Эпидемиологическая оценка обсемененности E. faecalis и его фенотипические свойства при инфекции мочевой системы у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

208

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

до 7 ммоль/л. Функция почек сохранна. При обследовании обнаружены специфические антитела классов IgG и ^М к цитомегаловирусу в высоких титрах; методом ПЦР выявлена ДНК цитомегалови-руса в сыворотке крови. На данных УЗИ почек выявлена повышенная эхогенность и отечность паренхимы почек с обеих сторон.

В результате проведенной противовирусной терапии неоцитотектом виремия не выявлялась, но про-теинурия сохранялась. Ребенку назначена терапия преднизолоном в дозе 2 мг/кг в течение 8 недель, неоднократно проводились инфузии альбумина,

получала посиндромную терапию с подключеним ингибиторов АПФ, диуретиков. В результате проводимой стероидной терапии совместно с противовирусной терапией полной ремиссии нефротиче-ского синдрома не достигнуто, сохранялись также лабораторные маркеры нефротического синдрома, в связи с чем преднизолон постепенно отменен. В настоящее время девочка продолжает наблюдаться в нефрологическом отделении ДРКБ, состояние ее стабильное, сохраняется протеинурия, уровень гипопротеинемии не требует коррекции инфузиями альбумина.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБСЕМЕНЕННОСТИ Е. ЕЛЕСЛЫБ И ЕГО ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

© Е.А. Мельникова1, В.Н. Лучанинова1, 2, Е.А. Зайцева2, Т.С. Андреева2, О.В. Семешина1

1ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1»;

2ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России

В последнее время все большее значение в этиологии инфекции мочевой системы (ИМС) приобретают грамположительные кокки, среди них ЕШвгососош faecalis.

Цель исследования: дать эпидемиологическую оценку обсемененности Е. faecalis и определить его фенотипические свойства при инфекции мочевой системы у детей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализировано 1300 бактериологических исследований мочи, полученной от пациентов с ИМС в возрасте от 3 дней до 17 лет за последние 5 лет. Для определения фенотипических свойств использовали 25 культур Е. faecalis, изолированных из мочи детей с ИМС в титре 103-105 КОЕ/мл.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлено, что удельный вес Е. faecalis, как этиологического фактора ИМС, колеблется (в разные годы) от 11,8 до 34,5 ± 6,4 % в урологическом и нефрологическом отделениях и от 52,9 до 75,0 ± 6,8 % в отделениях новорожденных. Е. faecalis чаще выделялся из мочи девочек с ИМС (60,8 ± 1,4 %), чем мальчиков (39,2 ± 1,4 %), р < 0,001. У детей до 1 года, включая новорожденных, фекальный энтерококк определялся в 32,7 ± 1,3 % случаев, у детей 1-3 лет — в 12,5 ± 0,9 %, 3-7 лет —

в 17,0 ± 1,0 %, 7-15 лет — в 29,3 ± 1,3 %, старше 15 лет — в 8,5 ± 0,8 % случаев. Различия достоверны (р < 0,001).

Были исследованы биологические свойства Е. faecalis в изолятах мочи детей с ИМС, определено, что большинство из них имеют однотипные фе-нотипические свойства. Однако при изучении биохимической активности выявлено, что Е. faecalis вариабельны по отношению к сахарам. Глюкозу ферментировали 39,1 ± 10,4 % исследуемых культур, лактозу — 42,8 ± 11 % энтерококков, сахарозу — только одна культура. Также исследуемые культуры энтерококков показали неоднородность в про-теолитической активности: 73,3 ± 8,0 % Е. faecalis ферментировали молоко и 35,0 ± 10,9 % — разжижали желатин. Гемолитическая активность отмечена у 56,7 ± 9,0 % Е. faecalis, которая выявлялась двух типов: а- (у 20,0 ± 7,3 % культур) и Р-гемолиз (у 36,7 ± 8,8 % энтерококков). Выявлена лецитиназ-ная активность у 33,3 ± 9,8 % Е. faecalis и слабая ли-политическая активность.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отмеченная вариабельность ферментативной активности факторов, связанных с патогенностью, выявила фенотипическую неоднородность энтерококков, что, возможно, имеет определенную диагностическую значимость.

♦ ПЕДИАТР

2016 ТОМ 7 ВЫПУСК 2

ISSN 2079-7850