CC BY
76
содержание свинца
0,03 0,025 0,02 / 0,015 0,01 0,005 0
1 (умеренная и высокая)
2 (допустимая) 3 (допустимая, умеренная и
[□грунтовые ВОДЫ1 п поверхностные ВОДЫ1 |
Рис. 1. Средние значения содержания свинца в пробах поверхностных и грунтовых вод сгруппированных по степени токсичности: 1 - умеренная и высокая; 2 - допустимая; 3 - допустимая, умеренная и высокая.
содержание железа
6 5 4
| 3 2 1 0
1 (умеренная и высокая)
3 (допустимая, умеренная и
[□грунтовые воды1 □ поверхностные Б'
Рис. 2. Средние значения содержания железа в пробах поверхностных и грунтовых вод сгруппированных по степени токсичности: 1 - допустимая; умеренная и высокая; 2 - допустимая; 3 - умеренная и высокая.
1 (умеренная и высокая)
(допустимая, умеренная и высокая)
□ грунтовые воды1 □ поверхностные воды1 I
Рис. 3. Средние значения рН в пробах поверхностных и грунтовых вод сгруппированных по степени токсичности: 1 - допустимая; умеренная и высокая; 2 - допустимая; 3 - умеренная и высокая
Пробы поверхностных вод с умеренной и высокой степенями токсичности имеют среднее значение рН=5,58 (рис. 3), что незначительно отличается от рН=6,0 (нейтральная среда). Поэтому поверхностные воды не оказывают токсического действия на тест-объект (корреляция отсутствует). Пробы аналогичной группы грунтовых вод имеют среднее значение рН=4,72 (кислая среда), что негативно повлияло на тест-объект (корреляционная связь значима) и подтверждает правильность выводов полученных в итоге математической обработки данных.
Для блоков данных проб поверхностных и грунтовых вод с допустимой степенью токсичности (рис. 3) средние значения рН равны 6,02 и 5,73 соответственно, что указывает на нейтральность этих сред. Аналогичная картина наблюдается для проб с допустимой, умеренной и высокой степенями токсичности, что также согласуется с результатами корреляционного анализа выявившего отсутствие значимой корреляционной связи токсичности этих групп проб и рН.
Литература
1. Биоиндикация и биомониторинг: Сб. ст. АН СССР, Ин-т эволюции, морфологии и экологии животных им. А.Н. Северцо-ва, Нац. ком. биологов Сов. Союза / Отв. ред. Д.А. Криволуцкий. М.: Наука, 1991. 288 с.
2. Биосенсоры: основы применения / Под ред. Д. Тернера. М.: Мир, 1992. 197 с.
3. Бурдин К.С. Основы биологического мониторинга. М.: Изд-во Московского университета, 1985. 158 с.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.
5. Методика определения токсичности проб вод (природ-
ных, хозяйственно-питьевых, промышленных сточных) экспресс-методом с применением прибора «биотестер»,
ФР.1.31.2005.01881. Спб., 2005 г. 17 с.
6. Методические рекомендации по применению Требований к определению исходной (фоновой) загрязненности компонентов природной среды, проектированию и ведению системы экологического мониторинга в границах лицензионных участков недр на территории ХМАО. Ханты-Мансийск: ГП «Полиграфист», 2004. 92 с.
7. Постановление Правительства ХМАО от 29 июля 2003г. № 302-П «Об утверждении требований к определению исходной (фоновой) загрязненности компонентов природной среды, проектированию и ведению системы локального экологического мониторинга в границах лицензионных участков недр на территории ХМАО».
8. Системная компьютерная биология / Под ред. акад.
Н.А.Колчанова, СО РАН, 2008.
9. Фомин Г. С. Вода. Контроль химической, бактериальной и радиационной безопасности по международным стандартам: Энциклопедический справочник. М.: Протектор, 2000. 848 с.
УДК 616.831-005.1.-615.22.-053.86/.89
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИОЭМБОЛИ-ЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
В.И ШЕВЕЛЁВ, С.Г.КАНОРСКИЙ*
Ключевые слова: чреспищеводная эхокардиография, фибрилляция
Среди цереброваскулярных заболеваний острые нарушения мозгового кровообращения являются важнейшей медикосоциальной проблемой. Частота выявляемости кардиоэмбологен-ных осложнений у пациентов неврологического профиля с каждым годом растёт, что связано с улучшением диагностики, обусловленной применением новых современных методов и высоким уровнем подготовки специалистов [1,4]. Наряду с широко используемой в настоящее время методикой трансторакальной эхокардиографии, одним из наиболее информативных методов исследования сердца является чреспищеводная эхокардиография, обеспечивающая оптимальную визуализацию ЛП и его ушка независимо от анатомических особенностей пациента и сопутствующей патологии [6,8]. При помощи допплер-эхокардиографии измеряется скорость кровотока в ушке ЛП, а выявление эффекта спонтанного контрастирования используется для установления степени стаза крови и риска тромбоэмболии [7]. Известно, что эхогенность движущейся крови повышается при снижении скорости её передвижения, поэтому высокие степени градации эффекта спонтанного контрастировавния в ЛП и его ушке тесно связаны с образованием тромбов их полостях и являются маркерами высокого риска эмболических осложнений [3].
