CC BY
11УДК 617.7
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТВЕРДОФАЗНЫХ СТРУКТУР ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ И ВИТРЕАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
© 2018 П.В. Борискин1, Д.А. Бородин2, Н.Д. Бородина3, Л.М. Габдрахманов3, Ф.С. Галеева3, О.Н. Гуленко1, А.А. Девяткин4, О.Н. Павлова1, А.А. Супильников1, А.Г. Амиров3
1Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара 2ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара 3ГБУЗ «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского», Самара
4ООО «ТестГен», Ульяновск
Офтальмологические заболевания имеют острейшее медико-социальное значение, так как напрямую связаны со всеми аспектами существования человека и часто приводят к тяжелым формам инвалидности. При этом неуклонно увеличивается доля глаукомы в нозологической структуре первичной инвалидности с 14 % до 28 %, затрагивая большое количество трудоспособного населения. Цель исследования: оценка морфологических параметров структур твердой фазы биологических жидкостей глаза - водянистой влаги и витреальной жидкости при моделировании повышения офтальмотонуса. В качестве объекта для исследований использовались беспородные кролики. Для проведения эксперимента использовался метод клиновидной дегидратации, разработанный школой В.Н. Шабалина и С.Н. Шатохиной. По результатам эксперимента было установлено, что морфологическая картина твердофазных структур водянистой влаги и витреальной жидкости при моделировании повышения внутриглазного давления отражает изменения взаимодействия их различных компонентов. При этом на первый план выходят нарушения белково-минеральных взаимодействий в процессах обмена веществ в глазу
Ключевые слова: офтальмологические заболевания, глаукома, биологические жидкости глаза, клиновидная дегидратация.
Введение. Офтальмологические заболевания имеют острейшее медико-социальное значение, так как напрямую связаны со всеми аспектами существования человека и часто приводят к тяжелым формам инвалидности. Например, в перечне подобных болезней, особенно выделяется глаукома, как тяжестью протекания с образованием неустранимой слепоты, так и скоростью распространения. По данным зарубежных источников на данный момент в мире насчитывается примерно 66 млн заболевших, а в ближайшей перспективе ожидается увеличение численности до 79 млн [5, 6]. Отечественная статистика тоже не внушает особого оптимизма - повсеместно отмечается рост заболеваемости в среднем это 0,12-20,1 случаев на 1000 населения [1]. При этом неуклонно увеличивается доля глаукомы в нозологической структуре первичной инвалидности с 14 % до 28 %, затрагивая большое количество трудоспособного населения. Такое положение во многом обеспечивается тем, что несмотря на большой объем уже проведенных исследований, детальный механизм патогенеза данного заболевания еще не раскрыт, и в принципе в таком же положении находится большой спектр офтальмологических заболеваний. Одним из основных направлений современных исследований является изучение патогенетических механизмов изменения офтальмотонуса, процессов обмена веществ в глазном яблоке. Гомеостаз организма базируется на взаимодействии
клеточной и жидкостной систем. В частности жидкостная система обеспечивает протекание всех обменных процессов в норме и патологии, изучение которых возможно только при переходе жидкостей в твердую фазу.
Цель исследования: оценка морфологических параметров структур твердой фазы биологических жидкостей глаза - водянистой влаги и витреальной жидкости при моделировании повышения офтальмотонуса.
Материалы и методы. В качестве объекта для исследований использовались беспородные кролики. Выбор данных животных обусловлен схожестью строения глазного яблока кролика и человека, что позволяет использовать общепринятые методики офтальмологического обследования.
Для проведения эксперимента использовался метод клиновидной дегидратации, разработанный школой В.Н. Шабалина и С.Н. Шатохиной [3]. Суть метода заключается в постепенном высушивании капли биологической жидкости на плоскости, в результате, которого происходит переход жидкости в твердую фазу с образованием фации. Полученные экспериментальные образцы служат полем для изучения молекулярных взаимодействий и патофизиологических процессов жидкостной системы организма.
Повышение офтальмотонуса в глазах кроликов было выполнено по стандартной методике, предложенной L. Bonomi (1978) и Э.Р. Мулдашевым (2005) [4, 2]. В течение трех недель один раз в неделю под конъюнктиву вводилось 0,5 мл раствора дексаметазона в четырех квадрантах глазного яблока. Измерение внутриглазного давления проводилось до начала инъекций и через неделю после последней инъекции. Для получения данных о давлении использовался тонометр Маклакова с измерительной линейкой Полякова. До начала эксперимента внутриглазное давление составляло около 16 мм рт. ст. После его окончания оно повысилось почти до 24 мм рт. ст. Среди клинических признаков офтальмогипертензии следует отметить появление умеренного экзофтальма и отека роговицы пораженного глаза.
