CC BY
17
DOI: 10.26347/1607-2502202101-02063-068
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования. Выявить причины и оценить степень выраженности эмоционального выгорания работников здравоохранения, разработать предложения по его профилактике в их профессиональной деятельности на региональном и корпоративном уровнях. Материалы и методы. Выполнено социологическое исследование, в котором приняли участие 100 человек (50 медицинских работников, 50 пациентов). База исследования — государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Медико-санитарная часть № 1» (ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1»). Также проведен мониторинг показателей среднего числа дней занятости койко-места за 3-летний период (2017—2020) медицинских организаций Республики Марий Эл в сравнении с общереспубликанскими показателями. Результаты. По мнению медицинских работников ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1» причинами эмоционального выгорания являются: большие нагрузки (30%), изношенность медицинского оборудования (20%), дефицит медицинского персонала (15%), отсутствие стимулирующих надбавок (7%), другое (3%), а по мнению пациентов — изношенность медицинского оборудования (20%), большие нагрузки (14%), отсутствие стимулирующих надбавок (14%), дефицит медицинского персонала (14%), другое (2%). Таким образом, медицинские работники считают главной проблемой большие нагрузки, а пациенты — изношенность медицинского оборудования. Пациенты, также как и медицинские работники (27 и 25% соответственно), считают, что на повышение качества медицинского обслуживания влияет снижение нагрузки на врачей по заполнению документов. Главными мероприятиями по снижению эмоционального выгорания респонденты считают создание комнаты психологической разгрузки, реализацию проектов «Бережная поликлиника» и «Здоровье», а также увеличение времени на работу с пациентом и его сокращение на заполнение документов. Заключение. В целях профилактики эмоционального выгорания работников здравоохранения и обеспечения качества и доступности медицинской помощи предлагаем, с одной стороны, создать благоприятный социально-психологический климат в медицинских организациях посредством усиления государственного регулирования всех уровней власти в рамках национального проекта «Здравоохранение», «Бережливая поликлиника», «Сельский доктор». С другой стороны, разработать мероприятия, направленные на формирование ответственного отношения персонала и граждан к своему здоровью и ведению здорового образа жизни. В этих целях нами разработан социальный проект «Учитесь властвовать собой». Ключевые слова: работники здравоохранения, пациенты, эмоциональное выгорание, медицинские услуги, здоровый образ жизни
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Низова Л.М., Градова С.С. Эмоциональное выгорание работников здравоохранения: результаты социологического исследование. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 1-2: 63-68. DOI: 10.26347/1607-250220210102063-068.
Л.М. Низова, С.С. Градова
Поволжский
государственный
технологический
университет,
г. Йошкар-Ола, Республика
Марий Эл, Россия
BURNOUT IN HEALTHCARE WORKERS: A SOCIOLOGICAL STUDY
Objective. To identify the causes and assess the severity of emotional burnout in healthcare workers, to develop proposals for its prevention to the regional and corporate authorities. Methods. A sociological study included 100 people (50 medical workers, 50 patients). The research was conducted in the state budgetary institution of the Republic of Mari El «Medical and Sanitary Unit No. 1» (Medical Unit). The study monitored the bed occupancy rate for the 3-year period (2017—2020) in medical organizations of the Republic of Mari El and compared it with the national indicators.
Results. Medical workers of the Medical Unit named the causes of burnout: heavy loads (30%), depreciation of medical equipment (20%), shortage of medical staff (15%), lack of incentive bo-
Lyudmila Nizova, Svetlana Gradova
Volga State University of Technology, Yoshkar-Ola, Mari El Republic, Russia
nuses (7%), other (3%), while patients named medical equipment (20%), heavy loads (14%), lack of incentive bonuses (14%), a shortage of medical staff (14%), other (2%). Thus, medical professionals consider the main problem to be heavy loads, and patients — old medical equipment. Patients as well as medical professionals (27 and 25%, respectively) believe that improving the quality of medical care is influenced by reducing the burden of filling out documents. The main measures to reduce emotional burnout, respondents consider the creation of a room for psychological relief, the implementation of the projects «Lean Polyclinic» and «Health», as well as increasing the time to work with a patient rather than filling out documents.
