CIS Countries for 2021. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2021; 1:52-62. (In Russian). DOI: 10.21055/0370-1069-2021-1-52-62
Received 01.02.2021. Accepted 02.03.2021.
Popov N.V., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4099-9261 Eroshenko G.A., ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5403-989X Ivanova A.V., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4849-3866 Nikiforov K.A., ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-4115-9486 Dubyansky V.M., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3817-2513
Эпидемические проявления чумы в 2011-2020 гг. зарегистрированы на территории 11 государств; общее число случаев заболеваний составило 6743, из них летальных - 906 (13,4 %) [1-3]. Высокая заболеваемость населения отмечалась в Африке: в Республике Мадагаскар (5451), Демократической Республике Конго (608), Республике Уганда (74) и Объединенной Республике Танзания (61) [4-7]. В Южной и Северной Америке случаи заражения зарегистрированы в Республике Перу (67), Боливии (4) и США (51) [8]. На территории Азии регистрировали спорадическую заболеваемость в китайской народной Республике (14), Монголии (16), Российской Федерации (3) и Кыргызской Республике (1) [9-16]. Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация в 2011-2020 гг. складывалась на территории Республики Мадагаскар, где в 2017 г. имела место крупная вспышка легочной чумы [17-20]. В 2020 г. в четырех странах мира зарегистрировано 535 случаев заболевания (148 случаев в шести странах в 2019 г.), из которых 37 закончились летальным исходом. эпидемиологическое неблагополучие отмечалось на территориях демократической Республики Конго (520 случаев заболевания; 31 летальный), Китайской Народной Республики (4 случая заболевания; 2 летальных), Монголии (6 случаев заболевания; 3 летальных) и США (5 случаев заболевания; 1 летальный).
На территории Российской Федерации и других стран СНГ к настоящему времени подтверждено наличие 45 природных очагов чумы различной биоце-нотической структуры, функционирование которых связано с циркуляцией штаммов Yersinia pestis pestis
Shcherbakova S.A., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1143-4069 Balakhonov S.V., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4201-5828 Kulichenko A.N., ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9362-3949 Kutyrev V.V., ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3788-3452
средневекового и античного биоваров, кавказского и центральноазиатского подвидов [21, 22]. Общая площадь энзоотичной по чуме территории стран СНГ составляет 2101288 км2 [23, 24]. Распределение различных филогенетических популяций Y pestis по территории природных очагов стран СНГ, а также ближнего зарубежья, представлено на рис. 1.
В границах исторического ареала Y pestis pestis филогенетической ветви 2.MED1 на территории Прикаспийской и Туранской низменностей, а также Кавказа и Закавказья к настоящему времени расположено 33 автономных природных очага, в том числе: песчаночьего (25), сусликового (6), сурочьего (2) типов (табл. 1).
площадь природных очагов сусликового типа с циркуляцией штаммов Y pestis pestis средневекового биовара 2.MED1 составляет 221347 км2; песчаночьего типа - 1728676 км2; сурочьего типа - 18442 км2. В Джунгарском высокогорном природном очаге циркуляция Y. pestis подтверждена только иммунологическими методами, филогенетические исследования не проводились.
На территории Кавказа (Центрально-Кавказский высокогорный очаг) отмечена сочетанная циркуляция штаммов Y. pestis pestis средневекового биовара филогенетических ветвей 2.MED1 и 2.MED0. В Закавказье (Приараксинский низкогорный очаг) выявлена сочетанная циркуляция штаммов Y. pestis pestis средневекового биовара 2.MED1 и кавказского подвида 0.PE2 [25]. В Таласском Алатау (Таласский высокогорный очаг) зарегистрирована сочетанная циркуляция штаммов Y. pestis pestis средневекового
2.MED1 - sousliks - 2.MED1 - gerbils "I I-0.PE2 I I-2.MED1 + 0.PE2 ]- 2.MED0 + 2.MED1 ] - 4. ANT + O.PE4a |-4. ANT ]-2.ANT3 ] - 0.ANT3 ■ -0.ANT3 + 2.MED1
□ - 0.ANT3 + 0.ANT5
□ -0.ANT5
I 1-2.MED1 + Q.PE4t I l-0.PE4h
Рис. 1. Распространение различных филогенетических линий У pestis в 45 природных очагах на территории СНГ и ближнего зарубежья
Fig. 1. Distribution of various phylogenetic lineages of Y. pestis in 45 natural foci in the CIS and neighboring countries
биовара 2.MED1 и У. таласского биовара цен-тральноазиатского подвида О.РЕ^. Последние находки зараженных животных на территории Таласского высокогорного природного очага имели место в 1996 г. На Центральном Тянь-Шане (Аксайский высокогорный очаг) выявлена сочетанная циркуляция штаммов У. pestispestis античного биовара 0.ANT3 и средневекового биовара 2.MED1.
Общая площадь природных очагов (Центрально-Кавказский, Аксайский, Таласский высокогорные, Приараксинский низкогорный), на территории которых отмечена сочетанная циркуляция штаммов У. pestis pestis средневекового биовара 2.MED1 и других филогенетических ветвей разных подвидов, составляет 32531 км2 (1,5 % от общей энзоотичной по чуме территории стран СНГ).
общая площадь исторического ареала штаммов У. pestis pestis средневекового биовара 2.MED1 составляет 1959965 км2; т.е. 93,3 % от общей энзоотичной по чуме территории стран СНГ. Эпизоотические проявления зарегистрированы на площади 352731 км2 (18,0 %), эпидемические - на площади 47241 км2 (2,4 %). В XX столетии в разных частях ареала У. pestis pestis средневекового биовара 2.MED1 неоднократно отмечали как длительные перерывы регистрации зараженных животных, так и резкие обострения эпизоотической обстановки [26, 27]. Наблюдаемые пульсации эпизоотической активности отдельных автономных природных очагов У. pestis pestis средневекового биовара 2.MED1 целиком определялись климатическими и антропогенными факторами. Следует полагать, что именно высокая экологическая пластичность штаммов У. pestis pestis средневекового биовара 2.MED1 и
определила возможность их распространения в популяциях широкого видового спектра грызунов, обитающих на территориях Прикаспийской и Туранской низменностей, а также в предгорьях, низкогорьях и высокогорьях Предкавказья, Кавказа, Центрального Тянь-Шаня и Таласского Алатау.
В текущем столетии вследствие влияния современного потепления климата эпизоотический потенциал многих автономных природных очагов сусликового и песчаночьего типа с циркуляцией штаммов У. pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 значительно снизился. В 2011-2020 гг. в Российской Федерации штаммы этой ветви выделены только в 2013-2015 гг. на территории Прикаспийского песчаного природного очага. Следует отметить, что в результате проведения в 2014-2015 гг. профилактических мероприятий (дератизация, дезинсекция) на площади всех выявленных в Прикаспийском песчаном природном очаге локальных проявлений чумы эпизоотический процесс был оперативно купирован и распространения штаммов У. pestis на другие территории Северо-Западного Прикаспия и Предкавказья не произошло [28]. В других шести природных очагах чумы Российской Федерации с циркуляцией штаммов У. pestis pestis средневекового биовара ветви 2.MED1 последние находки зараженных животных имели место в Волго-Уральском степном - в 1975 г., Прикаспийском Северо-Западном степном - в 1990 г., Терско-Сун-женском низкогорном - в 2000 г., Дагестанском равнинно-предгорном - в 2003 г., Волго-Уральском песчаном - в 2005 г., Центрально-Кавказском высокогорном - в 2007 г.
