CC BY
6
Гигиена окружающей среды и населенных мест
С П. Ф. КИКУ, Т. В. ГОРБОРУКОВЛ, 2010 УДК <U.I-«2:«M.7]:3l2.6(37l.i3) .1991-2007.
П. Ф. Кику, Т. В. Горборукова
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ И БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ
Институт медицинской климатологии и восстановительного лечения — ВФ ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН, Владивосток
Представлены результаты эколого-гигиенической оценки распространения болезней системы кровообращения у взрослого и подросткового населения на территории Приморского края. Выявлено, что за последние 3 года впервые болезни системы кровообращения у взрослого населения стали занимать 1-е место в структуре всей заболеваемости и составили 43—49%. Распространение болезней системы кровообращения среди взрослого и подросткового населения в регионе зависит от биоклиматической зоны, степени напряжения экологической ситуации и факторов окружающей среды. Ключевые слова: болезни системы кровообращения
Р. F. Kiku, Т. V. Gorborukova. - ENVIRONMENTAL AND HYGIENIC FACTORS AND CIRCULATORY SYSTEM DISEASES IN THE POPULATION OF THE PRIMORYE TERRITORY
The paper presents the results of an ecological and hygienic assessment of the prevalence of circulatory system diseases in the adults and adolescents of the Primorye Territory. In the past 3 years, circulatory system diseases have first held the lead in the structure of total morbidity and accounted for 43-49%. The spread of circulatory diseases among the adult and adolescent population in the region depends on the bioclimatic zone, environmental tension, and environmental factors.
Key words: circulatory system diseases
В течение последних десятилетий сердечно-сосудистые заболевания занимают 1-е место в общей структуре причин смертности и инвалидизации населения России [1,6]. Формирование сердечно-со-судистой патологии у человека приводит к огромному социально-экономическому ущербу общества за счет значительных трудопотерь, расходов на лечение и реабилитацию больных. Системный анализ источников литературы показал, что во всем мире будет расти социальная и экономическая нагрузка на общество, создаваемая сердечно-сосуди-стыми болезнями при увеличении продолжительности жизни населения без улучшения медицинской помощи, условий образа жизни и среды обитания человека. Более половины всех смертельных исходов приходится на класс болезней системы кровообращения. Распространенность данной патологии среди взрослого населения в Российской Федерации в 2005 г. по сравнению с 2004 г. увеличилась на 8,5%, а общее число этих больных составило 26,9 млн человек [2]. Уровень сердечно-сосу-дистых заболеваний населения обусловлен взаимодействием целого ряда факторов, среди которых важное место занимают условия среды обитания [5-7].
Провели эколого-гигиеническую оценку распространенности болезней системы кровообращения у населения Приморского края в зависимости от биоклиматической зоны, экологической ситуации и факторов среды обитания. Заболеваемость подрост-
Кику П. Ф. — зав. лаб. медико-информационных технологий, д-р мед. наук, проф. (lme@list.ru); Горборукова Т. В. — науч. сотр. лаб. медико-информационных технологий, канд. техн. наук, доц. (690105, Владивосток, ул. Русская, 73-г)
ков и взрослых анализировали по форме № 12 за 1991—2007 гг. Для характеристики среды обитания взяли 8 санитарно-гигиенических (согласно форме №18) и 7 природно-климатических модульных факторов, которые представили в 10-балльной системе на основе разработанной оценочной шкалы [4]. В каждый модульный фактор входили от 3 до 10 параметров среды обитания. Для установления связи между факторами среды обитания и уровнем болезней кровообращения использовали регрессионный анализ из статистического пакета БЭР.
