CC BY
55
<
m о ч
ш ц,
о о s ш 2 х
л ц
<
CL О
44
Экономические потери Российской Федерации от заболеваемости населения за 2012-2014 гг.
А. С. Брутова, О. В. Обухова, И. Н. Базарова
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ, Москва, Россия
В качестве обоснования мероприятий в области здравоохранения, направленных на снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации населения, используется оценка их медико-социального и экономического эффекта. Эффект таких мероприятий может быть выражен в увеличении продолжительности здоровой и/или качественной жизни населения, а также в размере предотвращенных потерь для экономики страны, обусловленных данными причинами. В статье рассматриваются официально рекомендованные подходы к оценке экономического ущерба, связанного с заболеваемостью населения, и приводятся доступные источники информации для произведения необходимых расчетов. На основе данных Федеральной службы государственной статистики произведены расчеты экономических потерь от заболеваемости населения в целом по Российской Федерации за 2012-2014 годы.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: экономический ущерб от заболеваемости населения, внутренний валовый продукт, трудоспособное население, экономические потери.
Библиографическое описание: Брутова А. С., Обухова О. В., Базарова И. Н. Экономические потери Российской Федерации от заболеваемости населения за 2012-2014 гг. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2017; 2(28): 44-48.
Economic Losses of the Russian Federation Caused by the Morbidity of Population in 2012-2014
A. S. Brutova, O. V. Obukhova, I. N. Bazarova
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
The health care measures directed to the reduction of morbidity, mortality and disablement of population are substantiated by the assessment of their
_ medical, social, and economic impact. The effect of these measures may be expressed as the increase of the duration of healthy and/or good quality life
of population as well as the amount of avoided losses for country's economy. This article discusses officially recommended approaches to the evaluation ji of economic losses connected with the morbidity of population and provides available information sources for necessary calculations.
General economic losses of the Russian Federation in 2012-2014 caused by the morbidity of population were calculated based on the data of the Russian Federal State Statistics Service.
Q_
LO KEYWORDS: economic losses from the morbidity of population, gross domestic product, working-age population, economic loss.
-Q
m
x
ш
For citations: Brutova A. S., Obukhova O. V., Bazarova I. N. Economic Losses of the Russian Federation Caused by the Morbidity of Population in 2012-2014. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2017; 2(28): 44-48.
При установлении параметров, являющихся ос- му документу, экономический ущерб от заболеваемо-новой формирования политики в сфере здравоохра- сти определяется как размер недопроизведенного за нения, их расчет должен базироваться не только на год внутреннего валового продукта (ВВП) вследствие
ш сопоставимых и достоверных данных, но и на единых заболеваемости населения, оцениваемой в зависимо
методологических подходах. В 2012 г. приказом Мин- сти от пола, возраста и причин нетрудоспособности.
о экономразвития России, Минздравсоцразвития Рос- Помимо временной нетрудоспособности, связанной
^ сии, Минфина России и Росстата была утверждена непосредственно с заболеваемостью работающего
^ методология расчета экономических потерь, обуслов- населения, размер общих потерь от заболеваемости
■5 ленных заболеваемостью населения [1]. Согласно это- формируется с учетом дополнительных причин - ухо-
да за больными, отпуском в связи с санаторно-курортным лечением и освобождениям от работы в связи с карантином и бактерионосительством.
Оценка ущерба экономике страны вследствие заболеваемости основана прежде всего на определении выработки ВВП в расчете на 1 работающего за 1 день. Информация о размере ВВП и численности занятого населения представлена на сайте Федеральной службы государственной статистики (ФСГС) [1, 2, 6].
Источником информации о числе дней и случаев временной нетрудоспособности граждан в зависимости от возраста, пола и причин нетрудоспособности является статистическая форма ФСГС № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособно-
сти» [4]. На сайте ФСГС публикуются обобщенные сведения о случаях временной нетрудоспособности с указанием лишь ее причин [5]. Однако, поскольку для определения общих потерь от заболеваемости населения результаты расчетов, относящихся к полу и возрасту, суммируются, этими показателями можно пренебречь.