На территории Республики Казахстан в начале
Таблица 1 / Table 1
общие сведения о природных очагах Y. pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 на территории стран снГ
и ближнего зарубежья
General information about the natural foci of Y. pestis pestis of the medieval biovar of the phylogenetic branch 2.MED1 in the territory of the CIS
and neighboring countries
Природный очаг Natural focus Площадь очага Focus area
общая, км2 total, km2 с эпизоотиями with epizooties с эпидемиями with epidemics
шифр code название / name of a focus км2 % км2 %
Автономные очаги сусликового типа/Autonomous foci of souslik type
01 Центрально-Кавказский высокогорный (сочетанный очаг 2.MED1 и 2.MED0) / Central-Caucasian high-mountain (combined focus of 2.MED1 and 2.MED0) 4309 3950 91,7 0 0
02 Терско-Сунженский низкогорный / Tersko-Sunzhensky low-mountain 2336 360 15,4 0 0,0
03 Дагестанский равнинно-предгорный / Dagestan plain-piedmont 11150 2100 18,8 0 0,0
14 Прикаспийский Северо-Западный степной / Precaspian North-Western steppe 51152 15540 30,4 4620 9,0
15 Волго-Уральский степной / Volga-Ural steppe 85000 12000 14,1 4030 4,8
17 Урало-Уильский (Зауральский) степной / Ural-Uilsky (Trans-Ural) 67400 6300 9,3 2100 3,1
Автономные очаги песчаночьего типа / Autonomous foci of the gerbil type
07 Приараксинский низкогорный (сочетанные очаги 2.MED1 и 0.PE2) / Prearaksinsky low-mountain (combined foci of 2.MED1 and 0.PE2) 9780 - - - -
08-13 Закавказский равнинно-предгорный (мезоочаги: Бозчельский, Кобыстанский, Мильско-Карабахский, Джейранчельский, Гянджа-Казахский, Иорский) / Trans-Caucasian plain-piedmont (meso-foci: Bozchel'sky, Kobystansky, Milsko-Karabakhsky, Dzheiranchel'sky, Gyandzha-Kazakhsky, Iorsky) 25670 - - - -
16 Волго-Уральский песчаный / Volga-Ural sandy 65000 32524 50,0 4395 6,8
18 Урало-Эмбинский пустынный / Ural-Embinsky desert 57700 30842 53,4 715 1,2
19 Предустюртский пустынный / Pre-Ustyurtsky desert 74000 8795 11,8 401 0,5
20 Устюртский пустынный / Ustyurtsky desert 158000 3600* 2,3 100 0,1
21 Северо-Приаральский пустынный / North-Aral Sea desert 46500 20000 43,0 700 1,5
22 Арыскумско-Дарьялыктакырский пустынный / Aryskumsko-Dar'yalyktakyrsky desert 47000 20400 43,4 9300 19,8
23 Мангистауский пустынный / Mangistausky desert 67000 18500 27,6 6500 9,7
24 Приаральско-Каракумский пустынный / Aral Sea-Karakum desert 75000 52000 69,3 4200 5,6
25 Каракумский пустынный / Karakum desert 360000 - - - -
26 Копетдагский равнинно-предгорный / Kopetdagsky plain-piedmont 15000 - - - -
27 Кызылкумский пустынный / Kyzylkum desert 385000 30100* 7,8 6700 1,7
28 Мойынкумский пустынный / Mojynkumsky desert 93000 16800 18,0 0 0,0
29 Таукумский пустынный / Taukumsky desert 30000 8900 29,7 100 0,3
30 Прибалхашский пустынный / Prebalkhash desert 70000 18400 26,3 2100 3,0
42 Бетпакдалинский пустынный / Betpakdalinsky desert 60000 15600 26,0 0 0,0
43 Прикаспийский песчаный / Precaspian sandy 63276 19620 31,0 880 1,4
45 Приалакольский низкогорный / Pre-Alakol low-mountain 2850 1400 49,1 0 0
46 Илийский межгорный / Ili intermountain 23900 14000 58,5 400 1,7
Автономные очаги сурочьего типа / Autonomous foci of marmot type
40 Таласский высокогорный** (сочетанный очаг 2.MED1 и 0.PE4t ) / Talas high-mountain (combined focus of 2.MED1 and 0.PE4t) 9942 1000 10,1 0 0,0
Всего / Total 1959965 352731 18,0 47241 2,4
* - сведения по эпизоотическим и эпидемическим проявлениям чумы даны на территории Республики Казахстан; ** - известен только один штамм 2.MED1, выделенный в Таласском высокогорном очаге.
* - information on epizootic and epidemic manifestations of plague in the territory of the Republic of Kazakhstan is given; ** - only one 2.MED1 strain
is known, isolated in the Talas high mountain focus.
текущего столетия в пустынных автономных природных очагах с циркуляцией У pestis pestis средневекового биовара ветви 2.MED1 последние находки зараженных животных имели место в Волго-Уральском междуречье (Волго-Уральский песчаный - в 2007 г.,
Волго-Уральский степной - в 2001 г.), в Зауралье (Урало-Уильский степной - в 2002 г.), в Урало-Эмбинском междуречье (Урало-Эмбинский пустынный - в 2001 г.), так же как и в очагах Восточного Прикаспия (Предустюртском - в 2009 г., Арыскумско-
Дарьялыктакырском (Зааральском) - в 2011 г., Устюртском - в 2011 г., Мангистауском - в 2011 г.) [29, 30]. Вплоть до настоящего времени в северной подзоне пустынной зоны Республики Казахстан эпизоотическую активность, подтвержденную выделением культур У. pestis pestis средневекового биовара 2.MED1, сохранили только Северо-Приаральский и Приаральско-Каракумский пустынные природные очаги [31]. В центральной части пустынной зоны Казахстана последние проявления эпизоотической активности имели место также на территории Бетпакдалинского пустынного очага - в 2014 г. Резкое снижение эпизоотической активности произошло на территории Республики Туркменистан (Копетдагский пустынный очаг - с 1969 г., Каракумский пустынный - с 2005 г.) и Республики Узбекистан (южная часть Кызылкумского пустынного очага - с 2012 г.). В южных и юго-восточных регионах Республики Казахстан высокую эпизоотическую активность регистрировали только в Прибалхашском, мойынкумском, Таукумском пустынных и Илийском межгорном природных очагах У. pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 [32].
На территории Кавказа и Закавказья, в границах Закавказского (Гюмрийский, Присеванский, Зангезуро-Карабахский мезоочаги) и Восточно-Кавказского высокогорных природных очагов, с общей площадью в 49850 км2 (2,4 % от общей площади энзоотичной по чуме территории стран СНГ), подтверждена циркуляция У. кавказского подвида филогенетической ветви 0.РЕ2. Последние эпизоотии регистрировали на территории Закавказского высокогорного природного очага в Гюмрийском ме-зоочаге в 2005 г., в Зангезуро-Кабахском мезоочаге -
в 2006 г. В Восточно-Кавказском высокогорном природном очаге последние находки зараженных животных имели место в 2013 г.
В западной части Памиро-Алайской горной системы, в границах Гиссарского природного очага полевочьего типа с площадью 400 км2 (0,2 % от общей площади энзоотичной по чуме территории стран СНГ), зарегистрирована циркуляция штаммов У. pestis гиссарского биовара центральноазиатско-го подвида 0.РЕ4^ Последние находки зараженных животных отмечены здесь в 1991 г.
В горных системах Тянь-Шаня и Памиро-Алая, в расположенных здесь Сарыджазском, Верхне-нарынском, Аксайском и Алайском высокогорных природных очагах [33], подтверждена циркуляция У. pestis pestis античного биовара филогенетических ветвей: 0.А^Г3 и 0.А^Г5. Причем на территории Верхненарынского высокогорного природного очага зарегистрирована сочетанная циркуляция У.
античного биовара филогенетических ветвей 0.ANT3 и 0.ANT5, в Аксайском высокогорном природном очаге - античного биовара филогенетической ветви 0.ANT3 и средневекового биовара ветви 2.MED1.
В горных системах Южной Сибири на территории Тувинского горного и Горно-Алтайского высокогорного природных очагов выявлена циркуляция штаммов У. pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 4.ANT. В Забайкалье расположен одноименный - Забайкальский степной природный очаг сусликового типа, на территории которого ранее (до 1970 г. включительно) регистрировали штаммы У. pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 2.ANT3 (табл. 2).
