CC BY-ND
16
50
ЗНиСО
от работы 27 человек (0,39 % от количества осмо- ровались. Вместе с тем среди волонтёров выявлен
тренных). Лиц, отстранённых от работы, среди недостаточный охват прививками против кори,
волонтёров не было, однако проведённое меро- который потребовал дополнительных мер по вак-
приятие позволило снизить риск возникновения цинопрофилактике. Анализ профилактических
инфекционных болезней среди привлечённого мероприятий показал, что в период подготовки к
к работе на Олимпийских играх контингента, в крупным массовым мероприятиям большое зна-
том числе волонтёров. Осуществлялся постоян- чение имеет определение напряжённости имму-
ный контроль за инфекционной и паразитар- нитета к актуальным инфекционным болезням у
ной заболеваемостью у волонтёров. За период волонтёров и проведение вакцинопрофилактики
Олимпийских игр среди волонтёров было зареги- по показаниям.
стрировано 2 случая заболевания острыми кишеч- ЛИТЕРАТУРА
ными инфекциями. ^ !. Онищенко Г.Г. Особенности организации профилактики
В ходе подготовки и проведения Олимпийских управляемых инфекций //Эпидемиология и инфекцион-
игр остались нерешёнными проблемы вакцина- ные болезни. 2003. № 4. С. 4—7.
ции волонтёров и персонала, прибывшего для 2. Онищенко Г.Г. и др. Опыт стран-организаторов олим-
работы на олимпийских объектах. В среднем, ™а? ™ обеспечению защиты °т биототигеошй угрозы
г ■■ г / 1.1. Онищенко, А.Н. Куличенко, О.А. Зайцева, Д.В. Еф-
среди волонтёров оХВаг прививками против кори ременко // Журн. микробиол. 2014. № 1. С. 70—75.
и гриппа составил 82,1 %. Например, волонтёры 3. Патяшина М.А. и др. Об обеспечении санитарно-
Краснодарского края были вакцинированы на эпидемиологического благополучия в период подготовки
100,0 %, а Волгоградского государственного уни- и протедения Унишротады-2013 в г. Казани / М.А. Па-
верситета — на 64,7 %. Хотя в период проведения
тяшина, М.В. Трофимова, А.А. Имамов, Л.Г. Авдонина, Л.А. Балабанова, М.А. Замалиева //Здоровье населения и
Олимпийских игр в г.-к. Сочи было зарегистри- среда питания. 2014. № 4. С. 45—47.
ровано 79 случаев заболевания корью, среди во- 4. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населе-
лонтёров случаев заболевания этой инфекцией не ™я в чрезвычайных условиях: Руководство. М.: ЗАО «МП
отмечено Гигиена», 2006. 550 с.
Таким образом, благодаря своевремен- Контактная информация
Василенко Надежда Филипповна, тел.: 8 (8652) 26-03-83; 8- 906-463-72-12,
Vasilenko Nadegda,
phone: 8 (8652) 26-03-83; 8- 906-463-72-12,
ному проведению комплекса профилактических мероприятий по обеспечению санитарно- e-maU:4nfVasilenko@maii.ru эпидемиологического благополучия участников Contakt information.
и гостей Олимпиады 2014, в том числе и волон ___________________
тёров, инфекционные заболевания не регистри-^^ e-mail: nfvasilenko@mail.'ru
УДК 614.4:616.915796(470.620) +
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ПО КОРИ В ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ XXII ОЛИМПИЙСКИХ И XI ПАРАЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГР 2014 ГОДА В ГОРОДЕ СОЧИ, МЕРЫ ПО ЕЁ СТАБИЛИЗАЦИИ
В.П. Клиндухов1, Т.В. Гречаная1, В.В. Пархоменко3, Т.К. Рафеенко2, В.Г. Оробей3, О.В. Малецкая4, М.А. Потемкина1, В.М. Мезенцев4 'Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, г. Краснодар, Россия 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», г. Краснодар, Россия 'Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в г.-к. Сочи, Россия 4ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь, Россия Представлены сведения об эпидемиологической обстановке по кори в регионе проведения XXII Олимпийских и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи в предолимпийский и олимпийский периоды, рассмотрены эпидемиологические риски заноса инфекции, приведены данные по иммунопрофилактике и мероприятиях по локализации очагов кори, предотвращению еёэпидеми-ческого распространения и стабилизации эпидемиологической обстановки в регионе. Ключевые слова: корь, Олимпийские игры, иммунопрофилактика, эпидемиологическая обстановка, инфекционная заболеваемость.
