CC BY
0
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩЕВЫМИ БОРРЕЛИОЗАМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В
ПЕРИОД С 2019 ПО 2023 ГОД
А.В. Борт, студент
А.А. Коротченкова, студент
Научный руководитель: Е.А. Чагина, канд. мед. наук, доцент
Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России
(Россия, г. Владивосток)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-5-5-10-12
Аннотация. В данной статье оцениваются данные анализа заболеваемости иксодо-вым клещевым боррелиозом на территории Приморского края в период с 2019 по 2023 годы. Раскрываются современные патологогические закономерности течения и исхода заболевания, описываются клинические симптомы и синдромы, в механизмах развития которых важное значение имеют медиаторы воспаления.
Ключевые слова: боррелиоз, патогенез, заболевание, иммунная система, лимфоциты, эритема.
Боррелиозы (ИКБ, син.: болезнь Лайма, системный клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз) - природно-очаговые трансмиссивные инфекции, которые характеризуются полиморфизмом клинических симптомов с повреждением кожи, опорно-двигательной, нервной и сердечнососудистой систем, склонностью к хроническому рецидивирующему течению.
Боррелиоз встречается во всем мире, за исключением одного континента - Антарктиды. Заболеваемость носит сезонный характер, который достигает своего пика в период с июля по август, а основным переносчиком боррелий является клещ вида Ixodes persulcatus.
Высокий процент безэритемных форм заболевания и смешанные инфекции с клещевым энцефалитом является своего рода особенностью клинического течения боррелиозов. В связи с отсутствием специфической профилактики и ограниченной эффективностью методов лечения, присутствует ежегодный рост заболеваемости, возникает склонность к хроническому течению, повышается частота безэ-ритемных форм заболевания, смешанных инфекций с клещевым энцефалитом [1].
Патогены боррелий отличаются генетическим многообразием. К настоящему времени идентифицировано свыше десяти генотипов, объединённых в группу Borelia
burgdorferi sensu lato. Антигенная характеристика этих микроорганизмов влияет на клиническую картину и течение болезни. В Европе наиболее распространены три патогенных генотипа: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii и B. afzelii. В Соединённых Штатах Америки опасные штаммы в основном принадлежат к B. burgdorferi sensu stricto, которые могут вызывать артрит. В России встречаются генотипы B. garinii, связанные с поражением нервной системы, и B. afzelii, вызывающие кожные осложнения [2].
Цель исследования. Провести анализ эпидемиологической динамики заболеваемости боррелиозом на территории Приморского края и выявить основные патофизиологические механизмы заболевания на основе данных медицинской литературы за последние 5 лет.
Материалы и методы. Для оценки распространенности клещевого боррелио-за среди населения Приморского края в период с 2019 по 2023 год мы провели ретроспективный эпидемиологический анализ форм государственного статистического наблюдения №1 и №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Для выявления основных патофизиологических механизмов при боррелиозе нами был проведен литературный обзор
статей, опубликованных в период с 2019 по 2023 год.
Результаты. Согласно официальной статистике, представленной за последние 5 лет, в Приморском крае болезнью Лайма
В 2022 году количество заболевших боррелиозом увеличилось более чем на 30% по сравнению с предыдущими годами, достигнув 151 случая. Однако в 2023 году наблюдается снижение числа заражений иксодовым клещевым боррелиозом до 118 случаев.
Результаты планового исследования ик-содовых клещей, собранных на природных участках в 2022 году, показали, что более половины из них были заражены боррели-ями. Каждый четвёртый клещ оказался носителем инфекции. В то же время лишь 1,5-2% клещей содержали в себе вирус клещевого энцефалита [3].
Согласно распространенному мнению о ходе болезни, боррелиоз обычно проходит три стадии развития: первая - локализованная инфекция, вторая - дальнейшее распространение боррелий и третья - поражение внутренних органов. Однако это деление условно, так как заболевание может переходить с одной стадии на другую или прогрессировать, минуя некоторые из них.
Боррелии обитают в эпителии среднего отдела кишечника зараженного клеща. Во
заражаются почти в 10 раз чаще, чем клещевым энцефалитом. С 2019 по 2023 год в регионе было зарегистрировано 578 случаев боррелиоза и 60 случаев клещевого энцефалита.