Природный очаг Natural focus Площадь очага Focus area
общая, км2 total, km2 с эпизоотиями with epizooties с эпидемиями with epidemics
шифр code название / name of a focus км2 km2 % км2 %
Автономные очаги сусликового типа / Autonomous foci of souslik type
37 Тувинский горный (4.ANT) / Tuva mountain (4.ANT) 10826 3702 34,2 0 0,0
38 Забайкальский степной (2.ANT3) / Trans-Baikal steppe (2.ANT3) 18150 5030 27,7 1600 8,8
Автономные очаги сурочьего типа /Autonomous foci of marmot type
31 Сарыджазский высокогорный (0.ANT5) / Sarydzhaz high-mountain (0.ANT5) 7400 3800 51,4 - -
32 Верхненарынский высокогорный (сочетанные очаги 0.ANT3+0.ANT5) / Upper-Naryn high-mountain (combined foci of 0.ANT3+0.ANT5) 14500 8000 55,2 100 0,7
33 Аксайский высокогорный (сочетанный очаг 2.MED1 и ANT3) / Aksai high-mountain (combined focus of 2.MED1 and ANT3) 8500 7500 88,2 0 0,0
35 Алайский высокогорный (0.ANT3) / Alai high-mountain (0.ANT3) 4600 2750 59,8 0 0,0
36 Горно-Алтайский высокогорный (сочетанные очаги 4.ANT +0.PE4a) / Gorno-Altaisky high-mountain (combined foci of 4.ANT +0.PE4a) 11597 2530 21,8 200 1,7
Всего / Total 75573 33312 44,1 1900 2,5
Таблица 2 / Table 2
общие сведения о природных очагах с циркуляцией штаммов Y. pestispestis античного биовара филогенетических ветвей 0.ANT3, 0.ANT5,
2.ANT3, 4.ANT на территории стран снГ
General information on natural foci with the circulation of Y. pestis pestis strains of the antique biovar, phylogenetic branches 0.ANT3, 0.ANT5,
2.ANT3, 4.ANT in the territory of the CIS countries
Общая площадь очагов сусликового и сурочьего типов с циркуляцией штаммов Т pestis pestis античного биовара филогенетических ветвей 0.ANT3, 0.АЭТ5, 2.АЭТ3, 4.АЭТ - 75573 км2, что составляет 3,6 % от общей площади энзоотичной по чуме территории стран СНГ. Эпизоотические проявления зарегистрированы на площади 33312 км2 (44,1 %), эпидемические - на площади 1900 км2 (2,5 %). В последнее десятилетие отмечена активизация эпизоотического процесса в горных и высокогорных природных очагах Т pestis pestis античного биовара филогенетических ветвей 0.ANT5 (Кыргызская Республика), 4.ANT (Российская Федерация).
На территории Российской Федерации в 20112020 гг. в Тувинском горном и Горно-Алтайском высокогорном природных очагах с циркуляцией штаммов Т pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 4.ANT отмечено сохранение напряженной эпизоотической и эпидемиологической обстановки [34, 35]. В Горно-Алтайском высокогорном природном очаге циркуляция штаммов Т pestis pestis античного биовара ветви 4.ANT впервые установлена в 2012 г. [36]. В последующие 2013-2020 гг. на территории Горно-Алтайского очага отмечена циркуляция как штаммов Т pestis pestis античного биовара 4.ANT, так и штаммов Т pestis алтайского биовара центральноазиатского подвида 0.РЕ4а. В 2014-2016 гг. здесь ежегодно регистрировали по одному случаю заражения чумой человека. В Тувинском горном очаге чумы штаммы Т pestis pestis античного биовара 4.ANT выделены в 20122016 гг. и 2018-2020 гг.
В 2020 г. на территории Российской Федерации локальные эпизоотии чумы зарегистрированы на
территории кош-Агачского района Республики Алтай, а также Монгун-Тайгинского, Овюрского и Тэс-Хемского кожуунов Республики Тыва. эпизоотии чумы выявлены на территории двух (Горно-Алтайский высокогорный и Тувинский горный) из 11 природных очагов чумы Российской Федерации. общая площадь эпизоотии составила 2604 км2. Всего изолировано 19 штаммов Т pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 4.ANT и 4 штамма Т pestis алтайского биовара центральноазиатского подвида 0.РЕ4а. Штаммы Т pestis pestis античного биовара 4.ANT получены на территории Горно-Алтайского высокогорного (5) и Тувинского горного (14) природных очагов чумы (рис. 2). Штаммы Т pestis алтайского биовара центральноазиатского подвида 0.РЕ4а выделены в Горно-Алтайском высокогорном природном очаге чумы. В 2020 г. в Горно-Алтайском высокогорном очаге на плоскогорье Укок (участки Калгуты, Вершина р. калгуты, Ак-Алаха) установлена циркуляция Т pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 4.ANT. Южная граница выявленной новой очаговой территории на плоскогорье Укок проходит по линиям водоразделов хребтов Сайлюгем (западного окончания), Табын-Богдо-Ула, Южный Алтай. Причем хребет Южный Алтай представляет собой крайний южный форпост плоскогорья Укок и практически идентичен с ним в ландшафтном и биоценотическом отношении.
На склонах хребта Южный Алтай широко распространены поселения серого сурка - промыслового вида, имеющего высокую эпидемиологическую значимость в природных очагах чумы монголии и Республики Алтай. Учитывая высокую вероятность
Рис. 2. Эпизоотическая активность Горно-Алтайского высокогорного и Тувинского горного природных очагов чумы в 2020 г. Сектора: 1 - выделение штаммов Y. pestis алтайского биовара центральноазиатского подвида 0.PE4a; 2 - выделение штаммов Y. pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 4.ANT; 3 - находки антител и антигенов чумного микроба; 4 - обнаружение ДНК чумного микроба
Fig. 2. Epizootic activity of the Gorno-Altai high-mountain and Tuva mountain natural plague foci in 2020
Sectors: 1 - isolation of Y pestis strains of the Altai biovar of the Central-Asian subspecies 0.PE4a; 2 - isolation of Y. pestis pestis strains of the antique biovar of the 4.ANT phylogenetic branch; 3 - findings of antibodies and antigens of the plague microbe; 4 - detection of plague microbe DNA
дальнейшего расширения ареала У. pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 4.ANT в западном направлении, нельзя исключить возможность формирования новой трансграничной очаговой территории в границах хребта Южного Алтая, расположенного на стыке границ четырех государств -России, монголии, Китая и Казахстана. Западная часть высокогорного хребта Южный Алтай расположена в Восточно-Казахстанской области Республики Казахстан, восточная - отделяет территорию Российской Федерации от Синьцзян-Уйгурского автономного района Китайской Народной Республики. О наличии природных очагов чумы на склонах хребта Южный Алтай на сопредельной с Россией территории Китайской Народной Республики и Республики Казахстан ничего не известно. В связи с этим необходимо провести эпизоотологический мониторинг горных и высокогорных территорий, расположенных к западу и юго-западу от перевала Укок, в первую очередь в границах Республики Казахстан на участке от верховий р. Бухтарма между ее поймой и хребтом Южный Алтай. Кроме того, в Горно-Алтайском высокогорном природном очаге циркуляция штаммов 4.ANT также впервые выявлена на участке «Правый берег р. Чаган-Бургазы», где ранее регистрировали только У. алтайского биовара центральноазиат-ского подвида 0.РЕ4а.
В 2020 г., так же как и в 2016-2019 гг., обеспечение эпидемиологического благополучия в активных Горно-Алтайском высокогорном и Тувинском горном природных очагах явилось, главным образом, результатом выполнения научно обоснованного комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий, усиления материально-технических и людских ресурсов ФКУЗ «Алтайская противочумная станция», ФКУЗ «Тувинская противочумная станция» Роспотребнадзора за счет командирования специалистов из других противочумных учреждений. В результате ежегодного выполнения «Комплексного плана мероприятий учреждений Роспотребнадзора по оздоровлению Горно-Алтайского высокогорного природного очага чумы в Кош-Агачском районе Республики Алтай» и «Программы дезинсекционных и дератизационных обработок в Горно-Алтайском высокогорном природном очаге чумы», «Комплексного плана по снижению эпидемиологических рисков заболеваний населения в Тувинском горном очаге» усилен контроль за эпидемиологической обстановкой на очаговой территории Российской Федерации и значительно снижены риски заражений населения чумой. Все профилактические (противоэпидемические) мероприятия проводились на участках прогностического обострения эпидемиологической обстановки и носили упреждающий характер [37].
