CC BY
35
МЕйялт
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ -НОВЫЕ УГРОЗЫ И МЕТОДЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ
А.А. Ишмухаметов,
д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, генеральный директор ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН», г. Москва; К.А. Чернов,
заместитель генерального директора ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» по проектной деятельности и инновациям, г. Москва
Имеется определенная зависимость проявления природных угроз эпидемиологической безопасности под влиянием глобализации.
Природные угрозы неоднократно реализовывались в реальности под влиянием не до конца изученных человечеством причин:
• эпидемии (пандемии) чумы в Европе (1346-1353; 1361; 1369 гг.);
• эпидемия оспы в Европе (1870-1874 гг.);
• эпидемия (пандемия) «испанки» (грипп), 1918 г.
Общими причинами являются:
• транспорт микробиома и вириома из эндемичных районов в более благоприятные для жизни и размножения;
• мутации;
• миграция флоры и фауны, в т. ч. насекомых.
Для предупреждения угроз эпидемиологической безопасности существуют такие методы противостояния, как:
• мониторинг и выявление наиболее опасных и вероятных болезнетворных агентов;
• создание средств борьбы (вакцины, антибиотики);
• карантинные, обсервационные и гигиенические мероприятия, информация и просвещение населения, подготовка кадров и инфраструктуры.
При более глубоком изучении влияния воздействий человека на окружающую среду и эпидемиологическую безопасность, можно выделить такие факторы цивилизации, как:
• повышение мобильности населения (в разы и десятки раз);
• контакт популяции с локальным иммунитетом с чужеродным (занесенным) микробиомом и вириомом;
• развитие устойчивости к антибиотикам, появление «суперинфекций».
Не менее значимый вклад на изменение эпидемиологической безопасности вносят внутрибольничные инфекции и инфекции техногенной инфраструктуры, при этом лечебные учреждения могут стать источником заражения; уязвимость инфраструктуры (водоснабжение, канализация, кондиционирование воздуха); высокая плотность населения или вспышки «болезни легионеров» в ситуации
нарушений эксплуатации инженерных конструкций. Столкновения с новым/«забытым» микробиомом и вири-омом зачастую сопровождают процессы освоения новых территорий. На эпидемиологическую безопасность также влияют:
• исчезновение природных видов флоры и фауны;
• мутагенное воздействие цивилизации на окружающую среду;
• химическое и радиационное загрязнение, повышение концентраций привычных веществ, отходы жизнедеятельности;
• выведение культурных сортов и пород животных при снижении биоразнообразия;
• нестандартные контакты «животные - растения -человек» (например, генномодифицированная свинья -вирус - человек).
Необходимо отметить также рукотворные угрозы эпидемиологической безопасности и влияние глобализации:
• биологическое оружие (бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, токсины, гербициды, дефолианты);
• цели - люди, животные, растения;
• длительная история применения (провоцирование эпидемий в осажденных городах - заброс трупов животных и людей, преднамеренное заражение оспой индейцев и аборигенов Австралии и Новой Зеландии).
С целью профилактики эпидемий приняты многочисленные запреты. Так, например, Протокол о запрещении применения на войне удушающих, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств (Женева, 1925 г.) который был принят под эгидой Лиги Наций.
26.03.1975 г. вступила в силу Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении (1972 г.) соответствующих депозитариев договора - РФ, США, Великобритания.
При этом разрешается использование биологических агентов в профилактических, защитных и иных мирных целях - как же провести границу? Биотерроризм и биохулиганство (проведение запрещенных экспериментов
67 Журнал меди® 1Ь № 2 (22) ноябрь, 2018
МЕДИНА ЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Угрозы эпидемиологической безопасности
Угрози 1ПИДёМИОЛОГИЧ t гний безопасности
Природные Последствия воздействия человека на окружа юшуе среду Рукотворные
Примеры
Эбо-па
SAFtt-CoV
MERS-C-oV
Внутрибельипчиые инфекции Днтц бисггивдрг^нсгекгно сть Спи ш(ги ис 0 ии paîM ии tîp □ j ич
* Биологическое орудие
* Биотерроризм
* Неконтролируемые гемомние 4нсп#рим#нты
РИС.
Угрозы эпидемиологической безопасности.
без цели нанесения ущерба на неохваченных конвенциями территориях) или когда исполнители не считают себя стесненными конвенциями.
Существенно облегчился доступ к инструментам генной модификации (CRISPR CAS).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Защита всегда отстает от нападения, и ликвидировать риски биоугроз на 100% невозможно: Снизить их возможно мониторингом, исследованиями, разработкой профилактических средств к наиболее вероятным биоагентам. Разработкой платформенных профилактических средств, повышающих скорость реакции на угрозу.
Одновременно необходимы организационные меры -контролируемая циркуляция биоматериалов, в т. ч. сортов, пород, биогербицидов и пестицидов и пр.
Сберегающие меры в отношении природной среды, особенно мест распространения эндемиков.
Снижение мутагенной нагрузки на окружающую среду.
Поиск новых антибиотиков и их контролируемое распространение и использование.
Поиск новых средств стимуляции иммунитета для защиты от инфекций.
Распространение регуляторных мер для снижения потенциала биохулиганства.
Меры технологической безопасности и культура производства. GХP-подход к технологиям разработки, производства и обращения потенциально опасных биологических агентов.
Разведывательные и военные меры по выявлению и ликвидации биотеррористических угроз. Пресечение контактов потенциальных биотеррористов с высокотехнологичными лабораториями и поставщиками услуг в области геномной модификации, культивирования биоматериалов.
68 Журнал меди® ль № 2 (22) ноябрь, 2018
