CC BY
22
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ АЦЕНОКУМАРОЛОМ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ.
Кукес И.В1, Шан В.Н 2
1 Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, лечебный факультет, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Москва, Россия
2 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет московской школы экономики МГУ, кафедра финансовой стратегии, Москва, Россия
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучение целесообразности внедрения модели персонализированной медицины в систему здравоохранения РФ, на примере клинического применения непрямого антикоагулянта аценокумарола. ВВЕДЕНИЕ. Аценокумарол является мировым стандартном антикоагулянтной терапии, однако, часто лечение с использованием Аценокумарола сопровождается нежелательными лекарственными реакциями.
Модель персонализированный медицины, активно развивающаяся сейчас, способна уменьшить количество нежелательных лекарственных реакций при терапии Аценокумаролом, главным образом, за счет индивидуальных генетических особенностей (полиморфизмы генов CYP2C9 и VKORC1)
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работу были включены 84 пациента с постоянной формой мерцательной аритмией, в возрасте от 44 до 73 лет, из которых 44 мужчины и 40 женщины, находившиеся на лечение в двух больницах Москвы. Данные пациенты были рандомизированы на две группы равные группы. В 1ой группе пациентов использовался традиционный подбор дозы Аценокумарола, во 2ой группе подбор дозы осуществлялось с учетом фармакогенетического тестирования. Срок лечения составлял от 10 до 24 дней, в зависимости от клинических показателей пациента.
Для оценки эффективности и безопасности лечения Аценокумаролом использовались результаты ретроспективного исследования по изучению влияния полиморфизмов генов CYP2C9 и VKORC1, клиническое состояние пациента, данные лабораторных анализов, результатов исследований по свертываемости крови.
Также были проанализированы затраты на лечение пациентов в двух группах, с расчетом на 100 пациентов в каждой. Для расчетов финансово-экономического обоснования нами использовались фактические материалы: данные медико-экономических стандартов министерства здравоохранения РФ, данные по рыночной стоимости приборов, расходных материалов и прочего для проведения фармакогенетических исследований. РЕЗУЛЬТАТЫ. В первой группе, было отмечено развитие легких нежелательных лекарственных реакций, носовые кровотечения, подкожные гематомы, у 25 пациентов, и тяжелые нежелательные лекарственные реакции, кровотечения в ЖКТ, у 5 пациентов. Во второй группе, легкие нежелательные лекарственные реакции наблюдались лишь у 5 пациентов, а тяжелые нежелательные лекарственные реакции не наблюдались. Финансовые затраты для лечения первой группы пациентов составили 157785,53 €, во второй группе стоимость лечения составила 146367,52 €, из них 2247,19 € были затрачены на фармакогенетические исследования. ВЫВОДЫ. Подбор дозы Аценокумарола с учетом внедрения модели персонализированной медицины снижает риск развития нежелательных лекарственных реакций примерно в 5 раз, а также уменьшает затраты на лечение 100 пациентов на 11418,01 €.
ЛИТЕРАТУРА
1. G. Oner Ozgon et al. VKORC1 and CYP2C9 polymorphisms are associated with warfarin dose requirements in Turkish patients.// European Journal of Clinical Pharmacology. - 2008. - V.64. №9. - P. 889-894.
2. Sconce EA et al. The impact of CYP2C9 and VKORC1 genetic polymorphism and patients characteristics upon warfarin dose requirements: proposal for a new dose regimen.//Blood. - 2005. - V.106(7) - P.2329-2333
3. Кукес И.В., Шан В.Н. Перспективы внедрения в систему здравоохранения РФ модели персонализированной медицины.//Клиническая фармакология и терапия. - 2009. - №6(доп) - С. 122.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003г.
13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.
14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.
15. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011г.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010г.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009г.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
19. Электронный сборник научных трудов
20. Электронный сборник научных трудов
21. Электронный сборник научных трудов
22. Электронный сборник научных трудов
23. Электронный сборник научных трудов
24. Электронный сборник научных трудов
25. Электронный сборник научных трудов
26. Электронный сборник научных трудов
«Здоровье и образование в XXI веке». 2008г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2007г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2006г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2005г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2004г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2003г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2002г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2001г.
EFFICIENCY OF TREATMENT BY ACENOCOUMAROL IN PATIENTS WITH PERMANENT FORM OF ATRIAL FIBRILLATION, WITH USING MODELS OF PERSONALIZED MEDICINE.
I.V. Kukes
The Sechenov Moscow Medical Academy, Chair of Clinical Pharmacology. Moscow, 109240, Yauzskaya str. 8, Municipal Hospital 23 V.N. Shan
Moscow State University, Moscow School of Economics, Chair of Financial strategy. Moscow, 119992, Leninskie Gori, MSU1/61
BACKGROUND. Acenocoumarol is the global standard of anticoagulant therapy, but often treatment with acenocoumarol accompanied by adverse drug reactions.
Model of personalized medicine, actively developing now, can reduce the number of side effects during therapy of Acenocoumarol, mainly due to individual genetic characteristics (polymorphisms of genes CYP2C9 and VKORC1). This will help to reduce side effects of therapy and reduce treatment costs.
Key words: Personalized Medicine, CYP P450, Acenocoumarol, Economic efficancy.
Материалы! X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