В Кыргызской Республике на территории Сарыджазского высокогорного природного очага с циркуляцией штаммов У. античного биовара филогенетической ветви 0.ANT5 обострение эпизоотической обстановки имело место в 2012 г.,
после длительного перерыва с 1994 г. В последующие 2013-2020 гг. здесь отмечено сохранение напряженной эпизоотической обстановки с ежегодной регистрацией находок зараженных чумой животных. На фоне эпизоотических проявлений в популяциях серых сурков в 2013 г. в Сарыджазском очаге (Ак-Суйский район Иссык-Кульской области) был зарегистрирован случай заражения человека бубонной формой чумы с летальным исходом. В 2019-2020 гг. в Сарыджазском высокогорном очаге выделено 11 культур У. основного подвида античного биовара филогенетической ветви 0.ANT5. В Верхненарынском высокогорном природном очаге циркуляцию штаммов У. античного биовара филогенетической ветви 0.ANT5 в поселениях серого сурка зарегистрировали в 2016-2017 гг. (Иштык-Акширакский участок). В Алайском высокогорном природном очаге эпизоотические проявления не регистрируют с 2009 г. На территории Аксайского высокогорного природного очага с сочетанной циркуляцией штаммов У. античного биовара филогенетической ветви 0.ANT3 и средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 эпизоотии чумы не регистрируют с 1985 г.
В условиях потепления климата в текущем десятилетии можно ожидать сохранения разнонаправленной тенденции в динамике эпизоотической активности природных очагов с циркуляцией штаммов У. pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 и античного биовара филогенетических ветвей 0.А^Г5, 4.А^Г [38]. На территории Российской Федерации паразитарные системы равнинных природных очагов чумы сусликового и песчаночьего типа с распространением У. pestis pestis средневекового биовара ветви 2.MED1 продолжат оставаться в состоянии глубокой депрессии. Повышение температуры зимних месяцев сопровождается частым наступлением оттепелей, гололедными явлениями, что повышает риски гибели грызунов, в том числе широкого видового спектра песчанок родаMeriones. Повышение температур в январе-феврале приводит к раннему, волнообразному выходу из зимней спячки сусликов рода Spermophilus, что нарушает гон, приводит к гибели зверьков от бескормицы, затягивает период размножения. Высокие температуры, недостаточное количество осадков в весенне-летние месяцы провоцируют суховеи, выгорание растительности, что негативно сказывается на состоянии кормовой базы грызунов и генеративном потенциале их популяций. В 2020 г. фоновые показатели плотности малого суслика в равнинных природных очагах Северного (Волго-Уральский степной), Северо-Западного Прикаспия (Прикаспийский Северо-Западный степной) и Предкавказья (Дагестанский равнинно-предгорный, Терско-Сунженский низкогорный) не превышали 6,0 особи на 1 га, а общие запасы блох были повсеместно ниже среднемноголетних значений. В природных очагах песчаночьего типа (Волго-Уральский
песчаный, прикаспийский песчаный) общая плотность полуденной и гребенщиковой песчанок составляла 1-5 особей на 1 га при общем запасе их блох от 20 до 40 экз. на 1 га, что до 10 раз ниже среднемно-голетнего уровня. Сохраняется также депрессивное состояние численности даурского суслика (менее 1 особи на 1 га) на территории Забайкальского степного природного очага.
В условиях горных и высокогорных ландшафтов воздействие современного потепления климата на состояние паразитарных систем горных и высокогорных природных очагов чумы в силу высокой мозаичности ландшафтов выражено в меньшей степени. В 2020 г. в Центрально-Кавказском высокогорном природном очаге сусликового типа, на фоне сохранения высокой численности горного суслика, общие запасы блох вида СШ1орЫ11ш tesquorum снизились. На территории Восточно-Кавказского высокогорного природного очага с циркуляцией Т pestis кавказского подвида филогенетической ветви 0.РЕ2 численность основного носителя - обыкновенной полевки - составила весной 6,3, осенью - 7,2 особи на 1 га, а ее блох - 17 и 66 экз. на 1 га соответственно, что в 4-10 раз ниже их многолетних показателей.
В горных системах Южной Сибири, напротив, сохраняется высокий эпизоотический потенциал Тувинского горного и Горно-Алтайского высокогорного природных очагов чумы. В 2020 г. в Тувинском горном природном очаге показатели численности длиннохвостого суслика сохранились на средне-многолетнем уровне - 3,1 весной и 9,2 особи на 1 га летом. Численность блох также варьировала в пределах многолетних значений - от 200 до 595 экз. на 1 га. На большей части Горно-Алтайского высокогорного природного очага в 2020 г. показатели численности серого сурка достигали 1,0 жилых бутанов на 1 га. Началось восстановление численности серого сурка по долинам рек Елангаш и Ирбисту, где протекали интенсивные эпизоотии в 2015-2017 гг. Наиболее высокие показатели численности зверьков отмечены в верховьях рек Уландрык, Большие Шибеты, на плоскогорье Укок. Отмечена тенденция роста численности монгольской пищухи и длиннохвостого суслика. Сохраняется высокий уровень обилия основных переносчиков возбудителя чумы. Все это создает в высокогорных районах условия для дальнейшего развития локальных эпизоотий, обусловленных циркуляцией Т pestis pestis античного биовара 4.ANT в поселениях серого сурка и длиннохвостого суслика. Также сохраняются условия для развития локальных эпизоотий, обусловленных циркуляцией Т pestis алтайского биовара централь-ноазиатского подвида 0.РЕ4а в поселениях монгольской пищухи.
Таким образом, в 2021 г. на энзоотичной по чуме территории Российской Федерации в соответствии с долгосрочным эпизоотологическим прогнозом сохранение напряженной эпидемиологической обстановки ожидается в Горно-Алтайском высокогорном
и Тувинском горном природных очагах чумы, где на территории Республики Алтай (Кош-Агачский район) и Республики Тыва (Монгун-Тайгинский, Овюрский и Тэс-Хемский кожууны) есть все условия для развития эпизоотий, обусловленных циркуляцией штаммов Y pestis pestis античного биовара 4.ANT и Y pestis алтайского биовара центральноази-атского подвида 0.PE4a. Не ожидается активизации в 2021 г. природных очагов Y. pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 (Центрально-Кавказский высокогорный, Терско-Сунженский низкогорный, Дагестанский равнинно-предгорный, Прикаспийский Северо-Западный степной, Волго-Уральский степной, Волго-Уральский песчаный, прикаспийский песчаный), Y. pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 2.ANT3 (забайкальский степной) и Y. pestis кавказского подвида филогенетической ветви 0.PE2 (Восточно-Кавказский высокогорный). Благоприятный эпизоо-тологический прогноз распространяется и на природные очаги Y. pestis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1 (Закавказский равнинно-предгорный, приараксинский низкогорный) и Y. pestis кавказского подвида филогенетической ветви 0.PE2 (Закавказский высокогорный), расположенные на территории Азербайджанской Республики, Грузии и Республики Армения.
На территории Республики Казахстан сохранение высокой эпизоотической активности прогнозируется в Северо-Приаральском, Приаральско-Каракумском, Прибалхашском, Мойынкумском, Таукумском пустынных и Илийском межгорном природных очагах с циркуляцией штаммов Y pes-tis pestis средневекового биовара филогенетической ветви 2.MED1. В Кыргызской Республике развитие эпизоотий чумы, обусловленных штаммами Y. pestis pestis античного биовара филогенетической ветви 0.ANT5, ожидается на территории Сарыджазского и Верхненарынского высокогорных природных очагов. Данные о состоянии природных очагов чумы на территории Республики Туркменистан, Республики Узбекистан, Республики Таджикистан отсутствуют. Настоящий прогноз впервые позволяет выполнять прогностические оценки изменения эпидемиологической обстановки с учетом молекулярно-генетических и эпидемиологических характеристик штаммов, циркулирующих на участках ожидаемых эпизоотических проявлений чумы.
Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта финансовых/нефинансовых интересов, связанных с написанием статьи.
Список литературы
1. Bertherat E. Plague around the world, 2010-2015. Wkly Epidemiol. Rec. 2016; 91(8):89-104. [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/wer/2016/wer9108.pdf?ua=1 (дата обращения 20.01.2021).
2. Zeppelini C.G., de Almeida A.M., Cordeiro-Estrela P. Zoonoses as ecological entities: a case review of plague. PLoS Negl. Trop. Dis. 2016; 10(10):e0004949. DOI: 10.1371/journal. pntd.0004949.
3. Bertherat E. Plague around the world in 2019. Wkly Epidemiol. Rec. 2019; 94(25):289-292. [Электронный ресурс]. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/325482 (дата обращения 20.01.2021).
4. Butler T. Plague into the 21st century. Clin. Infect. Dis. 2009; 49:736-42. DOI: 10.1086/604718.
5. MacMillan K., Monaghan A.J.K., Apangu T., Griffith K.S., Mead P.S., Acayo S., Acidri R., Moore S.M., Mpanga J.T., Enscore R.E., Gage K.L Eisen R.J. Climate predictors of the spatial distribution of human plague cases in the West Nile region of Uganda. Am. J. Trop Med. Hyg. 2012; 86(3):514-23. DOI: 10.4269/ajtmh.2012.11-
6. Piarroux R., Abedi A.A., Shako J.C., Kebela B., Karhemere S., Diatta G., Davoust B., Raoult D., Drancourt M. Plague epidemics and lice, Democratic Republic of the Congo. Emerg. Infect. Dis. 2013; 19(3):505-6. DOI: 10.3201/eid1903.121542.
7. Abedi A.A., Shako J.C., Gaudart J., Sudre B., Ilunga B.K., Shamamba S.K.B., Diatta G., Davoust B., Tamfum J.M., Piarroux R., Piarroux M. Ecologic features of plague outbreak areas, Democratic Republic of the Congo, 2004-2014. Emerg. Infect. Dis. 2018; 24(2):210-20. DOI: 10.3201/eid2402.160122.
8. Campbell S.B., Nelson C.A., Hinckley A.F., Kugeler K.J. Animal exposure and human plague, United States, 19702017. Emerg. Infect. Dis. 2019; 25(12):2270-3. DOI: 10.3201/ eid2512.191081.
9. Qin C.Y., Xu L., Zhang R.Z., Liu Q.Y., Li G.C., Fang X.Y. [Eco-geographic landscapes of natural plague foci in China v. biological characteristics of major natural reservoirs of Yesinia pestis]. [In Chinese]. Zhonghua Liu Xin gBingXue Za Zhi. 2012; 33(7):692-7.
10. Вержуцкий Д.Б., Адьясурен 3. Природные очаги чумы в Монголии: Аннотированный список. Байкальский зоологический журнал. 2019; 2:92-103.
11. Адьяасурэн Э., ЦэрэнноровД., Мягмар Ж., Ганхуяг Ц., Отгонбаяр Д., Баяр Ц., Вержуцкий Д.Б., Ганболд Д., Балахонов С.В. Современная ситуация в природных очагах чумы Монголии. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2014; 25: 22-5
' 12. Ge P., Xi J., Ding J., Jin F., Zhang H., Guo L., Zhang J., Li J., Gan Z., Wu B., Liang J., Wang Xin, Wang Xinhua. Primary case of human pneumonic plaque occurring in a Himalayan marmot natural focus area Gansu Province, China. Int. J. Infect. Des. 2015; 33:67-70. DOI: 10.1016/j.ijid.2014.12.044.
13. Zhao S.-S., Pulati Y., Yin X.-P., Li W., Wang B.-J., Yang K., Chen C.-F., Wang Y.-Z. Wildlife plague surveillance near the China-Kazakhstan border: 2012-2015. Transbound. Emerg. Dis. 2017; 64(6):e48-e51. DOI: 10.1111/tbed.12603.
14. Wang H., Cui Y., Wang Z., Wang X., Guo Z., Yan Y., Li C., Cui B., Xiao X., Yang Y., Qi Z., Wang G., Wei B., Yu S., He D., Chen H., Chen G., Song Y., Yang R. A dog-associated primary pneumonic plague in Qinghai Province, China. Clin. Infect. Dis. 2019; 52(2):185-90. DOI: 10.1093/cid/ciq107.
15. Арутюнов Ю.И., Пичурина Н.Л., Судьина Л.В., Трухачев А.Л. Чума в Китае: эпидемиологические и эпизоото-логические аспекты. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019; 8(3):70-7 DOI: 10.24411/23053496-2019-13011.
16. Feng Y., Fan M., Gao Y., Li J., Zhang D., Wang S., Wang W. Epidemiological features of four human plague cases in the Inner Mongolia Autonomous Region, China in 2019. Biosafety and Health. 2020; 2:44-8. DOI: 10.1016/j.bsheal.2020.02.005.
17. Andrianaivoarimanana V., Kreppel K., Elissa N., Duplantier J.-M., Carniel E., Rajerison M., Jambou R. Understanding the persistence of plague foci in Madagascar. PLoS Negl. Trop. Dis. 2013; 7(11):e2382. DOI: 10.1371/journal.pntd.0002382.
18. Tsuzuki S., Lee H., Miura F., Chan Y.H., Jung S.M., Akhmetzhanov A.R., Nishiura H. Dynamics of the pneumonic plague epidemic in Madagascar, August to October 2017. Euro Surveill. 2017; 22(46):17-00710. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.46.17-00710.
19. Popova A.Yu., Shcherbakova S.A., Sizova Ya.V., Popov N.V., Eroshenko G.A., Bugorkova S.A., Tporkov V.P., Kutyrev V.V. Factors contributing to high frequency of epidemic manifestations of plague on Madagascar. Infect. Dis. Transl. Med. 2018; 4(1):7-13. DOI: 10.11979/idtm.201801004.
20. Vallès X., Stenseth N.C., Demeure C., Horby P., Mead P.S., Cabanillas O., Ratsitorahina M., Rajerison M., Andrianaivoarimanana V., Ramasindrazana B., Pizarro-Cerda J., Scholz H.C., Girod R., Hinnebusch B.J., Vigan-Womas I., Fontanet A., Wagner D.M., Telfer S., Yazdanpanah Y.,Tortosa P., Carrara G., Deuve J., Belmain S.R., D'Ortenzio E., Baril L. Human plague: An old scourge that needs new answers. PLoS Negl. Trop. Dis. 2020; 14(8):e0008251. DOI: 10.1371/journal.pntd.0008251.
21. Eroshenko G.A., Nosov N.Y., Krasnov Y.M., Oglodin Y.G., Kukleva L.M., Guseva N.P., Kuznetsov A.A., Abdikarimov S.T., Dzhaparova A.K., Kutyrev V.V. Yersinia pestis strains of ancient phylogenetic branch 0.ANT are widely spread in the high-mountain plague foci of Kyrgyzstan. PLoS One. 2017; 12(10):e0187230. DOI: 10.1371/journal.pone.0187230.
22. Kutyrev V.V., Eroshenko G.A., Motin V.L. Nosov N.Y., Krasnov J.M., Kukleva L.M., Nikiforov K.A., Al'khova Z.V., Oglodin E.G., Guseva N.P. Phylogeny and classification of Yersinia pestis through the lens of strains from the plague foci of Commonwealth of Independent States. Front. Microbiol. 2018; 9:1106. DOI: 10.3389/ fmicb.2018.0n06.
23. Атлас распространения особо опасных инфекций в Республике Казахстан. Алматы: КНЦКЗИ; 2012. 232 с.
