CC BY-ND
7
20
ЗНиСО
МАЙ №5 (206)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2009 Г. И ПРОГНОЗ НА 2010 Г.
Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Е.А. Мании, А.Н. Куличенко
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON BRUCELLOSIS IN THE RUSSIAN FEDERATION IN 2009 AND A PROGNOSIS FOR 2010
G.I. Lyamkin, N.I. Tikhenko, E.A. Manin, A.N. Kulichenko
ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, г. Ставрополь
В данной статье приведены сведения о заболеваемости бруцеллезом в Российской Федерации в 2009 г. Показано, что наиболее сложная эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу сложилась в Южном и Сибирском федеральных округах. Обозначены факторы, способствующие сохранению заболеваемости бруцеллезом на высоком уровне. Представлен вероятный прогноз развития эпидемиологической ситуации в 2010 г.
Data on the incidence of brucellosis in the Russian Federation in 2009 are presented. It has been shown that the most serious epidemiological situation on brucellosis developed in Southern and Siberian federal districts. Factors promoting maintenance of the incidence of brucellosis at a high level have been revealed. A prognosis for probable development of epidemiological situation in 2010 is presented.
Заболеваемость людей бруцеллезом в Российской Федерации не имеет стойкой тенденции к снижению и обусловлена, в основном, эпизоотическим неблагополучием по бруцеллезу в таких сельскохозяйственных регионах страны, как Южный федеральный округ (ЮФО) и Сибирский федеральный округ (СФО), где сосредоточена большая часть мелкого рогатого скота (МРС) (около 80 %) и крупного рогатого скота (КРС) (около 50 %) в индивидуальных и фермерских хозяйствах. В этих округах отмечены также серьезные нарушения санитарно-ветеринарных правил ведения животноводства [1; 2; 3; 4].
Цель настоящего исследования — анализ заболеваемости людей бруцеллезом в Российской Федерации в 2009 г. и прогноз вероятного развития эпидемиологической ситуации — в 2010 г.
В период с 2005 по 2009 гг. в Российской Федерации ежегодно регистрировалось до 500 случаев заболеваний бруцеллезом с впервые установленным диагнозом. В 2009 г. бруцеллезом заболело 406 человек, показатель на 100 тыс. населения составил 0,29 (в 2008 г. — 0,29). В 2009 г. зарегистрировано 37 случаев заболевания среди детей (на 10 меньше чем в 2008 г.), показатель на 100 тыс. — 0,14 (в 2008 г. - 0,18).
Высокий уровень заболеваемости бруцеллезом был зарегистрирован, как и в предыдущие годы в субъектах Южного и Сибирского федеральных округов. В Республике Дагестан — 180 случаев (показатель на 100 тыс. на-
селения — 6,73), в Ставропольском крае — 56 случаев (показатель на 100 тыс. населения — 2,07), в Республике Калмыкия выявлено 27 случаев заболевания бруцеллезом (показатель на 100 тыс. — 9,4), в Республике Северная Осетия (Алания) — 8 случаев (показатель на 100 тыс. населения — 1,14). Объем серологических исследований в 2009 г. в ЮФО увеличился на 38 % в сравнении с 2008 г. Было выявлено 290 больных бруцеллезом и 1089 положительно реагирующих на бруцеллез. Количество бактериологических исследований материала от больных людей осталось на уровне 2008 г. В 2009 г. было выполнено 506 бактериологических исследований, изолировано 12 культур возбудителя бруцеллеза. В Сибирском федеральном округе наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Республике Тыва — 29 случаев (показатель на 100 тыс. — 9,3), в Омской области — 15 случаев (показатель на 100 тыс. населения — 1,29).
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу обусловлена сохраняющимся эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных, в основном мелкого и крупного рогатого скота, на территориях с развитым животноводством (Южный федеральный округ, Сибирский федеральный округ, Приволжский федеральный округ). Недостаточно эффективный контроль за проведением противобруцеллезных мероприятий на животноводческих объектах способствует появлению и распространению скрытых очагов бруцеллеза, о чем свидетель-
МАЙ №5 (206)
21
ствует выявление больных на территориях, где бруцеллез среди сельскохозяйственных животных не зарегистрирован. Так, в Воронежской области, в которой не регистрировалась заболеваемость бруцеллезом на протяжении последних 20 лет, в 2009 г. было выявлено 13 случаев острого бруцеллеза у людей, употреблявших в пищу молоко, произведенное в хозяйстве, где на откорме находился крупный рогатый скот, завезенный из хозяйств Республики Калмыкия. Животные были завезены без разрешения Управления ветеринарии области, они не прошли полный срок карантина, не исследовались на бруцеллез регламентированными методами.
Сохраняется реальная опасность завоза на территорию Российской Федерации больного бруцеллезом поголовья из эндемичных по бруцеллезу стран — Азербайджана, Узбекистана, Казахстана, Туркменистана, Монголии, что обусловлено возрастанием международных торговых связей.
