CC BY
40
VETPHARMA №1 | ФЕВРАЛЬ 2014
PHARMA
ЭНДОГАРД
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
А. М. Пьянова
ветеринарный врач, заместитель главного врача ветеринарной клиники «Центр»
дирофиляриоз
Уже не новое для нашего региона гельминтозное заболевание, вызываемое нематодами рода DirofiLaria. Обычный дефинитивный хозяин для этого возбудителя - домашние собаки и другие представители семейства собачьих. Промежуточным хозяином являются комары родов Aedes, Culex, Anopheles. Количество гельминтов у зараженной собаки может колебаться от 1 до 250 особей.
В Московском регионе на сегодняшний день регистрируют две основные формы дирофиляриоза:
- D.immitis—имаго этого вида паразитируют в легочных артериях и правых отделах сердца, вызывая легоч-но-сердечную форму заболевания;
— D.repens — имаго паразитируют в подкожной клетчатке, вызывая кожную форму болезни.
И, если до некоторого времени мы сталкивались исключительно с завозными случаями легочного дирофиляриоза, то сегодня регистрируются пациенты с инвазией D.immitis, которые не вывозились за пределы Москвы и МО в течение последних 5 лет. Однако превалентной формой для нашего региона является подкожная D.repens. Следует отметить, что типирова-ние вида дирофилярий необходимо для определения стратегии лечения, поскольку патогенез болезни, клиническое проявление и прогноз при разных видах существенно отличен.
Патогенез легочно-сердечной формы дирофиляриоза напрямую зависит от интенсивности инвазии и, соответственно, клинические проявления болезни зависят, главным образом, от количества паразитов в организме, продолжительности болезни и взаимодействия
организма хозяина и паразитов. Во всех случаях заражения в легочных артериях развивается ворсинчатая миоинтимальная пролиферация, в результате целого каскада патологических реакций, которая, в свою очередь, приводит к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности.
При инвазии D.repens, в отличие от сердечно-легочной формы болезни, редко становится угрозой для здоровья животного и, как правило, не влияет на длительность жизни. Пациенты с инвазией D.repens чаще всего асимптоматичны, иногда наблюдается генерализированный дерматит, очаговая алопеция, в редких случаях у гладкошерстных собак можно наблюдать мигрирующие новообразования, редко сопровождающиеся зудом.
У большей части заражённых дирофиляриозом животных развивается поражение легочной паренхимы, связанное с эозинофильным пневмонитом и гломерулонефритом. Происходит это в результате воздействия поверхностного Аг вольбахий - это об-лигатные бактерии-эндосимбионты, от которых зависят плодовитость и выживаемость дирофилярий. Зараженность дирофилярий вольбахиями составляет 100%. Гломерулонефриты и эозинофильные пневмо-ниты вызывают не взрослые дирофилярии, а как раз вольбахии вместе с микрофиляриями, что в том числе свидетельствует о необходимости проводить регулярную профилактику.
На сегодняшний день разработан и утвержден план диагностики легочно-сердечной формы дирофиляриоза, который включает в себя выявление микрофилярие-мии, тестирование на антиген, рентгенографию грудной
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
21
PHARMA
VETPHARMA №1 | ФЕВРАЛЬ 2014
клетки и эхокардиографию. При этом тест-системы для выявления Аг являются ключевым диагностическим инструментом, они же используются для скрининговых исследований.
Микрофиляриемия диагностируется доступными и распространенными исследованиями - нативный мазок крови и модифицированный метод Кнотта. Следует отметить, что даже с положительным результатом Аг-теста, определение микрофиляриемии не исключается. Наличие личинок первой стадии идентифицирует пациента как источник инвазии, с одной стороны, и влияет на тактику лечения - с другой, особенно если количество микрофилярий высокое.
Лечение дирофиляриоза зависит, как уже говорилось выше, от вида гельминтов. При кожной форме дирофиляриоза применяются макролиды и, при необходимости, хирургическое и симптоматическое лечение. При инвазии D.immitis терапия включает в себя использование микрофилярицидной терапии, антибиотикоте-рапии и применение меларсомина. Но, безусловно, основное внимание должно уделяться профилактике. Для предотвращения инвазии ежемесячно и круглогодично проводят обработку животных препаратами из группы
макроциклических лактонов (макролиды), все они обладают сходными показателями эффективности и безопасности для здоровья животных. Препарат для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного. Перед первой обработкой рекомендуется исключить заражение собаки дирофиляриозом, с обязательным серологическим исследованием крови (Аг). В нашей клинике, в течение нескольких месяцев, мы использовали препарат Эндогард ^гЬас), который прошел апробацию на 30 собаках с установленным диагнозом дирофиляриоз и микрофиляриемия. После обнаружения микрофилярий в крови, проводилась однократная обработка препаратом Эндогард ^гЬас), в соответствии с инструкцией. При повторном исследовании крови через 7-10 дней, микрофиляриемия выявлена у двух собак, после повторной обработки тем же препаратом микрофилярии в крови не обнаруживались.
На сегодняшний день, ведущие организации и эксперты настоятельно рекомендуют проводить профилактику круглогодично, несмотря на то, что интенсивность передачи инвазии зимой существенно снижается, но всё же риск заражения никогда не достигает нуля. ■
22
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