Исходные данные для расчета экономических потерь от заболеваемости за 2012-2014 гг. приведены в таблице 1.
В таблице 2 представлена динамика финансовых потерь от заболеваемости в зависимости от причин нетрудоспособности за 2012-2014 гг. Ввиду отсутствия сведений по нетрудоспособности вследствие
Таблица 1. Исходные данные для расчета потерь ВВП от заболеваемости за 2012-2014 гг.
Показатель Значение показателя по годам
2012 2013 2014
ВВП, млрд руб. в текущих ценах 66 926,9 71 016,7 79 199,7
в ценах 2011 г. 61 798,3 62 588,9 63 046,8
Численность занятого населения,тыс.чел. 71 545,4 71 391,5 71 539,0
Число дней временной нетрудоспособности по причинам нетрудоспособности Всего по заболеваниям 296 032 750 289 258 832 277 360 384
в т. ч. некоторые инфекционные и паразитарные болезни 8 233 361 7 629 619 7 493 721
новообразования 13 723 390 13 974 743 14 445 998
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 1 021 824 976 570 926 295
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 2 280 101 2 106 716 2 037 039
психические расстройства и расстройства поведения 3 668 321 3 351 550 3 178 863
болезни нервной системы 6 279 422 5 907 967 5 760 795
болезни глаза и его придаточного аппарата 4 164 594 4 083 376 4 109 829
болезни уха и сосцевидного отростка 2 188 332 2 006 902 1 880 748
болезни системы кровообращения 35 318 717 32 832 650 31 980 471
болезни органов дыхания 69 325 150 73 698 918 64 222 130
болезни органов пищеварения 15 420 304 14 309 151 14 000 858
болезни кожи и подкожной клетчатки 6 441 331 6 043 367 5 769 541
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 45 060 774 42 605 933 43 314 026
болезни мочеполовой системы 12 241 110 11 602 371 11 316 510
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 190 637 177 675 178 087
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 53 368 490 51 275 283 49 511 977
Кроме того: уход за больным 40 959 759 40 531 678 42 116 623
45
Таблица 2. Потери от нетрудоспособности в зависимости от ее причин за 2012-2014 гг.
Показатель Потери в текущих ценах по годам, млрд руб. Потери в ценах 2011 г. по годам, млрд руб.
2012 2013 2014 2012 2013 2014
Потери, связанные Всего 819,9 853,4 916,7 757,0 752,1 729,8
с нетрудоспособностью X вследствие заболеваний 714,9 742,9 789 660,1 654,7 628,1
т по другим причинам 105,0 110,5 127,7 96,9 97,4 101,7
<
со о ч
ш ^
о о
ш 2 х
л
<
о. о
46
Рис.1. Основные факторы, влияющие на изменение размера экономических потерь от заболеваемости населения.
о. О ш _0 ш
X
ш
о ^
О X
X
ш
о
X
ш
заболеваний, относящихся к классам XVI, XVIII классификатора МКБ-10, а также по отпускам, предоставляемых для санаторно-курортного лечения, и освобождениям от работы в связи с карантином и бактерионосительством, общий размер экономических потерь от временной нетрудоспособности приведен без учета указанных причин.
Несмотря на рост потерь в абсолютном выражении, при расчете данных в постоянных (исходных) ценах наблюдается снижение размера потерь, хотя и незначительное (1-3 %). Это снижение может быть обусловлено изменением всех факторов, входящих в расчетную модель. Для определения факторов, влияющих на данную динамику, был проведен факторный анализ методом цепных подстановок. Результаты анализа представлены на рисунке 1. Значение, указанное для каждого фактора, отражает возможное изменение размера потерь при изменении только одного фактора (например, если бы в 2013 г. по сравнению с 2012 г. число дней временной нетрудоспособности (ДВН) и численность занятого населения (ЧЗ) не изменились, а изменился бы только ВВП, то размер потерь от заболеваемости населения увеличился бы на 9,7 млрд руб.).
