CC BY
12
Bulletin of the International Scientific Surgical Association
Vol.3, N. 1, 200S
5. Кууз Р.А., Фирсов Г.И. Проблемы стандартизации в постурологии // Клиническая постурология, поза и прикус / Материалы Международного симпозиума. - СПб.: ООО "ИД СПбМАПО", 2004. - С.41-46.
*R.A.Kuuz, *M.A.Ronkin, **G.I.Firsov
EXPERIMENTAL RESEARCH OF NONLINEAR DYNAMICS OF THE POSTURAL ACTIVITY OF MAN IN
CLINICAL NEUROLOGY
*Moscow Medical Academy, **MechanicalEngineering Research Institute, Academy of Science, Moscow, Russia
Abstract:
The conclusion could be made that center of gravity body sway are not forced oscillations caused by the noise of unknown origin but are chaotic low-dimensional auto-oscillations. That means, that original infinite-dimensional biome-chanical system possesses a small effective number of degrees of freedom, corresponding to Bernstein's theory on simplification of movement control strategy by usage of synergies. The correlation dimension of the attractor by modeling (n ~ 2,5) is also in agreement with experimental data.
Key words:
functional diagnostics, correlation dimension, neurologic pathologies
© С.А.Ларин, В.Г.Ившин, Ю.Г.Андреев, 2008
С.А.Ларин, В.Г.Ившин, Ю.Г.Андреев
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПЕЧЕНИ
ООО «Центр новых медицинских технологий», г. Тула, Областная клиническая больница, г. Орел, Россия
Аннотация:
Представлены результаты экспериментального исследования эффективности применения различных видов аспирационных игл для пункционной биопсии печени. Полученные результаты предлагается учитывать при выборе игл для пункционной биопсии печени . Ключевые слова:
пункционная биопсия печени, аспирационные иглы
Введение: Морфологическое исследование относится к «золотому стандарту» в диагностике многих заболеваний печени. Однако результат морфологического исследования во многом зависит от объема и качества полученного биоптата. Иглы, применяемые для аспираци-онной биопсии печени, значительно отличаются по способности получения качественного биопсийного материала.
Цель: Сравнить количество и качество получаемых биоптатов печени при использовании различных аспира-ционных игл.
Материал и методы: Эффективность применения различных игл мы исследовали в эксперименте на печени свиньи. Первоначально на аналитических весах взвешивали иглу. Затем вводили иглу в паренхиму печени, удаляли из нее мандрен. С помощью шприца с фиксатором создавали постоянное разрежение 73,5 кПа или 83,3 кПа. Выполняли однократное продвижение иглы в паренхиму печени на глубину 20мм. После отсоединения шприца вновь взвешивали иглу и рассчитывали вес био-птата. Использовали иглы диаметром 0,8; 1,1; 1,25; 1,65мм с пятью типами заточки дистального конца. Выполнили статистическую обработку полученных результатов. Качество биоптатов печени оценивали по следующим критериям: неровность контура, межклеточные разрывы, деформация клеток по краям, деформация ядер клеток краев тканевого столбика. Выраженность каждого признака оценивали как слабую (+), умеренную (++) или сильную (+++). Качество биоптатов оценивали при использовании игл диаметром 180 с трехгранной формой заточки дистального конца под различными углами - 14°,
Contact Information:
Д-р Ларин Сергей Алексеевич
E-Mail: larine@orel.ru
18° и 25°. Забор материала выполняли при разрежении в игле 73,5 кПа и 83,3 кПа. Фиксацию биоптатов, приготовление и окраску микропрепаратов осуществляли в одинаковых условиях. Микроскопию проводили с помощью бинокулярного микроскопа Nicon Eclipse E-400.
Результат: Количество и качество всех полученных биоптатов позволило провести полноценное гистологическое исследование. Наибольшее количество биопсий-ного материала получали при использовании иглы с трехгранной заточкой дистального конца, наименьшее -при заточке «как карандаш». Разница в весе биоптата составляла от 1,5 до 3,5 раз. Увеличение диаметра иглы от 0,8 до 1,65мм и разрежения с 73,5 кПа до 83,3 кПа приводило к увеличению веса биоптата печени при всех формах заточки дистального конца иглы. Максимальное увеличение веса биоптата отмечено у иглы с трехгранной формой заточки - в 8,77 раза при разрежении 73,5 кПа и в 8,36 раза при разрежения 83,3 кПа. При использовании других игл увеличение веса биоптата происходило в 3,9-4,8 раза. При оценке качества полученных биоптатов выявили, что в глубине биопсийного столбика ткань не имела повреждений независимо от угла заточки иглы и глубины разрежения. Травматические изменения наблюдались только по краям тканевого столбика. Глубина межклеточных и клеточных повреждений не превышала 5 - 10% от диаметра биоптата, что практически не создавало трудностей для морфологического исследования. При разрежении 73,5 кПа выявляли незначительные межклеточные повреждения в виде неровности края контуров и разрывов тканевого столбика. При увеличении разрежения 83,3 кПа отметили усиление межклеточных повреждений ткани, особенно при использовании игл с большими углами заточки (18° и 25°). Клеточные повреждения по краям тканевого столбика присутствуют при всех углах заточки иглы. Увеличение угла заточки иглы до 25° приводит к деформации ядер клеток. Увеличение
Bulletin of the International Scientific Surgical Association
Vol.3, N. 1, 2008
глубины разрежения до 83,3 кПа приводит к усилению выраженности клеточных повреждений тканей.
