CC BY
48
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ С.Н. Зоркин, В.И. Губарев, В.Ю. Сальников, И.В. Филинов, Е.И. Петров,
Ш.Г. Маликов, И.Н. Пономарчук ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ
© Коллектив авторов, 2017 УДК 616.61+616.617]-007.271-089-053.2 DOI 10.21886/2308-6424-2017-5-2-5-11 ISSN 2308-6424
Эндоскопическая баллонная дилатация высокого давления как метод лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента
у детей
С.Н. Зоркин1, В.И. Губарев1, В.Ю. Сальников2, И.В. Филинов1, Е.И. Петров1,
Ш.Г. Маликов1, И.Н. Пономарчук1
ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» МЗ РФ;
Москва, Россия
2ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница»;
Ульяновск, Россия
Автор для связи: Зоркин Сергей Николаевич Тел.: +7 (499) 134-15-57; e-mail: [email protected]
Введение. Введение. Развитие новых медицинских технологий и поиск малоинвазивных методов лечения ряда урологических заболеваний заставляет по-новому взглянуть на тактику лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у детей.
Цель исследования. Определение эффективности баллонной дилатации высокого давления (БДВД) лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) у детей с гидронефрозом.
Материалы и методы. В исследование были включены дети в возрасте от 2 месяцев до 14 лет с доказанным нарушением оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента на основе кли-нико-инструментального исследования. Детям проводилась баллонная дилатация высокого давления лоханочно-мочеточникового сегмента с его последующим стентированием. Стент удалялся спустя 4-6 недель. Оценка результатов проводилось через 3-6 месяцев после удаления стента.
Результаты. Баллонная дилатация высокого давления ЛМС показала общую эффективность 73,2%. Во время деривации мочи стентом была отмечена отчетливая декомпрессия чашечно-лоханочной системы. Миграции стентов и наличие осложнений, включая инфекционные, не отмечались. У 11 пациентов (26,8%) после удаления стента был отмечен отрицательный результат, что потребовало проведения стандартного оперативного лечения по методике Хайнеса-Андерсона.
Заключение. Баллонная дилатация высокого давления показала себя как технически несложная и эффективная процедура, которая может стать альтернативой открытым оперативным вмешательствам.
Ключевые слова: гидронефроз, минимальноинвазивное хирургическое лечение, эндоскопическая баллонная дилатация высокого давления, фармакосонография, нефросцинтиграфия MAG-3 с лазиксом.
Для цитирования: Зоркин С.Н., Губарев В.И., Сальников В.Ю., Филинов И.В., Петров Е.И., Маликов Ш.Г. Пономарчук И.Н. Эндоскопическая баллонная дилатация высокого давления как метод лечения обструкции лоханоч-но-мочеточникового сегмента у детей. Вестник урологии. 2017;5(2):5-11. DOI:10.21886/2308-6424-2017-5-2-5-11
С.Н. Зоркин, В.И. Губарев, В.Ю. Сальников, И.В. Филинов, Е.И. Петров, ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Ш.Г. Маликов, И.Н. Пономарчук
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ
Endoscopic High Pressure Balloon Dilitation as a Method of Treatment of Ureteropelvic Junction Obstruction in Children
S.N. Zorkin1, V.I. Gubarev1, V.Y. Salnikov2, I.V Filinov1, E.I. Petrov1, Sh.G. Malikov1, I.N. Ponomarchuk1
1National Scientific and Practical Center of Children's Health; Moscow, Russia 2Ulyanovsk Regional Children's Clinical Hospital; Ulyanovsk, Russia
For correspondence: Zorkin Sergei Nikolaevich Tel.: +7 (499) 134-15-57; e-mail: [email protected]
Introduction. Background. The development of new medical technologies and the search for minimally invasive methods for the treatment of a number of urological diseases makes us take a fresh look at the tactics of treating ureteropelvic junction obstruction in children.
The goal was to determine the efficacy of high-pressure balloon dilatation (HPBD) of ureteropelvic junction (UPJ) in children with hydronephrosis.