Сокращение потерь в 2013 г. на 4,9 млрд руб. по сравнению с 2012 г. стало следствием снижения числа дней временной нетрудоспособности. Такая динами-
ка была бы еще более значительной, если бы не произошло роста ВВП и численности занятого населения, значения которых повлияли на показатель ущерба от заболеваемости.
Рост ВВП в 2014 г. по сравнению с 2013 г, сопровождающийся снижением численности занятого населения, повысил показатель выработки ВВП в расчете на 1 работающего в день. Однако сокращение числа дней временной нетрудоспособности вновь скомпенсировало влияние этих факторов. В результате абсолютный размер потерь снизился на 22,3 млрд руб.
Потери от нетрудоспособности в первую очередь обусловлены уровнем заболеваемости. Для определения вклада в данный показатель отдельных классов заболеваний был проведен соответствующий анализ, результаты которого представлены в таблице 3.
Более половины экономических потерь от заболеваемости формируются за счет преобладающих в ее структуре трех классов заболеваний: болезней органов дыхания, последствий воздействия внешних причин, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
В структуре рассматриваемых потерь наибольший вес ежегодно составляют болезни органов дыхания (около четверти всех потерь от заболеваний). Несмотря на самую низкую продолжительность лечения данных
Таблица 3. Структура потерь ВВП в зависимости от класса заболеваний за 2012-2014 гг.
Класс болезней по МКБ-10 Потери по годам, %
2012 2013 2014
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 3,0 2,8 2,9
II Новообразования 4,9 5,1 5,6
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 0,4 0,4 0,4
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 0,8 0,8 0,8
V Психические расстройства и расстройства поведения 1,3 1,2 1,2
VI Болезни нервной системы 2,3 2,2 2,2
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата 1,5 1,5 1,6
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка 0,8 0,7 0,7
IX Болезни системы кровообращения 12,7 12,0 12,3
X Болезни органов дыхания 24,9 27,0 24,7
XI Болезни органов пищеварения 5,5 5,2 5,4
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки 2,3 2,2 2,2
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 16,2 15,6 16,7
XIV Болезни мочеполовой системы 4,4 4,3 4,3
XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 0,1 0,1 0,1
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 19,1 18,8 19,0
Всего 100 100 100
болезней (в среднем 9 дней), размер обусловленных ими потерь очень высок вследствие их большой распространенности: на 1 тыс. работающих приходится более 100 случаев данных заболеваний в год. Следует отметить, что этот класс болезней входит в перечень предотвратимых причин смерти (причины 3-го класса, за которые ответственны качество лечения и медицинской помощи [7]), что свидетельствует о возможности снижения указанных потерь путем совершенствования процесса оказания медицинской помощи.
Экономические потери от болезней, входящих в класс XIX («Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»), составляют 19% от всего объема ущерба от заболеваний. Лечение этого класса заболеваний относится к категории наиболее длительных: в среднем за 2012-2014 гг. она составила 23 дня (выше только в случаях класса I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» - 24 дня). Данный класс болезней тоже входит в перечень предотвратимых причин смерти населения (в составе причин 1-го класса, которые могут быть устранены первичной профилактикой [7]).
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, составляющие около 16 % объема потерь, являются самыми распространенными среди работающего населения: на 1 тыс. работающих ежегодно приходится около 40 случаев заболеваний данного класса.
Экономические потери от заболеваемости населения, определенные в соответствии с официально утвержденной методикой [3], имеют тенденцию к сни-
жению (при приведении в цены исходного периода). Однако их размер составил в 2014 г. 916,7 млрд руб., что указывает на возможность роста ВВП на 1% при сокращении этих потерь. Указанная методика учитывает только снижение производства ВВП, связанное с пребыванием работающего человека на больничном. В комплексную оценку потерь, связанных с заболеваемостью, должно быть включено снижение производительности труда граждан, которые выходят на работу несмотря на ухудшение состояния здоровья.
При формировании комплекса управленческих решений, направленных на снижение экономических потерь от заболеваемости, помимо оценки прямого экономического ущерба, выраженного в недопроизводстве ВВП, следует проводить оценку затрат, связанных с предотвращением и лечением заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Валовой внутренний продукт - годовые данные (в постоянных ценах). Росстат. URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/vvp/ vvp-god/tab2.htm.