время акта кровососания клеща спирохеты размножаются, попадают в гемолимфу (жидкость, циркулирующая в сосудах и межклеточных полостях многих беспозвоночных, имеющих незамкнутую систему кровообращения), затем выходят в слюнные железы и уже со слюной клещей трансмиссивно передаются в организм нового хозяина. Спирохеты используют де-коринсвязывающий белок для присоединения к протеогликанам, так как не имеют собственных протеаз. Они утилизируют плазминоген-активаторную систему макроорганизма для деградации богатого фибриногеном экстрацеллюлярного мат-рикса, что дает возможность микроорганизму «расплавлять» окружающие ткани и распространяться по кожным покровам, проникать в сосудистое русло. При попадании боррелий в организм человека нередко возникают воспалительные и аллергические изменения, проявляющиеся эритемой и изменениями лимфатического аппарата.
Диагностика эритемной стадии болезни зачастую не вызывает трудностей. Множественные проявления болезни связаны с
Количество жителей Приморья, заражённых боррелиозом и энцефалитом с 2019 по 2023 год.
о
2019 2020 2021 2022 2023
■ Энцефалит ИБоррелиоз
Рис. 1. Распространенность боррелиоза и клещевого энцефалита.
наличием спирохет в тканях (но количество спирохет не всегда коррелирует с тяжестью заболевания). Живые спирохеты активизируют поверхностные клетки организма, тем самым вызывая высвобождение медиаторов воспаления [4, 5].
Согласно данным официальной статистики, за последние пять лет смертность зафиксирована у пять человек, в то время как от боррелиоза ни одного. Тем не менее, боррелиоз относится к серьезным заболеваниям, имеющим хроническое течением, которое может поражать нервную и сердечно-сосудистую системы, суставы и кожу. Рассматривая запущенные формы боррелиоза, может развиться полиартрит с
дивирующим характером. И важно отметить, что в настоящее время отсутствует вакцина от клещевого боррелиоза.
Вывод: В период с 2019 по 2023 год отмечается волнообразная динамика распространенности клещевого боррелиоза в Приморском крае по данным форм государственного статистического наблюдения №1 и №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». В 2022 году заболеваемость привысила многолетние показатели более чем на 30%. Патогенетическая особенность дыхательной перси-стенции в организме способствует формированию эритемных форм заболевания с системным поражением органов.
поражением суставов и миокардит с реци-
Библиографический список
1. Миноранская Н.С. Патогенетические и иммунологические особенности течения ик-содовых клещевых боррелиозов // БМЖ. - 2007. - №1.
2. Lantos P.M. et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA): 2020 Guideline on Diagnosis and Management of Babesiosis. Clin Infect Dis. 2021; 72 (2): 185-189.
3. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.newsvl.ru/vlad/2023/05/19/217091/
4. Eliassen K.E., Reiso H., Berild D., Lindb^k M. Comparison of Phenoxymethylpenicillin, amoxicillin, and doxycycline for erythema migrans in general practice. A randomized controlled trial with a 1-year follow-up. Clin Microbiol Infect. 2018; 24 (12): 1290-1296.
5. Wormser G.P., Strle F., Shapiro E.D. Is doxycycline appropriate for routine treatment of young children with Erythema migrans? Pediatr Infect Dis J. 2019 Nov; 38 (11): 1113-1114.
EPIDEMIOLOGICAL DYNAMICS OF THE INCIDENCE OF IXODIC TICK-BORNE BORRELIOSIS IN THE PRIMORSKY TERRITORY IN THE PERIOD FROM 2019 TO
2023
A.V. Bort, Student
A.A. Korotchenkova, Student
Supervisor: E.A. Chagina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Pacific State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Russia, Vladivostok)
Abstract. This article evaluates the data of the analysis of the incidence of ixodic tick-borne borreliosis in the territory of Primorsky Krai in the periodfrom 2019 to 2023. Modern pathological patterns of the course and outcome of the disease are revealed, clinical symptoms and syndromes are described, in the mechanisms of development of which inflammatory mediators are important.
Keywords: borreliosis, pathogenesis, disease, immune system, lymphocytes, erythema.