Особенности клиники современного бруцеллеза (отсутствие манифестной острой фазы заболевания, выраженной лимфоаденопатии, гепато- и спленомегалии) приводят к несвоевременной диагностике и, как следствие, к неправильному лечению больных, переходу инфекционного процесса в хроническую форму и последующей инвалидности. Например, в Ставропольском крае бруцеллез продолжает оставаться основным заболеванием (более 80 %) в структуре профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием биологических факторов.
Несмотря на наличие на российском рынке зарегистрированных в установленном порядке препаратов для лабораторной диагностики бруцеллеза (аллерген бруцеллезный жидкий (бруцеллин); диагностикум бруцеллезный жидкий для реакции агглютинации; иммуноглобулины диагностические флуоресцирующие бруцеллезные сухие; тест-система для выявления ДНК Brucella ssp. методом ПЦР («Ген-Бру»); набор реагентов «Ампли-Сенс» для выявления ДНК бактерий рода бруцелла методом ПЦР; бактериофаги диагностические бруцеллезные жидкие (Tb, Wb, Bk, Fi и др.), сохраняется тенденция к снижению числа диагностических лабораторных исследований на бруцеллез в лечебно-профилактических учреждениях и бактериологических исследований материала от больных людей. Так, в Республике Дагестан в 2009 г. было проведено 165 бактериологических исследований на
бруцеллез — выделено 5 культур, в Республике Калмыкия — 16, выделено 4 культуры, в Ростовской области — 208, культур не выделено. В остальных субъектах ЮФО бактериологические исследования не проводились.
Прогноз развития эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в 2010 г. будет определяться сохраняющейся неблагоприятной динамикой показателей основных факторов эпизоотического процесса среди сельскохозяйственных животных эпидемически значимых видов — крупного и мелкого рогатого скота, в эндемичных по бруцеллезу административных территориях Северо-Кавказского, Южного и Сибирского федеральных округов, интенсивностью миграционных процессов животных этих видов по хозяйственным и другим причинам между административными субъектами Российской Федерации и сопредельных стран, качеством проведения оздоровительных мероприятий в неблагополучных по бруцеллезу КРС и МРС хозяйствах, а так же степенью охвата угрожаемых контингентов специфической вакцинопрофилактикой.
Ожидается сохранение эпидемиологического неблагополучия по бруцеллезу в субъектах Северо-Кавказского федерального округа (Республика Дагестан, Ставропольский край, Республика Северная Осетия-Алания), Южного федерального округа (Республика Калмыкия, Ростовская область), Сибирского федерального округа (Республика Тыва, Омская область). Возможны групповые случаи заболевания бруцеллезом в административных субъектах Российской Федерации, в которые будут направляться для откорма и содержания поголовья КРС и МРС из субъектов, где сохраняется эпизоотологическое неблагополучие по бруцеллезу, а также в субъектах Российской Федерации, сопредельных с республиками Азербайджан, Казахстан, Киргизия, Туркменистан, Узбекистан, эндемичных по бруцеллезу.
В 2010 г. в Российской Федерации количество заболевших бруцеллезом людей ожидается в пределах 380—420 человек, из них дети до 17 лет — 35—45 человек.
Выводы. Таким образом, результаты анализа заболеваемости бруцеллезом на территории Российской Федерации за 2009 г. свидетельствуют, что для стабилизации уровня заболеваемости бруцеллезом и поэтапного его снижения, необходимо повышение уровня взаимодействия служб санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзо-
22
ЗНиСО
МАЙ №5 (206)
ра, дальнейшее совершенствование системы эпидемиологического надзора за бруцеллезом, в т. ч. на основе географических информационных систем (ГИС), повышение эффективности диагностических исследований на бруцеллез для профилактической цели и по эпидемиологическим показаниям.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Желудков М.М. Состояние заболеваемости бруцеллезом в Российской Федерации / М.М. Желудков, Л.Е. Цирельсон, О.С. Хадарцев и др. //Дезинфекционное дело. 2009. № 2. С. 38-40.
2. Калиновский А.И. Бруцеллез в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке (теоретические и практические аспекты эпидемиологии и профилактики): автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.30 / А.И. Калиновский. Иркутск, 2006. 47 с.
3. Лямкин Г.И. Эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу в Южном федеральном округе / Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Е.А. Манин и др. //Проблемы современные эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций: труды Всероссийской научной конференции, 19-20 ноября 2009 г. СПб, 2009. С. 242.
4. Пакскина Н.Д. Эпидемиологическая обстановка и основные направления профилактики особо опасных и природно-очаговых болезней в Российской Федерации. Современные требования к организации санитарной охраны территорий Российской Федерации в рамках реализации ММСП (2005 г.) / Н.Д. Пакскина //Дезинфекционное дело. 2009. № 3. С. 23-29.