2. Валовой внутренний продукт - годовые данные (в текущих ценах). Росстат. URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/vvp/vvp-god/tab1.htm.
3. Методология расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения. Утверждена приказом Минэкономразвития России, Минздравсоцразвития России, Минфина России, Росстата от 10 апреля 2012 г. № 192/323н/45н/113.
4. Приказ Росстата от 25.12.2014 № 723 (ред. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации Федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения».
5. Причины временной нетрудоспособности в 2012-2014 гг. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб. Росстат. М.; 2015: с. 31.
47
48
6. Численность занятых по субъектам Российской Федерации, в среднем за год. Росстат. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/ rosstat_main/rosstat/ru/statistics/wages/labour_force/#.
7. Simonato L., Ballard T., Bellini P., Winkelmann R. Avoidable mortality in Europe 1955-1994: a plea for prevention. J Epidemiol Community Health. 1998; 52(10), 624-630.
REFERENCES
1. Gross domestic product - annual data (constant prices). Rosstat. URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/vvp/vvp-god/tab2.htm.
2. Gross domestic product - annual data (constant prices). Rosstat. URL: http://www. gks.ru/free_doc/new_site/vvp/vvp-god/tab1.htm.
3. The methodology for calculating economic losses from mortality, morbidity and disability. Approved order of Ministry of economic development of Russia, The Ministry of health and social development of Russia, the Russian Finance Ministry, Rosstat. April 10, 2012, № 192/323н/45№113.
4. The order of Rosstat from 25.12.2014 No. 723 (edited on 30.12.2015) «On approval of statistical instruments for organization by the Ministry of health of the Russian Federation Federal statistical monitoring in the sphere of healthcare».
5. The causes of temporary disability in 2012-2014 Health care in Russia. 2015: Stat. comp. Rosstat. M; 2015: 31 p.
6. The number of employees on subjects of the Russian Federation, in an average year. Rosstat. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/ rosstat_main/rosstat/ru/statistics/wages/labour_force/#.
7. Simonato L., Ballard T., Bellini P., Winkelmann R. Avoidable mortality in Europe 1955-1994: a plea for prevention. J Epidemiol Community Health. 1998; 52(10), 624-630.
Сведения об авторах:
Брутова Анна Сергеевна
научный сотрудник отделения экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
Адрес для переписки:
Ул. Добролюбова, д. 11, Москва 127254, Россия Тел.: +7 (495) 618-4388 (доб.513) E-mail: [email protected]
Обухова Ольга Валерьевна
зав. отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, канд. полит. наук
Адрес для переписки:
Ул. Добролюбова, д. 11, Москва 127254, Россия Тел.: +7 (495) 618-4388 (доб.515) E-mail: [email protected]
Базарова Ирина Николаевна
научный сотрудник отделения экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
Адрес для переписки:
Ул. Добролюбова, д. 11, Москва 127254, Россия Тел.: +7 (495) 618-4388 (доб.514) E-mail: [email protected]
Authors:
Brutova Anna Sergeevna
Researcher of the Department of Economics and Resource Provision of Health at the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russia
Address for correspondence:
Dobrolyubova St., 11, Moscow 127254, Russian Federation Tel.: +7 (495) 618-4388 (ext. 513) E-mail: [email protected]
Obukhova Olga Valerievna
Head of the Department of Economics and Resource Provision of Public Health at the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russia, Candidate of Political Sciences
Address for correspondence:
Dobrolyubova St., 11, Moscow 127254, Russian Federation Tel.: +7 (495) 618-0097 E-mail: [email protected]
Bazarova Irina Nikolaevna
Researcher of the Department of Economics and Resource Provision of Health at the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russia
Address for correspondence:
Dobrolyubova St., 11, Moscow 127254, Russian Federation Tel.: +7 (495) 618-4388 (ext. 514) E-mail: [email protected]
CL
О
LO -0 m
X
Ш
о ^
О X
X
ш
о
X
m ш
