CC BY
3
Бт, Жт, Ут, Кт — содержание Б, Ж, У в блюде, отдельном приеме пищи или рационе питания (в г) и Кал (в ккал) по расчету.
Ход расчета: 1) включить ПМК; 2) набрать F ПРГ; 3) ввести программу согласно табл. 4; 4) набрать F АВТ и в/о. Ввести исходные данные контрольного примера расчета отклонения фактического содержания Б, Ж и У от контрольных данных:
БЛ=ХГ11=32,6; БГ=ХП2=33,05; ЖЛ=ХПЗ=28,ЭЗ; Жт = = ХП4=30,88; У,=ХП6= 105,3; УТ = ХП6= 108,9; К,=ХП7= =812,4; КТ=ХП8=845,8.
После каждого нажатия клавиши СП получим: ХБ = —1,36; Хж=—6,32; Ху=—3,3; ХКш1 = =—3,95; конец расчета — знак ЕГГОГ.
Использование программируемых микрокалькуляторов на основе рекомендуемых программ позволяет сократить на 45—50 % время, затрачиваемое на расчеты исследуемого рациона питания, использование микрокалькулятора МК.-52 дополнительно сокращает время расчета на 8—11 %.
Поступила '20.02.91
Гигиена детей и подростков
© В. Я. УМАНСКИП. 1992 УДК 614.7-074(477.62)
В. Я■ Уманский
ЭКСПРЕСС-ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СТЕПЕНЬ НАПРЯЖЕНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
Донецкий медицинский институт им. М. Горького
Приоритетным направлением системы гигиенического контроля качества окружающей среды по состоянию здоровья населения является разработка экспрессных неинвазивных методов физиологического тестирования. Выявление изменений в организме на этом уровне придает гигиеническим исследованиям более высокую практическую значимость, ибо в таком случае диспансеризация населения приобретает научную профилактическую основу, которая направлена на сохранение здоровья людей путем своевременного проведения мероприятий по оздоровлению окружающей среды [9].
На современном этапе развития профилактического направления в медицине большое значение приобретают массовые унифицированные осмотры населения, получившие в мировой литературе название «скрининги».
Цель скрининга — выявление тех медицински важных патологических состояний, которые необходимо предотвратить или же лечить на ранних стадиях. Для проведения массовой донозологи-ческой диагностики населения предлагается использовать прескринтивный скрининг [5], в основе которого лежит медико-физиологическое обследование больших контингентов населения, которое осуществляется как плановое мероприятие по охране и укреплению здоровья. С этой целью предлагается использовать методы электро-, бал-листо- и сейсмокардиографии, фазового анализа сердечного цикла.
Для оценки системы дыхания информативными считаются показатели легочной вентиляции, легочного объема и легочного газообмена. Установлена высокая диагностическая ценность данных о содержании калия и натрия в слюне. Широкое признание получила разработанная система биохимических, цитологических и электронно-микроскопических критериев оценки
функционального состояния альвеолярных макрофагов человека [8].
Изучение влияния факторов окружающей среды на функциональное состояние организма должно носить комплексный характер. При этом речь идет не о простой суммации физиологических, .биохимических, иммунологических данных, а о необходимости получения целостной характеристики исследуемого состояния в виде информативного комплексного показателя.
В качестве возможных индикаторов динамики функциональных состояний могут быть самые разнообразные показатели работы ЦНС, вегетативные и гуморальные сдвиги.
Функциональное состояние нервной системы в значительной мере определяет характер течения сенсорных, вегетативных, двигательных и поведенческих реакций. Оно проявляется в конкретных частных свойствах отдельных систем и организма в целом. Следовательно, оценка функционального состояния нервной системы предполагает исследование разнообразных физиологических систем организма и характеризуется параметрами ответных реакций, являющихся конечным выражением деятельности нервной системы.
Одним из наиболее распространенных методов исследования состояния ЦНС является определение скорости переработки информации (СПИ). Ее снижение или повышение после ка-кого-либо воздействия (физическая либо умственная нагрузка, действие физических или химических факторов окружающей среды) расценивается как улучшение или ухудшение функционального состояния ЦНС.
