CC BY-ND
85
22
ЗНиСО
УДК 612.017.2:612.172.4:613.96
ЭКСПРЕСС-ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ И ВЫЯВЛЕНИЕ ГРУППЫ РИСКА
Н.В. Мищенко, Т.А. Трифонова, И.А. Климов Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых (ВлГУ), г. Владимир, Россия
Научная публикация подготовлена в рамках государственного задания ВлГУ № 2014/13 на выполнение государственных работ в сфере научной деятельности
Представлены результаты экспресс-оценки состояния регуляторных систем организма студентов Владимирского государственного университета на основе вариабельности сердечного ритма. Показано, что большинство обследованных студентов имеют выраженное напряжение регуляторных систем. Состояние регуляторных систем ухудшается к 4 курсу, но общее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы существенно не меняется, что говорит о достаточных резервах организма молодых людей, за исключением студентов группы риска.
Ключевые слова: регуляторные системы, вариабельность сердечного ритма, адаптация, студенты.
N.V. Mishchenko, ТА. Trifonova, I.A. Klimov. □ RAPID ASSESSMENT OF STUDENTS' BODY REGULATORY SYSTEMS STATUS AND IDENTIFICATION OF RISK GROUP □ Vladimir State University named after Alexander Grigorievich and Nikolay Grigorievich Stoletovs (VlSU), Vladimir, Russia.
The results of rapid assessment of the regulatory systems of the body of students of Vladimir State University on the basis of heart rate variability. It is shown, that most of the students that have been surveyed were characterized by expressed voltage of regulatory systems. The status of regulatory systems deteriorates to 4 rate, but the overall functional state of the cardiovascular system does not change significantly, indicating that the body of young people has enough reserves, except for students from the risk group.
Key words: regulatory systems, heart rate variability, adaptation, students.
В настоящее время значительное внимание уделяется вопросам здоровья студенческой молодежи, их адаптации к условиям учебного процесса [6, 7]. Обучение в вузе представляет собой новый этап в жизни человека, в течение которого могут происходить изменения показателей здоровья студентов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы [4].
Сердечно-сосудистая система отличается высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптационных перестройках функционального состояния человека, поэтому сердечная деятельность является наиболее информативным показателем изменений состояния организма [2, 8]. Многочисленными исследованиями установлено, что на основании данных анализа вариабельности сердечного ритма можно судить о состоянии регуляторных систем организма и об адаптационных возможностях [3, 5].
Цель работы: экспресс-оценка состояния регуля-торных систем организма студентов Владимирского государственного университета и выявление группы риска. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1) провести обследование студентов с помощью аппаратно-программного комплекса «Здоровье-экспресс» (АПК «Здоровье-экспресс»); 2) дать общую оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы студентов; 3) оценить параметры вариабельности сердечного ритма, состояние регуляторных систем организма и адаптационные возможности студентов; 4) провести сравнительную оценку состояния регуляторных систем студентов, обучающихся на разных курсах; 5) выявить студентов с различными нарушениями процесса адаптации (группа риска).
g
S
Объекты и методы. В обследовании принимали участие 200 студентов Владимирского государственного университета (100 юношей, 100 девушек) в возрасте от 17 до 22 лет.
Использовался АПК «Здоровье-экспресс» (ООО «Медицинские Компьютерные Системы»), предназначенный для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, резервов организма, параметров физического развития. Для обследования применялись два модуля данного комплекса: «Кардиовизор» и «Вариабельность сердечного ритма». Входными данными для этих модулей является запись ЭКГ сигналов отведений от конечностей.
«Кардиовизор» анализирует микроскопические колебания (микроальтерации) линий ЭКГ сигнала. В результате выдается карта дисперсионных изменений сердца в виде портрета сердца. Также рассчитывается ряд индексов («Миокард», «Ритм»), которые характеризуют суммарную величину дисперсионных отклонений от нормы и изменяются в диапазоне от 0 до 100 %. Чем больше значение индекса, тем больше отклонение от нормы.