V.P. Klinduhov, T. V. Grechanaya, V. V. Parkhomenko, G.K. Rafeenko, V.G. Orobey, O. V. Maletskaya, M.A Potemkina, V.M. Mezentsev □ EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON MEASLES DURING THE XXII OLYMPIC AND XI PARALYMPIC WINTER GAMES OF 2014 IN SOCHI, ITS STABILIZATION MEASURES □ Administration od Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Welfare in Krasnodar Territory Krasnodar, Russia; FBUZ «Center of Hygiene and Epidemiology in the Krasnodar Territory», Krasnodar, Russia; Territorial department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Krasnodar Territory in resort of Sochi, Russia; Federal State Institution of Public Health «Stavropol Plague Control Research Institute» of the Rospotrebnadzor, Stavropol, Russia.
Information about the epidemiological situation of measles in the region of holding of the XXIIOlympic Winter Games and XI Paralympic Winter Games of 2014 in Sochi during pre-Olympic and Olympic periods is presented. Epidemiological risks of carrying infection are examined. The paper reports about data on immunization activities and localization offoci measles epidemic spread, its prevention and stabilization of epidemiological situation in the region.
Key words: measles, Olympic Games, prevention of vaccine, epidemiological situation, infectious diseases.
В Российской Федерации с 2003 года имело цией достиг уровня менее 1,0 на 1 млн населения, место стойкое снижение заболеваемости корью, что соответствовало критерию элиминации (лик-к 2008 г. показатель заболеваемости этой инфек- видации) кори, определённому Всемирной орга-
10319799
51
^ низацией здравоохранения (ВОЗ) [1, 2]. Однако с середины 2009 г. в мире наблюдалось ослож-—р нение эпидемиологической обстановки по кори [3]. В Российской Федерации в 2011 и в 2012 гг. _ показатель заболеваемости корью на 100 тыс. населения (ИП) превысил значение 2010 г. (0,09) в 13,3 и в 16,3 раз соответственно (1,20 и 1,47). сэ Вспышечная заболеваемость корью регистрировалась на территории, сопредельной региону проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи (далее — Олимпийские игры), — в Республике Абхазия.
В 2013 г. в Краснодарском крае зарегистрированы 77 случаев кори (ИП 1,47), случаи заболевания были зарегистрированы на 8 административных территориях края, в том числе в г.-к. Сочи (37 случаев). Изучение напряжённости иммунитета против кори в индикаторных группах населения показало, что при рекомендуемом ВОЗ уровне лиц с низкой напряжённостью иммунитета против кори 7 % в Краснодарском крае из 730 обследованных человек выявлено 15,5 % серонегативных лиц. В связи с этим в 2013 г. в крае проводилась дополнительная иммунизация взрослого населения против кори. К концу 2013 г. все выявленные серонегативные лица были вакцинированы. По состоянию на 1 января 2014 г. в г.-к. Сочи и в Краснодарском крае в целом показатели охвата прививками детей против кори в декретированном возрасте (1 год и 6 лет) оставались выше контрольного уровня и составили 97,8 и 99,8 %, соответственно.
В период проведения Олимпийских игр и в постолимпийский период (январь—апрель 2014 г.) заболеваемость корью в Российской Федерации по сравнению с тем же периодом 2013 г. возросла в 15,2 раза (3 265 случаев кори), ИП при этом составил 2,28 (2013 г. — 0,15), 36 % случаев кори приходилось на субъекты Северо-Кавказского федерального округа.
В г.-к. Сочи за указанный период было выявлено 79 случаев заболевания (ИП 17,7). Удельный вес заболевших детей до 17 лет составил 34,6 % (27 детей, ИП 22,7). Заболеваемость среди возрастных групп детей распределилась следующим образом: дети до 2 лет составили 66,6 % (18), дети 3—6 лет — 29,6 % (8), 15 лет и старше — 3,7 % (1). Были зарегистрированы 24 случая заболевания неорганизованных детей (88,8 %) и 3 случая кори у детей, посещающих дошкольные учреждения (11,1 %). Для госпитализации больных корью было выделено отделение в ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края (п. Дагомыс).
По результатам проведения эпидемиологического расследования под медицинское наблюдение было взято более 7 000 человек, что составило более 70 контактных на 1 заболевшего.
Основная часть заболевших корью лиц проживала в Адлерском районе — 75 % (59 чел.), 18 % случаев кори выявлены в Центральном районе г.-к. Сочи (14 человек) и 1 человек — в Лазаревском районе, среди приезжих выявлено 5 заболевших (6 %).
Взрослых заболело 52 человека, их них служащих — 36 человек (69,2 %), неработающих — 15 че-
ловек (28,8 %), в том числе 5 приезжих (Абхазия, Армения, РСО-Алания, Белореченский район Краснодарского края). Из числа клиентской группы заболели 11 человек (21,1 %), в том числе 10 работников медиацентра, 1 работник оргкомитета. Всего за период подготовки и проведения Олимпийских игр вследствие заноса инфекции в г.-к. Сочи иностранными гражданами было зарегистрировано 16 случаев кори.
Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в марте, при этом соотношение общей заболеваемости детей и взрослых составило 1,0 : 1,37 в г.-к. Сочи и 1,0 : 1,63 по Краснодарскому краю в целом.
В период Олимпийских игр лабораторные исследования клинических образцов от больных с подозрением на корь на коревые IgM проводились методом ИФА на базе микробиологической лаборатории Сочинского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» и ГБУЗ «Инфекционная больница № 2».
Были исследованы 152 пробы клинического материала от больных с подозрением на корь с использованием тест-систем производства ЗАО «Вектор-Бест» г. Новосибирск. Все положительные на корь результаты были дополнительно подтверждены Региональным центром по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней III—IV групп патогенности. В Референс-центр было направлено 23 клинических образца от больных с подтверждённым Региональным центром диагнозом кори для установления генотипа циркулирующих штаммов вируса.
Выбор больных был основан на эпидемиологическом анамнезе (все заносные случаи и отдельные лица, проживающие в разных районах курорта, а также имеющие тесные служебные или родственные связи с жителями Республики Абхазия). В 11 пробах из материала больных были изолированы штаммы вируса кори генотипа D8, эндемичного для Индии. Выделенные штаммы относятся к генетической линии «MVs/Frankfurt Main. DEU/17.11». Аналогичные штаммы циркулировали на территории Западной Европы, Турции и Грузии, и на протяжении 2013 г. они заносились на территорию Российской Федерации. На территории Краснодарского края штаммы вируса кори генотипа D8 циркулируют с 2013 г.
В целях локализации очагов кори, предотвращения её эпидемического распространения и стабилизации эпидемиологической обстановки в предолимпийский и олимпийский периоды в регионе проведения Олимпийских игр было организовано:
— контроль качества планирования, достоверности иммунизации и повсеместного поддержания высокого уровня (99,9 %) охвата прививками против кори;
— пересмотр медицинских отводов от прививок у детей и взрослых;
— определение напряжённости иммунитета против кори у вновь поступающих на работу лиц (медработников, работников образования, торговли, общественного питания и др.) и при необходимости немедленная их вакцинация;
— иммунизация против кори медицинских работников, работников торговли, транспорта,
06419797
52
ЗНиСО
коммунального хозяйства, трудовых мигрантов и других лиц, привлекаемых к обслуживанию олимпийских объектов, без ограничения возраста, с охватом не менее 95 %;
— дополнительное обучение медицинских работников по вопросам своевременной диагностики коревой инфекции;
— проведение активного надзора за корью (обследование больных с экзантемными заболеваниями в соответствии с индикаторными показателями);
— обеспечение «холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины;
— эпидемиологическое расследование по каждому случаю (очагу) заболевания корью;
— вакцинация контактировавших с больным лиц в очагах, без ограничения возраста;
— оперативное проведение и полнота объёма комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий по недопущению распространения кори, локализация очагов кори в установленные сроки;
— лабораторное исследование клинических образцов от больных с подозрением на корь методом ИФА на коревые ^М на базе микробиологической лаборатории Сочинского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» и ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» МЗ Краснодарского края;
— обязательное лабораторное подтверждение диагноза в Региональном центре по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней III—IV групп патогенности;
— изучение Референс-центром по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней с функциями в рамках ММСП генотипов циркулирующих в Сочи в период проведения Игр штаммов вируса кори;
— активная информационно-разъяснительная работа среди местного населения и лиц, задействованных в обслуживании Игр, о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
Выполнение комплекса разработанных мероприятий в период подготовки и проведения Олимпийских игр позволило предупредить вспы-шечную заболеваемость корью среди участников, гостей, обслуживающего персонала и местного населения г.-к. Сочи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 12 апреля 2010 г. № 23 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в рамках стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005—2010». http://base.garant. ru/12178062/#ixzz3Ggn2hUcv (дата обращения: 20.10.2014).
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2002 № 270 «Об утверждении программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году». http://www.medcom.spb.ru/publ/info/1004 (дата обращения: 20.10.2014).
3. Spread of Measles Virus D4-Hamburg, Europe, 2008-2011/ Emerging Infectious Diseases — 2011. — Vol. 17, No. 8. www. cdc.gov/eid (дата обращения: 20.09.2014).
Контактная информация: Contact information:
Малецкая Ольга Викторовна, Maíetskaya Olga, тел.: 8-8652-26-03-83, Tel.: 8-8652-26-03-83,
e-mail: maletskaya_ov@mail.ru e-mail: maletskaya_ov@mail.ru -
>
Персоналии месяца ЯНВАРЬ
9 января — 150 лет со дня рождения Константино Горини (1865—1950), итальянского микробиолога. Иностранный член-корреспондент АН СССР. Основные работы посвящены морфологии, культивированию, физиологии, ферментативной активности молочно-кислых бактерий, а также физиологии молочной кислоты и различным общим темам микробиологии и гигиены; изучал роль бактерий в свёртываемости молока и воздействие микрофлоры на силос.
