CC BY
108
Экология жилых помещений и профилактика аллергии к клещам домашней пыли
Т.М. Желтикова, А.С. Белевский, И.Г. Ахапкина
Современный человек значительную часть жизни проводит в помещениях. Неуклонный рост распространенности аллергических заболеваний, наблюдающийся во всем мире, делает весьма актуальным изучение сообществ организмов, которые формируются в жилых помещениях и продуцируют аллергены в процессе своей жизнедеятельности [1, 2].
Домашняя пыль представляет собой исключительно антропогенный субстрат, в состав которого, помимо частичек песка и почвы, входят текстильные волокна, волосы и эпидермис человека, шерсть и эпидермис домашних животных, пыльца растений, метаболиты различных организмов и т.д. Домашняя пыль является средой обитания бактерий, сине-зеленых водорослей, грибов (плесневых и дрожжевых), актиномицетов, а также различных членистоногих.
Из членистоногих особый интерес представляют синантропные клещи семейства Ругод1ур1"^ае. Продуцируемые ими аллергены являются важнейшим причинным фактором развития аллергических заболеваний: аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы [3-6].
Пироглифидные клещи домашней пыли
В домашней пыли встречается свыше 150 видов клещей, но далеко
Татьяна Михайловна Желтикова - докт. биол. наук, зав. лаб. экологической биотехнологии, Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН.
Андрей Станиславович Белевский - профессор, кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ.
Ирина Гавриловна Ахапкина -
канд. биол. наук, ст. научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН.
не все виды играют роль в этиологии аллергических заболеваний. К настоящему времени известно 46 видов клещей семейства Ругод1ур1"^ае, из них 13 обнаружены в домашней пыли [7]. Наиболее часто в пыли помещений встречаются и численно преобладают два вида пироглифид: Dermatophagoides р!егопузз1пи8 и Э. fariпae. Они распространены во всем мире.
Основным местом размножения и концентрации клещей в жилых помещениях служит постель. Наиболее часто они встречаются на матрацах, особенно в тех местах, которые могут служить укрытиями (декоративные пуговицы, складки, строчки и т.д.), и где скапливается пища клещей. Пироглифидные клещи тесно связаны и с перьевыми подушками, которые при неблагоприятных для клещей условиях (уборка помещения, ремонт и т.д.) могут служить своеобразным резерватом для них.
Биология пироглифидных клещей хорошо изучена. Жизненный цикл пироглифид включает 5 фаз развития: яйцо, личинку, протонимфу, тритоним-фу и половозрелых особей (самка, самец). Сроки развития пироглифид - от 20 до 53 сут у разных видов [7]. Продолжительность жизни половозрелых особей Э. pteronyssinus и Э. fariпae составляет в среднем от 2 до 3,5 мес. Основными факторами, влияющими на длительность развития клещей, служат температура и относительная влажность воздуха, а также влажность субстрата (пыли). Наиболее благоприятна для развития клещей температура 25 ± 2°С, относительная влажность воздуха 75-80% и влажность субстрата 10-14%. Необходимо отметить, что длительные сроки развития пирогли-фидных клещей осложняют борьбу с ними, поскольку необходимо длительно (не менее 1,5-2 мес) контролировать численность клещей в квартирах,
где проводят противоклещевые мероприятия.
Численность пироглифидных клещей в пыли помещений неодинакова в различное время года. Отмечается, как правило, один или два периода подъема численности клещей. Так, например, в пыли квартир г. Москвы зарегистрировано два периода нарастания их численности: летом - ранней осенью и зимой, когда численность клещей может достигать 10700 экземпляров в 1 г пыли [5, 8]. Некоторое время назад было принято считать, что концентрация клещевых аллергенов 1 группы ^г 1), равная 2 мкг/г пыли (что соответствует 100 экземплярам клещей в 1 г пыли), вызывает развитие сенсибилизации к клещевым аллергенам, а концентрация 10 мкг/г пыли (500 экземпляров клещей в 1 г пыли) провоцирует приступ у больных бронхиальной астмой [2]. Однако на современном этапе получены данные, что сенсибилизацию индуцируют в 10-100 раз меньшие концентрации клещевых аллергенов 1 группы - порядка 0,02-0,5 мкг/г пыли [6, 9].
Необходимо подчеркнуть, что периоды подъема численности массовых видов клещей Э. pteronyssinus и Э. faгiпae (а, следовательно, и роста концентрации основных клещевых аллергенов 1 и 2 групп - Der р 1, Der р 2, Der f 1, Der f 2) могут не совпадать по календарному времени в различных помещениях, а также в разные годы в одном и том же помещении. Необходимо знать конкретные региональные особенности происходящих изменений численности пироглифидных клещей с тем, чтобы прогнозировать периоды нарастания концентрации клещевых аллергенов в домашней пыли. В эти периоды происходит резкое ухудшение состояния больных, у которых уже имеется гиперчувствительность к клещевым аллергенам, а также возрастает риск формирования
сенсибилизации к этим аллергенам. Календарными сроками роста численности клещей определяются периоды проведения профилактических мероприятий, направленных на уменьшение их популяции и экспозиции клещевых аллергенов.
