CC BY
177
леджей железно-дорожного транспорта. - М.: Маршрут, 2004. - 412 с.
7. Кудрявцев И.А., Декало Е.Э. Психологические предикторы суицидального риска // Психическое здоровье. - 2012. - № 4. - С. 46.
8. Остроглазов В.Г., Лисина М.А. Клинико-психопатологическая характеристика состояний у лиц, совершивших суицидальные попытки // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 6. - С. 18-20.
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 796 от 19.12.2005 г. «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой».
10. Сахаров А.В. Роль алкогольного фактора в суицидальном поведении в Восточном Забайкалье: дисс. ... к.м. наук. - Чита, 2007. - 140 с.
11. Федеральная служба государственной статистики // Gks.ru - Российский статистический ежегодник - 2011. Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/regl/b11_13/IssWWW.exe/ Stg/d1/06-09.htm (дата обращения 08.02.13).
EVALUATION OF PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF AGE AND PSYCHOSOCIAL RISK FACTORS FOR THE OCCURRENCE OF SUICIDES AMONG WORKERS OF LOCOMOTIVE BRIGADES OF THE TRANSBAIKALIAN RAILWAY
A.Y. Lazutkina, V.V. Gorbunov, N.V. Grovorin, A.V. Sakharov
Chita SMA, Russia
The aim of this work was the study of the prognostic significance of age and psychosocial risk factors of suicide in 7959 workers of locomotive brigades of the Transbaikalian railway. From 2008 to 2013 in the observed group occurred 22 cases of completed suicides, which in the volume of this sample were assessed by statistical analysis. It is established that predictor of suicide in its inverse relationship was the effect of age, as well as the combination of the effects of age and stress. The proportion of individuals who are able to commit suicide in the volume of this sample, defined in 0,5% with immediate risk of suicide in 1420,7±475,9 days.
Keywords: risk factors, suicide, suicidal behavior, stress.
УДК: 616.89-008.441
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ БРЕМЯ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.Е. Шматова, М.В. Морев, Е.Б. Любое
ФГБУИ «Институт социально-экономического развития территорий РАН», г. Вологда, Россия ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Минздрава России, г. Москва
Контактная информация:
Шматова Юлия Евгеньевна - кандидат экономических наук. Место работы и должность: младший научный сотрудник ФГБУИ «Институт социально-экономического развития территорий РАН». Адрес: 160014, г. Вологда, ул. Горького, д. 56 а. Телефон: (8172) 59-78-03, e-mail: ueshmatova@maiLru
Морев Михаил Владимирович - кандидат экономических наук. Место работы и должность: заведующий лабораторией исследования социальных процессов ФГБУИ «Институт социально-экономического развития территорий РАН». Адрес: 160014, г. Вологда, ул. Горького, д. 56 а. Телефон: (8172) 59-78-03, e-mail: 379post@mail.ru
Любов Евгений Борисович - доктор медицинских наук, профессор. Место работы и должность: заведующий отделом суицидологии ФГБУ «Московский НИИ психиатрии Минздрава России». Адрес: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3. Телефон: (495) 963-75-72
Объективизирован социально-экономический ущерб смертности трудоспособного населения Вологодской области в 2012 г. от социально значимых болезней и девиантного поведения (убийств и самоубийств) посредством доли количества потерянных лет трудоспособной жизни в общем бремени смертности населения и доли ВРП. Суммарные потери от смертности вследствие социально значимых болезней и девиантного поведения составили 55,8% суммарных потерь смертности в области, или 5,4% ВРП, более чем от иных причин. Основной вклад в суммарное бремя смертности связан с злоупотреблением алкоголем и самоубийств: по 25% соответственно.
Ключевые слова: социальное здоровье, смертность, социально-экономические потери, самоубийство, убийство, социально значимые заболевания.
Социальное здоровье человека определено, в частности, реализацией трудового потенциала. Диалектической противоположностью здоровья служит болезнь, ограничивающая, по Ф.