Interpretation. In order to prevent emotional burnout of healthcare workers and ensure the quality and availability of medical care, we propose, on the one hand, to create a favorable socio-psy-chological climate in medical organizations by strengthening state regulation at all levels of government within the framework of the national project «Healthcare», «Lean Polyclinic», «Country Doctor». On the other hand, it is necessary to develop measures aimed at forming a responsible attitude of staff and citizens to their health and maintaining a healthy lifestyle. The latter proposal was shaped into a social project «Learn to control yourself».
Keywords: healthcare workers, patients, emotional burnout, medical services, healthy lifestyle The authors declare no competing interests. Funding: The study had no funding.
For citation: Nizova LM, Gradova SS. Burnout in healthcare workers: a sociological study. Health Care Standardization Issues. 2021; 1-2: 63-68. DOI: 10.26347/1607-250220210102063-068.
Общие направления профессионального развития и его конкретные проявления, связанные с появлением негативных симптомов и качеств личности под влиянием особых условий деятельности и перегрузок, нашли отражение в трудах следующих отечественных ученых: И. А. Баевой, Н.Е. Водопьяновой, Л.С. Выгоцкого, Б.В. Зей-гарник, А.Г. Макаровой, А.Р. Лурия, В.В. Лебединского, В.П. Подвойского, С. Л Рубинштейна, Г.Е. Сухаревой. Исследованием проблем эмоционального выгорания занимаются также зарубежные ученые: Дж. Фрейденбергерг, Г. Салье, К. Маслач и другие. По мнению Н.Е. Водопьяновой, изучение влияния условий труда на здоровье и психическое благополучие человека началось с развитием промышленного производства. Изначально эти вопросы освещались в рамках практической медицины и представляли собой исследования соматических профессиональных заболеваний, позднее приобретя гигиенический аспект. Благодаря этим исследованиям сформированы санитарно-гигиенические требования к условиям труда, разработаны первые профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваемости и производственного травматизма. Во второй половине XIX века благодаря трудам Р. Вирхова социальная медицина выделяется в самостоятельную отрасль медицинских знаний [1].
Профессиональная деятельность работников здравоохранения (врачей и медицинских сестер),
относится к группе эмпатичных профессий с большой ответственностью за здоровье и жизнь своих пациентов.
Работники здравоохранения, вовлеченные по роду своей деятельности в постоянное общение с другими людьми, часто сталкиваются с так называемым синдромом эмоционального выгорания, которое проявляется как физическое и психическое истощение, вызванное работой с больными, страдающими личностями, постоянной эмоциональной насыщенностью и когнитивной сложностью. Это связано также с тем, что работник здравоохранения в своей деятельности постоянно находится под большим напряжением. Этим, по нашему мнению, объясняется дефицит медицинских работников.
Численность врачей и среднего медицинского персонала в России составляет 557 тыс. и 1300 тыс. специалистов соответственно. В Республике Марий Эл число врачей превышает 2,5 тыс. и среднего медицинского персонала 7,1 тыс. [2]. На этом фоне не хватает более 340 врачей, в том числе врачей-реаниматологов, участковых терапевтов, акушеров-гинекологов, педиатров, невропатологов. В настоящее время почти 200 вакансий среднего медицинского персонала: медицинских сестер, фельдшеров. Для решения этой проблемы в Республике функционирует два учебных заведения: ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет» и ГБПОУ РМЭ «Йошкар-Олинский медицинский колледж».
Подготовка врачей началась в 2014 г., первый выпуск позволит закрыть потребность в участковых терапевтах.