24. Попова А.Ю., Кутырев В.В., редакторы. Кадастр эпидемических и эпизоотических проявлений чумы на территории Российской Федерации и стран ближнего зарубежья (с 1876 по 2016 год). Саратов: ООО «Амирит»; 2016. 248 с.
25. Никифоров К.А., Альхова Ж.В., Куклева Л.М., Нарышкина Е.А., Оглодин Е.Г., Ерошенко Г.А., Кутырев В.В. Филогенетический анализ штаммов Yersinia pestis кавказского подвида из очагов Кавказа и закавказья по данным полногеномного секвенирования. Генетика. 2019; 55(4):398-405. DOI: 10.1134/S0016675819040076.
26. Кузнецов А.Н., Сыздыков М.С., Ерубаев Т.К. Оценка комплексной системы эпидемиологического надзора за чумой в Казахстане. Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. 2019; 2?39):3—10.
27. Хронологический атлас-справочник заболеваний чумой на территории Среднеазиатского пустынного природного очага чумы в пределах Республики Казахстан. Алматы; 2020. 276 c.
28. Кутырев В.В., Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Пакскина Н.Д., Безсмертный В.Е., Топорков В.П., Попов Н.В., Кабин В.В., Яшкулов КБ., Бамматов Д.М., Ковтунов А.И, Санджиев Д.Н., Зенкевич Е.С., Гражданов А.К., Матросов А.Н., Кузнецов А.А., Шарова И.Н., Лопатин А.А., Григорьев М.П., Куличенко А.Н. Обеспечение эпидемиологического благополучия по чуме в условиях обострения эпизоотической обстановки в Прикаспийском песчаном природном очаге в 2014 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2015; 4:22-9. DOI: 10.21055/03701069-2015-4-22-29.
29. Хамзин Т.Х., Сараев Ф.А., Козулина И.Г., Насиханова К.Н., Башмакова А.А., Меллятова И.Б., Башмаков А.А. Активность эпизоотий в Волго-Уральском песчаном очаге чумы на территории Атырауской области в последнее десятилетие и численность основных носителей. Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. 2017; 1-2(34-35):34—6.
30. Попова А.Ю., Кутырев В.В., редакторы. Обеспечение эпидемиологического благополучия в природных очагах чумы на территории стран СНГ и Монголии в современных условиях. Ижевск: ООО «Принт»; 2018. 336 с. DOI: 1(123648/PRNT.2445.
31. Избанова УА., Лухнова Л.Ю., Ерубаев Т.К., Мека-Меченко Т.В, Балибаев М.Б., Аяпов К.А., Кожамжаров Н., Зерханулы Е., Ботабаева Д., Ербошаева Э., Рысбекова А., Ким Г., Абиева А., Кунжан Н. эпизоотическая ситуация по чуме на территории космодрома «Байконур» и сопредельных с комплексом космодрома «Байконур» природных очагов чумы в период с 2017 по 2019 годы. Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. 2020; 2(41):17-23.
32. Атшабар Б.Б., Бурделов Л.А., Избанова У.А., Лухнова Л.Ю., Мека-Меченко Т.В., Мека-Меченко В.Г., Куница Т.Н., Садовская В.П., Саптаев С.К., Сармантаева А.Б., Сансызбаев Е.Б., Нурмаханов Т.И., Абдел З.Ж., Кожахметова М.К., Аймаханов Б.К., Кузнецов А.Н., Сагиев З.А., Кульбаева М.М., Алыбаев С.Д., Бекшин Ж.М., Есмагаметова А.С., Жумадилова З.Б., Казаков С.В., Куатбаева А.М. Паспорт регионов Казахстана по особо опасным инфекциям. Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. 2015; 1(31):1—178.
33. Абдел З.Ж. Природные очаги чумы Тянь-Шанской горной системы Казахстана и Кыргызстана. Алматы: КНЦКЗИ; 2019. 168 с.
34. Корзун В.М., Балахонов С.В., Косилко С.А., Михайлов Е.П., Мищенко А.И., Денисов А.В., Рождественский Е.Н., Чипанин Е.В., Базарова Г.Х., Ярыгина М.Б., Абибулаев Д.Э., Шефер В.В. Особенности эпизоотической и эпидемической активности Горно-Алтайского природного очага чумы в 2012—2016 годах. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017; 1:36—8.
35. Балахонов С.В., Корзун В.М., Вержуцкий Д.Б., Чипанин Е.В., Михайлов Е.П., Денисов А.В., Глушков Э.А., Акимова И.С. Особенности эпизоотической активности горных природных очагов чумы Сибири в XXI веке. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 12:48—50.
36. Корзун В.М., Балахонов С.В., Денисов А.В., Чипанин Е.В., Косилко С.А., Рождественский Е.Н., Михайлов Е.П., Мищенко А.И., Базарова Г.Х., Ярыгина М.Б. Интродукция возбудителя чумы основного подвида в поселения серого сурка в Юго-Восточном Алтае. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2017; 4:20—9.
37. Попова А.Ю., Кутырев В.В., Балахонов С.В., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Пакскина Н.Д., Щучинов Л.В., Попов Н.В., Косилко С.А., Дубровина В.И., Корзун В.М., Михайлов Е.П., Мищенко А.И., Денисов А.В., Рождественский Е.Н., Бугоркова С.А., Ерошенко Г.А., Краснов Я.М., Топорков В.П.,
Слудский А.А., Раздорский А.С., Матросов А.Н., Поршаков А.М., Лопатин А.А., Щербакова С.А. Координация мероприятий противочумных учреждений Роспотребнадзора по оздоровлению Горно-Алтайского высокогорного природного очага чумы в 2016 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2016; 4:5-10. БО1: 10.21055/0370-1069-2016-4-5-10.
38. Попов Н.В., Ерошенко Г.А., Карнаухов И.Г., Кузнецов А.А., Матросов А.Н., Иванова А.В., Поршаков А.М., Ляпин М.Н., Корзун В.М., Вержуцкий Д.Б., Аязбаев Т.З., Лопатин А.А., Ашибоков У.М., Балахонов С.В., Куличенко А.Н., Кутырев В.В. Эпидемиологическая и эпизоотическая обстановка по чуме в Российской Федерации и прогноз ее развития на 2020-2025 гг. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 1:43-50. БО1: 10.21055/0370-1069-2020-1-43-50.
References
1. Bertherat E. Plague around the world, 2010-2015. Wkly Epidemiol. Rec. 2016; 91(8):89-104. (Cited: January 20, 2021). [Internet]. Available from: http://www.who.int/wer/2016/wer9108. pdf?ua=1.
2. Zeppelini C.G., de Almeida A.M., Cordeiro-Estrela P. Zoonoses as ecological entities: a case review of plague. PLoS Negl. Trop. Dis. 2016; 10(10):e0004949. DOI: 10.1371/journal. pntd.0004949.
3. Bertherat E. Plague around the world in 2019. Wkly Epidemiol. Rec. 2019; 94(25):289-292. (Cited: January 20, 2021). [Internet]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/325482.
4. Butler T. Plague into the 21st century. Clin. Infect. Dis. 2009; 49:736-42. DOI: 10.1086/604718.
5. MacMillan K., Monaghan A.J.K., Apangu T., Griffith K.S., Mead P.S., Acayo S., Acidri R., Moore S.M., Mpanga J.T Enscore R.E., Gage K.L., Eisen R.J. Climate predictors of the spatial distribution of human plague cases in the West Nile region of Uganda. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2012; 86(3):514-23. DOI: 10.4269/ajtmh.2012.11-
6. Piarroux R., Abedi A.A., Shako J.C., Kebela B., Karhemere S., Diatta G., Davoust B., Raoult D., Drancourt M. Plague epidemics and lice, Democratic Republic of the Congo. Emerg. Infect. Dis. 2013; 19(3):505-6. DOI: 10.3201/eid1903.121542.
7. Abedi A.A., Shako J.C., Gaudart J., Sudre B., Ilunga B.K., Shamamba S.K.B., Diatta G., Davoust B., Tamfum J.M., Piarroux R., Piarroux M. Ecologic features of plague outbreak areas, Democratic Republic of the Congo, 2004-2014. Emerg. Infect. Dis. 2018; 24(2):210-20. DOI: 10.3201/eid2402.160122.