Энгельсу, в свободе (возможностях, выборе) жизнь. К социально значимым заболеваниям (СЗЗ) официально отнесены туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно по-
ловым путем (ИППП), гепатит В и С, ВИЧ-инфекции, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни повышенного кровяного давления [21]. Социально значимые заболевания рассматривают показателями социального здоровья по ряду ключевых признаков: 1) высокие уровни заболеваемости и болезненности; 2) заболеваемость и болезненность связаны с социально-экономическими условиями; 3) отрицательное влияние на человеческий капитал, на социально-экономическое развитие страны [13]. Высокая смертность экономически активного населения обусловливает нехватку трудовых ресурсов, и, следовательно, невозможность успешного социально - экономического развития региона.
Девиантное (отклоняющееся), то есть не соответствующее официально установленным или фактически сложившимся в обществе нормам и ожиданиям, поведение включает наркомании, самоубийства, насилие [6, 23, 24] и характеризует социальное неблагополучие (нездоровье) общества.
Цель работы: оценка экономического ущерба смертности от СЗЗ и девиантного поведения (наркоманий; самоубийств и убийств) на региональном уровне (в Вологодской области).
Материалы и методы.
Социально-экономические последствия преждевременной смертности трудоспособного члена общества выражены стандартизованными единицами ВОЗ «Потерянные годы продуктивной жизни (ПГПЖ)» [15, 28] и потерями подушевого валового регионального продукта (ВРП) в 2012 г.
Результаты и обсуждение.
В структуре общей смертности трудоспособного населения Вологодской области в 2012 г. почти треть (32,2%) приходится на болезни системы кровообращения, согласно общемировой тенденции [3]. Второе место занимают смерти от внешних причин (27,7%). Суммарно на группы приходится 60% объема преждевременной смертности. В структуре смертности женщин трудоспособного возраста удельный вес каждой группы меньше, составляя по 24%. Однако при оценке ПГПЖ вклад внешних причин достигает 42,4% (23691 ПГПЖ) потерь от общей смертности (55862 ПГПЖ), тогда как потери от болезней системы кровообращения многократно меньше (13555 ПГПЖ, или 24,3%), так как смертность от несчастных случаев преобладает у молодых [15].
В денежном эквиваленте потери бюджета региона достигают почти 10 млрд. руб. вследствие смертности от болезней системы кровообращения и 17 млрд. руб. в результате смертей от внешних причин, или 2,3 и 4,1% ВРП соответственно. На 3-4-м местах в структуре смертности трудоспособных жителей области находятся злокачественные новообразования и болезни системы пищеварения: 6266 и 6689 ПГПЖ, или 14,5 и 12,7% общей смертности соответственно, тогда как на онкологические болезни пришлось 10,4%, а на заболевания системы пищеварения - 12%.
Самоубийства за счет пика риска среди лиц трудоспособного возраста [15, 16] влекут наибольшие демографические (снижение ожидаемой продолжительности жизни) и социально-экономические (ПГПЖ) потери. От самоубийств в Области погибли 177 трудоспособных жителей (3,7% общей смертности; табл. 1), что составило 3351 ПГПЖ (6% потерь ПГПЖ, или 14% бремени смертности от внешних причин). В денежном эквиваленте - более 2,4 млрд. рублей, или 0,58% ВРП. Однако уровень зарегистрированной суицидальной смертности не отражает реальную ситуацию. Согласно подходу ЮНИСЕФ, латентный уровень суицидов существенно выше [12]: не менее 244 погибших (табл. 1).
В общей смертности «скрытые суициды» составили 5,1%, или 7,4% суммарных ПГПЖ (17,5% смертности от внешних причин). Ущерб достигает 3 млрд рублей или 0,71% ВРП. Совокупные социально-экономические потери от самоубийств составили более 5,4 млрд рублей или 1,3% ВРП. Втрое меньший социально-экономический ущерб вызван убийствами: 2,2% бремени общей смертности (табл. 1), а потери ПГПЖ - 4% всех потерь (9,4% потерь вследствие внешних причин). В денежном эквиваленте ущерб составил 1,6 млрд рублей или 0% ВРП. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве факторов риска смертности, заболеваемости и инвалидности выделено злоупотребление алкоголем [10], наносящее ущерб в 17 млн. лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY1), или 4,5% суммарного бремени болезней в мире [3, 38], употреблением спиртного объяснено 6,5% смертей в Европе [10].