В последнее время в Российской Федерации и зарубежных странах все чаще говорят не только о профессиональном стрессе, но и синдроме эмоционального выгорания. Синдром выгорания (burnout) довольно широко известен и исследуется в зарубежной литературе медико-психологического профиля. В отечественной науке этот феномен личностной деформации начал изучаться как самостоятельный лишь с конца 1990-х гг., а до этого он либо обозначался, либо рассматривался в контексте более широкой проблематики. Особую актуальность данная проблема приобретает в период борьбы с пандемией корона-вирусной инфекции, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2. В условиях пандемии приняты новые программы по защите труда работников здравоохранения [3, 4].
Синдром профессионального выгорания — это неблагоприятная реакция на рабочие стрессы, включающая в себя психологические, психофизиологические и поведенческие компоненты.
В настоящее время существует более сотни психосоматических симптомов и явлений, которые так или иначе связаны с синдромом выгорания. Прежде всего следует отметить, что условия профессиональной деятельности иногда могут быть причиной синдрома хронической усталости, который часто сопровождает синдром выгорания.
При синдроме хронической усталости могут быть зарегистрированы прогрессирующая усталость, снижение производительности, плохая переносимость ранее привычных нагрузок, мышечная слабость, боли в мышцах, нарушения сна, головные боли, забывчивость, раздражительность, пониженная умственная активность и способность концентрировать внимание, длительная субфебрильность.
Известно, что развитию синдрома выгорания предшествует период увеличенной деятельности, когда человек полностью поглощен работой, забывает о своих собственных потребностях, затем появляется первый симптом синдрома выгорания — истощение, определяемое как чувство перенапряжения эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, которое не проходит после ночного сна.
Для эмоционального выгорания характерны такие признаки, как бессонница, негативная са-
мооценка, сниженная рабочая продуктивность, утрата интереса к трудовой деятельности, цинизм, отсутствие эмпатии.
Факторы, влияющие на развитие синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских работников:
— социально-демографические: возраст, пол, уровень образования, семейное положение, стаж работы;
— индивидуальные — личностные особенности специалиста: выносливость, локус контроля, стиль сопротивления, самооценка, экстраверсия, нейротизм;
— организационные — условия работы специалиста (рабочие перегрузки, дефицит времени, продолжительность рабочего дня), содержание труда специалиста (число клиентов, острота их проблем, глубина связи с клиентом, участие в принятии решении, обратная связь, стимулирование);
— социально-психологические — это поддержка со стороны коллег и людей, стоящих выше по своему профессиональному и социальному положению, и подразумевает наличие корпоративной культуры, демократический стиль руководства, который считается наиболее безопасным, а также поддержка других лиц, например, родственников, друзей [5].
Все это негативно отражается на качестве реализации поправок в статье 72 Конституции Российской Федерации «обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи» [6].
В настоящее время основной программой в сфере здравоохранения Российской Федерации является национальный проект «Здравоохранение» на 2018—2024 гг., в котором отражено состояние здравоохранения страны в целом и по регионам, представлены основные цели, задачи и пути совершенствования на основе использования системного подхода [7]. Согласно национальному проекту «Здравоохранение», к 2024 г. отечественная система здравоохранения должна достичь следующих результатов: снижения смертности трудоспособного населения на 26,0%, в том числе от болезней системы кровообращения на 23,4%, от онкологических заболеваний на 7,8%, и снижения младенческой смертности на 19,6%. Одной из главных задач является «ликвидация кадрового дефицита и повышение престижа профессии медицинского работника». Ос-
новными правовыми документами защиты труда работников здравоохранения является Конституция Российской Федерации, национальный проект «Здравоохранение», государственные программы: «Земский доктор», «Сельский фельдшер».
