Эколого-эпидемиологические аспекты спортивной деятельности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СПОРТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Л.А. КАЛИНКИН, Б.А. ЕМЕЛЬЯНОВ, В.Г. ФЕДОСЕЕВ, Н.А. КОРОТАЕВ,

ВНИИФК

Аннотация

В работе приведена классификация основных биогенных и антропогенных факторов загрязнения в окружающей спортсмена среде. Обсуждается влияние этих факторов на организм спортсмена в зависимости от вида спорта. Даны основные способы профилактики заболеваемости, вызванной воздействием окружающей среды

Ключевые слова: спорт, загрязнение, экология, заболеваемость, профилактика

Abstract

In this paper, classification of major sports environment pollution factors, biogenic and anthropogenic, is given. Influence of these factors on sportsmen’ organism, depending of sports, is discussed. The most effective methods of environmentally-induced morbidity prophylaxis are given

В настоящее время существует большое разнообразие видов спортивной деятельности. В основном они подразделяются на зимние и летние виды спорта. В большинстве своем по ним проводятся мировые первенства, первенства континентов и Олимпийские игры, которые включают более 20 видов состязаний в каждом сезоне, и их число неуклонно возрастает. Спортивные состязания проводятся в различных экологических условиях, включая: климатогеографические, широтные и ландшафтные факторы, временные и высотные особенности, а также ряд других факторов [14]. Значительная их часть проводится в искусственных условиях, спортивных сооружениях: бассейны открытые и закрытые, открытые и закрытые стадионы, спортивные залы, манежи и дворцы спорта. Ряд спортивных дисциплин проводят в природных условиях: это открытые водоемы, моря, реки, озера, а также местности с различными ландшафтными условиями [1].

В этих условиях на спортсменов влияют биогенные, природные факторы и техногенные, созданные руками человека, что во многом определяется развитием урбанизации и промышленности [14, 15].

Целью данной работы является констатация основных возможных факторов биологического загрязнения в окружающей спортсмена среде в период тренировок, спортивных сборов и соревнований. Ведущими из них являются те, где существует возможность заболевания атлетов от наличия возбудителей инфекций различной природы в окружающей спортсменов среде, регионах проведения соревнований, а также состояние здоровья соперников, в основном, в контактных (бокс, единоборство) видах спорта, включая игровые дисциплины (футбол, баскетбол, ручной мяч и т.п.) [3].

Биотические факторы определяются наличием в регионе очагов эпидемий, эндемических очагов заболеваний, краевая и районная инфекционная патология, наличие зоонозов, эпизоотий, эпидемий и т.п. Основными распространителями заболеваний являются комары, москиты, клещи,

клопы, вши, грызуны, птицы, летучие мыши, крупный и мелкий скот и т.д. Они могут быть переносчиками и носителями вирусных инфекций, энцефалитов, бактериальных и грибковых заболеваний, геморрагических лихорадок, а также многих других видов биогенной патологии [2, 9, 13].

Техногенные факторы - это наличие предприятий с вредными видами производств: заводы, фабрики, электростанции, биологические и микробиологические производства, источники физического, химического, радиационного и бактериального загрязнения среды, источники различных видов излучения, аллергено-активных веществ, фермерские хозяйства и т.п. [13, 14, 15].

В городах наблюдается комплексное негативное воздействие выше перечисленных факторов - загрязненность, запыленность и особенно влияние автомобильного транспорта. Подобное является повышенным риском создания стрессовых ситуаций, включая высокую плотность населения, сложность с транспортом, лимитом времени, режимами работы, высоким шумовым фоном и т.п., что оказывает повышенное нейропсихологическое воздействие на человека [14, 15].

Подобные неблагоприятные эколого-эпидемиологиче-ские воздействия окружающей среды снижают иммунный статус, иммунологическую защиту человека и повышают его чувствительность к воздействию болезнетворных факторов. Тем более что у большинства спортсменов в процессе психоэмоциональных и физических стрессовых перегрузок снижен иммунный статус, что относит их в группу риска по возможности заражения инфекционными агентами различной природы [6, 10, 23].

Виды спортивных объектов, сооружений и комплексов подразделяются по их предназначению и ряду факторов. Это сезонные факторы проведения спортивных мероприятий, таких как зимние и летние виды спорта. Спортсоору-жения бывают с травяным или искусственным покрытием, такие как стадионы, площадки, корты, акватории, бассейны, каналы и т.п. К закрытым спортсооружениям

(ШЩ

относятся спортзалы, игровые площадки, корты, бассейны, катки и ряд других спортзалов и сооружений [14, 15].

