CC BY
30Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
атопическим дерматитом.
Выводы. Степень выраженности дисфункций ВНС усиливается при увеличении степени тяжести кожного процесса и продолжительности обострений АД. Полученные данные диктуют необходимость рационального использования селективных вегетокорректоров для гармонизации вегетативного статуса в целях оптимизации лечения больных АД.
ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА АКТУАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ТЕХНОЛОГИЙ ТЕРМИЧЕСКОГО ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ ОТХОДОВ КЛАССА Б И В ОТ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Мироненко О.В., Суворова О.К.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
SUBSTANTIATION OF THE CHOICE OF ACTUAL PARAMETERS OF LABORATORY CONTROL WHEN OPERATING THE TECHNOLOGIES OF THERMAL DISCONTINUATION OF WASTE FROM MEDICAL ORGANIZATIONS
Mironenko O.V., Suvorova O.K.
North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Основой организации безопасной системы обращения с медицинскими отходами классов Б и В в медицинском учреждении является применение технологии термического обезвреживания отходов классов Б и В, для которой необходим лабораторный производственный контроль в соответствии с требованиями санитарного и природоохранного законодательства.
Цель исследования - определение перечня показателей, отражающих возможное негативное воздействие такого рода технологий на окружающую среду, рабочую зону и эффективность выполненной дезинфекции отходов классов Б и В.
Материалы и методы. Проанализированы технологические режимы установок воздействия пара под давлением (автоклавирования), материалы протоколов лабораторного контроля: шум, вибрация, микроклимат на рабочих местах, воздух окружающей среды, рабочей зоны, сточные воды, эффективности обеззараживания отходов классов Б и В по санитарно-бактериологическим показателям, сани-тарно-химическим и токсикологическим показателям - около 300 протоколов.
Результаты. В соответствии с требованиями санитарного и природоохранного законодательства, необходимо осуществлять микробиологический контроль эффективности дезинфекции по показателям общего микробного числа (ОМЧ), наличию патогенной микробиоты, контроль состояния воздуха населенных мест при работающей установке - 50 м от установки, на границе лечебных корпусов/жилой застройки воздух рабочей зоны по показателям - бензол, этилбензол, толуол, ксилол, бутоксиэтанол (бутилгликоль), этанол (этиловый спирт), бутанол (бутиловый спирт), пропанол (изопропиловый спирт), шума и вибрации на рабочих местах (при наличии пресса или измельчителя), организовать контроль состояния сбрасываемых сточных вод от работающих установок по показателям БПК5 (биохимическое потребление кислорода) и ХПК (химическое потребление кислорода), уровнях показателей микробиологического и паразитологического загрязнения: термотоллерантные колиформные бактерии (ТТКБ), общие колиформные бактерии (ОКБ), колифаги, возбудители сальмонеллы, жизнеспособные яйца гельминтов (аскарид, власоглав, токсокар, фасциол) и жизнеспособных цистах патогенных кишечных простейших) в зависимости от решаемых целей и задач.
Заключение. Согласно действующему санитарному законодательству, на любом участке (централизованном или децентрализованном) термического обезвреживания / обеззараживания отходов классов Б и В необходимо реализовывать программу производственного лабораторного контроля, а также по требованиям природоохранного законодательства необходимо (согласно предложенному перечню) осуществлять мониторирование основных показателей, доказывающих отсутствие негативного воздействия на окружающую среду, в том числе при подаче документов на государственную экологическую экспертизу.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Мироненко О.В.12, Сельницева В.В.3, Сопрун Л.А.2, Шмушкевич Е.Н.3, Алексеев А.Ю.1, Иванов А.С.1, Тованова А.А.1, Старкова П.С.4, Набока В.А.5
1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2Санкт-Петербургский государственный университет; 3Городская многопрофильная больница№2; 'Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики; 5Санкт-Петербургский государственный технологический институт, Санкт-Петербург, Россия
EPIDEMIOLOGICAL AND MICROBIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF KLEBSIELLA PNEUMONIAE CIRCULATING IN ST. PETERSBURG HOSPITAL
Mironenko O.V.1 2, Selniceva V.V.3, Soprun L.A.2, Shmushkevich E.N.2, Alekseev
A.Y.1, Ivanov A.S.1, Tovanova A.A.1, Starkova P.S.4, Naboka V.A.5
1North-Western State Medical University named I. I. Mechnikov; 2St. Petersburg State University; 3St. Petersburg State Hospital №2; 'National Research University of Information technologies, Mechanics and Optics; 5St. Petersburg State Technological Institute, St. Petersburg, Russia
В настоящее время резистентность к карбапенемам у Klebsiella pneumoniae -одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире (Лазарева И.В., 2016; Basso M. 2020). В первую очередь это обусловлено продукцией, приобретением и распространением ферментов NDM-типа, KPC-типа и OXA-48-типа. В Санкт-Петербурге наиболее распространенным типом карбапенемаз у K pneumoniae является NDM-тип (Ageevets V.A., 2014; Лазарева И.В., 2018). Наличие генов карбапенемаз, как правило, связано с одновременным присутствием детерминант устойчивости и к другим группам антибиотиков. Однако современных эпидемиологических данных о циркуляции конкретных генов карбапенемаз в стационарах Санкт-Петербурга, а также чувствительности изолятов K pneumoniae к наиболее часто используемым в терапии антибиотикам весьма немного.