Цель исследования — выявить причины и оценить степень выраженности эмоционального выгорания работников здравоохранения, разработать предложения по его профилактике в их профессиональной деятельности на региональном и корпоративном уровнях.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выполнено социологическое исследование, в котором приняли участие 100 человек (50 медицинских работников, 50 пациентов). База исследования — ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1». В данной медицинской организации впервые в Республике начали применять ультразвуковые исследования в кардиологии, гастроэнтерологии и гинекологии, проводить гормональные исследования, исследования маркеров некроза миокарда и онкомаркеров. Также впервые выполнены эндохирургические оперативные вмешательства в гинекологии, реализована технология экстракорпорального оплодотворения. Структура ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1» в полной мере позволяет обеспечить преемственность стационарного и амбулаторного этапов лечения.
Структура ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1» включает в себя: круглосуточный стационар на 266 коек с 8 клиническими отделениями и дневным стационаром на 60 коек; поликлинику на 650 посещений в смену в которой осуществляется прием по 23 специальностям, 6 здравпунктов на предприятиях и многопрофильный дневной стационар на 40 коек; больничную аптеку с двумя аптечными пунктами; пищеблок и необходимые хозяйственные подразделения.
Также проведен мониторинг показателей среднего числа дней занятости койко-места за 3-летний период (2017—2020) медицинских организаций Рес-
публики Марий Эл в сравнении с общереспубликанскими показателями.
ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1» занимает ведущее место по среднему числу дней занятости, средней продолжительности и обороту койки по сравнению с показателями городской больницы, в среднем по городу Йошкар-Оле и Республике Марий-Эл (таблица).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ зарубежного опыта в сфере защиты работников от эмоционального выгорания на примере Германии, Японии, США и Франции показал неоднозначные подходы к профилактике синдрома эмоционального выгорания. Так, в Гер -мании создаются бесплатные оздоровительные центры, открываются фитнес-студии, массажные кабинеты, проводят курсы по медитации [8].
В Японии создаются специальные комнаты для снятия напряжения. В США государственные программы позволяют получить медицинскую помощь инвалидам, ветеранам, малообеспеченным гражданам. Во Франции эмоциональное выгорание признано профессиональным заболеванием [9]. Профилактическое воздействие на эмоциональное выгорание оказывают достойные условия труда, щадящий режим работы, социальный пакет, хорошее оснащение, обеспеченность транспортом.
В 2019 г. стартовал национальный приоритетный проект «Здравоохранение». На его реализацию за 6 лет планируется направить в Республику более 12 млрд. руб. В Республике функционируют Региональный сосудистый центр в г. Йошкар-Ола и 3 первичных сосудистых отделения в г. Козьмодемьянске, г. Волжске и п. Сернур. На базе Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн в г. Йошкар-Оле создан Гериатрический центр для оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста.
Сравнительные показатели среднего числа дней занятости койки
Наименование медицинской организации Среднее число дней занятости койки Средняя длительность пребывания больных на койке, дни Оборот койки, дни
2017 г. 2018 г. 2019 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г.
ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1» 327,3 332,0 332,0 11,4 11,4 11,3 28,8 29,1 29,4
Городская больница 318,7 324,1 325,2 11,0 11,0 11,2 28,9 29,4 29,0
По г. Йошкар-Ола 297,7 299,5 297,5 9,6 9,3 9,5 31,0 32,2 31,4
По Республике Мари Эл, в целом 282,7 286,0 296,5 10,9 10,8 10,9 25,9 26,5 27,1
Проведенное в ГБУ РМЭ «МСЧ № 1» социологическое исследование среди пациентов и медицинских работников позволило выявить приоритеты и проблемы эмоционального состояния работников здравоохранения: низкий уровень мотивации труда для сотрудников; усталость (ее испытывают почти половина сотрудников медицинского учреждения); недостаточное стимулирование работников здравоохранения за качество работы.
Ранжирование мнений медицинских работников по условиям труда, которые созданы в организации, показало следующие приоритеты: достойные условия труда — 21%, хорошее оснащение медицинским оборудованием — 17%, щадящий режим работы — 13%, стимулирующие добавки, социальный пакет 38%, обеспеченность транспортом — 1% и другое — 10%.