Material and Methods. The study included children from different regions of the Russian Federation aged from 2 months to 14 years with a proven ureteropelvic junction obstruction (UPJO) based on a clinical and instrumental examination. Children underwent HPBD of the UPJO zone with its subsequent stenting. The stent was removed after 4-6 weeks. Evaluation of the results was carried out 3-6 months after the stent removal.
Results. The HPBD of the UPJO zone showed a total efficiency of 73%. During the derivation of urine by the stent, clear decompression of the renal collective system was found. Migration of stents and other complications, including urinary tract infections, were not noted. There were an increase in the level of obstruction in 11 (26,8%) patients after stent removal, which required routine surgical treatment by the Heines-Anderson pyeloplasty.
Conclusion. The HPBD has proved to be a technically simple and effective procedure that can become an alternative to open surgery.
Key words: hydronephrosis, minimum invasive surgical treatment, endoscopic high pressure balloon dilatation, micturational US, MAG 3 lasix nephroscintigrafy
For citation: Zorkin S.N., Gubarev V.I., Salnikov V.Y., Filinov I.V, Petrov E.I., Malikov Sh.G., Ponomarchuk I.N. Endoscopic High Pressure Balloon Dilitation as a Method of Treatment of Ureteropelvic Junction Obstruction in Children. Herald Urology. 2017;5(2):5-11. (In Russ.). DOI:10.21886/2306-6424-2017-5-2-5-11
Введение
В детской хирургии основным направлением является поиск и внедрение ма-лоинвазивных методов лечения. При врожденных пороках развития органов моче-выделительного тракта, в первую очередь, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), лапароскопические и ретроперитоне-оскопические методы стали занимать главенствующую позицию [1,2]. И сегодня эти виды эндовидеохирургического лечения можно уже считать «золотым стандартом» при лечении данной проблемы.
Вместе с тем, детским урологам хорошо известны случаи спонтанной регрессии нарушения оттока мочи из лоханки при наблюдении за
детьми раннего возраста и отказе от оперативного лечения. Так была сформулирована теория «морфофункциональной незрелости тканей», предложенная академиком С.Я. Долецким [3]. Понимание такой возможности привело к разработке и внедрению метода стентирования мочевых путей, которое позволяет эффективно дренировать чашечно-лоханочную систему и тем самым защитить почечную паренхиму от повреждения, пока происходит дозревание структур лоханочно-мочеточникового сегмента [4]. Конечно, это стало возможным только при развитии медицинской промышленности и постоянно растущему научно-техническому прогрессу.
Стентирование мочеточников у пациентов еще больше развили и так уже достаточно развитое направление урологии, как эндоурология.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ С.Н. Зоркин, В.И. Губарев, В.Ю. Сальников, И.В. Филинов, Е.И. Петров,
Ш.Г. Маликов, И.Н. Пономарчук ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ
В 1969 г. в эндоваскулярной хирургии появились баллонные катетеры, что привело к внедрению метода транслюминальной баллонной ангиопластики при ишемической болезни сердца [5]. Данные баллонные катетеры были заимствованы урологами для проведения эндоурологи-ческих операций. Первые попытки баллонной дилатации высокого давления стриктур мочеточника были проведены на взрослых пациентах [6]. По данным различных авторов, такая методика показала меньший процент эффективности относительно открытых и лапароскопических вмешательств, но выгодно отличалась от последних мининвазивностью, скоростью выполнения, уменьшением потребности пациента в обезболивании и отсутствием необходимости длительного пребывания пациента в клинике [7].
Метод баллонной дилатации высокого давления для эндоскопического лечения гидронефроза у детей был описан J.M.Angullo и соавторами в 2013 г. как логичная проекция известной в кардиохирургии технологии [8]. В их исследовании баллонная дилатация высокого давления лоханочно-мочеточникового сегмента была эффективна в 45 случаях из 50, что, по заключению авторов, показывает достаточный процент положительных исходов для того, чтобы считать баллонную дилатация высокого давления эффективной процедурой у детей до 18 месяцев.
