CC BY
74
УДК 576.89(908)
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ФАСЦИОЛЕЗОМ
В ИРАКЕ
© 2010 К. Н. Нур-Аль-Дин
аспирант e-mail: Khderniazi@,yahoo. com
Научно-исследовательская лаборатория «Паразитология»
Курский государственный университет
До настоящего времени широко распространенным гельминтозом животных и человека остается фасциолез. Фасциолез у человека является актуальной проблемой для здравоохранения всех стран, в связи с возрастающей заболеваемостью в мире, в том числе в Ираке.
Ключевые слова: экологический риск, фасциолез, распространения,
дефинитивный хозяин.
Фасциолез - инвазия из группы трематодозов с преимущественным поражением печени и желчевыделительной системы. Возбудителями фасциолеза являются два сосальщика рода Fasciola (Linnaeus, 1758), семейства Fasciolidae (Railliet,1895) -Fasciola hepatica и Fasciola gigantica.
Количество клинических случаев заболеваемости фасциолезом, вызываемым Fasciola, а также количество зараженных людей, зарегистрированных в последних эпидемиологических наблюдениях в значительно увеличилось в сравнении с 1980 г.
По последним данным, в мире насчитывается от 2,4 до 17 млн. человек больных фасциолезом [Hopinks 1992: 626-634].
Заболевания человека фасциолезом после употребления в пищу водной жерухи были зарегистрированы: во Франции (916 случаев), Греции (205), Испании (89), в Аргентине (70), Кубе (23), в Мексике (21), в Венесуэле (13), Норвегии (4), в Чили (3), Великобритании (2), в Австралии (1). В Корее был отмечен 1 случай, а во Вьетнаме до 1997 г. - 500 случаев заболевания, при этом, со слов больных, они заболели после употребления салата из водной жерухи. В Уругвае была отмечена вспышка фасциолеза, которая охватила одну семью. В Иране после употребления в пищу водной жерухи заболели фасциолезом 10000 человек, в том числе 4000 детей [Горохов, Сергиев, Успенский и др. 2006].
На территории Ирака функционируют очаги фасциолеза, причем их эндемические условия зависят от пораженности промежуточных и дефинитивных хозяев. Ирак - государство на Ближнем Востоке. Территория Ирака омывается водами Персидского залива на юго-востоке страны. Численность населения 27,1 миллион человек.
По характеру рельефа Ирака можно разделить на четыре части:
1) горный - на севере и северо-востоке;
2) возвышенное плато Эль-Джазира (Верхняя Месопотамия) - на западе;
3) Месопотамская низменность (Нижняя Месопотамия) - в центре и на юге;
4) окраина Аравийского плоскогорья (район пустынь) - на юго-западе.
Климат в Ираке континентальный. Среднеянварские температуры
увеличиваются с севера на юг от +7 до +12°С (в горах лежит снег), среднеиюльские
повсеместно +34°С (в отдельные дни могут достигать +48°С). Годовое количество осадков 5G-15G мм на равнинах и до 15GG мм в горах.
Природно-климатические условия различных регионов неодинаковы и, следовательно, по-разному влияют на возбудителей инвазии. В некоторых районах из-за постоянных вспышек фасциолеза сильно страдают животные. Но и в местах, относительно благополучных по фасциолезу, время от времени вспыхивают опустошительные эпизоотии. Это чаще всего бывает в годы особенно богатые осадками.
В Ираке эпизоотический процесс при фасциолезе сохраняется постоянно, так как устойчиво поддерживается механизм передачи возбудителя восприимчивым животным.
На территории Ирака фасциолез повсеместно распространен. По данным официальной статистики, в Ираке 14% овец, 18,2% крупного рогатого скота и 8,3% буйволов заражены фасциолезом [Daryani, Alaei 2GG6].