При наличии земляных покрытий спортивных сооружений присутствует на них большое количество патогенных агентов. Это определяется рядом факторов, а именно: наличием грызунов в подсобных помещениях (мыши, крысы), птиц на площадках (голуби, воробьи, вороны и др.), насекомых (комары, мухи, тараканы и т.п.). Также опасно загрязнение подсобных помещений (душевые, раздевалки, туалеты), где распространены многие виды инфекций, таких как вирусные гепатиты типов. А, В, С, D, брюшной тиф и паратиф, сальмонелезные инфекции, дизентерия, холера, энтероинфекции вирусного и бактериального происхождения, инфекции наружных покровов и т.п. [2, 11, 13].

Необходимо обращать внимание на бактериальную загрязненность прыжковых и страховочных матов, песочных и водяных ям, куда попадает микрофлора не только с земляной поверхности и обуви, но и через кровь ссадин и других нарушений кожных поверхностей спортсменов.

Различны виды и способы передачи возбудителей инфекций спортсменам при разных видах спорта. Так, при всех видах контактных видов спорта возможна передача возбудителей водно-пылевым, воздушно-капельным путем, через ссадины и при других нарушениях кожных покровов, и через кровь. Похожие возбудители могут быть переданы сопернику и в игровых видах спорта при столкновении противников: это стрептококковые микробы, ОРВИ, клепсилез-ная инфекция, эпидемический менингит, пневмонии, туберкулез, грипп, аденорино- и реовирусные инфекции, энтеровозбудители, вирусы гепатитов А, В, С, D, герпеса, кожные инфекции, а также возможна и передача ВИЧ-инфекции, вируса СПИДА [3, 7, 12].

На открытых спортивных площадках возбудителей инфекции распространяют птицы. В этом отношении особенно активны голуби. Они переносят таких возбудителей, как орнитоз, ОРВИ, энтероринорео- и аденовирусы, бактериальные инфекции, передаваемые с пылью от помета, кишечные инфекции, эшерихиозы, сальмонеллез, дизентерию, колибактериозы, лептоспирозы, кокковые инфекции, пищевые микотоксикозы, гельминтозы и т.п. [9, 11].

В подсобных помещениях грызуны являются переносчиками таких инфекций, как кокковые, возбудители кишечных заболеваний, столбняк, сальмонеллез, колибактерио-зы, энтериты, гельминтозы, ерсениоз, геморрагические лихорадки, псевдотуберкулез, лептоспироз, риккетсиоз, тиф, чума, тулеремия и др. [2, 3, 13].

Плавательные бассейны бывают открытыми и закрытыми. В открытых бассейнах помимо специфической для бассейнов микрофлоры находятся возбудители инфекций, переносимых с пылью с открытых пространств, и бактерии, переносимые из подсобных помещений (раздевалок, душевых, туалетов). В закрытых бассейнах также находится большое количество возбудителей инфекций, заносимых туда как из окружающей среды, так и самими спортсменами [13, 14].

В закрытых плавательных бассейнах и акваториях также находится большое количество возбудителей различных

инфекций. Загрязнение воды происходит за счет больных лиц и носителей инфекций, также за счет переноса возбудителей с улицы и подсобных помещений в ванну бассейна. В этих случаях часто наблюдают: аэрозоли от кондиционеров, содержащие легионеллы, энтерореорио-и аденовирусы, кокки, сальмонеллы, возбудителей кишечных инфекций, бактерии коли-инфекций, дизентерии, леп-тоспиры, токсоплазмы, ботулизма, возбудители тифов, ряд простейших: лямблии, клостридии, амебы, возбудители грибковых заболеваний, дерматозов, гельминты, бактерии и грибки коньюктевитов, паротита, гингивитов, стоматитов и коньюктивитов заболеваний глаз, а также вирусы гепатитов А, В, С, D и т.п. [11, 13, 18, 24].

Методы борьбы с загрязнением воды многообразны, но в основном это нагрев воды, фильтрация, смена воды, обеззараживание воды и медосмотр посетителей бассейнов [18, 19].

Спортсооружения закрытого типа бывают комбинированными, для проведения в них нескольких видов спорта, так и специализированные: чисто игровые, гимнастические, борцовские, баскетбольные, тяжелоатлетические и т.д.