Борьба с клещами домашней пыли
Первоочередной задачей среди мер профилактики и лечения аллергических заболеваний у пациентов с гиперчувствительностью к клещам домашней пыли является элиминация причинных аллергенов из непосредственного окружения больного [1, 2, 6]. Все мероприятия по борьбе с клещами домашней пыли можно разделить на профилактические и элиминационные.
Профилактические
мероприятия
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение массового размножения клещей, регулярно заносимых в помещения. Этого можно достигнуть, создавая неблагоприятные условия для их развития. Основные факторы, лимитирующие заселение помещения клещами, - его влажность и запыленность.
Влажность помещения зависит от климата географического региона, времени года, конструкции и строительного материала здания, расположения квартиры в доме (этаж, угловые квартиры), вентиляционной системы, типа отопления и т.д. Кроме того, на влажность жилого помещения влияют социальные факторы: количество
жильцов, частота стирки и уборки и т.д.
Запыленность жилых помещений зависит от внешних антропогенных факторов: количества промышленных предприятий, степени урбанизации района, наличия авто- и железнодорожных магистралей, а также числа жильцов на единицу жилой площади, присутствия домашних животных, организации жилых комнат (обилия мягкой мебели, ковров, паласов, мягких игрушек), спален и постелей (наличие перьевых подушек и перин) и т.д.
Элиминационные мероприятия
Все элиминационные мероприятия традиционно классифицируют на
механические, физические и химические.
В настоящее время особое внимание привлекают методы контроля за численностью популяции клещей домашней пыли с использованием различных химических препаратов - ака-рицидов. Необходимо отметить, что требования к препаратам бытовой химии, используемым в жилых помещениях (и особенно при наличии у жильцов аллергических заболеваний), очень высоки. Акарициды при высокой эффективности не должны быть токсичными по отношению к человеку и домашним животным, а также не должны оказывать сенсибилизирующее влияние на больных с аллергоза-ми. Все манипуляции с акарицидными средствами в жилых помещениях должны проводиться только под контролем специалиста - эколога, акаро-лога.
В настоящее время для борьбы с пироглифидными клещами в жилых помещениях активно используются препараты, содержащие бензилбен-зоат или синтетические пиретроиды, а также вещества растительного происхождения, обладающие акарицидным эффектом. Продолжаются исследования в области синтеза новых акарици-дов, а также испытания природных соединений, например растительных масел (тмина, полыни, лаванды и т.д.).
Одним из акарицидов растительного происхождения является Милби-ол. Этот препарат содержит масло семян тропического растения - нима (Azadirachta А. Juss - мелия индийская). Следует отметить, что масло нима оказывает инсектицидный и акарицидный эффект более чем на 20 видов различных насекомых и клещей. Кроме того, к его воздействию оказались чувствительны некоторые плесневые грибы и бактерии. Основной ингредиент Милбиола, обладающий инсектоакарицидным действием, - азадирахтин, который может влиять на членистоногих как регулятор и даже блокатор роста, подавлять их репродуктивный потенциал, обладать овицидным эффектом, оказывать стерилизующее воздействие, препятствовать питанию [10-13].
Испытания Милбиола в различных странах (в том числе и в России) на по-
пуляции пироглифидных клещей проводились как в лабораторных культурах, так и в естественных сообществах. В исследованиях доказана высокая акарицидная эффективность Мил-биола и нетоксичность для человека и теплокровных животных. Низкая вероятность развития сенсибилизации к препарату обусловлена, в том числе, и отсутствием у жителей средней полосы России контакта с тропическим растением нимом.
Контроль за экологией жилых помещений, в котором особое место занимает мониторинг численности пи-роглифидных клещей и концентрации клещевых аллергенов, дает возможность прогнозировать их рост, а также своевременно и эффективно проводить профилактические и элиминаци-онные мероприятия, используя современные акарицидные препараты. Создание помещений с низкой экспозицией бытовых аллергенов позволяет приблизиться к решению серьезнейшей проблемы - улучшению качества жизни пациентов с аллергическими заболеваниями.
Список литературы
1. Chapman M.D. et al. // Allergy. 2001. V. 56. P. 604.
2. Platts-Mills T.A.E. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. V. 100. P. 1.
3. Bronswijk J.E.M.H. van, Sinha R.N. // J. Allergy. 1971. № 47. P. 31.
4. Wharton G.W. // J. Med. Entomol. 1976. V. 12. № 6. P. 577.
5. Желтикова Т.М. и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. № 6. С. 94.
6. Global Initiative for Asthma. NHLBI/WHO Workshop Report. National Heart Lung Blood Institute, 2002.
7. Fain A. et al. Mites and allergic disease. Allerbio, Varennes en Argonne, France, 1991 .
8. Zheltikova T. et al. // Problems of Infections and Parasitic Diseases. 2002. V. 30. № 2. P. 26.
9. Liccardi G. et al. // Allergy. 2001. V. 56. P. 705.
10. Abdel-Shafy S., Zayed A.A. // Vet. Parasitol. 2002. V. 30. № 106 (1). P. 89.
11. Al-Rajhy D.H. et al. // Pest. Manag. Sci. 2003. V. 59. № 3. P. 1250.
12. Miller J.A., Chamberlain W.F. // J. Econ. Entomol. 1989. V. 85. № 5. P. 1375.
13. Mulla M.S., Su T // J. Amer. Mosq. Control. Assoc. 1999. V. 15. № 2. P. 133. 4