8. Campbell S.B., Nelson C.A., Hinckley A.F., Kugeler K.J. Animal exposure and human plague, United States, 19702017. Emerg. Infect. Dis. 2019; 25(12):2270-3. DOI: 10.3201/ eid2512.191081.
9. Qin C.Y., Xu L., Zhang R.Z., Liu Q.Y., Li G.C., Fang X.Y. [Eco-geographic landscapes of natural plague foci in China v. biological characteristics of major natural reservoirs of Yesinia pestis]. JTIn Chinese]. Zhonghua Liu Xing BingXue Za Zhi. 2012; 33(7):692-7.
10. Verzhutsky D.B., Adjasuren Z. [Natural foci of plague in Mongolia: Annotated list]. Baikal 'sky Zoologichesky Zhurnal [Baikal Zoological Journal]. 2019; 2:92-103.
11. Adjyaasuren E., Tserennorov D., Myagmar Zh., Gankhuyag Ts., Otgonbayar D., Bayar Ts., Verzhutsky D.B., Ganbold D., Balakhonov S.V. [The current situation in the natural foci of plague in Mongolia]. Dal'nevostochny Zhurnal Infektsionno Patologii. [Far Eastern Journal ofInfectious
12. Ge P., Xi J., Ding J., Jin F., Zhang H., Guo L., Zhang J., Li J., Gan Z., Wu B., Liang J., Wang Xin, Wang Xinhua. Primary case of human pneumonic plaque occurring in a Himalayan marmot natural focus area Gansu Province, China. Int. J. Infect. Des. 2015; 33:67-70. DOI: 10.1016/j.ijid.2014.12.044.
13. Zhao S.-S., Pulati Y., Yin X.-P., Li W., Wang B.-J., Yang K., Chen C.-F., Wang Y.-Z. Wildlife plague surveillance near the China-Kazakhstan border: 2012-2015. Transbound. Emerg. Dis. 2017; 64(6):e48-e51. DOI: 10.1111/tbed.12603.
14. Wang H., Cui Y., Wang Z., Wang X., Guo Z., Yan Y., Li C., Cui B., Xiao X., Yang Y., Qi Z., Wang G., Wei B., Yu S., He D., Chen H., Chen G., Song Y., Yang R. A dog-associated primary pneumonic plague in Qinghai Province, China. Clin. Infect. Dis. 2019; 52(2):185-90. DOI: 10.1093/cid/ciq107.
15. Arutyunov Yu.I., Pichurina N.L., Sud'ina L.V., Trukhachev A.L. [Plague in China: Epidemiological and Epizootic Aspects]. Infektsionnye Bolrezni: Novosti, Meneniya, Obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2019; 8(3):70-7. DOI: 10.24411/23053496-2019-13011.
16. Feng Y., Fan M., Gao Y., Li J., Zhang D., Wang S., Wang W. Epidemiological features of four human plague cases in the Inner Mongolia Autonomous Region, China in 2019. Biosafety and Health. 2020; 2:44-8. DOI: 10.1016/j.bsheal.2020.02.005.
17. Andrianaivoarimanana V., Kreppel K., Elissa N., Duplantier J.-M., Carniel E., Rajerison M., Jambou R. Understanding the persistence of plague foci in Madagascar. PLoS Negl. Trop. Dis.
7(11):e2382. DOI: 10.1371/joumal.pntd.0002382.
18. Tsuzuki S., Lee H., Miura F., Chan Y.H., Jung S.M., Akhmetzhanov A.R., Nishiura H. Dynamics of the pneumonic plague epidemic in Madagascar, August to October 2017. Euro Surveill. 2017; 22(46):17-00710. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.46.17-00710.
19. Popova A.Yu., Shcherbakova S.A., Sizova Ya.V., Popov N.V., Eroshenko G.A., Bugorkova S.A., Toporkov V.P., Kutyrev V.V. Factors contributing to high frequency of epidemic manifestations of plague on Madagascar. Infect. Dis. Transl. Med. 2018; 4(1):7-13. DOI: 10.11979/idtm.201801004.
20. Vallès X., Stenseth N.C., Demeure C., Horby P., Mead P.S., Cabanillas O., Ratsitorahina M., Rajerison M., Andrianaivoarimanana V., Ramasindrazana B., Pizarro-Cerda J., Scholz H.C., Girod R., Hinnebusch B.J., Vigan-Womas I., Fontanet A., Wagner D.M., Telfer S., Yazdanpanah Y., Tortosa P., Carrara G., Deuve J., Belmain S.R., D'Ortenzio E., Baril L. Human plague: An old scourge that needs new answers. PLoS Negl. Trop. Dis. 2020; 14(8):e0008251. DOI: 10.1371/journal.pntd.0008251.
21. Eroshenko G.A., Nosov N.Y., Krasnov Y.M., Oglodin Y.G., Kukleva L.M., Guseva N.P., Kuznetsov A.A., Abdikarimov S.T., Dzhaparova A.K., Kutyrev V.V. Yersinia pestis strains of ancient phylogenetic branch 0.ANT are widely spread in the high-mountain plague foci of Kyrgyzstan. PLoS One. 2017; 12(10):e0187230. DOI: 10.1371/journal.pone.0187230.
22. Kutyrev V.V., Eroshenko G.A., Motin V.L. Nosov N.Y., Krasnov J.M., Kukleva L.M., Nikiforov K.A., Al'khova Z.V., Oglodin E.G., Guseva N.P. Phylogeny and classification of Yersinia pestis through the lens of strains from the plague foci of Commonwealth of Independent States. Front. Microbiol. 2018; 9:1106. DOI: 10.3389/ fmicb.2018.01106.
23. [Atlas of the spread of particularly dangerous infections in the Republic of Kazakhstan]. Almaty: Kazakh Scientific Center of Quarantine and Zoonotic Infections; 2012. 232 p.
24. Popova A.Yu., Kutyrev V.V., editorsjCadastre of Epidemic and Epizootic Manifestations of Plague in the Territory of the Russian Federation and Neighboring Countries (1876-2016)]. Saratov: LLC "Amirit"; 2016. 248 p.
25. Nikiforov K.A., Al'khova Zh.V., Kukleva L.M., Naryshkina E.A., Oglodin E.G., Eroshenko G.A., Kutyrev V.V. [Phylogenetic analysis of Yersinia pestis strains of the Caucasian subspecies from the foci of the Caucasus and Transcaucasia according to the data of whole genome sequencing]. Genetika [Genetics]. 2019; 55(4):398-405. DOI: 10.1134/S0016675819040076.
26. Kuznetsov A.N., Syzdykov M.S., Erubaev T.KJAssessment of a comprehensive plague surveillance system in Kazakhstan]. Karantinnye i Zoonoznye Infektsii v Kazakhstane [Quarantine and zoonotic infections in Kazakhstan]. 2019; 2(39):3-10.
27. [Chronological atlas-reference book of plague cases in the territory of the Central Asian desert natural plague focus within the boundaries of the Republic of Kazakhstan]. Almaty; 2020. 276 p.
28. Kutyrev V.V., Popova A.Yu., Ezhlova E.B., Demina Yu.V., Pakskina N.D., Bezsmertny V.E., Toporkov V.P., Popov N.V., Kabin V.V., Yashkulov K.B., Bammatov D.M., Kovtunov A.I., Sandzhiev D.N., Zenkevich E.S., Grazhdanov A.K., Matrosov A.N., Kuznetsov
A.A., Sharova I.N., Lopatin A.A., Grigor'Ev M.P., Kulichenko A.N. [Provision of Epidemiological Welfare on Plague under Aggravation of Epizootic Situation in the Pre-Caspian Sandy Natural Plague Focus in 2014]. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2015;(4):22-29. DOI: 10.21055/0370-1069-2015-4-22-29.
