CC BY
2
УДК 615.032
Каримова З.К. ассистент кафедра ЛОР болезней Касимов К.К.
профессор, заведующий кафедры ЛОР болезней
Касимов Х.К. ассистент кафедра ЛОР болезней Андижанский государственный медицинский институт ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЯ ПУТЕЙ ЛИМФОТОКА ИЗ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У СОБАК
Аннотация: В данной статье рассмотрено экспериментальные методы изучения путей лимфотока из носа и околоносовых пазух у собак. Данная методика введения лекарственных веществ базируется на особенностях патогенеза воспалительного процесса и значении лимфатической системы в распространении инфекции из места первичного очага воспаления.
Ключевые слова: лимфотток, эксперимент, собака, антибиотики.
Karimova Z.K.
Assistant of the Department of ENT diseases of Andijan state medical institute Kasimov K.K. Professor Head of the Department of ENT Diseases of Andijan state medical institute Kasimov H.K.
Assistant of the Department of ENT diseases of Andijan state medical institute EXPERIMENTAL STUDY OF THE LIFFOTOK WAYS FROM THE NOSE AND THE SURGERY CROPS IN DOGS.
Annotation: In this article, experimental methods for studying the lymph flow from the nose and paranasal sinuses in dogs are considered. This method of drug administration is based on the features of the pathogenesis of the inflammatory process and the significance of the lymphatic system in the spread of infection from the site of the primary inflammatory focus.
Key words: lymph drainage, experiment, dog, antibiotics.
В последнее время в литературе появились работы в которых показана высокая эффективность лечения воспалительного процесса путем эндолимфатического и лимфатропого введения лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков. Данная методика введения лекарственных веществ базируется на особенностях патогенеза воспалительного процесса и значении лимфатической системы в распространении инфекции из места
первичного очага воспаления. В работах отечественных и зарубежных авторов давно высказывалось мнения о том, что миграция микроорганизмов и продуктов нарушенного метаболизма при воспалении происходит, главным образом через лимфатические сосуды и в лечении инфекционного процесса необходимо воздействие прежде всего, на лимфатическое русло. Это положение в последние годы в эксперименте и клинике получило углубленную разработку, особенно отечественными учеными.
Кроме того, сравнительно медленный ток лимфы, постепенное поступление препарата в кровь, во-первых, избавляет внутренние органы от нежелательного воздействия больших концентраций препарата и постепенно поддерживает высокое содержание концентрации препарата и постоянно поддерживает высокое содержание концентрации препарата в крови. (1,4).
Экспериментально доказано, введение антибиотика вблизи очага воспаления привело к его более высокой концентрации в гнойном секрете , чем при внутримышечном введении, а в лимфатическом узле антибиотик задерживался дольше, чем в крови.
Преимущества лимфологических методов терапии, с учетом роли лимфатической системы при развитии воспаления ЛОР-органов, послужили толчком для проведения экспериментальных исследований с целью уточнения строения лимфатической системы носа и околоносовых пазух ее связей с лимфатическими сосудами других органов и обоснования возможностей проведения лимфатической терапии при заболеваниях околоносовых пазух (2,3,5,).
Цель работы: Экспериментально определение путей и закономерностей лимфотока из носа и околоносовых пазух у собак.
Материал и методы исследования: С целью изучения путей оттока из околоносовых пазух нами проведены исследования в эксперименте на 26 беспородных собаках. Изучено распространение красящего вещества из слизистой оболочки носа и верхнечелюстной пазухи и лимфатическим сосудам.
В первой серии опытов собакам под внутривенным тиопенталнатриевм наркозом производили «Т»-образный разрез ниже глав , обнажали кость. Не разрушая слизистой оболочки пазухи, снимали костную пластину в области проекции верхнечелюстной пазухи.
В толщу слизистой оболочки очень медленно вводили синюю массу Герота до 0,5 мл в подогретом до 37-40С виде прослеживали пути ее распространения. Животные (собаки) забивались через 15 минут (4), 30 минут (4), 60 минут (4), и 120минут (4) после инъекции красящего вещества. При этом изучались слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи и носа, а также лимфатические узлы следующих групп: подчелюстные, заглоточные и яремные. На трупах животных, а в последующем после препаровки узлов , изучались внеорганные пути транспорта лимфы, а также степень окрашивания названных групп узлов. Из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи носа с заполненными краской лимфатическими
сосудами готовились просветленные препараты, которые изучались под бинокулярным микроскопом.
Лимфатические сосуды слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи располагается в два слоя: поверхностные лимфатические сосуды диаметром 0,1-0,2мм прилегают непосредственно к эпителиальному слою слизистой. Глубокая лимфатическая сеть расположена в собственном слое и несколько крупнее в размере - 0,3-0,6 мм.
Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды образуют густую сеть анастомозов .
В слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи лимфатические сосуды имели двухслойную сеть, образованную слияниями и анастомозами между лимфатическими капиллярами и собирательными сосудами двух, а чаще трех порядков. Несмотря на наличие многочисленных анастомозов, ориентация сосудов всегда вырисовывалась довольно четко, а следовательно определялось направления лимфотока. Следует отметить, что наибольшая развитость лимфатической сети наблюдается в собственном слое слизистой оболочки и это подтверждается гистологическими исследованиями препаратов. Собирательные лимфатические сосуды, по мере их укрупнения , направляются в сторону выводных отверстий, через еоторые они в конечном счете вступают в полость носа. При этом красящее вещество заполняло лимфатические сосуды на латеральной стенке полости носа, в проекции средних и нижних носовых ходов и далее в направлении к хоанам. Часть отводящих внеорганных лимфатических сосудов впадает в заглоточные лимфатические узлы. Последние находятся в заглоточном пространстве перед позвоночной фасцией в количестве не более 2-3. От заглоточных лимфатических узлов, лимфа оттекает в яремные лимфатические узлы.
В лимфатические сосуды иной направленности через круговые мышцы рта через костные отверстия собачей ямки направляются из пазухи лимфа к подчелюстным лимфатическим узлам. Подчелюстные лимфатические узлы в количестве до трех находятся под нижней челюстью. От них лимфатические сосуды несут лимфу в шейные лимфатические узлы.
Следует обратить внимание, что у всех 8 собак отмечено проникновение красящего вещества, введенного в слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, в ткани вокруг глазницы и слизистой оболочки полости рта. Эти данные говорят о наличии анастомозов между лимфатическими сосудами носа и околоносовых пазух с лимфатическими сосудами рта и глазницы.
Окрашивание подчелюстных, заглоточных, шейных и яремных лимфатических узлов и степень проникновения в них массы Герота были различны у разных групп собак и это зависило, главным образом, от количества введенной краски и длительности нагнетания последней. При всех условиях существует определенная закономерность и очередность проникновения краски в различные группы региональных узлов. В первую очередь, краска проникает в заглоточные и подчелюстные лимфатические
узлы, через 15 минут после введения красящего раствора в слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи они приобретают темно-синюю насыщенную окраску, а яремные и шейные узлы в это время заполняются частично и содержат малое количество краски. При извлечении из трупа животных лимфатических узлов через 30 минут после инъекции оказалось, что все группы узлов были окрашены в одинаковой степени, данные аналогичного окрашивания обнаружены через 60 и 120 минут после введения краски в слизистую оболочку пазухи.
Таким образом, у собак отток лимфы из верхнечелюстной пазухи имеет три направления:
1- По лимфатическим сосудам, идущим к подчелюстным лимфатическим узлам;
2- По лимфатическим сосудам полости носа к заглоточным лимфатическим узлам;
3- По лимфатическим сосудам, идущим через полости носа, минуя заглоточные лимфатические узлы, прямо к шейным узлам.
От верхних шейных лимфатических узлов отходят несколько лимфатических сосудов, которые анастомозируют с лимфатическими сосудами, идущими от предгортанных, околотрахейных лимфатических узлов, а также с лимфатическими узлами средостения.
Полученные нами экспериментальные данные , и сведения других авторов дали возможность более подробно изучить топографическо-анатомическую структуру лимфатической системы носа и околоносовых пазух и их взаимосвязь с лимфатической системой других органов. Основываясь на них, определены основные пути транспорта лимфы из полости носа и его пазух, а также намечены рациональные области приложения средств лимфатической терапии.
Использованные источники:
1. Касимов К., Джумабоев Э.С.,Макаров И.Г. Лимфатическая терапия при остром гнойном гайморите Журн. Лимфология. Москва, 2017. Стр. 9-11.
2. Пискунов В.С.,Мезенцева О.Ю. Функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки при деформации перегородки носа. Вестн. Оторинолар., 2011., № 1. Стр.13-15.
3. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захаров Г.П. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. Метод. рекомендации Санкт-Петербург 2005; 39 стр.
4. Шахова Е. Г., Козловская С.Е. Непрямая лимфотропная терапия препаратом поликатан хронического тонзиллита у лиц с заболеваниями щитовидной железы. Ветн. Оторинолар. 2009. № 5. Стр.4-6.
5. Brook I. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults. Ann Otol Rhinol Laryngol 1989: 6: 426-428.