Модуль «Вариабельность сердечного ритма» регистрирует продолжительность R-R интервалов электрокардиограммы (кардиоинтервалы), строит динамический ряд кардиоинтервалов (кардиоин-тервалограмму) и проводит математический анализ полученных данных (анализ гистограммы, спектральный анализ). Анализ вариабельности сердечного ритма используется для оценки функционального состояния человека и его адаптационных возможностей. Для чего указанные критерии обрабатываются по различным методикам. Мы
10319799
23
^^ выбрали методику, предложенную Баевским Р.М., по которой рассчитывается показатель активности регуляторных систем (ПАРС) [1, 9]. с? ПАРС принимает значения от 1 до 10 и по-^^ зволяет дифференцировать различные степени gg напряжения регуляторных систем, которые группируются по следующим состояниям: 1) физиологическая норма (ПАРС от 1 до 3) — характеризует оптимальный и нормальный уровень напряжения регуляторных систем, а также умеренное функциональное напряжение, это соответствует ^ состоянию удовлетворительной адаптации; 2 до-3 нозологическое состояние (ПАРС от 4 до 5) — характеризует выраженное и резко выраженное х= функциональное напряжение; 3) преморбидное состояние (ПАРС от 6 до 7) — характеризует перенапряжение и резко выраженное перенапряжение регуляторных механизмов; 4) срыв адаптации (ПАРС от 8 до 10) — характеризует истощение, резко выраженное истощение, а также срыв механизмов регуляции.
Результаты и обсуждение. Функциональное состояние миокарда, определяли по индексу «Миокрад». Отклонения, требующие контроля динамики и при обнаружении отклонений дополнительных консультаций у врача, обнаружены только у 7 % (табл. 1). У студентов, обучающихся на разных курсах, существенных отличий не выявлено.
Индекс «Ритм» является одним из маркеров адаптивных возможностей организма. Значения индекса более 80 %, которые соответствуют глубоким нарушениям, выраженному стрессу или заболеваниям (например, аритмия), не встречаются. У большинства студентов (93 %) индекс «Ритм» находится в состоянии физиологической нормы (табл. 2). Существенной разницы между студентами разных курсов не выявлено. Необходимо отметить только то, что у студентов второго курса чаще, чем на других курсах, встречается пограничное состояние.
С применением показателя ПАРС были дифференцированы различные степени напряжения регуляторных систем организма и состояния адаптационных процессов у студентов, принявших участие в обследовании.
По показателю активности регуляторных систем 19 % обследуемых студен -тов находятся в состоянии физиологической нормы, то есть их механизмы регуляции находятся на оптимальном уровне, адаптация удовлетворительная. Эти студенты обладают достаточными функциональными резервами организма, и на данный момент для них нет риска возникновения заболеваний. Большинство обучающихся не достаточно адаптированы к учебному процессу, что вызывает функциональное напряжение регуляторных систем (донозологическое со-
Таблица 1. Индекс «Миокард» студентов ВлГУ
Значение индекса % студентов
Менее 15 % — не выявлено значимых отклонений функционального состояния миокарда 28
15—19 % — умеренные изменения функционального состояния миокарда 65
20—22 % — имеются отклонения, необходим контроль динамики 2
23—27 % — выраженные отклонения функционального состояния миокарда 3
Более 27 % — выраженные отклонения функционального состояния миокарда, возможны патологические изменения 2
Таблица 2. Индекс «Ритм» студентов ВлГУ
Значение индекса % студентов
Менее 15 % — спокойное состояние 22
15—50 % — небольшие отклонения, характерные для здорового человека в активном состоянии 71
51—80 % — пограничное состояние 7
Более 80 % — высокий стресс 0
Таблица 3. Состояние адаптационных процессов студентов ВлГУ
ПАРС % студентов
1—3 — физиологическая норма 19
4—5 — донозологическое состояние 33
6—7 — преморбидное состояние 34
8—10 — срыв адаптации 14
стояние, 33 % обследованных) и перенапряжение регуляторных систем (преморбидное состояние, 34 % обследованных). Срыв адаптации выявлен у 14 % студентов, то есть их адаптационные ресурсы истощены. Учебный процесс для них является очень высокой стрессовой нагрузкой на организм и в дальнейшем может привести к функциональным нарушениям (табл. 3).
Физиологическая норма Преморбидное состояние 38
■ Донозологическое состояние
Срыв адаптации 40
1 курс 2 курс 3 курс 4 курс
Рис. ПАРС студентов, обучающихся на разных курсах
06419797
24
ЗНиСО
Анализ ПАРС студентов разных курсов показал, что среди студентов на первом курсе 30 % имеют физиологическую норму, а к третьему и четвертому курсам их состояние ухудшается. Норму имеют уже 13 % студентов, а срывы адаптационных процессов наблюдаются у 20 % (рис.).
По показателю активности регуляторных систем была выделена группа риска, к которой отнесены студенты со срывом адаптации (14 %). Всего 28 человек с первого по четвертый курс. Студентам группы риска требуются дополнительные обследования, коррекция образа жизни и при отрицательной динамике им рекомендовано обратиться к медицинским работникам.
Выводы.
1. Функциональное состояние сердечнососудистой системы большинства студентов соответствует возрастной норме по индексам «Ритм» и «Миокард».
