CC BY
20D.V.Aksenovetal. /Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 3: 119-120.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.119-120
Экономический анализ транскутанной билирубинометрии на примере прибора ^-105
Д.В.Аксенов^1, В.В.Лазарев2, М.Г.Рябкова1, А.Ю.Кругляков1
1ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9;
2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова»
Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
иак5епз77@таП.ш
В последнее время в отечественной и зарубежной литературе опубликован ряд научно-исследовательских работ, продемонстрировавших эффективность использования метода транскутанной билирубинометрии как у доношенных, так и недоношенных детей. Данная методика широко внедряется в большинстве стационаров по всему миру и является скринингом на предмет выявления патологической гипербилирубинемии. Использование аппарата для транскутанной билирубинометрии позволяет в значительной мере снизить частоту инвазивных исследований уровня билирубинемии.
целью анализа было определить экономическую эффективность данной методики на примере работы аппарата JM-105, учитывая, что он хорошо себя зарекомендовал в работе и имеет достаточно высокую корреляционную связь с уровнем общего билирубина крови в диапазоне от 100 до 250 мкмоль/л.
Материалы и методы. Проведен анализ стоимости 1 исследования крови на билирубин с учетом реактива и расходных материалов в условиях конкретного стационара. Средняя стоимость 1 исследования крови - 60 руб. При средней стоимости прибора для транскутанной билирубинометрии JM-105 около 480 000 руб., что является эквивалентом примерно 8000 анализов крови на билирубин.
результаты. Данная методика не требует дополнительных расходных материалов и существенных вложений за весь период работы прибора. Ее использование является экономически целесообразным.
ключевые слова: скрининг, транскутанное определение билирубина, желтуха, новорожденные.
для цитирования: Аксенов Д.В., Лазарев В.В., Рябкова М.Г., Кругляков А.Ю. Экономический анализ транскутанной билирубинометрии на примере прибора JM-105. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 119-120. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.119-120
Original article
Economic analysis of transcutaneous bilirubinometry on the example of the device to the JM-105
D.V.Aksenov^1, V.V.Lazarev2, M.G.Ryabkova1, A.Y.Kruglyakov1
1Morozovskaya Children City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow. 119049, Russian Federation, Moscow, 4-i Dobryninskii per., d. 1/9;
2N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
eaksens77@mail.ru
Abstract
In recent years, domestic and foreign literature published several research works have demonstrated the effectiveness of the method of transcutaneous bilirubinometry as in full-term and preterm infants. This method is widely implemented in most hospitals worldwide and is a screening to identify pathological hyperbilirubinemia. The use of the device for the transcutaneous bilirubinometry allows to significantly reduce the incidence of invasive research the level of bilirubinemia.
The aim of this analysis was to determine the economic efficiency of this method on the example of operation of the JM-105, given that this unit is well-proven in operation and has a fairly high correlation with the level of General bilirubin of blood in the range from 100 to 250 mmol/l.
Materials and methods. The analysis of the cost of one blood test for bilirubin given reagent and consumables in a specific the taken hospital. The average cost of one blood test 60 roubles. At an average cost of the device for the transcutaneous bilirubinometer JM-105 about 480 000 rubles, which is equivalent to about 8000 blood tests for bilirubin.
Results. This technique requires no additional consumables and substantial investment over the entire period of operation of the device. The use of this technique is economically feasible.
Key words: screening, transcutaneous bilirubin determination, jaundice, infants.
For citation: Aksenov D.V., Lazarev V.V., Ryabkova M.G., Kruglyakov A.Y. Economic analysis of transcutaneous bilirubinometry on the example of the device to the JM-105. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 3: 119-120. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.119-120
введение
В последнее время в отечественной и зарубежной литературе опубликован ряд научно-исследовательских работ, продемонстрировавших эффективность использования метода транскутанной билирубинометрии (ТКБ) как у доношенных, так и недоношенных детей [1, 2].
Данная методика широко внедряется в большинстве стационаров по всему миру и является скринингом на предмет выявления патологической гипербилируби-немии.
В нашей стране ТСБ входит в проект клинических рекомендаций по ведению детей с непрямой гиперби-лирубинемией [3].
Использование аппарата для ТКБ позволяет в значительной мере снизить частоту инвазивных исследований уровня билирубинемии. Также рутинное использование ТКБ имеет и экономическую ценность.
Цель данного анализа заключалась в определении экономической эффективности методики ТКБ в сравнении со стандартным методом определения би-лирубинемии.
Методы
Проведен ретроспективный анализ детей, поступивших в неонатальные отделения ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы в период с января по
Pediatrics. Consilium Medicum 2018 | NO. 3 119
Оригинальные статьи I Original article
ноябрь 2017 г. Общее число детей, поступивших в 2 отделения неонатального профиля (отделение неонато-логии и отделение неонатологии, неврологии и микрохирургии глаза для детей грудного возраста) на данный период составило 3096 детей. Число детей, имевших в составе клинического диагноза гипербилируби-немию, составило 386 человек.