Особенностью бактериального загрязнения спортивных залов является замкнутое пространство, его запыленность, перенос возбудителей с улицы и подсобных помещений, не соблюдение элементарных гигиенических норм. Факторы загрязнений и виды возбудителей соответствуют указанным выше для стадионов и бассейнов. Однако следует подчеркнуть следующее: это попадание с аэрозолями и пылью, содержащих возбудителей, поражающих дыхательные органы, желудочно-кишечный тракт и ухо-горло-нос, легионеллы, возбудителей ОРВИ, энтероринорео- и аденовирусы, кокки, туберкулезные палочки, возбудителей туляремии, сальмонеллы, дизентерийные и эшерихиозные агенты, брюшнотифозные бактерии, вирусы гепатитов. А, В, С, D, простейшие, лямблии, клостридии, амебы, ток-соплазмы. Также многочисленные грибковые бактерии, вызывающие дерматиты, экземы, дерматопцелиты, гельминты различных видов и т.п. [3, 9, 11, 24].

Соблюдение гигиенических требований, осмотр медперсонала и проведение дезинфекционных мероприятий значительно снижают опасность заражения спортсменов [19].

Открытые водные пространства привлекают многих спортсменов по различным видам спорта как надводным, так и подводным. Это озера, реки, моря. В этих случаях к вышеперечисленным факторам инфицирования добавляется наличие ядовитых особей, живущих в водоемах, характерных для каждого из них. В их число входят змеи, пиявки, моллюски, водоросли, ядовитые рыбы, простейшие, медузы и т.п. Основными факторами предупреждения поражений является соблюдение мер предосторожности, разработанные по видам спорта в зависимости от вида водоема [2, 24, 26].

Конный спорт можно выделить особо по опасности заражения человека. При работе с животными имеет большое значение наличие возбудителей инфекций, выделяемых лошадьми. Это могут быть стафилококки и возбудители столбняка, стрептококки, палочки туберкулеза, микробы

газовой гангрены, синегнойной палочки, сибирской язвы и кишечных инфекций. Особо характерные зоонозы лошадей: лошадиный сап, лошадиные энцефалиты и энцефаломиелиты, туляремия, передача ящура, бруцеллез, энтеро- и аденовирусные инфекции. Наблюдается значительная выраженность грибковых инфекций и гельминто-зов [2, 9, 11, 14, 24, 26].

Методы профилактики в основном сводятся к соблюдению правил гигиены и проведении при контакте с животными. Необходим контроль медперсонала над животными и персоналом, а также проведение необходимых вакцинаций как животных, так и людей [9,19].

Спортивная деятельность в природных условиях на открытом воздухе осуществляется в летний и зимний периоды. Летние виды спорта: марафон, кросс, спортивное ориентирование, охота и т.п. Особенностью инфицирования, кроме всех выше перечисленных факторов, является наличие зоонозных инфекций и эндемичных для данной области. Особое значение имеет наличие переносчиков отдельных видов инфекций: комаров, мошки, моллюсков, клещей, москитов и т.п. Не исключена роль ядовитых представителей фауны: змеи, мокрицы, скорпионы, тарантулы, каракурты, грызуны и т.п. [2, 3, 11, 24, 26].

К методам профилактики относятся соблюдения норм гигиены, наличие кипяченой или чистой проточной воды, правильная организация мест старта и финиша, выбор мест отдыха, контроль над организацией питания, наличие медперсонала и соответствующих медикаментов [19, 24, 26].

Зимние виды спорта, в основном это лыжные гонки, прыжки с трамплина, слалом, скоростной спуск, фристайл, сноуборд, бобслей и ряд других. Поскольку зимние виды спорта устраиваются на снегу или ледовом покрытии, то факторов бактериального присутствия здесь значительно меньше. Это в основном аэрозоли, капельно-пылевые частицы и загрязнения в помещениях проживания, спортивных баз, подсобках, пищеблоках и при общении с людьми. В основном эти спортсмены подвержены травмам с нарушениями суставного и костно-мышечного аппарата. При травмах осложнения инфекционного характера зависят от аутомикрофлоры, загрязненности экипировки и спортинвентаря, а также от здоровья окружающих лиц, что, в прочем, актуально и для других видов спорта! В этих случаях профилактика инфицирования связана с соблюдением правил гигиены, самоконтролем и умением самостраховки [9, 11, 12, 14].

Особо надо выделить поведение атлетов, выбор и прием пищи, а также контакты с окружающими лицами. В этом плане активировался ряд заболеваний и получил распространение по земному шару в связи с высокой миграцией и активным передвижением, туризмом, путешествиями большой части населения планеты. В ряде стран повторяются эпизоотии, которые опасны для людей и высоко контагиозны и патогенны, и со смертностью в ряде случаев среди заболевших [20].

