CC BY
26
Экзентерация органов таза у женщин при опухолях мочеполовой системы: качество жизни и выживаемость пациентов
Ключевые слова: экзентерация органов таза, рак органов мочеполовой системы, качество жизни, выживаемость пациентов
Keywords: pelvic exenteration, urogenital cancer, quality of life, survival of patients
Довлатов З.А., Лоран О.Б., Серегин А.В.
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 E-mail: dovlatov.zyaka@mail.ru
Women pelvic exenteration for urogenital cancer: quality of life and survival of patients
Dovlatov Z.A., Loran O.B., Seregin A.V.
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
2/1, Barrikadnaya Str., Moscow, 125993, Russia E-mail: dovlatov.zyaka@mail.ru
Цель. Оценить влияние экзентерации органов таза при опухолях органов мочеполовой системы на качество жизни и выживаемость пациентов.
Пациенты и методы. Экзентерация органов таза выполнена у 92 женщин 37-74 лет (медиана — 53 года) по поводу рака мочевого пузыря (РМП) в 45 (48,9%) случаях и рака шейки матки (РШМ) — в 47 (51,1%). При РМП стадии были распределены следующим образом: Т^0М0б3-3 человека; Т N Мб -14; Т N Мб -2; Т .14 Мб, -17;
' 2а-Ь 0 0 1-3 ' 2а-Ь 10 1-3' 3а-Ь 0 0 1-3 '
Т Л Мб -5; Т N Мб -1; Т N Мб -3. Из 45 боль-
3а-Ь 10 1-3 ' 3а-Ь 0 11-3 ' 4а 0 0 1-3
ных РМП 16 (35,6%) человек получали неоадъювантную химиотерапию. Среди больных РШМ выделены следующие группы: больные с первичным РШМ с прорастанием опухоли в мочевой пузырь (Т4 ^0-1 М0^) — 22 человека; больные с неизлеченным первичным РШМ (Т31^0-1 М0) после завершения курса химиолучевой терапии в сроки 1-2 месяца — 8 человек; больные с рецидивным РШМ (Т1-3^ М0) — 17 человек (I стадия — 3 случая, II стадия — 8 случаев, III стадия — 6 случаев). Передняя экзентерация произведена у 82 (89,1%) пациенток, тотальная — у 10 (10,9%). Медиана послеоперационного наблюдения составила 51 мес. (3-104 мес.). В послеоперационном периоде химио- или химиолучевая терапия применена у 63 (68,5%) пациенток, различные операции по поводу отдаленных метастазов — у 7 (7,6%). Качество жизни после операции изучали с помощью опросника SF-36.
Результаты исследования. Качество жизни пациенток в течение 60 лет после экзентерации тазовых органов, в целом, не ухудшилось, а, наоборот, практически
по всем аспектам улучшилось, в том числе по ряду параметров (физическое функционирование; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; интенсивность боли; социальное функционирование) имело место статистически значимое его улучшение. Такая тенденция, возможно, объясняется тем, что избавление пациенток от онкологического заболевания и коррекция последствий его лечения с обеспечением хороших функциональных результатов со стороны мочевой и пищеварительной систем позволили компенсировать ущерб, обусловленный травматичным оперативным вмешательством в виде экзентерации тазовых органов. 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость пациенток после экзентерации тазовых органов составила 60,9±15,8% и 55,4±12,6% соответственно. Наши данные находятся в числе наиболее лучших результатов общей и безрецидивной выживаемости пациенток после экзен-терации органов таза в сравнении с аналогичными показателями из мировой литературы.
Заключение. Достижение относительно высоких результатов лечения и качества жизни пациенток при эк-зентерации тазовых органов, возможно, объясняется достаточно большим хирургическим опытом и высоким уровнем материально-технической оснащенности нашего учреждения. Поэтому преимущественное выполнение такого сложного вмешательства на базе референс-цен-тров можно рассматривать как одно из важнейших условий улучшения результатов лечения такой категории пациенток.
48 II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва
