CC BY
23
Часть I. Нутрициология и диетология
Основные результаты исследования (группа исследования/группа контроля) (окончание)
Показатель Норма Начало лечения 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя
Эластография печени
F0 F0 13/8 13/8 13/8 13/8 14/8
F1 2/2 2/2 2/2 2/2 S
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Диффузные
изменения печени Нет изменений 5-2-1/3-1-0 5-2-1/3-1-0 5-2-1/3-1-0 6-2-0/3-1-0 7-1-0/3-1-0
I-III степени
П р и м е ч а н и е. * - достоверность различий р<0,05.
Результаты исследования показали, что фасоль в составе стандартизированной гипокалорийной диеты является хорошим алиментарным средством повышения эффективности лечебного питания у больных ожирением I и II степени, активно снижая жировую массу тела, объем внеклеточной жидкости, антропометрические показатели ожирения по сравнению с больными ожирением, находившимися только на стандартизированной гипокалорийной диете. Эффекты фасоли обусловлены пищевым составом продукта: высоким содержанием легкоусвояемых белков, сложных углеводов, пищевых волокон, витаминов, минералов и других микроэлементов, низкойконцентрацией насыщенных жиров в продукте, а также концентрацией полифенолов и их соединений. Даже на коротком этапе лечения ожирения фасоль обладает способностью улучшать показатели холестеринового обмена. По средствам влияния на жировой обмен фасоль обеспечивает улучшение течения таких осложнений ожирения, как стеатоз, фиброз печени, стеатогепатит, опосредованно благоприятно влияет на показатели пуринового обмена, вероятно, снижая риски развития подагры.
Заключение. Представляется перспективным включение фасоли обыкновенной в диетические программы лечения ожирения алиментарного генеза I, II степени. Требуются дальнейшее изучение на больших популяционных выборках.
Глаголева О.Н.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АНЕМИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПИТАНИЕМ
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Актуальность. Анемии, связанные с питанием, относятся к числу самых распространенных в мире проблем, определяемых дефицитом питательных веществ. Распространенность этой патологии в последние годы существенно не снижается, что определяет необходимость разработки комплекса эффективных мер на основе современных профилактических стратегий.
Цель исследования - экспериментальное обоснование мер совершенствования первичной профилактики анемий, связанных с питанием.
Материал и методы. На основании данных гигиенической оценки фактического питания взрослых жителей Омской области (n=521; 2009-2015 гг.) определены приоритетные нутриентные дефициты, способствующие развитию анемий, связанных с питанием. В выборочном исследовании определена фактическая распространенность синдрома анемии, латентного и прелатентного дефицита железа, гиповитаминозов В9 и В12 (лабораторное исследование сыворотки венозной крови, лица в возрасте 18-70 лет; n=166).
Оценена эффективность перспективных технологий профилактики анемий, связанных с питанием: 1) образовательных программ в области здорового питания и профилактики анемий (организованное и неорганизованное население, n=459; методы - тестирование, оценка питания частотным методом); 2) применения витаминно-мине-рального комплекса (определение микроэлементов в волосах, масс-спектрометрия, MS-ICP; n=206); 3) применения специально разработанного нового кисломолочного биопродукта специализированного профилактического питания «Пролакта», обогащенного микронутриентами, задействованными в формировании анемий, с учетом региональных особенностей питания населения (лабораторные, социологические, статистические методы, n=166). Статистический анализ осуществлялся с использованием пакета Statistica 6 и возможностей MS Excel, во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимался равным 0,05.
Результаты и обсуждение. Фактическое питание населения трудоспособного возраста Омской области является нерациональным, что создает предпосылки для формирования нарушений пищевого статуса и анемий, связанных с питанием, вследствие недостаточного поступления в организм ряда микронутриентов. По результатам углубленного выборочного обследования, распространенность прелатентного дефицита железа составила 22,0±3,2%, латентного дефицита железа - 30,5±3,6%, состояние железодефицитной анемии установлено у 14,0±2,7% обследованных. Только у 33,5±3,7% населения показатели венозной крови, характеризующие обеспеченность железом, были в пределах референтных величин.
Конкурс молодых ученых
Установлена эффективность применения образовательных технологий для взрослого населения в отношении изменения структуры питания ввиду профилактики алиментарно-зависимых анемий. В группах вмешательства повысились уровень знаний о рациональном питании (р=0,0005; удельный вес правильных ответов при тестировании - 60%) и пищевое потребление ряда значимых микронутриентов (аскорбиновая кислота - с 56,0 до 63,0 мг/сут; р=0,0019; железа - с 15,9 до 18,0 мг/сут; р=0,0590).
Регулярное применение витаминно-минерального комплекса в течение 2 мес позволило улучшить обеспеченность организма железом (с 11,73 до 17,99 мкг/г, р<0,001), цинком (с 157,2 до 183,5 мкг/г; р<0,001), медью (с 9,93 до 12,24 мкг/г; р<0,001). У лиц группы сравнения статистически значимых изменений не произошло.
Эффективность применения биопродукта «Пролакта». Установлено, что регулярное применение биопродукта «Пролакта» (в течение 60 дней) позволило существенно повысить пищевое потребление нутриентов, имеющих значение в формировании анемий, связанных с питанием, что нашло свое отражение в росте уровней сывороточного железа (с 12,1 до 15,5 мкмоль/л; р=0,0492), фолиевой кислоты (с 4,6 до 6,9 нг/мл; р<0,001) у лиц основной группы исследования, чего не наблюдалось в группе сравнения. Кроме того, в основной группе статистически значимо улучшились показатели качества жизни, связанного со здоровьем (шкала «физический компонент здоровья» общего опросника MOS SF-36, шкалы специализированного гастроэнтерологического опросника GSRS), сократился удельный вес лиц с латентным дефицитом железа с 41,8 до 25,3% (р<0,05) и возрос удельный вес лиц с нормальной обеспеченностью железом (с 26,6 до 41,8%; р<0,05).
Заключение. Полученные данные экспериментальных исследований современных технологий алиментарной профилактики показали свою эффективность в отношении первичной профилактики анемий, связанных с питанием. Система профилактики массовых социально-значимых болезней должна основываться на комплексе мер, сочетающих индивидуальную (прием витаминно-минеральных комплексов) и популяционную (применение специализированного обогащенного биопродукта) стратегии профилактики, а также реализацию образовательных программ для различных групп населения.
Голайдо Е.М., Галицкая А.В.
НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ «ВЕСОВОГО ПЛАТО» С ПРИКЛАДНЫХ ПОЗИЦИЙ
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Актуальность. Феномен «весового плато» - это остановка снижения массы тела при похудении, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и являться следствием дезадаптации обмена веществ к изменившимся нутриционным условиям (истинное «весовое плато») либо недостаточной комплаентности пациента к предложенной диетотерапии (ложное «весовое плато»), что предполагает принципиально различную модификацию питания и медикаментозную коррекцию в последующем. Данный феномен в настоящее время изучен недостаточно полно и не имеет четких диагностических критериев, в связи с чем нами предпринята попытка создания способа его определения.
Цель исследования - предложить расчетный способ определения феномена «весового плато», доступный для опосредованной оценки динамики основного обмена в процессе лечения пациентов с ожирением, и показать его практическую состоятельность.
Методом создания способа стал статистический анализ расчетного уровня основного обмена (выборочное среднее и выборочное стандартное отклонение) на основе потенциальных математически подобранных антропометрических данных с последующим вычислением доли разницы настоящих значений уровня основного обмена при избыточной массе тела и ожирении и рекомендуемых значений (о расчетах подробнее см.: Голайдо Е.М., Галицкая А.В. Диагностические критерии феномена «весового плато» в процессе лечения ожирения // Ожирение и метаболизм. -2018. - Т. 15, № 1. - С. 25-29). Вкратце можно выделить следующие этапы способа: 1) определение нормальной массы тела пациента (МТнорм, кг) по формуле Брока-Бругша; вычисление величины X (%) превышения МТфакт (фактической) над МТнорм по формуле: X = (МТфакт - МТнорм) Ч 100 / МТнорм, округляя ее до ближайшего числа, кратного 5; 2) расчет уровня нормального основного обмена (ООнорм, ккал/сут) по известным формулам Харриса-Бенедикта для мужчин и женщин; вычисление величины Y - разницы между ООнорм и ООфакт по формуле: Y = (ООфакт - ООнорм) х 100 / ООнорм; 3) определение сигмального коридора для рассчитанного значения Y по его отношению к а и 2о в соответствии с полученным ранее значением X по гендерным таблицам (предлагаются в способе); заключение о наличии «весового плато», если искомое значение Y меньше |j-2a.
Материал. В дальнейшем на амбулаторном этапе на базе клиник Самарского государственного медицинского университета были обследованы 33 пациента с избыточной массой тела и ожирением, из них 3 мужчин и 30 женщин в возрасте от 29 до 65 лет. Индекс массы тела 25-30 кг/м2 - у 7, 30-35 кг/м2 - у 13, 35-40 кг/м2 - у 10 и более 40 кг/м2 - у 3 пациентов. В процессе трехмесячного лечения и наблюдения выделено две группы по принципу величины редукции массы: менее 5% первоначальной массы тела (n=22) и свыше 5% (n=11). В каждой группе оценено соотношение динамики снижения массы и наличие «весового плато» согласно предложенному способу. Фактический уровень основного обмена определялся с помощью анализатора оценки баланса водных секторов организма «АВС-01 МЕДАСС» с базовой программой оценки состава тела АВС-0362 (биоимпедансное обследование). Статистический анализ полученных результатов проводился с помощью программы SPSS Statistics версия 20.