б)
Рис. 1. Схематичное изображение капли биологической жидкости на плоскости: а - сагиттальный разрез; б - вид сверху (Шабалин)
Нами были исследованы жидкости передней камеры и стекловидного тела, взятые в ин-тактном глазу и на фоне искусственно вызванной офтальмогипертензии. Процедура забора биологических жидкостей глаза проводилась под масочным эфирным наркозом.
Дегидратацию образцов биологических жидкостей глаза экспериментальных животных с последующей микроскопией образовавшихся твердофазных структур в диапазоне увеличений кратностью от 25 до 100 в четырех режимах исследования (отраженном свете, темном поле, частично-поляризованном свете и при полностью скрещенных поляризаторах) осуществляли в соответствии с протоколом новой медицинской технологии «Литос-система» по В.Н. Шабали-ну - С.Н. Шатохиной (разрешение на применение ФС № 2009/155 от 15.06.2009 г.).
Результаты и их обсуждение. В процессе анализа полученных препаратов нами выявлен феномен патологической кристаллизации солей в белковой среде дегидратированных образцов как водянистой влаги, так и витреальной жидкости, что свидетельствует о наличии нарушений процессов обмена веществ в системе «белок - соль» (рис. 2, 3). В группе контроля морфологическая картина изученных биологических жидкостей имела сходное строение, заключающееся в наличии белковой (краевой) и солевой (центральной) зон, что обусловлено их биохимическим составом. Маркеров патологических состояний в данной группе выявлено не было.
а) б)
Рис. 2. Результаты микроскопии. Водянистая влага: а - норма; б - офтальмогипертензия
Рис. 3. Результаты микроскопии. Витреальная жидкость: а - норма; б - офтальмогипертензия
Выводы. Таким образом, морфологическая картина твердофазных структур водянистой влаги и витреальной жидкости при моделировании повышения внутриглазного давления отражает изменения взаимодействия их различных компонентов. При этом на первый план выходят нарушения белково-минеральных взаимодействий в процессах обмена веществ в глазу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Куроедов А.В., Жуков В.Ф., Сольнов Н.М. и соавт. Эффективность системы скриннингового обследования и диспансерного наблюдения больных глаукомой // Воен.-мед. журн. - 2004. - № 4. - С. 38-41.
2 Мулдашев Э.Р. Осложненная глаукома. - М., 2005. - С. 44.
3 Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Девяткин A.A. и др. Морфология жидких сред глаза. - М.: Медицина, 2004. - 244 с.
4 Bonomi L., Perfetti S., Nova E., Belucci R., Tomazzoli L. Experimental corticosteroid ocular hypertension in the rabbit // II Albrecht. V. Gracfcs Arch.Ophtalmol. - 1978. - Vol. 2. - P. 73-82.
5 Quigley H.A. Number of people with glaucoma worldwide // Br. J. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 80, № 5. - P. 389-393.
6 Quigley H.A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. - 2006. -Vol. 90. - P. 262-270.
Рукопись получена: 1 декабря 2018 г. Принята к публикации: 5 декабря 2018 г.
УДК 616.314.9:616.314.18-002-08
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТОВ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
© 2018 Л.Г. Белоусова1, О.А. Багдасарова2
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
2ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара
Лечение пульпитов временных зубов у детей является актуальной проблемой детской стоматологии. В статье приведён анализ причин неудовлетворительных исходов лечения пульпитов временных зубов методом витальной ампутации, на основе изучения медицинских карт детей в возрасте 4-8 лет, находившихся на лечении в стоматологических поликлиниках г. Самары. Выявлены факторы, которые привели к осложнениям, и сформулированы практические рекомендации для планирования лечения временных зубов.
Ключевые слова: временные зубы, пульпит, лечение.
Лечение пульпитов временных зубов у детей до сих пор остаётся актуальной проблемой детской стоматологии. При проведении витальной ампутации с сохранением жизнеспособности корневой пульпы временного зуба, осложнение в виде гибели пульпы (развитие хронического периодонтита и его обострения) составляет 65 % всех случаев лечения [5].
Воспаление в пульпе развивается еще на стадии кариозного поражения твердых тканей зуба, особенно быстро поражение пульпы развивается в случае апроксимального расположения кариозной полости, а такая локализация преобладает в клинической практике. Когда
