ЭКСКРЕЦИЯ TGFβ1 У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СТЕПЕНЯМИ ПУЗЫРНО- МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

Нефротический синдром проявлялся выраженной протеинурией (5,0 ± 0,75 г/л), гипопро-теинемией (43,3 ± 1,4 г/л), гипоальбуминемией менее 25 г/л, гиперхолестеринемией (6,5 ± 0,7 ммоль/л). У 20 (25 %) из 80 детей с нефротическим синдромом наблюдалось постепенное нарастание отеков в течение 10-15 дней. У 60 (75 %) детей наблюдался нефротический синдром средне-тяжелой (47,5 %) и тяжелой степени (27,5 %) с внезапным началом болезни, распространенными отеками и снижением диуреза до 300 ± 55 мл. У 38 из 60 детей уровень альбумина составлял 23,7 ± 0,74 г/л, у 22 — 17,5 ± 0,65 г/л. У 10 (12,5 %) детей наблюдалась олиго-анурия в течение 12-36 часов, у них на высоте отечного синдрома отмечалось повышение уровня калия сыворотки крови, мочевины, креатинина. Выявлена прямая корреляция между степенью выраженности отеков и уровнем мочевины сыворотки крови (rn = +0,65, p<0,01), креатинина (rn = +0,475, p<0,02), слабая корреляция с уровнем калия (rn = +0,31, p<0,05). Повышение артериального давления на высоте отечного синдрома отмечалось у 5 детей. У 60 (75 %) пациентов наблюдались

неврологические нарушения: заторможенность, головные боли, нарушение сна, негативизм. После ликвидации отеков неврологическая симптоматика сохранялась у 3 (3,75 %) детей. У 1 из них на реоэнцефалограмме определялось умеренное, у 2 — незначительное снижение тонуса крупных сосудов. На электроэнцефалограмме ни у одного из детей не выявлялось очаговой патологической активности, лишь у 18,4 % больных обнаружено изменение реактивности с преобладанием возбуждения на аффектные раздражители. Изменения глазного дна (бледность зрительных нервов, умеренное полнокровие вен) выявлено у 62,5 % детей. У пациентов в 26,25 % диагностированы бронхопневмония, в 12,5 % — обструктивный бронхит, в 12,5 % — гидроторакс, в 12,5 % — гидроперикард.

Таким образом, при постепенном начале болезни в дебюте большей частью наблюдается легкое течение нефротического синдрома. Внезапное начало нефротического синдрома (средне-тяжелой и тяжелой степени) сопровождается нарушениями со стороны нервной, бронхолегочной и сердечнососудистой систем преходящего характера с нормализацией функции органов.

ЭКСКРЕЦИЯ TGFpl У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СТЕПЕНЯМИ ПУЗЫРНО-

мочеточникового рефлюкса

© Н. Зайкова, П. Стратулат

НИИ Охраны здоровья матери и ребенка РМ, г. Кишинев, Республика Молдова

ЦЕЛЬ

Определить клиническую значимость мочевой экскреции TGFP1 как неинвазивного маркера тубуло-интерстициального фиброза у детей с различными степенями пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР).

материалы и методы

71 пациент в возрасте от 2 до 16 лет (67,6 % девочек) с различными степенями ПМР и 10 здоровых детей (группа сравнения) включены в исследование. Всем детям проведена ДМСА-статическая сцинтиграфия почек. В зависимости от степени склерозирования почечной ткани по данным ДМСА-сцинтиграфии, дети разделены на 2 группы: 1 гр. — 46 пациентов (1-2 очага склероза) и 2 гр. — 25 пациентов (более 2-3 очагов склероза). Уровень TGFP1 определяли в утренней моче по методу ELISA и пересчитывали на креатинин.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех пациентов с ПМР установлен достоверно высокий уровень экскреции TGFP1 в моче при сравнении с группой сравнения здоровых детей (p<0,05). В то же время 25 детей с большим количеством очагов склероза, по данным ДМСА-статической сцинтиграфии, имели достоверно высокий уровень экскреции данного профиброген-ного цитокина при сравнении с 1 группой из 46 пациентов.

заключение

Установлена достоверная значимость уровня мочевой экскреции TGFP1 от степени склерозирования почечной ткани у детей с ПМР. Исследование TGFP1 в моче как неинвазивного маркера может быть использовано в качестве диагностического критерия прогрессирования тубуло-интерстициального фиброза.