Mahdi, Al-Baldawi [1987] указывают, что из поступивших на мясокомбинаты провинции Басра в Ираке животных (крупный рогатый скот разного пола и возраста) у 3,3% животных были заражены печени (F. gigantica). Daoud, Sulaiman [2GG2] сообщают, что в провинции Найнава в Ираке зараженность фасциолезом (F. gigantica) крупного рогатого скота составила 17,4% и самая высокая экстенсивность инвазии отмечается у крупного рогатого скота в возрасте 3 лет и старше. Из 85G исследованных проб фекалий в 1G4 обнаружены яйца фасциол, экстенсивность инвазии составила 12,2%. В исследованиях [Kadir, Rasheed 2GG8] экстенсивность инвазии у крупного рогатого скота в провинции Тамим достигает 18,2%, овец - G,5%, коз - G,4%, буйволов - 4%.
Разрозненные сообщения о заболеваемости животных и людей фасциолезом говорят о том, что эта проблема остается слабоизученной. До настоящего времени неизвестно точное распространение данного гельминтоза. Информация о заболевании животных становится известной лишь от ветеринарных врачей, работающих на мясокомбинатах.
Распространению фасциолеза в Ираке способствуют неполный охват сельскохозяйственных животных лечебно-профилактическими мероприятиями и благоприятные климатические и экологические условия.
Немаловажное значение в формировании эпизоотического процесса при фасциолезе имеют промежуточные хозяева - моллюски. По данным большинства авторов, все промежуточные хозяева Fasciola sp. принадлежат к роду Lymnaea (синонимы Galba, Radix), семейства Lymnaeidae, распространенного во всем мире [Борьма с терматодозными инвазиями... 1995].
Повсеместное распространение фасциолеза в Ираке обусловлено широким расселением промежуточного хозяина фасциолы обыкновенной (или печеночной) F. hepatica - моллюска малого прудовика (Galba truncatula), а в южной части страны -фасциолы гигантской (F. gigantica) с таким же широким распространением ее промежуточного хозяина - моллюска ушковидного прудовика (Lymnaea auricularia).
Экстенсивность и интенсивность фасциолезной инвазии у жвачных животных зависят от численности популяции промежуточных хозяев на пастбищах и зараженности их церкариями [Здун 1985].
На территории Ирака в качестве промежуточного хозяина Fasciola sp. нами зарегистрированы два вида моллюсков из семейства Lymnaeidae - G. truncatula в провинциях Дахук, Эрбиль и Сулеймания и L. auricularia в провинциях Дияла и Багдад. Эти моллюски - обычные обитатели пресноводных биотопов в условиях Ирака. Зараженность моллюсков партенитами Fasciola sp. варьировалась в зависимости от места проведения исследований от G,8 до 3,2% (в среднем составила 2%). Зараженные
партенитами фасциол моллюски обнаружены во всех исследуемых провинциях Ирака, кроме провинции Багдад, где среди собранных моллюсков инвазированных не было. Максимальные показатели зараженности зарегистрированы на территории провинции Эрбиль (3,2%), минимальные - в провинции Дияла (G,8%).
Численность моллюсков - промежуточных хозяев в биотопах менялась
22
значительно. Плотность моллюсков варьировала от G экз. на м до 81 экз. на м .
Что касается сезонной динамики зараженности фасциолами моллюсков, то наибольшей она была в осенние месяцы (б,3%), затем снижалась, а весной вновь наблюдалось нарастание фасциолезной инвазии.
Известно, что человек, наряду с другими млекопитающими, является дефинитивным хозяином в цикле развития Fasciola. Фасциолез у животных в Ираке распространен повсеместно, и в связи с возрастающей заболеваемостью скота фасциолезом можно ожидать и прогнозировать увеличение заболеваемости человека этим гельминтозом.
Люди заражаются на неблагополучных пастбищах, как правило, случайно - при питье воды из загрязненных водоемов, используемых для водопоя сельскохозяйственных животных, а также при употреблении в пищу контаминированных адолескариями фасциол сырых овощей и зелени с огородов, поливаемых водой из таких водоемов, либо поедая сырые дикорастущие растения.
Последние исследования показали, что в заражении людей играют важную роль некоторые пищевые растения (овощи), которые употребляют в пищу сырыми в виде салатов и других блюд.