В других проведенных сериях клинических исследований средняя эффективность метода составила около 80% по данным различных авторов [7, 8].
Мы внедрили методику баллонной дилатации высокого давления (БДВД) лоханоч-но-мочеточникового сегмента у пациентов с гидронефрозом в своей клинике и в данном исследовании представляем полученные нами результаты.
Материалы и методы
Исследование выполнено за период с 2015 по 2016 гг. на базе урологического отделения (зав. отделением - профессор, д.м.н. С.Н. Зоркин) ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (директор - академик РАН, профессор, д.м.н. А.А. Баранов) Проведение исследования было одобрено локальным этическим комитетом. Законные представители пациентов давали информированное согласие на проведение данной операции.
Дизайн исследования представлял собой оценку результативности метода эндоскопической баллонной дилатации ЛМС и ближайших его результатов (3-6 мес.) после его применения у 41 пациента в возрасте от 2 месяцев до 14 лет, имеющих подтвержденную обструкцию лоханочно-мо-четочникового сегмента. В исследовании приняли участие пациенты исключительно с односторонним процессом, поэтому количество оперированных мочеточников совпадает с количеством детей.
Основная группа пациентов была представлена детьми в возрасте до 1 года - 23 ребенка (56,1%). Пациентов в возрасте 1-3 лет - 8 (19,5%), в возрасте 3-7 лет - 5 детей (12,2%), старше 7 лет - 5 человек (12,2%). Пациенты мужского пола преобладали более чем в 2 раза - 29 (70,7%), женского пола - 12 (29,3%).
Диагностика нарушения уродинамики в области лоханочно-мочеточникового сегмента строилась на основании дилатации чашечно-лоха-ночного комплекса по данным ультразвукового исследования, данных фармакосонографии, экскреторной урографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) и по данным радионуклидного метода - нефросцинтиграфии MAG-3 с лазиксом (Рис. 1).
Рисунок 1. Нефросцинтиграмма МДв-3 с лазиксом.
А - кривая нормального типа; Б - кривая обструктивного типа (динамическая нефростинтиграфия); В - замедленное выделение радиофармпрепарата слева (динамическая нефросцинтиграфия).
С.Н. Зоркин, В.И. Губарев, В.Ю. Сальников, И.В. Филинов, Е.И. Петров, ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Ш.Г. Маликов, И.Н. Пономарчук
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ
Исследование проводилось с использованием радиофармпрепаратов (РФП), меченых технецием 99-т в статическом (ЭМБА) и динамическом режимах (МАС-3, со стимуляцией лазиксом). Подтверждением нарушения оттока мочи из лоханки являлось получение обструктивного типа кривой с периодом полувыведения более 40 минут, с нарастающим накоплением радиометки и нарушением выделительной функции почек (выраженное затруднение транспорта по паренхиме пораженной почки и эвакуации РФП из лоханки).
На первом этапе исследования оценка полученных результатов проведенного лечения осуществлялась без сравнения данной методики с другими методами лечения гидронефроза. Приведены только полученные результаты эффективности в сравнении с данными других исследователей. Анализ по сравнению с другими методами будет представлен в последующих публикациях.
В нашем исследовании методика была реализована следующим образом. Под общим обезболиванием на фоне превентивной анти-биотикопрофилактики выполнялась цистоскопия с помощью цистоскопа с рабочим каналом 5 РС размером 7.5 и 9.5 РС с 30 гр. углом оптики. Оценивалось состояние мочевого пузыря, визуа-
лизировались устья мочеточников. Далее выполнялась катетеризация мочеточника со стороны поражения мочеточниковым катетером с фронтальным открытием. Проводилась ретроградная уретеропиелография под флюроскопическим контролем для определения зоны обструкции ЛМС и его проходимости. Далее коронарным проводником (0,014 Choice P T, Floppy(LS) J-tip, Boston Scientific) преодолевалась зона стеноза и конец проводника оказывался в лоханке. Затем по проводнику проводился полуэластичный дилатирующий баллон размером от 2,7 FG до 3,1 FG, номинальным диаметром от 3 мм до 7 мм, длиной 3 см (Wanda, Boston Scientific). Баллон дилатировался под давлением до 12 атм. при помощи индефлятора, экспозиция раздутого баллона в зоне стеноза составила 3-4 мин, после чего баллон сдувался и удалялся (Рис. 2).