Существенный недостаток имеет подход, при котором для оценки функционального состояния нервной системы учитываются только показатели ЦНС и не учитываются — вегетативно нерв-
Диагностические критерии определения степени напряжения нервной системы
СПИ
Повышается или не изменяется То же
« » « » « >
Снижается
» »
Уровень напряженна
Функциональное состояние
Исходное значение ЭСК
Значение сдвигов ЭСК н СПИ после дозированной физической нагрузки
ЭСК
1-Й 2-Й
3-й
4-й
5-й
Тренировки
Активации
Повышенной активации (мобилизация) Напряжения:
I степени
II »
Перенапряжения: 1-й уровень
Среднее
Среднее Ниже среднего Среднее Выше среднего
Среднее
Ниже или
выше среднего
Низкое или высокое
Не изменяется
Снижается Любое Повышается Любое
Не изменяется Снижается или повышается Любое
Любое
Повышается ш
2-й » То же
ной системы (ВНС). Вместе с тем ВНС функционирует не только автономно, но способна оказывать существенное влияние на состояние ЦНС, в том числе на высшую нервную деятельность. Кроме того, ВНС определяет уровень функциональных резервов организма, обеспечивающих адекватную реакцию в экстремальных условиях.
Одним из наиболее обоснованных и информативных показателей состояния ВНС является электрическое сопротивление кожи (ЭСК). Значение ЭСК не зависит от волевого контроля человека, а следовательно, является одной из наиболее объективных характеристик функционального состояния организма человека [4, 6, 7].
Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что при оценке функционального состояния нервной системы наиболее корректным подходом является одномоментное исследование параметров ЭСК и СПИ. Такой методический подход положен в основу оценки влияния факторов окружающей среды промышленного города на функциональное состояние детского организма. Для реализации методики используется комплекс устройств «Диагноз», изготовляемых Донецким медицинским институтом [1, 10].
По данным обследования 143 детей дошкольного возраста (5—6 лет) и 1221 школьника (7— 13 лет), относящихся к 1-й и 2-й группам здоровья и проживающих в 2 районах города различающихся уровнем загрязнения атмосферы в 3 раза, разработаны статистически обоснованные исходные должные величины ЭСК и сдвиги показателей ЭСК и СПИ в ответ на дозированную физическую нагрузку (20 приседаний за 30 с). Определена корреляция между ЭСК и показателями, характеризующими уровень реакции других гомеостатических систем (сердечно-сосудистой, симпатико-адреналовой — САС) и общую резистентность организма (морфологический состав лейкоцитов и их фагоцитарная активность).
Разнообразие состояний САС и вегетативной нервной систем оценивали по их вероятностям [11]. Для этого соответствующему анализу были подвергнуты материалы параллельных исследований экскреции катехоламинов с мочой и ЭСК у 280 детей.
не
изменяется » Снижается
В условиях стационара детской больницы изучено функциональное состояние 110 детей больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, пневмонией, и 112 детей туберкулезного санатория.
Было установлено, что величина ЭСК определенно зависит от симпатического влияния САС. Близкие к максимальным значениям относительной энтропии экскреции адреналина и норад-реналина в крайних интервалах распределения ЭСК отражают относительную независимость величины ЭСК от состояния САС; в интервале, соответствующем среднему значению ЭСК, разнообразие состояний САС уменьшается, ее реакция становится организованной, детерминированной. Организованность реакций медиаторного и гормонального звеньев САС остается высокой в пределах отклонений ЭСК от средней величины на ±2а и резко уменьшается при отклонениях более ±2о, что послужило основанием для установления в этих пределах диапазона границ нормы показателя ЭСК-
На основании ряда данных [2, 3] и установления корреляционных связей исходных величин ЭСК и сдвигов ЭСК и СПИ в ответ на дозированную физическую нагрузку с показателями, характеризующими уровень реакции других гомеостатических систем и общей резистентности оргацизма, разработаны диагностические критерии для оценки функционального состояния организма детей дошкольного и школьного возраста (см. таблицу): 1) состояние тренировки — минимальное напряжение регуляторны-х ме-. ханизмов, которые обеспечиваются в основном ме-диаторным звеном САС; состояние активации, связанное с повышением гормональной активности САС; 3) состояние повышенной активации, проявляющееся мобилизацией адаптационных механизмов и характеризующееся повышением ме-диаторной и гормональной активности САС; 4) состояние напряжения, для которого характерно проявление централизации управления го-меостазом; 5) состояние перенапряжения — величина ЭСК выходит за границы нормы .(более ±2<т).