Цель исследования - оценка антибактериальной чувствительности и наличия генов карбапенемаз у изолятов K pneumoniae, выделенных у реанимационных пациентов в одном из стационаров Санкт-Петербурга в 2019 г.
Материалы и методы. В исследование включено 52 изолята K pneumoniae, выделенных в 2019 г. у пациентов из следующих локусов: БАЛ - 14 (27%), отделяемое уха - 1 (2%), отделяемое конъюнктивы - 3 (6%), мокрота - 15 (29%), трахеальный аспират - 2 (4%), моча - 9 (17%), раневое отделяемое - 1 (2%), неустановленной локализации - 7 (13%). Чувствительность к антибиотикам проводили методом серийных разведений с определением МПК в бульоне Мюллера-Хинтон в соответствии с критериями EUCAST (http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/) в 96-луночных планшетах для следующих антибиотиков: цефотаксим, цефепим, цефтазидим, гентамицин, амикацин, имипенем, меропенем, триметоприм-сульфаметоксазол, тигециклин, полимиксин
B, ципрофлоксацин, цефтазидим-авибактам, азтреонам-авибактам. Гены карбапенемаз детектировали методом ПЦР с помощью наборов AmplySens®MDR KPC/OXA-48-FL (blaKPC, blaOXA-48-like) и AmplySens®MDR MBL-FL (blaVIM, blaIMP, blaNDM), (InterLabService).
Результаты. Из 52 изолятов большинство (n=49, 92%) оказались продуцентами карбапенемаз NDM-типа; 3 изолята (6%) - NDM+OXA-48-типа, один (2%) -отрицательный. Изоляты K pneumoniae характеризовались высоким уровнем перекрестной и ассоциированной резистентности. Устойчивость ко всем цефало-споринам, ципрофлоксацину, амикацину демонстрировали 100% изолятов. Частота устойчивости и промежуточной чувствительности к ко-тримоксазолу составила 88,9%, гентамицину - 83,3%, имипенему - 100%, меропенему - 94,4%, тигецикли-ну - 100%. Тотальная резистентность (100%) к комбинации цефтазидима с ави-бактамом обусловлена продукцией металло-бета-лактамазы. Сравнительно высокий уровень чувствительности сохранялся к полимиксину B (44,4%) и комбинации азтреонама с авибактамом (66,7%).
Заключение. В стационаре Санкт-Петербурга установлена циркуляция полирезистентных K pneumoniae, продуцентов карбапенемазы NDM-типа. Циркуляция в стационаре изолятов с высоким уровнем устойчивости к большинству групп применяемых в настоящее время антибиотиков определяет необходимость введения противоэпидемических мер и проведения глубокого эпидемиологического анализа возникшей ситуации.
ПОЛЕВОЙ случаи трансмиссии дезоксиниваленола в органы
СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПТИЦЫ
Мишина Н.Н., Мухарлямова А.З., Рахметова Э.Р., Штыров И.Н., Сайфутдинов А.М., Семенов Э.И.
Федеральный центр токсикологической, радиационной и биологической безопасности, Казань, Россия
FIELD CASE OF DEOXYNIVALENOL TRANSMISSION TO THE ORGANS OF POULTRY
Mishina N.N., Mukharlyamova A.Z., Rakhmetova E.R., Semenov E.I., Saifutdinov A.M., Shtyrov I.N.
Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological Safety, Kazan, Russia
Цель исследования - установление трансмиссии дезоксиниваленола во внутренние органы птицы при попадании в них микотоксина с кормами.
Материалы и методы. Изучено 9 образцов кормов из кормушек и 18 образцов патологического материала (почки и печень) из тушек, поступивших из разных участков птичника хозяйств Республики Татарстан (РМ-1, РМ-2, РМ-3, РС-2, РС-3, РС-4, РС-5), с целью выяснения падежа сельскохозяйственных птиц. Первичную оценку контаминации дезоксиниваленолом (ДОН) кормов и тканей внутренних органов проводили отечественным коммерческим тест-набором методом имму-ноферментного анализа согласно Рекомендациям по микотоксикологическому контролю кормов для сельскохозяйственных животных (утв. Департаментом ветеринарии Минсельхоза России №25/3089 от 13.04.2014 г.). Наличие микоток-