2. Комплексный анализ вариабельности сердечного ритма по показателю активности регуля-торных систем позволил установить, что только 19 % полностью адаптированы к учебному процессу, у большинства студентов (67 %) адаптация неудовлетворительная, что вызывает различные степени напряжения регуляторных систем.
3. К группе риска отнесены 14 % обследуемых студентов, которые характеризуются истощением регуляторных систем и различными стадиями срыва адаптации.
4. Согласно ПАРС, состояние регулятор-ных систем студентов ухудшается к четвертому курсу, но общее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (согласно индексу «Миокард») существенно не меняется, что говорит о достаточных резервах организма молодых
-V-
УДК 616-001.34 +
РОЛЬ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ И СИСТЕМНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ У РАБОТАЮЩИХ В МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОЙ И МЕТАЛЛООБРАБАТЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
В.В. Трошин, П.Н. Морозова
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, г. Н. Новгород, Россия
Обследование и анализ историй болезни больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации, работавших на предприятиях машиностроения и металлообработки, оценка условий труда выявили высокую распространенность у них артериальной гипертен-зии, более чем в половине случаев осложнявшейся хронической цереброваскулярной патологией. Наличие дисфункции ЦНС необходимо учитывать при планировании и проведении вторичной профилактики у данной категории профессиональных больных. Ключевые слова: вибрационная болезнь, профилактика, цереброваскулярная патология, артериальная гипертензия.
V.V. Troshin, P.N. Morozova □ ROLE OF CEREBROVASCULAR PATHOLOGY. SYSTEMIC PREVENTION OF VIBRATION DISEASE IN WORKERS OF ENGINEERING AND METAL-WORKING INDUSTRIES □ FBSI «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Rospotrebnadzor, Nizhny Novgorod, Russia.
Physical examination of patients (workers of engineering and metal-working industries) with vibration disease caused by hand-arm vibration, patients history analysis and evaluation of working conditions elicited a high prevalence of arterial hypertension; half of cases were complicated by chronic cerebrovascular pathology. The presence of CNS dysfunction should be taken into consideration by planning and implementation of secondary preventive measures in this category of patients with occupational diseases.
Key words: vibration disease, prevention, cerebrovascular pathology, arterial hypertension.
Вибрация как фактор производственной сре- обрабатывающей и машиностроительной про-ды является одним из ведущих, оказывающих мышленности. До настоящего времени борьба с негативное воздействие на работников металло- вибрацией сохраняет социальную и гигиениче-
людей. Напряжение регуляторных систем и высокая активность адаптационных процессов не приводят к функциональным нарушениям.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баевский Р.М. и др. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984. 220 с.
2. Божокин С.В. и др. Анализ вариабельности ритма сердца в условиях стрессовых нагрузок / С.В. Божокин, И.М. Щен-кова //Физиология человека. 2008. Т. 34. № 4. С. 80—87.
3. Зенченко Т.А. и др. Соотношение динамики показателей вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования электрокардиограммы у человека при длительном мониторинге в состоянии покоя / Т.А. Зенченко, Л.В. Поскотинова, А.А. Медведева, Н.И. Хорсева //Экология человека. 2012. № 10. С. 16—27.
4. Карпенко Ю.Д. Динамика функционального состояния и адаптационных процессов у студентов //Гигиена и санитария. 2012. № 4. С. 61—63.
5. Максимов А.Л. и др. Возрастная динамика изменения математических показателей вариабельности сердечного ритма у подростков г. Магадана / А.Л. Максимов, А.Н. Лоскутова //Валеология. 2010. № 1. С. 75—81.
6. Поборский А.Н. и др. Особенности психоэмоционального состояния и вегетативной регуляции сердечного ритма у студентов / А.Н. Поборский, М.А. Юрина, Е.М. Дымы-дюк //Гигиена и санитария. 2012. № 1. С. 45—47.
7. Рюмина Е.А. и др. Оценка адаптивных возможностей учащихся второго курса вуза / Е.А. Рюмина, Н.В. Мищенко, Т.А. Трифонова //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 5. С. 40—42.
8. Чеснокова В.Н. и др. Сезонные изменения сердечного ритма у студентов с различными типами вегетативной регуляции на Европейском Севере / В.Н. Чеснокова, И.Г. Мосягин //Экология человека. 2010. № 3. С. 35—39.
9. http://www.zdex.ru/support. Программное обеспечение Здоровье-Экспресс для скрининговой оценки состояния сердца и уровня здоровья. Руководство пользователя. ООО «Медицинские компьютерные системы», 41 с.
Контактная информация: Contact information:
Мищенко Наталья Владимировна, Mishchenko Natali, тел.: 8 (4922) 47-99-43, phone: 8 (4922) 47-99-43,
е-mail: natmich3@mail.ru е-mail: natmich3@mail.ru
10319799