1 DALY - сводный показатель, объединяющий годы жизни, утраченные в результате преждевременной смерти, и годы жизни, частично утраченные по причине того, что были прожиты в состоянии неполного здоровья.
Таблица 1
Социально-экономические потери вследствие смертности в Вологодской области
Причина смерти Случаев % общей смертности ПГПЖ % ПГПЖ млрд. руб. % к ВРП
Болезни системы кровообращения 1549 32,0 13555 24,3 9,78 2,33
Болезни органов пищеварения 607 12,7 6689 12,0 4,83 1,15
Внешние причины, в т.ч.: 1321 27,7 23691 42,4 17,1 4,07
ДТП 179 3,7 4119 7,4 2,97 0,71
Убийства 104 2,2 2217 4,0 1,6 0,38
Суициды 177 3,7 3351 6,0 2,42 0,58
Скрытые суициды 244 5,1 4153 7,4 3,0 0,71
Болезни, вызванные алкоголем 368 7,7 5109 9,1 3,69 0,88
Злокачественные новообразования 691 14,5 6266 10,4 4,52 1,08
Туберкулез 74 1,5 1207 2,2 0,87 0,21
Иные СЗЗ 48 1,0 549 0,98 0,40 0,09
сталкивание с высоты с неопределенными намерениями, а также несчастный случай, вызванный огнестрельным оружием.
Алкогольные психозы, алкогольные полиневропатия, миопатия, кардиомиопатия, гастрит, болезнь печени, хронический панкреатит алкогольной этиологии, алкогольный синдром у плода, отравление алкоголем. Психические расстройства неалкогольного происхождения, сахарный диабет, ЗППП, ВИЧ-инфекция, Гепатит В и С.
Злоупотребление алкоголем вносят весомый вклад и в смертность от болезней органов систем кровообращения и пищеварения, что следует учитывать при определении бремени болезни [31]. Так, 40-80% случаев цирроза печени связаны с хроническим алкоголизмом [25, 29]. Среди хронических панкреатитов доля алкогольных достигает 40-75% [26]. Численность больных алкоголизмом и алкогольными психозами, объемы потребления спиртного, также смертность от случайных отравлений алкоголем в Вологодской области выше, чем в среднем в России. Заболеваемость алкогольными психозами на 70% превышает среднероссийский показатель. По количеству спиртного (108,6 литров в год) на душу населения область находится на втором месте после Омской.
Для определения социально - экономических последствий употребления алкоголя учтены следующие причины смертности: алкогольные психозы, полиневропатия, миопатия, кардиомиопатия, гастрит, болезни печени, хронический панкреатит алкогольной этиологии, отравление алкоголем (случайное, преднамеренное и с неопределенными намерениями). В области по указанным причинам скончались 368 лиц трудоспособных лиц (7,7% общей смертности населения). Суммарно потери составили 5109 ПГПЖ, или 9% всех потерь ПГПЖ (табл. 1). Область потеряла 3,7 млрд. рублей, или 0,9% ВРП. Более 60% (3129 чело-
веко-лет) потерь ПГПЖ вследствие смертности от спиртного пришлось на горожан, 88% (4500 человеко-лет) - на мужчин.
Около 2/3 смертей от несчастных случаев и насилия связаны с употреблением спиртного [17]. Большинство (60-80%) убийств и суицидов совершено в опьянении. ВОЗ называет управление транспортными средствами в нетрезвом состоянии первостепенным фактором риска безопасного дорожного движения [9]. У более 60% погибших в ДТП повышено содержание алкоголя в крови [11].
Итак, непрямые потери от алкоголя в Области за счет 80% убийств составили 1,28 млрд. руб., или 0,3% ВРП, 60% ДТП - 1,78 млрд. руб., или 0,43% ВРП, 70% самоубийств -1,7 млрд. руб., или - 0,41% ВРП (табл. 2). Суммарный социально-экономический ущерб от смертности, косвенно связанной с алкоголем, составил 4,76 млрд. руб., или 1,1% ВРП. В пересчёте на ПГПЖ вследствие употребления алкоголя (3,7 млрд. руб., или 0,9% ВРП) совокупный ущерб достигает 8,46 млрд. руб., или 2% ВРП.