Анализ данных исследования функционального
состояния организма здоровых и больных детей показал, что с ухудшением состояния их здоровья увеличивается степень напряжения регу-ляторных механизмов. Так, если у детей дошкольного возраста состояние напряжения регистрировалось у 7 %, учащихся общеобразовательных школ — у 10%, то у детей туберкулезного санатория — у 47,3 %, а среди больных детей — у 66,6 %. Целенаправленный отбор детей, относящихся к 1-й и 2-й группам здоровья, в дошкольных учреждениях и школах позволил исключить детей с состоянием перенапряжения, в то время как в туберкулезном санатории они составляли 8 %, а в детской больнице — 18,2 %•
При сравнении функционального состояния организма детей основного и контрольного районов выявлены статистически достоверные различия (р<0,05) в процентном распределении указанных выше групп напряжения регуляторных механизмов.
При равном числе детей, относящихся к 1-й группе, в основном районе 3-я и 4-я группы встречались чаще (31,2—42,2 %), чем в контрольном (23,1—32,3 %).
В соответствии с современными представлениями о неспецифических адаптационных механизмах совершенно очевидно, что прогностическая оценка влияния атмосферных загрязнений на детский организм должна строиться в направлении выявления детей 3-й и 4-й групп, вероятным исходом состояния которых является болезнь. Выявление детей 2-й группы малоинформативно для оценки влияния атмосферных загрязнений, так как в механизме развития этого состояния доминирующую роль играют вегетососудистые отклонения, обусловленные умственной нагрузкой. Наглядным подтверждением этого обстоятельства является увеличение процента таких детей к концу учебного года с 3 до 17,5.
Следовательно, разработанный экспресс-метод оценки степени напряжения нервной системы может использоваться в тех исследованиях, где необходимо определить функциональное состояние организма здоровых и больных детей, в том числе при массовых медицинских осмотрах, а также при проверке надежности имеющихся нормативов действия факторов окружающей среды.
Литература
1. А. с. 1355245 СССР. Способ диагностики функционального состояния организма ребенка / Уманский В. Я., Та-лакин Ю. Н., Копылова Т. Г. и др.
2. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.— М., 1979.
3. Гаркави Л. X., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма.— Ростов-н/Д., 1979.
4. Дедабришвили О. И., Шаламбаридзе О. П., Евдокимова Р. И. // Съезд гигиенистов и санитарных врачей Грузии, 3-й: Материалы,— Тбилиси, 1969,— С. 65—68.
5. Казначеев В П., Баевский Р. М., Берснева А. П. До-' нозологическая диагностика в практике массовых обследований населения.— Л., 1980.
6. Калюжный Д. Н., Григорьев В. Н. // Гигиена населенных мест,— Киев. 1976.— Вып. 9,— С. 110—113.
7. Красовицкая М. Л., Малярова Л. К. // Гигиена труда и охрана здоровья рабочих в нефтяной и нефтехимической промышленности.— Уфа. 1967.— Т. 3.— С. 321-326.
8. Меркурьева Р. В., Прокопенко Ю. И., Намазбаева 3. И. и др! // Гиг. и сан,— 1980,— № 7,— С. 44—46.
9. Сидоренко Г. И. // Вести. АМН СССР.— 1987.— № 11— С. 21—27.
10. Шандала М. Г., Звиняцковский Я■ И. Окружающая среда и здоровье населения.— Киев. 1988.
11. Шеннон К. Работы по теории информации и кибернетики,— М., 1963.
Поступила 10.10.90
Summary. A basically new approach and a "Diagnoz" apparatus based on the one-stage recording of information processing rate and skin electric resistance were developed. The nervous system stress may be evaluated by the method in hygienic studies.