Установили, что в Приморском крае с 1991 по 2007 г. уровень заболеваемости по классу системы
Таблица I
Основные нозологические формы по классу болезней системы кровообращения у населения Приморского края (в случаях на 100 000 населения, среднее за 1991—2007 гг. по форме № 12)
Нозологические формы Взрослые Подростки
Ишемичсская болезнь сердца 12 734,8 —
В том числе:
стенокардия 4941,4
острый инфаркт миокарда 116,5 —
повторный инфаркт миокарда 16,9 —
некоторые текущие осложнения
острого инфаркта миокарда 6,5 —
другие формы острой ишемиче-
ской болезни сердца 15,7 —
Цереброваскулярные болезни 4418,0 —
Болезни, характеризующиеся повы-
шенным кровяным давлением 4259,4 160,3
Эндоартериит, тромбоангиит обли-
терирующий 511,4 —
Хронические ревматические болез-
ни сердца 148,9 48,2
Ревматические пороки клапанов 103,1 28,3
Острая ревматическая лихорадка 11,1 7.9
^Цигиена и санитария 6/2010
Подростки 3500 т
-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-г
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
--о-- Подростки —♦— Взрослые
-Экспоненциальный (взрослые)
----Экспоненциальный (подростки)
Рис. 1. Динамика распространения и экспоненциальная модель прогноза болезней системы кровообращения у населения Приморского края (на 1 000 000 населения).
кровообращения у взрослых увеличился в 3 раза, у подростков — в 2,5 раза (рис. 1). Впервые с 2004 г. болезни системы кровообращения у взрослого населения вышли на 1-е место в структуре всей заболеваемости и составили 43—49%. В структуре класса болезней системы кровообращения у взрослых преобладают ишемическая болезнь сердца, цереб-роваскулярная патология. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, имеют относительно высокий уровень как у взрослых, так и у подростков. Среди подростков также значительно распространены хронические ревматические болезни сердца (табл. 1).
Показатели смертности населения Приморского края с 1991 по 2007 г. увеличились по классу болезней системы кровообращения в 7,7 раза, по сосудистым поражениям мозга в 3 раза, по инфаркту миокарда в 2,7 раза (рис. 2). Экспоненциальные модели прогноза показывают значительный рост уровней смертности по этим показателям.
Оценили распространение болезней системы кровообращения в различных биоклиматических зонах, выделенных для территории Приморского
края: континентальной, переходной и зоны побережья [3]. Континентальная биозона, охватывающая центральные и северо-западные районы, характеризуется муссон-ным климатом с теплым умеренно влажным летом и суровой зимой с устойчивым погодным режимом. Отличительной особенностью умеренно влажного лета континентальной биозоны является преобладание западных сухих ветров, значительно понижающих влажность воздуха. В переходной биозоне, располагающейся в 50— 70 км от береговой, климат имеет схожее с континентальной зоной теплое умеренно влажное лето и суровую зиму, но несколько мягче за счет более высокой влажности (в течение всего года). В зону побережья входят портовые населенные пункты, располагающиеся по всему побережью Приморского края. Муссонный климат прибрежной биозоны характеризуется теплым влажным летом и, в отличие от двух предыдущих, умеренно суровой зимой. В каждой биоклиматической зоне по степени экологического напряжения кластерным анализом выделили 4 класса (группы) территорий экологической ситуации: критическую, напряженную, относительно удовлетворительную, относительно благоприятную [3].
При анализе заболеваемости в зависимости от биоклиматической зоны и экологической ситуации с использованием критерия х2 статистически установили достоверные различия (табл. 2). У взрослых высокий уровень болезней отмечается в континентальной биозоне критической экологической ситуации. В зонах критической и напряженной экологической ситуации наблюдается нарастание уровня заболеваемости от побережья к континентальной биозоне. У подростков максимальный уровень заболеваемости наблюдается в зоне критической экологической ситуации побережья. В напряженной и относительно благоприятной экологических ситуациях происходит рост заболеваемости подростков от побережья к континентальной зоне,
Таблица 2
Распространение болезней системы кровообращения в зависимости от экологической ситуации и биоклиматической зоны территорий Приморского края (в случаях на 100 000 населения, среднее за 1991—2007 гг. по форме № 12)
Экологическая ситуация
Биоклиматическая зона
побережье
переходная
континентальная
Среднее значение
Критическая Напряженная
Относительно удовлетворительная Относительно благоприятная Среднее значение „2
Критическая Напряженная
Относительно удовлетворительная Относительно благоприятная Среднее значение
185,9
55,2
91,6
74,1
101,7
Подростки
79,3 116,1 97,5 77,2 92,5
101,6 141,9 86,4 119,3 112,3
Фактическое значение — 96,6 (табличное значение — 22,5; р < 0,001)
122.3
104.4 91,8 90,2 102,2
1293,9
906,1
822,3
1274,1
1074,1
Взрослые
1871,8 1430,8 1272,28 1115,4 1422,6
1995,1 1506,7 1005,7 1281,6 1447,3
1720.3 1281,2
1033.4 1223,7 1314,7
Фактическое значение — 89,7 (табличное значение — 22,5; р < 0,001)
Болезни органов кровообращения 2000-
1800 1600-1400-1200-1000-800-600-400 200-1
Р =0,4627
Рг=0,8391
Прочие г 140
-120
-100
-80
-60
-40
-20
ГОД
—о— Смертность от болезней органов кровообращения
Сосудистые поражения мозга ■••*•• Инфаркт миокарда
-Экспоненциальный (смертность от болезней
органов кровообращения)
---Экспоненциальный (сосудистые поражения мозга)
----Экспоненциальный (инфаркт миокарда)
Рис. 2. Динамика смертности и экспоненциальная модель прогноза по классу болезней системы кровообращения населения Приморского края (на 1000 населения).