Также расширяется число стран - участниц соревнований по многим видам спорта, включая и Олимпийские

игры. В основном это представители Азии, Африки, Южной Америки, из стран с низким уровнем культуры, образа жизни и гигиены. Особенно если учесть, что латентный период ниже перечисленных инфекций составляет 10-15-20 дней, то это способствует переносу опасных инфекций во многие страны, особенно на соревнования через туристов и что возможно и среди спортсменов [3, 11, 25].

Представляем некоторые из этих инфекций:

• Скрепия - заболевание овец, болеют в основном овцеводы и особенно стригали животных, опасно при разделке животных и употреблении в пищу мяса, особенно недостаточно обработанного термически [24].

• Коровье бешенство - поразило животных в Англии, в ряде стран Западной Европы и северной Америке. Бифштексы с кровью и барбекю противопоказаны. Зараженных животных забивают [РЖБ № 8-11, 2003 г.].

• Грипп свиней - распространен в странах Юго-Восточной Азии. Заражаются в период ухода за животными, при разделке туш, приготовлении пищи и недостаточной термической обработке [24].

• Атипичная пневмония - появилась на Юге Китая от маленьких пушных лесных зверьков - вивера, при приготовлении их в пищу. Получила распространение в Китае, Юго-Восточной Азии и ряде других стран [РЖБ № 8-11, 2003 г.].

• Чума птиц - ею поражены утки, куры, гуси и другие водоплавающие птицы в районах Южного Китая и ЮгоВосточной Азии. Если в этих районах зимуют перелетные птицы, то они переносят инфекцию на север в места гнездовья [16, 17].

• Грипп птиц - им заражены утки, гуси, куры и другие птицы, находящиеся рядом с водоемами. Перелетные птицы также разносят эту инфекцию в места гнездовья. Заражение происходит при контакте с водой и при приготовлении пищи, недостаточной термальной обработке [16, 17].

• Орнитоз - инфекция, переносимая голубями, с тяжелым поражением дыхательных путей у людей [24].

• Пситтакоз - аналогичная орнитозу, но переносчиком являются попугаи. Передается воздушно-капельным и пылевым путем [24].

• Болезнь легионеров - гриппоподобное заболевание, передается при работе кондиционеров. Впервые была отмечена в США при слете ветеранов. Вызывает тяжелое ток-сико-лихорадочное заболевание. Распространяется воздушно-капельным и пылевым путем [24].

• Ящур - заболевание коров, но может передаваться и крупнокопытным животным. Для человека контагиозен, протекает в виде лихорадочного заболевания. Распространен повсеместно, последнее время отмечены вспышки заболевания в Англии, России, Северной Америке. О других странах печать старается молчать [24].

• Туберкулез - разносится лошадьми, коровами, свиньями, но основным источником заражения является человек. Распространен повсеместно. В настоящее время им болеют в основном заключенные, включая Россию, мигранты и чернорабочие из развивающихся стран с низким

(ШИ

уровнем жизни и питания. Передается воздушно-капельным путем и алиментарным через воду и пищу. Средства лечения разработаны, но появились устойчивые к традиционному лечению штаммы. Не исключено заражение спортсменов из развивающихся стран [9, 13, 14].

В основном распространение подобных заболеваний связано с повышенной миграцией населения и делает необходимым предпринимать меры предосторожности для выявления спортсменов с различными заболеваниями [17, 25].

Большое значение имеет в жизни спортсменов период между состязаниями и тренировками. Это условия быта, питания и досуга молодежи [7, 20].

Пункты питания находятся практически при всех спортивных сооружениях. При больших центральных стадионах и дворцах спорта, крупных бассейнах и спортивных комплексах, а также Олимпийских деревнях. Это рестораны, столовые, многочисленные сети буфетов и продовольственных палаток.

Особый контроль необходим за состоянием здоровья обслуживающего персонала, наличие медицинской карты (книжки) и результаты микробиологического обследования, наличие сертификатов на качество продуктов и лицензия на право ведение торговли.

Основной путь заражения - алиментарный - через пищу и жидкие продукты. Большой спектр кишечных инфекций может быть выявлен при пищевых заражениях с поражением желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречаются: сальмонеллезы, энтерококковые инфекции, колибактериозы, энтеровирусные инфекции, дизентерия и другие ишерехиозы, холера, бруцеллез, таксоплозмоз, леп-тоспироз, этифы, гельминтозы и многие другие инфекции. Основной путь профилактики - обработка продуктов, соблюдение правил санитарии и гигиены [1, 9, 11, 13, 14].