После дилатации производилось стентирова-ние лоханочно-мочеточникового сегмента высоким внутренним стентом типа «double pig tail». Через 4-6 недель ношения стента пациенты повторно госпитализировались для повторной цистоскопии и стентэкстракции. Контроль положения стента и текущего состояния почки и ее собирательной системы осуществлялся с помощью УЗИ.
Рисунок 2. Рентгеноскопическая картина этапов баллонной дилатации.
А - ретроградная пиелография, визуализация лоханочно-мочеточникового сегмента; Б - позиционирование проводника и баллона, заполнение баллона рентгенконтрастным содержимым с визуализацией зоны обструкции; В - результат дистензии под давлением 12 атм; Г - стентирование мочеточника стентом «double pig tail».
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ С.Н. Зоркин, В.И. Губарев, В.Ю. Сальников, И.В. Филинов, Е.И. Петров,
Ш.Г. Маликов, И.Н. Пономарчук ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ
Рисунок 3. Экскреторная урография.
Слева - до баллонной дилатации высокого давления; справа - через 3 месяца после удаления стента.
Рисунок 4. Нефросцинтиграфия MAG-3 с лазиксом.
Слева - нефросцинтиграфия до баллонной дилатации высокого давления; справа - нефросцинтиграфия
после баллонной дилатации высокого давления.
В случаях сложных анатомических особенностей ЛМС, когда проведение проводника в лоханку было сопряжено с большими техническими трудностями, и в случаях, когда ЛМС был непроходим для коронарного проводника, БДВД не была реализована. Такие дети из исследования исключались.
Катетеризации мочевого пузыря не проводилось. Кровотечения в послеоперационном периоде и во время выполнения процедуры не отмечено. В последующем периоде использована схема низкодозной антибактериальной профилактики. Ни в одном случае мы не столкнулись с перфорацией мочевых путей. Миграции стентов также не отмечалось.
Протокол дальнейшего мониторинга включал контроль соматического состояния пациента, клинических анализов мочи и этапные УЗ исследования ЛМС на сроках 1, 3 месяцев после проведенной процедуры стентэкстракции. Нефросцинтиграфия (МАG 3 с лазиксом) выполнялась через 3-6 месяцев.
Статистика данного исследования проводилась в программе Statistica 6.0 и носит в основном в основном описательный характер.
Результаты и обсуждение
БДВД была выполнена у 41 пациента с обструкцией ЛМС, подтвержденной данными диуретрического УЗИ и МАG-3 с лазиксом.
В период нахождении ребенка на стенте отмечена отчетливая декомпрессия чашечно-лоха-ночного комплекса, увеличение объема паренхимы и ее гемодинамических показателей у всех пациентов, определенная по данным диуретического УЗИ с одновременным допплеровским картированием.
Срок наблюдения в нашем исследовании составил от 3 до 6 мес. после удаления стента. Прирост паренхимы составил, в среднем, 3,4 мм (28% от исходного), поперечный размер лоханки уменьшился до 7 мм и менее, в среднем, (23,5% от исходного) (Рис. 3). По данным нефросцинти-графии, отмечены уменьшение времени периода полувыведения РФП и увеличение парциальной ренальной функции на 16% процентов от исходной (Рис. 4).
Как указано на начальном этапе исследования, наши результаты, изложенные в данной статье, оценивают только результативность самой
С.Н. Зоркин, В.И. Губарев, В.Ю. Сальников, И.В. Филинов, Е.И. Петров, ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Ш.Г. Маликов, И.Н. Пономарчук
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ
методики и сравниваются с данными других авторов, применивших ее. Сравнительные характеристики с различными возрастными группами и разными методами лечения гидронефроза (открытые реконструктивно-пластические операции, стентирование ЛМС) будут представлены в последующих научных публикациях.
Результат операции признавался положительным, если вопрос о проведении пластики лоханочно-мочеточникового сегмента снимался. Если положительной динамики не отмечалось и данные, полученные при контрольном обследовании, соответствовали исходным или становились хуже, результат считался отрицательным и ребенку проводилось оперативное лечение. Положительный результат был получен в 30 случаях из 41, что составило 73,2%. В 11 случаях (26,8%) проведение БДВД ЛМС не привело к улучшению и результат был расценен как отрицательный. Учитывая, что основная группа была представлена детьми до 1 года (23 ребенка), положительный результат у них был достигнут в 69,5% случаев - 16 пациентов, отрицательный - у 7 детей (30,4%). Другие возрастные группы были малочисленными, в связи с тем что в настоящее время гидронефроз у детей диагностируется или антенатально, или сразу после рождения и решение данной проблемы осуществляется до достижения ребенком 1 года. И, как видно из полученных результатов, процент положительных результатов достаточно высок, достигает в среднем 70%,
ЛИТЕРАТУРА
1. Badawy H, Saad A, Fahmy A, Dawood W, Aboulfotouh A, et al. Prospective evaluation of retroperitoneal la paroscopic pyeloplasty in children in the first 2 years of life: Is age a risk factor for conversion? J Pediatr Urol. 2017;pii: S1477-5131(17)30160-2. doi: 10.1016/j. jpurol.2017.03.025
2. Chan YY, Durbin-Johnson B, Sturm RM, Kurzrock EA. Outcomes after pediatric open, laparoscopic, and robotic pyeloplasty at academic institutions. J Pediatr Urol. 2017;13(1):49.e1-49.e6. doi: 10.1016/j. jpurol.2016.08.029
3. Долецкий С.Я. Относительная незрелость и диспропорции роста ребенка как хирургическая проблема. Москва; 1968.
4. Шамсиев А.М., Данияров Э.С., Бабанин И.Л., Шамси-ев Ж.А., Ибрагимов Ш.Ш. Эффективность эндохирур-гического лечения обструктивных уропатий у детей. Детская хирургия. 2012;(4):4-6.
5. Monagan, D. Journey into the heart: a tale of pioneering doctors and their race to transform cardiovascular medicine. New York; 2007.
6. Абдуллаев М.И. Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение стриктур лоханочно-мочеточни-кового сегмента и мочеточника: автореферат дис. ..док.мед.наук. Москва, 2005.
что значимо не отличается от результатов других исследователей - 80% [7, 8].
Выводы
Эндоскопическая баллонная дилатация высокого давления может успешно применяться для малоинвазивного лечения гидронефроза у детей первых лет жизни.
Осложнения данного метода лечения возможны в виде проявлений инфекции мочевых путей в небольшом проценте случаев по данным литературы и купируются назначением антибактериальной терапии.
Эффективность методики несколько ниже по сравнению с открытими оперативными вмешательствами, а по комплаэнтности и малотравма-тичности превосходит их.
Метод БДВД в ряде случаев может рассматриваться как дифинитивная лечебная процедура.
Тем не менее, требуется длительный период наблюдения в более многочисленных когортах пациентов с учетом данных, полученных в группах сравнения, с целью определения валидных показаний к применению рассматриваемого способа лечения обструкции лоханочно-моче-точникового сегмента у детей.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
REFERENCES
1. Badawy H, Saad A, Fahmy A, Dawood W, Aboulfotouh A, et al. Prospective evaluation of retroperitoneal la paroscopic pyeloplasty in children in the first 2 years of life: Is age a risk factor for conversion? J Pediatr Urol. 2017;pii: S1477-5131(17)30160-2. doi: 10.1016/j. jpurol.2017.03.025
2. Chan YY, Durbin-Johnson B, Sturm RM, Kurzrock EA. Outcomes after pediatric open, laparoscopic, and robotic pyeloplasty at academic institutions. J Pediatr Urol. 2017;13(1):49.e1-49.e6. doi: 10.1016/j. jpurol.2016.08.029
3. Doletskii SYa. The relative immaturity and imbalance growth of the child as a surgical problem. Moscow; 1968. (in Russ.)