а в критической и относительно удовлетворительной экологических ситуациях, наоборот, распространение болезней по этому вектору снижается. Это свидетельствует, что организмы взрослого и подростка в силу физиологических и функциональных особенностей по-разному реагируют на степень напряжения экологической ситуации. Необходимо отметить, что критическая экологическая ситуация как в континентальной биозоне, так и на побережье представлена крупными промышленными центрами, где антропотех-ногенный прессинг на популяционное здоровье особенно велик, что и обусловливает высокие уровни распространения болезней системы кровообращения, особенно у взрослого населения.
С использованием регрессионного анализа провели комплексную оценку влияния факторов среды обитания на распространение болезней системы кровообращения в зависимости от биоклиматической зоны (табл. 3). На взрослых в континентальной биозоне значительное влияние оказывают уровень загрязнения атмосферного воздуха, химическое загрязнение и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, число дней с биологически активной солнечной радиацией (БАСР), в переходной биозоне — транспортные нагрузки, санитарное состояние почвы, число дней с БАСР, на
Таблица 3
Влияние факторов среды обитания на распространение болезней системы кровообращения (результаты регрессионного анализа)
Взрослые
Подростки
биоклиматическая зона
биоклиматичсская зона
континентальная переходная побережье континентальная переходная побережье
переменная коэффициент фактора переменная коэффициент фактора переменная коэффициент фактора переменная коэффициент фактора переменная коэффициент фактора переменная коэффициент фактора
5 539,43 8 458,22 7 293,32 5 180,22 7 39,48 8 39,3
7 324,54 6 355,84 8 288,7 8 68,6 8 23,19 7 38,35
12 297,89 12 216,66 5 281,7 13 29,0 10 20,49 5 35,15
10 107,63 2 89,84 12 175,77 3 25,0 13 -1,61 12 23,45
8 43,19 14 11,72 2 33,12 15 9,34 2 -5,44 13 20,61
4 10,19 11 2,97 9 -111,59 12 4,72 6 -11,51 11 -1,55
14 -5,7 15 -16,18 14 -203,79 2 -3,39 4 -14,91 6 -9,64
15 -26,33 6 -211,4 11 -60,2 И -23,71 15 -11,91
2 -41,62 4 -89,9 9 -31,12 9 -29,77
6 -205,61 9 -114,12
11 -427,64
А. 19,09 221,68 208,3 -101,9 459,2 269,2
Множественный коэф-
фициент корреляции 0,97 0,96 0,91 0,97 0,98 0,97
Примечание. 2 — социальная инфраструктура территории; 3 — наличие предприятий по классам опасности, соблюдение санитарно-защитных зон; 4 — гигиеническая оценка доз облучения; 5 — уровень загрязнения атмосферного воздуха; 6 — санитарное состояние почвы; 7 — характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях; 8 — транспортные нагрузки; 9 — характер растительного покрова; 10 — уровень естественной лесистости; 11 — число дней с ветром > 15 м/с; 12 — число дней с БАСР; 13 — дефицит тепла в организме; 14 — широта местности; 15 — нарушенность лесов.