29. Khamzin T.Kh., Saraev F.A., Kozulina I.G., Nasikhanova K.N., BashmakovaA.A., Mellyatova I.B., BashmakovA.A. [Epizootic activity in the Volga-Ural sandy plague focus on the territory of the Atyrau region in the last decade and the number of the main carriers]. Karantinnye i Zoonoznye Infektsii v Kazakhstane. [Quarantine and zoonotic infections in Kazakhstan]. 2017; 1-2(34-35):34-6.
30. Popova A.Yu., Kutyrev V.V., editors. [Ensuring Epidemiological Well-Being in Natural Plague Foci in the Territory of the CIS Countries and Mongolia under Current Conditions]. Izhevsk: LLC "Print"; 2018. 336 p. DOI: 10.23648/PRNT.2445.
31. Izbanova U.A., Lukhnova L.Yu., Erubaev T.K., Meka-Mechenko T.V., Balibaev M.B., Ayapov K.A., Kozhamzharov N., Zerkhanuly E., Botabaeva D. , Erboshaeva E., Rysbekova A., Kim G., Abieva A., Kunzhan N. [Epizootic situation on plague in the territory of the "Baikonur" space-vehicle launching site and adjacent to it natural foci of during the period of 2017-2019]. Karantinnye i Zoonoznye Infektsii v Kazakhstane [Quarantine and zoonotic infections in Kazakhstan]. 2020; 2(41):17-23.
32. Atshabar B.B., Burdelov L.A., Izbanova U.A., Lukhnova L.Yu., Meka-Mechenko T.V., Meka-Mechenko V.G., Kunitsa T.N., Sadovskaya V .P., Saptaev S.K., Sarmantaeva A.B., Sansyzbaev E.B., Nurmakhanov T.I., Abdel Z.Zh., Kozhakhmetova M.K., Aimakhanov
B.K., Kuznetsov A.N. ., Sagiev Z.A., Kul'baeva M.M., Alybaev S.D., Bekshin Zh.M., Esmagametova A.S., Zhumadilova Z.B., Kazakov S.V., Kuatbaeva A.M. [Passport of the regions of Kazakhstan for particularly dangerous infections]. Karantinnye i Zoonoznye Infektsii v Kazakhstane [Quarantine and zoonotic infections in Kazakhstan].
2015; 1(31):1-178.
33. Abdel Z.Zh. [Natural Foci of Plague in the Tien Shan Mountain System of Kazakhstan and Kyrgyzstan]. Almaty: Kazakh Scientific Center of Quarantine and Zoonotic Infections; 2019. 168 p.
34. Korzun V.M., Balakhonov S.V., Kosilko S.A., Mikhailov E.P., Mishchenko A.I., Denisov A.V., Rozhdestvensky E.N., Chipanin E.V., Bazarova G.Kh., Yarygina M.B., Abibulaev D.E., Shef er V.V. [Peculiarities of the epizootic and epidemic activity of the Gorno-Altai natural plague focus in 2012-2016]. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention].
35. Balakhonov S.V., Korzun V.M., Verzhutskiy D.B., Chipanin E.V., Mikhailov E.P., Denisov A.V., Glushkov E.A., Akimova I.S. [Features of the epizootic activity of natural mountain foci of plague in Siberia in the XXI century]. Zdorov'eNaseleniya iSreda Obitaniya [Public Health and Life Environment]. 2014; 12:48-50.
36. Korzun V.M., Balakhonov S.V., Denisov A.V., Chipanin E.V., Kosilko S.A., Rozhdestvensky E.N., Mikhailov E.P., Mishchenko A.I., Bazarova G.Kh., Yarygina M.B. [Introduction of the plague causative agent of the main subspecies into the settlements of the gray marmot in the South-Eastern Altai]. Meditsinskaya Parazitologiya i Parazitarnye Bolezni [Medical parasitology and parasitic diseases]. 2017; 4:20-9.
37. Popova A.Yu., Kutyrev V.V., Balakhonov S.V., Ezhlova E.B., Demina Yu.V., Pakskina N.D., Shchuchinov L.V., Popov N.V., Kosilko S.A., Dubrovina V.I., Korzun V.M., Mikhailov E.P., Mishchenko A.I., Denisov A.V., Rozhdestvensky E.N., Bugorkova S.A., Eroshenko G.A., Krasnov Y.M., Toporkov V.P., Sludsky A.A., Razdorsky A.S., Matrosov A.N., Porshakov A.M., Lopatin A.A., Shcherbakova S.A. [Coordination of Measures of Plague Control Institutions, Aimed at Rehabilitation and Sanitation of Gorno-Altai High-Mountain Natural Plague Focus in 2016]. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2016; 4:5-10. DOI: 10.21055/0370-1069-2016-4-5-10.
38. Popov N.V., Eroshenko G.A., Karnaukhov I.G., Kuznetsov A.A., Matrosov A.N., Ivanova A.V., Porshakov A.M., Lyapin M.N., Korzun V.M., Verzhutsky D.B., Ayazbaev T.Z., Lopatin A.A., Ashibokov U.M., Balakhonov S.V., Kulichenko A.N., Kutyrev V.V. [Epidemiological and Epizootic Situation on Plague in the Russian Federation and Forecast for Its Development for 2020-2025]. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2020; 1:43-50. DOI: 10.21055/0370-10692020-1-43-50.
Authors:
Popov N.V., Eroshenko G.A., Karnaukhov I.G., Kuznetsov A.A., Matrosov A.N., Ivanova A.V., Oglodin E.G., Nikiforov K.A., Shcherbakova S.A., Kutyrev V.V. Russian Research Anti-Plague Institute "Microbe". 46, Universitetskaya St., Saratov, 410005, Russian Federation. E-mail: rusrapi@ microbe.ru.
Lopatin A.A. Plague Control Center. 4, Musorgskogo St., Moscow, 127490, Russian Federation. E-mail: protivochym@nln.ru.
Korzun V.M., Verzhutsky D.B., Chipanin E.V., Balakhonov S.V. Irkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and Far East. 78, Trilissera St., Irkutsk, 664047, Russian Federation. E-mail: adm@chumin.irkutsk.ru.
Dubyansky V.M., Kulichenko A.N. Stavropol Research Anti-Plague Institute. 13-15, Sovetskaya St., Stavropol, 355035, Russian Federation. E-mail: stavnipchi@mail.ru.
Ayazbaev T.Z. Masgut Aikimbaev National Scientific Center for Especially Dangerous Infections of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan. 14, Zhahanger St., Almaty, Republic of Kazakhstan. E-mail: info@nncooi.kz.
Dzhaparova A.K., Berdiev S.K. Republican Center for Quarantine and Particularly Dangerous Infections of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic. 92, Skryabina St., Bishkek, Kyrgyz Republic. E-mail: rckooi@mail.ru.
об авторах:
Попов Н.В., Ерошенко Г.А., Карнаухов И.Г., Кузнецов А.А., Матросов А.Н., Иванова А.В., Оглодин Е.Г., Никифоров К.А., Щербакова С.А., Кутырев В.В. Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб». Российская Федерация, 410005, Саратов, ул. Университетская, 46. E-mail: rusrapi@microbe.ru.
Лопатин А.А. Противочумный центр. Российская Федерация, 127490, Москва, ул. Мусоргского, 4. E-mail: protivochym@nln.ru.
Корзун В.М., Вержуцкий Д.Б., Чипанин Е.В., Балахонов С.В. Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока. Российская Федерация, 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78. E-mail: adm@chumin.irkutsk.ru.
Дубянский В.М., Куличенко А.Н. Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт. Российская Федерация, 355035, Ставрополь, ул. Советская, 13-15. E-mail: stavnipchi@mail.ru.
Аязбаев Т.З. Национальный научный центр особо опасных инфекций имени Масгута Айкимбаева Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Республика Казахстан, Алматы, ул. Жахангер, 14. E-mail: info@nncooi.kz.
Джапарова А.К., Бердиев С.К. Республиканский центр карантинных и особо опасных инфекций Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Кыргызская Республика, Бишкек, ул. Скрябина, 92. E-mail: rckooi@mail.ru.