Во многих случаях представители ряда стран берут своих поваров, свои продукты и им готовят привычные национальные блюда, чтобы не нарушать режим питания, принятый в их странах.

Бытовые условия на разных соревнованиях и в разных странах соответственно различаются. Но минимально это комната на двоих, если есть возможность, то душевая, туалет, телевизор. Блок питания, как правило, находится далеко. Есть общий холл, а также утраиваются просмотры фильмов и дискотеки. На спортивных сборах условия проще, но все зависит от финансовых возможностей спортклубов и видов спорта [20].

Существенным и мало затронутым в печати является сексуальная жизнь спортсменов. Однако, по данным с Олимпиады в Сиднее, была информация что в Олимпийской деревне на 2 тысячи участников Игр было использовано несколько тысяч презервативов из бесплатных автоматов. Молодые, здоровые люди, естественно, обладают высокой половой активностью. Но во многих случаях они пренебрегают средствами предохранения от инфекций. Особенно сексуальность и потребление спиртного активно проявляются в командах по окончании соревнований. Правда,

спортсмены, не рассчитывающие на призовые места, перманентно ведут себя достаточно раскованно [20].

Ряд авторов указывает, что при исследовании хронических урогенитальных инфекций в России в командах высокого класса по игровым видам спорта, в таких как футбол, баскетбол, волейбол, ручной мяч, было выявлено в каждой из команд до 70% лиц, инфицированных хроническими половыми инфекциями. Руководство и врачи команд считают, что в случае острых заболеваний, таких как сифилис, гонорея, трихомониаз, спортсмен сам обращается к врачу или в вендиспансер, а на вялотекущие бессимптомные инфекции спортсмены не жалуются и стараются не обращать на них внимания [4, 5, 8].

В данной работе мы приведем основные уроненные инфекции как острые, так и хронические. В ряде случаев острые инфекции переходят в хронику, и человек становится их носителем, представляя опасность для сексуальных партнеров.

Далее мы приводим перечень основных возбудителей инфекций:

- сифилис;

- гонорея;

- гепатиты А, В, С, D;

- герпес;

- цитовегаловирус;

-хламидии;

- трихомонады;

- вирус папилломы;

- вирус Эпштейн-Барра;

- микоплазмы;

- урсоплазмы;

- гординеллы;

- кандидомикоз;

- клостридиум перфригенс;

- ТВС-палочка туберкулеза;

- токсоплазмы;

- актиномицеты;

- стафилококк;

- стрептококк;

- включая эшерихиозы и ряд других возбудителей.

Поскольку среди указанных микроорганизмов имеются такие, которые передаются не только половым путем, но и через кровь, то существует реальная опасность заражения ВИЧ-инфекцией - СПИДом. Имеются работы, которые позволяют отнести спортсменов в группу риска по заражению ВИЧ-инфекцией - СПИДом [5, 7].

Подобные результаты и имеющиеся результаты ряда работ требуют проведения более тщательного и целенаправленного эпидемиологического изучения различных контингентов спортсменов по видам спорта [22].

Также наличие хронической урогенитальной инфекции приводит к вторичному иммунодефициту, снижение иммунологической реактивности и, в свою очередь, к снижению работоспособности и выносливости атлетов, что зачастую не позволяет показывать высокие результаты при длительных по времени состязаниях [21, 22].

Таким образом, исходя из вышеизложенного, за здоровьем спортсменов и их контактами с посторонними лицами в период соревнований и особенно соперниками в контактных видах спорта (бокс, борьба), всех видах единоборств и спортивных играх требуется постоянный и тщательный врачебный, санитарно-эпидемиологический и гигиенический надзор. При этом необходимо проведение соответствующих профилактических мероприятий по санитарной обработке и дезинфекции спортсооружений, экипировки спортсменов и спортинвентаря.

Подобные приемы и мероприятия в санэпидстанциях, врачебных спортивных диспансерах и медицинских учреждениях проводятся специально обученным персоналом [19].

Контроль за состоянием здоровья спортсменов проводится как врачами спортивных команд, на медпунктах при спортсооружениях, так и при регулярных медицинских осмотрах, врачебной диспансеризации при ВФД, а также проведением медицинских консультаций и необходимом лечении при обращении в поликлинику или стационар.