Причиной заражения людей фасциолезом могут служить водная жеруха-настурция (Nasturtium officinalis), водная (Menthe aquatica) и круглолистная мята (Menthe pipesota), водяной орех (Trapa natans), губастик (Mimulus glabratus), клевер (Trifolium alexandrium), луковицы водного каштана (Eliocharis tuberose), люцерна (Medicago sativa), петрушка огородная (Petroselinum sativum), салат (Lactuca sativa) и ряд других растений, включая Valisnerias sp., Salvinia natans, Lemna polirhiza, корни лотоса, водный бамбук (Dendrocalamus sp.) и некоторые виды сине-зеленых водорослей (Nostos sp.).
Судя по всему, проблема заболевания людей фасциолезом в Ираке нарастает. Так, в 2GG5 г. заболел один человек (F. gigantica), а в 2GG8 г. уже два человека (F. hepatica). Причиной заражения людей может быть употребление контаминированных адолескариями фасциол сырых овощей и зелени.
В стране очень много употребляют в пищу растений, а Министерство здравоохранения Ирака не включает фасциолез в список опасных инвазионных болезней. В Ираке отсутствуют нормативные документы, регламентирующие продажу и порядок исследования растительной продукции на разные паразитозы, в том числе и на фасциолез. Причем тенденции к увеличению заболеваемости людей фасциолезом нарастают не только в Ираке, но и в других регионах мира (Египет и др.). Таким образом, фасциолез у людей приобретает серьезное эпидемиологическое значение.
Фасциолез человека в Ираке остается малоизученной проблемой. С целью снижения риска заболеваний человека необходимо:
- улучшить систему диагностики фасциолеза;
- разработать методики по обнаружению адолескариев фасциол на
растительности;
- оперативно информировать население об элементарных санитарных правилах
при использовании в пищу водной жерухи, люцерны, экстрактов из стеблей
растений;
- разработать комплексную ветеринарно-медицинскую программу с конкретной системой мероприятий, направленных на профилактику инвазированния человека и контаминации окружающей природной среды инвазионным началом. Мы считаем, что санитарно-просветительская работа в отношении всех гельминтозов и зоонозов в Ираке должна быть, прежде всего, направлена непосредственно на школьников, так как именно в ранние годы жизни люди наиболее восприимчивы к инвазии. Кроме того, дети могут влиять на родителей в отношении навыков и обычаев, связанных с приемом пищи. Школы в эндемичных районах должны быть снабжены учебниками, в которые включено описание паразитов (в том числе и фасциолы), создающих проблему для общественного здравоохранения, основные данные о биологии паразитов и их отношении с хозяином, а также описание вредных факторов внешней среды, которые влияют на риск заражения.
Библиографический список
Борьба с трематодозными инвазиями пищевого происхождения // Всемирная организация здравоохранения. Женева. 1995. Серия техн. докл. №. 849. С. 174-200.
Горохов В. В., Сергиев В .П., Успенский А. В., Романенко Н. А., Вильявисенсио А., Молчанов И. А., Гурьева С. С. Фасциолез человека - состояние проблемы // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2006. Т. 3. С. 53-55.
Здун В. И. Изучение экологии пресноводных моллюсков и зараженности их личинками трематод с целью профилактики парамфистомидоза (1956) // Желудочнокишечные траматоды жвачных. М.: Агропромиздат, 1985. С. 46-68.
DaoudM. S., Sulaiman E. G. Occurrence of Fasciola gigantica ova in faecal samples of cattle in Ninevah Province // Iraqi J. Vet. Sci. 2002. №. 76. Р. 59-86.
Daryani A., Alaei Z. R. Prevalence of Liver Fluke Infections in Slaughtered Animals in Ardabil Province, Northwestern Iran // J. Anim. Vet. Adv. 2006. V. 5. №. 5. P. 408-411.
Hopinks D. R. Homing in helminthes // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1992. V. 1. P. 626634.
Kadir M. A., Rasheed S. A. Prevalence of some parasitic helminths among slaughtered ruminants in Kirkuk slaughter house, Kirkuk, Iraq // Iraqi J. Vet. Sci. 2008. V. 2. №. 22. P. 81-85.
Mahdi N. K., Al-Baldawi F. A. Hepatic fascioliasis in the abattoirs of Basrah // Ann. Trop. Med. Parasitol. 1987. V. 4. №. 81. P. 377-379.