17 января — 85 лет со дня рождения Юрия Александровича Одинцова (17.01.1930—
28.03.2013), главного врача Орловской областной санэпидстанции, центра Госсанэпиднадзора в Орловской области, главного государственного санитарного врача по Орловской области (1986—2004), Заслуженного врача Российской Федерации, Отличника здравоохранения
29 января — 100 лет со дня рождения Петра Николаевича Бургасова (1915—2006, род. в Туле), видного отечественного эпидемиолога, организатора противоэпидемической службы, генерал-майора медицинской службы, доктора медицинских наук (1962), профессора (1965), академика АМН СССР (1974). В 1938 г. Петр Николаевич Бургасов окончил II Московский медицинский институт, 1938—1941 — аспирантура во Всесоюзном институте экспериментальной медицины, 1939—1940 — начальник санитарной службы 612 мотострелкового полка во время Финской кампании, 1941 —1945 — начальник хирургического отделения ЭК 1853, начальник хирургического госпиталя 3420, начальник санэпидотдела 4 Армии, эпидемиолог 59 Армии
10319799
на Волховском, Ленинградском, Украинском фронтах. После окончания войны в 1945—1964 гг. работал на руководящих должностях в аппарате Министерства обороны СССР, управления делами Совета Министров СССР. В 1962—1969 — профессор кафедры военно-медицинской подготовки ЦИУ, с 1969 — профессор кафедры медицинской паразитологии ЦИУ. В 1965 г. П.Н. Бургасова назначают на пост заместителя министра здравоохранения СССР — Главного государственного санитарного врача СССР (до 1986). Научные исследования П.Н. Бургасова посвящены актуальным вопросам частной и общей эпидемиологии, противобактериальной защиты. Им определены основные принципы профилактики холеры и борьбы с ней, тактика лечения при ботулизме, показана высокая эффективность оспенной вакцинации внутрикожным введением вакцины, разработаны вопросы профилактики при туляремии. Неоднократно возглавлял штабы по ликвидации особо опасных инфекций (вспышка холеры в Астрахани в 1970 г., сибирской язвы в Свердловске в 1979 г. и др.). Автор 89 печатных работ, в том числе 8 монографий и 2 авторских свидетельств на изобретения, автор «Справочника по инфекционным заболеваниям в СССР за 50 лет», руководств по холере, оспе и сибирской язве. Под руководством П.Н. Бургасова подготовлены 3 докторских и 9 кандидатских диссертаций. Бурга-сов П.Н. принимал активное участие в общественной жизни, являясь председателем комитета по гриппу, концерогенезу, перспективному планированию, председателем Совета по особо опасным инфекциям Минздрава СССР, председателем комиссии по холере АМН СССР, членом ряда межведомственных и ведомственных научных советов, членом редколлегий ряда медицинских изданий. Награжден двумя орденами Ленина (1971, 1976), Трудового Красного Знамени (1966), Отечественной войны II степени (1942), Красной Звезды (1956), многими медалями.
ПОЗДРАВЛЯЕМ !
_5 января_
исполняется 70 лет
Людмиле Павловне Гульченко,
заместителю Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (2004— 2010), ранее заместителю руководителя Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России, начальнику отдела Главного санэпид-управления Минздрава СССР.
_6 января_
исполняется 65 лет
Борису Петровичу Кузькину,
заместителю Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Заслуженному врачу Российской Федерации, кандидату медицинских наук.
_17 января_
исполняется 60 лет
Вадиму Валентиновичу Покровскому,
российскому инфекционисту и эпидемиологу, академику РАН, лауреату Государственной премии (2000). В 1988—2001 гг. Вадим Валентинович Покровский — заведующий специа-
лизированной лабораторией эпидемиологии и профилактики СПИД Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, заместитель директора — руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции там же (с 2001). Исследования посвящены патогенезу малярии, профилактике сальмонеллезов, разработке искусственных вакцин на основе сополимеров олигосахаридов, вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Впервые в СССР выявил ВИЧ-инфицированных и больных СПИД иностранцев (1985) и российских граждан (1987), описал и локализовал нозо-комиальную вспышку ВИЧ-инфекции в Калмыкии (1988). Участвовал в создании системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, разработке законодательства СССР и РФ в данной области, разработке лекарственных препаратов и организации системы оказания медицинской помощи ВИЧ-позитивным лицам. Удостоен Премии Правительства РФ (2003).
_19 января_
исполняется 60 лет
Станиславу Николаевичу Григорьеву,
главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области», Отличнику здравоохранения.
06419797