Заболеваемость сахарным диабетом в России неуклонно растет, особо у детей и подростков (с 2000 г. на 30 и 40% соответственно). В Области в 2012 г. умер по данной причине 21 человек трудоспособного возраста, и потери составили 290 ПГПЖ (табл. 2). Гипергликемия служит причиной 22% смертей от ишемиче-ской болезни сердца (ИБС) и 16% смертей от
инсульта [14], или 1374 и 325 ПГПЖ соответственно. Прямые и косвенные потери вследствие диабета составили 1699 ПГПЖ, или 1,23 млрд. руб. (0,29% ВРП) (табл. 2).
ВОЗ вторым (после алкоголизма и табакокурения) по значимости фактором риска смертности, заболеваемости и инвалидности указывает гипертензию [38, 39]. С ними связано 7,5-9,4 млн. смертей в год, или 12,8-16,5% общемировой ежегодной смертности [36], то есть 57 млн. DALY, или 3,7% суммарных DALY [3]. В Области не отмечены смерти по данной причине среди лиц трудоспособного возраста, но повышенное артериальное давление - причина 51% смертей от инсульта и 45% - от ИБС [33], что соответствует 1036 и 2810 ПГПЖ соответственно, или 2,78 млрд. руб. (0,66% ВРП) (табл. 2).
Пятнадцать жителей Вологодской области трудоспособного возраста умерли от психических расстройств, причем 13 погибли из-за алкогольных психозов. Несмотря на «незначительные» потери ПГПЖ, весом вклад данных расстройств в общем бремени смертности.
Выводы:
Суммарные потери от смертности вследствие «социального нездоровья» составили 31200 ПГПЖ, свыше половины (55,8%) суммарных потерь смертности в области, или 22,5 млрд. руб. (5,4% ВРП), более, чем от иных причин. Прямые потери составили 40%, а возможные, не учтенные официальной статистикой (косвенные) - 60%. Структура бремени социального нездоровья вологодцев показательна. Лидером ПГПЖ выступает смертность от злоупотребления алкоголем, составившая четверть суммарного бремени «социального нездоровья» - 24,3%.
Сходная доля потерь приходится на смертность от самоубийств и «скрытых суицидов» -24,0%. Онкозаболевания (20,1%), инсульт и ИБС (12,3%), традиционно приоритетные для здравоохранения развитых стран, финансирования группы заболеваний, определили суммарно менее трети ущерба смертности трудоспособного населения области.
Таблица 2
Структура бремени смертности СЗЗ и девиантного поведения в Вологодской области
Причина смерти Виды потерь ПГПЖ Совокупные потери Млрд. руб. Доля ВРП (%)
прямые 290
Диабет 325 (инсульт) 1699 1,23 0,29
косвенные 1374 (ишемическая болезнь сердца)
Повышенное давление 1036 (инсульт)
косвенные 2810 (ишемическая болезнь сердца) 3846 2,78 0,66
прямые 5109
Алкоголь 2471 (ДТП) 7580* 5,47 1,3
косвенные 1773 (убийства)
2346 (суициды)
Суициды официальные 3351 7504 5,42 1,29
латентные 4153
Онкология прямые 6266 6266 4,52 1,08
Туберкулез прямые 1207 1207 0,87 0,21
Убийства прямые 2217 2217 1,6 0,38
ЗШШ, психические
расстройства гепатиты В и С, прямые 549 549 0,61 0,14
ВИЧ-инфекция
Суммарные потери прямые 18989 31185 22,5 5,4
косвенные 12169
Общая смертность 55862 40,3 9,6
Примечание: Совокупные прямые потери от смертности вследствие алкоголя и косвенные потери от ДТП в нетрезвом виде без вклада алкоголя в смертность от убийств и суицидов, т.к. они учтены в других графах данной таблицы.
Внешние причины смерти лидируют по суммарному ущербу (23700 ПГПЖ), причем более половины (62%) связаны с суицидами, убийствами, ДТП в опьянении, случайными отравлениями алкоголем.
Ухудшение социального здоровья населения наносит существенный ущерб экономике региона с тенденцией депопуляции за счет смертности экономически активного населения. Подавляющая доля смертей по причине социального нездоровья потенциально предотвратимы. Проблема социального нездоровья и его профилактики требует особого внимания на федеральном и региональном уровнях, будучи вписана в широкую программу охраны здоровья населения и при разработке и обосновании профилактических (антисуицидальных) мероприятий.