Минимальное количество анализов крови на билирубин составило 3 на каждого ребенка с гипербилиру-бинемией.
Произведен подсчет затрат на выполнение одного определения билирубина крови в лабораторных условиях (без учета амортизации оборудования и стоимости электроэнергии).
Для оценки экономической эффективности ТКБ взят за пример прибор JM-105.
Прибор JM-105 (Draeger Medical Systems, Германия) использует при работе 2 длины волн и систему двойного оптического пути. Результат каждого определения рассчитывается как среднее значение 3 измерений.
Ресурс заряженной батареи - 250 измерений. Ресурс лампы — 150 000 измерений. Отсутствуют расходные материалы [4].
результаты
Средняя стоимость одного анализа крови (общий билирубин сыворотки крови — ОБС) установлена с учетом реактива (Р), пробирки (П), медицинских перчаток (Мп), иглы для забора крови (И), салфетки (С) по формуле:
ОБС= Р (47)+П (3)+Мп (4)+И (5)+С (1) = 60 руб.
Средние затраты на определение уровня билирубина в крови у детей, поступивших в неонатальные отделения и имеющих в структуре клинического диагноза гипербилирубинемию, в течение данного периода составили:
386x3x60=69 480 руб.
Средняя стоимость прибора для ТКБ JM-105 — 480 000 руб.
В результате работы получены следующие данные: при средней стоимости лабораторного анализа крови на билирубин в 60 руб. стоимость прибора для определения ТКБ является эквивалентом 8000 лабораторных анализов.
Учитывая тот факт, что ресурс лампы прибора рассчитан на 150 000 измерений без ее замены, а также отсутствие расходных материалов к аппарату JM-105, ис-
пользование данной методики в неонатальных отделениях позволит сократить расходы на лабораторную диагностику билирубинометрии в 18,5 раза.
заключение
При проведении текущего анализа полученные данные свидетельствуют о том, что рутинное использование ТКБ не только снижает частоту инвазивного вмешательства у новорожденного, но и позволит значительно уменьшить затраты на лабораторную диагностику билирубинемии в стационаре, что особенно актуально в условиях нестабильной экономической ситуации.
конфликт интересов
Авторы исследования заявляют об отсутствии конфликта финансовых интересов в связи с подготовкой и проведением данного исследования, а также об отсутствии какой-либо финансовой поддержки исследовательских работ.
Литература/References
1. Bertini G, Pratesi S, Cosenza E, Dani C. Transcutaneous bilirubin measurement: evaluation of Bilitest. Neonatology 2008; 93: 101-5.
2. Аксенов Д.В., Магнитская Е.А., Строгонова Е.В. и др. Сравнение транскутанного и инвазивных методов определения билирубинемии у недоношенных детей (предварительные результаты). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 79-87. / Aksenov D.V., Magnitskaya E.A., Strogonova E.V. i dr. Sravnenie transkutannogo i invazivnyh metodov opredeleniya bilirubinemii u nedonoshen-nyh detej (predvaritelnye rezultaty). Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2017; 4: 79-87. [in Russian]
3. Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Дегтярева А.В. и др. Проект клинических рекомендаций РОН. Тактика ведения доношенных и недоношенных новоровден-ных детей с непрямой гипербилирубинемией. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 2: 113-32. / Volodin N.N., Degtyarev D.N., Degtyareva A.V. i dr. Proekt klinicheskih rekomendacij RON. Taktika vedeniya donoshennyh i nedo-noshennyh novorozhdennyh detej s nepryamoj giperbilirubinemiej. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2017; 2: 113-32. [in Russian]
4. Drager Jaundice Meter Model JM-105 Instructions for Use.
5. Raimondi et al. Measuring transcutaneous bilirubin: a comparative analysis of three devices on a multiracial population. BMC Pediatrics 2012; 12: 70.
6. Аксенов Д.В., Тимофеева Л.А., Дегтярев Д.Н. Сравнение результатов инвазив-ного и неинвазивного способов диагностики гипербилирубинемии у ново-ровденных. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015; 2: 63-7. / Aksenov D.V., Timofeeva LA., Degtyarev D.N. Sravnenie rezultatov invazivnogo i neinva-zivnogo sposobov diagnostiki giperbilirubinemii u novorozhdennyh. Neonatolo-giya: novosti, mneniya, obuchenie. 2015; 2: 63-7. [in Russian]
Сведения об авторах
Аксенов денис валериевич - врач анестезиолог-реаниматолог, неонатолог отд-ния реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ МДГКБ. E-mail: aksens77@mail.ru
лазарев владимир викторович - д-р мед. наук, проф., зав. каф. детской анестезиологии и интенсивной терапии ФДПО ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»
рябкова Марина Георгиевна - канд. мед. наук, рук. неонатальной службы, врач анестезиолог-реаниматолог, неонатолог отд-ния
реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей МДГКБ
кругляков андрей Юрьевич - зав. отд-нием неонатологии, канд. мед. наук, врач неонатолог МДГКБ
120 Педиатрия. Consilium Medicum 2018 | №3