Анализ ответов на вопрос об эмоциональных нагрузках, которые испытывают медицинские работники, показал, что усталость испытывают 44%, эмоциональное опустошение — 12%, нервы натянуты до предела—у 3%, после рабочего дня не остается сил — у 24%, чувствуют себя перегруженными проблемами других людей — 11%, другое указали 6% респондентов.
В ходе опроса мы уточнили мнение пациентов, какой должна быть медицина. Каждый десятый ответил, что она должна быть бесплатной (10%), 58% — качественной, 32% — общедоступной.
По мнению пациентов, в ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1» происходят следующие положительные изменения: улучшилось качество обслуживания отметили 25%, обновилось медицинское оборудование — 30%, отсутствие очередей — 13%, введена электронная запись на прием к врачу — 29% и другое — 13%.
По мнению медицинских работников ГБУ РМЭ «Медсанчасть № 1», причинами эмоционального выгорания являются: большие нагрузки (30%), изношенность медицинского оборудования (20%), дефицит медицинского персонала (15%), отсутствие стимулирующих надбавок (7%), другое (3%). В то же время пациенты при ответе на данный вопрос указали: изношенность медицинского оборудования (20%), большие нагрузки (14%), отсутствие стимулирующих надбавок (14%), дефицит медицинского персонала (14%), другое (2%).
Анализ ответов на вопрос о мерах по улучшению эмоционального состояния показал, что
почти треть опрошенных пациентов (37%) считают, что на повышение качества медицинского обслуживания влияет снижение нагрузки по заполнению документов, похожее мнение имеют и медицинские работники (25%); для стабилизации эмоционального состояния обе категории респондентов считают, что нужна комната психологической разгрузки (30% пациентов, 13% медицинских работников). Необходимость реализации проектов «Бережная поликлиника» и «Здоровье» отметили 31% пациентов и 29% медицинских работников. Вариант ответа — «другое» (что именно, в анкете не указали), отметили 2% пациентов и 3% медицинских работников.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С учетом полученных результатов выполненного социологического исследования и в целях профилактики эмоционального выгорания работников здравоохранения, обеспечения качества и доступности медицинской помощи, сформулированы следующие рекомендации:
а) на региональном уровне:
— внести поправки в законодательную базу, предусмотрев увеличение времени на работу с пациентом, создание достойных условий труда;
— достичь качественной реализации поставленных целей и целевых показателей национального проекта «Здравоохранение»;
— решить вопросы подготовки медицинских кадров;
— повысить уровень работы медицинских организаций первичного звена;
— улучшить работу по развитию информационных технологий, предоставлению государственных услуг по отрасли здравоохранения в электронной форме;
б) на корпоративном уровне:
— приобрести высокотехнологичное медицинское оборудование;
— снизить объем платных медицинских услуг;
— проводить разъяснительную работу среди медицинского персонала о понятии эмоционального выгорания;
— формировать у медицинских работников и пациентов ответственное отношение к своему здоровью;
— создать условия для ведения здорового образа жизни, оборудовать для медицинского персонала комнату психологической разгрузки.
В целях реализации представленных выше мер нами предложен социальный проект «Учитесь властвовать собой», эффективность которо -го заключается в овладении работниками здравоохранения своими эмоциями, сохранении психического здоровья, положительном влиянии на пациента.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб., 2005. Vodopy-anova NE, Starchenkova ES. [Burnout Syndrome: diagnosis and prevention]. Sankt-Petersburg, 2005. Russian.
2. Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Марий Эл квалифицированными кадрами. 2020. Доступно по: http://mari-el.gov.ru/ minzdrav/DocLib64/140518072019.pdf. Ссылка активна на 02.09.2020. [Providing medical organizations of the healthcare system of the Republic of Mari El with qualified personnel]. Accessed 02.09.2020. http://mari-el.gov.ru/ minzdrav/DocLib64/140518072019.pdf. Russian.