Ограничения исследования вытекают из его целей. Не учтены потери вследствие временной и стойкой утраты трудоспособности, последствия бесплодия, внутриутробной патологии. Злоупотребление алкоголем приводит к распаду семьи, снижению качества жизни больных и их семей. Важно определение бремени коморбидности. В 1927 г. Д.Д. Плетнев [20] отметил, что нет соматических болезней без психических, из них вытекающих, и нет психических заболеваний, изолированных от соматических симптомов. Причина 30% обращений к врачам общей практики в европейских странах - психические недуги [22]. Психические расстройства чаще встречаются у амбулаторных (в 1,5-2 раза) и стационарных (в 1,5-3 раза) пациентов [1, 27, 30, 37], особо в кардиологической и гастроэнтерологической практике [2, 4, 8, 19].
Литература:
1. Белялов Ф.И. Психосоматические связи при заболеваниях внутренних органов: Часть 3. // Клиническая медицина. - 2007. - № 6. - С.19-21.
2. Богачев М.А., Одарченко С.С., Богачева Н.М. Анализ нозологических форм психических расстройств умерших от сердечно-сосудистой патологии // Сибирский медицинский журнал. - 2009.
- № 4. - Вып. 2. - С. 98-99.
3. Всемирный атлас профилактики сердечнососудистых заболеваний и борьбы с ними. / Под ред.: Mendis S., Ршка Р., В. Всемирная организация здравоохранения. - Женева, 2013. -163 с.
4. Гагулин И.В., Гафаров В.В., Гафарова А.В. и соавт. Инсульт и влияние депрессии на риск его возникновения в популяции мужчин 25-64 лет // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 4.
- Вып. 2. - С. 103.
5. Гарганеева Н.П. Д.Д. Плетнев о психической симптоматике в картине чисто соматических заболеваний: уроки истории и современность // Кардиосоматика. - 2013. - № 2. - С. 5-11.
6. Глинский Я.И. Девиантология: социология преступности, наркотизма, проституции, самоубийств и других «отклонений». - С-Пб.: Юрид. Центр Пресс, 2004. - 520 с.
7. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Экономические затраты учреждения здравоохранения в результате обусловленных злоупотреблением алкоголя случаев лечения в соматическом стационаре // Социальная и клиническая психиатрия. -2011. - Том 21. - Вып. 2. - С. 33-36.
8. Громова Е.А. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы) // Сиб. медицинский журнал. - 2012. -Том 27, 2. - С. 22-28.
9. Доклад о состоянии безопасности дорожного движения в мире 2013 г. - ВОЗ, 2013.
10. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2012: курс на благополучие. - ВОЗ, Женева, 2013 г. - 190 с.
11. Злоупотребление алкоголем в РФ: социально-экономические последствия и меры противодействия. (Доклад утвержден Советом Общественной палаты Российской Федерации 13 мая 2009 года). [Электронный ресурс]. Режим доступа http ://www. oprf.ru/files/dokladalko .pdf.
12. Иванова А.Е., Сабгайда Т.П. и др. Смертность российских подростков от самоубийств / Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). - 2011. - 132 с.
13. Комментарий к Постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
- Российская газета.- 07.12.2004 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http ://www. rg. ru/2004/12/07/perechen-zabolevaniy.html
14. Мировая статистика здравоохранения 2012. -ВОЗ, Женева, 2013.
15. Морев М.В., Любов Е.Б. Социально-экономический ущерб вследствие смертности населения от самоубийств // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2011. - № 6. - С. 119-130.
16. Морев М.В., Шматова Ю.Е., Любов Е.Б. Динамика суицидальной смертности населения России: территориальный аспект // Суицидология.
- 2014. - Том 5, № 1 (14). - С. 3 -11.
17. Немцов А.В., Терехин А.Т. Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России // Наркология. - 2007. - № 12. - С. 29-36.
18. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Концевая А.В. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. -2011. - № 4. - С. 4-9.
19. Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии //
Новости медицины и фармакологии. - 2007. -№ 6 (210). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://medi. ru/doc/g740209. htm
20. Плетнев Д.Д. К вопросу о соматической циклотимии // Русская клиника. - 1927. - Том 7, № 36. - С. 495-500.
21. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 15 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» / Система ГАРАНТ [Электронный ресурс] Режим доступа: http://base.garant.ru/12137881/#ixzz2yprLxNkf
22. Психическое здоровье населения Европейского региона ВОЗ: факты и цифры. - ЕРБ ВОЗ. -Копенгаген-Вена, 2003. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.med.by/who/2003/fs0303r.pdf
23. Редько А.Н. Социально опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения: Автореф. дис. ... докт. мед. наук / Официальный сайт ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/images/stories/files/abstract s/redkoan.pdf
24. Римашевская, Н.М. Русский крест [Электронный ресурс] // Природа. - 1999. - № 6. - Режим доступа: http://vivovoco.rsl.ru
25. Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // Русский медицинский журнал. -2003. - Том 5, № 2. - С. 37-43.
26. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. - 2008. - Том 10, № 1. - С. 30.
27. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. - М., 2000. - 160 с.
28. Финансовый макроанализ в здравоохранении: рекомендации для использования на региональном и муниципальном уровнях / С.П. Ермаков, М.Д. Дуганов, А.Н. Макевеев, А.А. Колинько. - М., 2000.
29. Хазанов А.И. Возможности прогрессирования алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в цирроз печени // Росс. журнал гастроэнторо-лог., колопроктолог. - 2005. - № 2. - С. 26-32.
30. Шматова Ю.Е., Фалалеева О.И. Гулин К.А. Общественное психическое здоровье: проблемы и тенденции. - Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2006. - 186 с.
31. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Усенко К.Ю. Отчет о научно-исследовательской работе «Экономические последствия алкоголизма для государства.
http ://www. healtheconomics.ru/index.php?option= com_content&view=article&id=3 3 9:2009-06-28-16-13-02&catid=55:2009-05-29-19-56-44&Itemid=104
32. Almanza J., Downhill J.E., Nierman D.M. Psychiatric Disorders in Chronically Critically // Patients in a Respiratory Care Unit. Psychosomatics. -2000. - Vol. 41. - Р. 157-190.
33. Burg M.M., Abrams D. Depression in chronic medical illness: The case of coronary heart disease // Journal of Clin. Psychol. - 2001. - Vol. 57, № 11. - P. 1323-1337.
34. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. - Geneva: World Health Organization, 2009. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who. int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealt hRisks_report_full.pdf.
35. Gudmundsson G., Gislason T., Janson C. et al. Depression, anxiety and health status after hospitalisation for COPD: A multicentre study in the Nordic countries // Resp. Med. - 2006. - Vol. 100, № 1. - P. 87- 93.
36. Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D. et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. - Vol. 380, № 9859. - P. 2224-2260.
37. Rincon H.G., Granados M., Unutzer J. et al. Prevalence, Detection and Treatment of Anxiety, Depression, and Delirium in the Adult Critical Care Unit // Psychosomatics. - 2001. - Vol. 42. -P. 391-396.
38. World Health Organization. Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. - Geneva, WHO, 2009.
39. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2010. - Geneva, WHO, 2010.
40. Zyrianova Y., Kelly B.D., Gallagher C. et al. Depression and anxiety in rheumatoid arthritis: the role of perceived social support // Irish J. Med. Sci. - 2006. - Vol. 175, № 2. - P. 32-36.
ECONOMIC BURDEN SOCIAL SIGNIFICANT DISEASES AND DEVIANT BEHAVIOR (AT THE REGION LEVEL)
J.E. Shmatova, M.V. Morev, E.B. Lyubov
Institute Socio-economic Development territories The Moscow Research Institute of Psychiatry, Russia
The article presents the results of the cost analysis of the social and economic burden of mortality in the Vologda region in 2012 by Years of Potential Life Lost. The total burden of social significant diseases (i.e., mental diseases, alcoholism, and drug abuse. homicides and suicides). accounted for over half (55.8%) of the total mortality burden, or 5.4% of GRP, more than from other causes. The main contribution to the total burden of death from alcohol abuse and suicide: 25%, respectively.
Keywords: social health, mortality, social and economic losses, suicide, socially significant diseases.