4. Shamsiev AM, Daniyarov ES, Babanin IL, Shamsiev ZhA, The effectiveness of surgical treatment of obstructive uropathies in children Detskaya khirurgiya. 2012;(4):4-6. (in Russ.)
5. Monagan, D. Journey into the heart: a tale of pioneering doctors and their race to transform cardiovascular medicine. New York; 2007.
6. Abdullaev MI. Rentgenograficheskoe diagnosis and treatment of strictures UPJ and ureter [abstract]. Moscow, 2005.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ С.Н. Зоркин, В.И. Губарев, В.Ю. Сальников, И.В. Филинов, Е.И. Петров,
Ш.Г. Маликов, И.Н. Пономарчук ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ
7. Ning Xu, Shao-Hao Chen, Xue-Yi Xue, Qing-Shui Zheng, Yong Wei et al. Comparison of Retrograde Balloon Dilatation and Laparoscopic Pyeloplasty for Treatment of Ure-teropelvic Junction Obstruction: Results of a 2-Year Follow-Up, PLoS One. 2016;11(3):e0152463. doi: 10.1371/ journal.pone.0152463.
8. Angulo JM, Parente A, Romero RM, Rivas S, Burgos L, Tardaguila A. Management of ureteropelvic junction obstruction with high-pressureballoon dilatation: long-term outcome in 50 children under 18 months of age. Urology. 2013;82(5):1138-43. doi: 10.1016/j. urology.2013.04.072
7. Ning Xu, Shao-Hao Chen, Xue-Yi Xue, Qing-Shui Zheng, Yong Wei et al. Comparison of Retrograde Balloon Dilatation and Laparoscopic Pyeloplasty for Treatment of Ureteropelvic Junction Obstruction: Results of a 2-Year Follow-Up, PLoS One. 2016;11(3):e0152463. doi: 10.1371/ journal.pone.0152463.
8. Angulo JM, Parente A, Romero RM, Rivas S, Burgos L, Tardaguila A. Management of ureteropelvic junction obstruction with high-pressureballoon dilatation: long-term outcome in 50 children under 18 months of age. Urology. 2013;82(5):1138-43. doi: 10.1016/j.urol-ogy.2013.04.072
Сведения об авторах
Зоркин Сергей Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением урологии ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» МЗ РФ.
ORCID 0000-0002-4038-1472
Тел.: +7 (499) 134-15-57; e-mail: [email protected],
Губарев Виктор Ильич, детских хирург отделения урологии ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» МЗ РФ.
ORCID 0000-0001-6293-3699
Тел.: +7 (499) 134-15-57; e-mail: [email protected],
Сальников Вадим Юрьевич, детский уролог-андролог, детский хирург ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница».
ORCID 0000-0002-2367-672
Тел. 9510959033: e-mail: [email protected]
Филинов Илья Владимирович, сердечно-сосудистый хирург ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» МЗ РФ.
ORCID 0000-0003-2948-9228
Тел. 9060645941, e-mail: [email protected]
Петров Евгений Игоревич, рентгенхирург ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» МЗ РФ.
ORCID 0000-0002-5461-621X Тел.: 9268481333 e-mail: [email protected]
Маликов Шамиль Гаджиевич, детских хирург отделения урологии ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» МЗ РФ.
ORCID 0000-0001-5454-7106
Тел.: +7 (499) 134-15-57; e-mail: [email protected]
Пономарчук Инна Николаевна, младший научный сотрудник отдела лучевой диагностики ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» МЗ РФ.
ORCID 0000-0003-2822-114X
Тел.: +7 (499) 134-15-57; e-mail: [email protected]
Полупила: : 31 мая 2017 Received: May 31, 2017