3. Стимулирующие выплаты за работу с COVID-19. 2020. Доступно по: https://barrist.ru/stimuliruyushchie-vyplaty-za-rabotu-s-koronavirusom/. Ссылка активна на 02.09.2020. [Incentive payments for COVID-19 workers]. Accessed 02.09.2020. https://barrist.ru/stimuliruyushchie-vyplaty-za-rabotu-s-koronavirusom/. Russian.
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020—2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирус-ной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации». Доступно по: https://base.garant.ru/74840391/. Ссылка активна на 02.09.2020. [The resolution of the Government of the Russian Federation No. 1762 of
30.10.2020 «About the state social support in 2020—2021 for medical and other health workers and other organizations (departments), providing medical services (involved in the provision of providing medical assistance) for the diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19), health care workers in contact with patients with an established diagnosis of the new coronavirus infection (COVID-19), amending the Provisional rules of accounting information in order to prevent the spread of the new coronavirus infection (COVID-19) and the annulment of certain acts of the Government of the Russian Federation»]. Accessed 02.09.2020. https://base.garant.ru/ 74840391/. Russian.
5. Русанова А.В. Факторы эмоционального выгорания. Электронный ресурс. Доступно по: https://www.b17.ru/ article/31336/. Ссылка активна на 02.09.2020. Rusanova AV. [Factors of emotional burnout]. Accessed 02.09.2020. http://mari-el.gov.ru/minzdrav/DocLib64/140518072019.pdf. Russian.
6. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020). Доступна по: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_28399/. Ссылка активна на 02.09.2020. [The Constitution of the Russian Federation (adopted by the popular vote on 12.12.1993 with amendments approved during a nationwide vote on 01.07.2020)]. Accessed 02.09.2020. http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_28399/. Russian.
7. Национальный проект «Здравоохранение». Доступно по: http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/images/2018/7/ 25/1532512237.26174-1-15781.pdf. Ссылка доступна на 02.09.2020. [National project «Healthcare»]. Accessed 02.09.2020. http://www.roszdravnadzor.ru/i/upload/imag-es/2018/7/25/1532512237.26174-1-15781.pdf. Russian.
8. Как немцы расслабляются на работе. 2017. Доступно по: https://p.dw.com/p/2eYBg Ссылка активна на 02.09.2020. [How do Germans relax at work?] 2020. Accessed 02.09.2020. https://p.dw.com/p/2eYBg Russian.
9. Эмоциональное выгорание во Франции могут признать профессиональным заболеванием. 2020. Доступно по: https://tass.ru/obschestvo/1996622. Ссылка активна на 02.09.2020. [Emotional burnout in France can be recognized as an occupational disease]. 2020. Accessed 02.09.2020: https://tass.ru/obschestvo/1996622. Russian.
Поступила/Received: 08.09.2020 Принята к опубликованию/Accepted: 12.11.2020
Сведения об авторах:
Низова Людмила Михайловна — д-р экон. наук, профессор кафедры социальных наук и технологий Поволжского государственного технологического университета. 424000, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, дом 3. Тел.: 8 (8362) 68-68-00. E-mail: nizova@yandex.ru
Градова Светлана Сергеевна — магистр факультета социальных технологий Поволжского государственного технологического университета. 424000, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, дом 3. Тел.: 8 (939) 722-53-79. E-mail: gss_sveta87@mail.ru
About the authors:
Lyudmila M. Nizova — Sc. D. in Economics, Professor of the Department of Social Sciences and Technology, Volga State University of Technology. E-mail: nizova@yandex.ru
Svetlana S. Gradova — Master, Faculty of Social Technologies, Volga State University of Technology. E-mail: gss_sveta87@mail.ru