Выводы: Результаты исследования свидетельствует, что на объем получаемого биоптата печени влияет форма заточки и калибр иглы. На качество полученного биопсийного материала влияет глубина разрежения и угол заточки дистального конца иглы. Наилучшие пока-
затели отмечены у иглы с трехгранной заточкой по 14° и 18° при выполнении биопсии с разрежением 73,5 кПа. Полученные экспериментальные результаты следует учитывать при выборе иглы для аспирационной биопсии печени.
© Т.М.Мартыненко, И.Я.Львович, Т.А.Некравцева, 2008
Т.М.Мартыненко, И.Я.Львович, Т.А.Некравцева
ВЫБОР МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМИТАЦИОННЫХ МОДЕЛЕЙ
Воронежский институт высоких технологий, Воронеж, Россия
Аннотация:
В статье рассматриваются возможности применения имитационного эксперимента при прогнозировании эффективности заместительной гормональной терапии у женщин с хирургической менопаузой. Ключевые слова:
Заместительная гормональная терапия, климактерический период, климактерический синдром, имитационный эксперимент
В настоящее время во всем мире отмечается прогрессирующее увеличение средней продолжительности жизни женщины. Одной из критических биологических фаз в жизни женщины является климактерий.
Гормональные изменения в климактерии характеризуются снижением концентрации эстрогенов в крови, повышением содержания гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) и, нередко, сопровождаются комплексом вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и психоэмоциональных нарушений (Вихляева Е.М., 1997). Несмотря на достаточную изученность климактерического синдрома (Сметник В.П., 1996; Зайдиева Я.З., 1998) конкретные особенности вегетативной симптоматики у женщин, предъявляющих активные жалобы и без них, не определены в полной мере (рйко1¥ Е.С.,1997). Дефицит эстрогенов, наступающий в связи с возрастным угасанием функции яичников, не только приводит к появлению у большей части женщин приливов, повышенной потливости и развитию урогенитальной атрофии, снижающих качество жизни, но и к развитию остеопороза, гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, угрожающих уже самой жизни пациенток. Доказательством связи этих состояний с дефицитом эстрогенов служит прежде всего снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин, применяющих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), что установлено в целом ряде эпидемиологических исследований, а также изменение липидного профиля (увеличение атерогенных фракций) у женщин в постменопаузе (по сравнению с пременопаузальным периодом) и обратное его изменение на фоне ЗГТ, повышение тонуса сосудов в постменопаузе, объясняемое повышенным содержанием в крови эндотелина-1 (мощного вазо-констриктора) и снижением содержания простациклина и происходящего из эндотелия сосудорасширяющего фактора (оксида натрия) и благоприятные изменения на фоне ЗГТ. Выявление рецепторов к эстрогенам в сосудистой стенке, костной ткани и еще многие другие факторы приводятся в подтверждение влияния дефицита эстрогенов на здоровье женщины в постменопаузе.
Несмотря на значительное количество исследований,
Contact Information:
Д-р Мартыненко Татьяна Михайловна E-Mail: ktm@pisem.net
посвященных проблемам климактерия, многие вопросы лечения остаются дискуссионными.
Так, зарубежные специалисты, оценивая КС как состояние «эстрогенного дефицита», придают первостепенное значение в лечении страдающих им женщин заместительной гормональной терапии (ЗГТ), при этом отрицая или резко ограничивая роль психотропных средств (Notelovit M., 1983; Whitehead M.I., Studd S., 1988; Stur-dee D., Brihcat M., 1988).
Так как процесс лечения протекает при наличии ряда неопределенностей, характеризуется неоднородными показателями, то врачу приходится принимать решение в условиях неполной априорной информации. Отработка алгоритма оптимального лечения непосредственно на больном, когда требуется оперативно выбрать схему лечения, невыполнима. В данном случае целесообразно применять так называемый метод имитационного моделирования на ЭВМ. Сущность имитационного моделирования заключается в "проигрывании" различных ситуаций на экспериментальной модели; в ходе его дается оценка конкретных вариантов процесса лечения. Структура и вид имитационного эксперимента определяются способом построения моделей процесса лечения, характера их реализации и в зависимости от наличия микро- и макродинамики, а также от наличия и отсутствия лечения с "поддерживающей терапией".
Имитационный подход к задачам проектирования алгоритмов лечения определяется следующими факторами:
1) небольшие возможности проведения активного эксперимента, т.е. в пределах возможного варьирования лечебных воздействий;
2) ограниченность сроков, требуемых для принятия решений, при длительном течении процесса лечения;
3) необходимость учета индивидуальных характеристик больного с целью оптимизации лечения;
4) наличие случайных помех и возмущений, связанных с изменением не поддающихся количественной оценке характеристик объекта оптимизации в процессе лечения, функционирование системы в условиях внутренней и внешней неопределенности;
5) постоянное изменение управляющих воздействий в процессе лечения хронических заболеваний;
6) наличие значительного влияния на процесс лечения хронического заболевания лечащего врача как управляющего и решающего звена системы управления.
При выборе тактики лечения заболеваний и прогно-