[ена и санитария 6/2010
побережье — химическое зафязнение и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, транспортные нагрузки, уровень загрязнения атмосферного воздуха. У подростков в континентальной биозоне негативными факторами являются уровень загрязнения атмосферного воздуха, транспортные нагрузки, дефицит тепла в организме, в переходной биозоне — химическое зафязнение и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, транспортные нафузки, уровень естественной лесистости, на побережье — фанспортные нафузки, химическое зафязнение и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, уровень зафяз-нения атмосферного воздуха. Таким образом, можно сказать, что у взрослых и подростков при наличии специфических факторов среды обитания, обусловленных биоклиматической зоной, имеются ряд общих факторов, связанных с распросфанением болезней системы кровообращения.
Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:
— впервые с 2004 г. в Приморском крае болезни системы кровообращения у взрослого населения стали занимать 1-е место в структуре общей заболеваемости;
— распрослранение болезней системы кровообращения среди взрослого и подросткового населения в регионе зависит от биоклиматической зоны, степени напряжения экологической ситуации территории Приморского края и факторов окружающей среды;
— на распросфанение болезней системы кровообращения у взрослых и подростков как ответной реакции организма на воздействие среды обитания оказывают влияние санитарно-гигиенические парамефы: уровень зафязнения атмосферного воздуха, химическое зафязнение и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, фанспортные нафузки;
— уровень болезней системы кровообращения имеет сильную связь с природно-климатическими параметрами: у взрослых — с числом дней с БАСР, уровнем естественной лесистости, у подростков — с дефицитом тепла в организме, уровнем естественной лесистости.
Литература
1. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2008. — № 2. — С. 4—6.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 г. (Раздел 2. Заболеваемость населения) // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2007. — № 5. — С. 8-18.
3. Деркачева Л. Н. // Б юл. физиол. и паггол. дыхания. — 2000. — № 6. - С. 51-54.
4. Кику П. Ф. Гигиенические аспекты формирования здоровья населения в условиях изменения окружающей среды (на примере Приморского края): Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — Иркутск, 2000.
5. Лисицын Ю. П. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1998. — № 3. - С. 49-52.
6. Оганов Р. Г., Маслянникова Г. Я. // Кардиология. — 2005. — Т. 40, № 6. - С. 4-8.
7. Рахманин Ю. А. // Гиг. и сан. — 2003. - № 6. - С. 5-10.
Поступил» 23.08.09
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2010 УДК (I3.I(STI.I3>
Ж. В. Гудинова', И. С. Акимова', А. В. Клочихина2
ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МЕТЕОУСЛОВИЙ В ОМСКЕ И В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
'ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Росздрава; 3ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы в Омской области
В статье идет речь о тенденциях изменения климата в Омской области: повышении среднегодовой температуры воздуха и количества осадков, сопровождающемся увеличением числа аномальных погодных явлений (по данным Омского территориального управления Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды). Приводятся сведения о жесткости погоды в 2008 г.: мягкая погода наблюдалась летом, жесткая — зимой, особенно в январе. В результате опроса врачей выявлена озабоченность медиков проблемами климата и глобального потепления, установлены погодные явления, в наибольшей степени влияющие на здоровье населения. Чаще всего беспокоят людей резкое снижение или повышение температуры (до 71%), изменение атмосферного давления (53%) и "когда летом слишком жарко" (47%). Ключевые слова: изменения климата, глобалыюе потепление, жесткость погоды
Zh. V. Gudinova, I. S. Akimova, A. V. Klochikhina. - CLIMATE CHANGE AND HYGIENIC ASSESSMENT OF WEATHER CONDITIONS IN OMSK AND THE OMSK REGION
The paper deals with trends in climate change in the Omsk Region: the increases in average annual air temperatures and rainfall, which are attended by the higher number of abnormal weather events, as shown by the data of the Omsk Regional Board, Russian Federal Service for Hydrometeorology and Environmental Monitoring. There is information on weather severity in 2008: there was mild weather in spring and severe weather in winter, in January in particular. A survey of physicians has revealed that medical workers are concerned about climate problems and global warming and ascertained weather events mostly affecting the population's health. People worry most frequently about a drastic temperature drop or rise (as high as 71%), atmospheric pressure change (53%), and "when it is too hot in summer" (47%).
Key words: climate change, global warming, weather severity