Перед соревнованиями все спортсмены обязаны проходить медосмотр, а в день соревнований необходимо врачебное наблюдение и проведение термометрии (бесконтактным или контактным способом), особенно в контактных видах спорта и единоборствах. Подобные мероприятия помогут сохранить здоровье атлетов и способствовать достижению высоких результатов [13, 18, 19].

Литература

1. Беляков В.Д. Военная энциклопедия. - Л., 1976. - 379 с.

2. Громашевский Л.В., Вайндрах Г.М. Частная эпидемиология. - М.: Медицина, 1987. - 699 с.

3. Годованный Б.А., Семашко М.И. Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней // Сб. трудов 30 лет ЦНИИ эпидемиологии. - Астрахань (филиал), V,

1992. - 97с.

4. Соколов Я.А., Дружников Б.К. Специальные особенности спортивной урологии // Спорт, медицина, здоровье. -2002. - № 3. - С. 50-52

5. Emelianov B., Pokrovsky V., Socolov J. High risk of AIDS -associated infections among sports youth // 8th Int Congr. on AIDS, Amsterdam, VII. 1992, V2, PC. - 4811.- p. 378.

6. Емельянов Б.А., и др. Новый подход оценки иммунологической реактивности у спортсменов. Профилактика и коррекция иммунодефицитов // Сб. трудов 60 лет ВНИИФК. -М., 1993. - С. 110-112.

7. Емельянов Б.А., и др. Концепция инфицирования ВИЧ в спорте // Вестник спортивной медицины. - 1995. - N° 3-4. -С. 51.

8. Емельянов Б.А, Соколов Я.А., Калинкин Л.А. Экологическая роль хронических урогенитальных инфекций в среде спортсменов высшей квалификации // Вестник спортивной медицины. - 1999. - № 3(24). - С. 22.

9. Курс инфекционных заболеваний / Ред. С.И. Златого-рова. - 2 т. - М.: Медицина, 1985.

10. Здродовский П.Ф. Проблемы инфекции и иммунитета. - М. : Медицина, 1961. - 365 с.

11. Ионин И.Д. Справочник по инфекционным болезням. - М.: Медицина, 1984. - 345 с.

12. Клиническая иммунология и аллергология / Ред. Л. Йегера. - М., 1990. Пер. с нем., 3 т.

13. Кац-Чернохвостова Л.Я. Эпидемиология. - М.: Медицина, 1958. - 328 с.

14. Медицинская экология/ Ред. А.Я. Келлер. - М.: Медицина, 1992. - 274 с.

15. Калинкин Л.А., и др. Экологические проблемы физической культуры // Сб. трудов «60 лет ВНИИФК». - М.,

1993. - С. 125-126.

16. Львов Д-K., Лебедев АД. Экология арбовирусов. -М.: Медицина, 1974. - 184 с.

17. Львов Д-K., Ильичев В.Д. Миграция птиц и перенос возбудителей инфекции. - М.: Наука, 1979. - 270 с.

18. Левандо В.А. Заболевание верхних дыхательных путей и органов слуха у спортсменов. - М.: ФиС, 1986. - 111с.

19. Никитин Д.П., Зайченко А.Н. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога. - М.: Медицина, 1990. - 511 с.

20. Неверкович С.Д., Соколов Я.А., Емельянов Б.А. Спортивная молодежная среда - среда повышенного риска медико-санитарной патологии. // Сб. тезисов I Международного московского форума «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века». - М., 2000. -С. 110-113.

21. Соколов Я.А., Емельянов Б,А., Осипов Г.А. Спортивный результат и хронические урогенитальные инфекции в среде спортивной элиты // Сб. трудов ВНИИФК. - М., 2002. -С. 237-238.

22. Соколов Я.А., Перминов В.А., Емельянов Б.А. Осложнения в спорте при хронических половых инфекциях в форме специфических артритов в случае спортивной травмы коленного сустава - информационное распределение // Сб. трудов ВНИИФК. - М., 2002. - С. 120-122.

23. Суздальницкий Р. С., и др. Экспериментальное изучение механизмов иммунологической защиты полиэнзим-ных препаратов при спортивной деятельности // Вестник спортивной науки. - 2003 - № 1. - С. 28-31.

24. Вирусология / ред. Б. Филдс, Д. Найп. в 3 т. - М.: Мир, 1989.

25. Черкасский Б.Л., Сергеев В.П., Ладный И.Д. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения. - М.: Медицина, 1984. - С. 207.

26. Тропические болезни / Ред. Е.П. Шувалова - Л.: Медицина, 1973. - 510 с.

(ШЩ