Материал и метод. Обследовано 710 пациентов (454 мужчины и 256 женщин) с неревматической фибрилляцией предсердий (ФП) в возрасте от 65 до 80 лет.
Трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию выполняли на ультразвуковых аппаратах «А1ока 5500» (Япония) и «Асшоп 128 ХР/10» (Германия) с помощью мультичастотных датчиков 3,5 МГц и 5,0 МГц по стандартной методике [2]. При исследовании левого предсердия и его ушка определяли наличие тромбов в их полостях и эффект спонтанного контрастирования, измеряли максимальную линейную скорость кровотока в ушке левого предсердия. Выраженность спонтанного контрастирования левого предсердия определяли в соответствии с критериями
Э. Ра1кт и соавт. (1994) [5]: 0 - отсутствие спонтанного контрастирования; 1 степень - минимальное движение эхогенных частиц в ушке левого предсердия при максимальном усилении, но без фоновых помех; 2 степень - незначительное движение частиц, различимое без усиления, и более выраженный эхогенный рисунок; 3 степень - эхогенный рисунок в виде водоворота в течение всего сердечного цикла; 4 степень - очень медленный поток в виде водоворота в ушке ЛП и в самой полости ЛП.
Максимальную скорость потока крови в ушке ЛП определяли путем импульсно-волновой допплер-эхокардиографии в
МУЗ Горбольница №2 «КМЛДО», г.Краснодар Кубанский ГМУ. 350012, г.Краснодар, ул. Кр. Партизан, 6/2, отделение УЗД. Т.: (861) 222-98-62
значение pH
течение каждого интервала R-R ЭКГ; минимум - в 6 сердечных циклах с усреднением результата. Диагноз ишемического инсульта подтверждали компьютерной томографией.
Статистический анализ полученных данных проводился на персональном компьютере IBM методами вариационной статистики. Нормальность распределения значений показателей установлена в результате ее проверки с применением теста Колмогорова - Смирнова. Это позволило проводить статистическую обработку материала с помощью параметрических методов. Все данные представлены в виде M±m. Достоверность различий показателей по количественным признакам определяли с использованием t-критерия Стьюдента, по качественным признакам - по тесту х2, признавая их статистически значимыми при p<0,05.
Результаты. Все обследуемые пациенты были разделены на две группы с целью определения факторов, прогностически значимых в отношении тромбоэмболических осложнений. Первая группа (568 пациентов) включала в себя больных, у которых отсутствовали эпизоды тромбоэмболии в анамнезе. Во вторую группу (142 чел.) вошли пациенты с тромбоэмболическими осложнениями. Образовавшиеся группы оказались сопоставимыми по демографическим и ряду клинических признаков, представленных в табл. 1. Распределение пациентов в зависимости от максимальной линейной скорости кровотока в ушке левого предсердия (V) в этих двух группах представлено в табл. 2.
Таблица 1
Исходная характеристика обследованных больных
Признак 1 группа (n=568) 2 группа (n=142) P
Воз Возраст, годы 68,7 ±2,3 68,4 ±2,7 >0,05
По Пол, муж/жен 363/204 91/52 >0,05
Арт Артериальная гипертензия 79% 76% >0,05
Иш Ишемическая болезнь сердца 32% 34% >0,05
Сах Сахарный диабет 2 типа 18% 22% >0,05
Хр Хроническая сердечная недостаточность 71% 73% >0,05
ФК II ФК ФК III ФК 30% 29% >0,05
Фо\ Фоновая терапия: Ин ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов анг ангиотензина Ди диуретики 65% 64% >0,05
Ан антагонисты кальция 20% 18% >0 05
В-а В-адреноблокаторы 23% 25% >0,05
ста статины 41% 40% >0,05
вар варфарин 17% 19% >0,05
аспирин 16% 14% >0,05
а 73% 75% >0,05
асп
Примечание: АПФ - ангиотензинпревращающий фермент; ФК - функциональный класс
Таблица 2
Распределение пациентов в зависимости от величины максимальной линейной скорости кровотока в ушке левого предсердия
Группы V<0,20 м/сек V>0,20 м/сек
Без Без тромбоэмболии в анамнезе (группа) 195 (34,3 %) 373 (65,7 %)
С т С тромбоэмболией в анамнезе (2 группа) 91 (64,1 %) 5 51 (35,9 %)
ВС Всего 284 426
Из табл. 2 следует, что у пациентов с тромбоэмболиями в анамнезе выявление низкого значения показателя V оказалось существенно выше, чем у больных без тромбоэмболий (р<0,05).
Анализ данных табл. 3, полученных при проведении эхо-кардиографии, показал высокую степень достоверности различий между группами с признаками тромбоэмболических осложнений в анамнезе и без таковых по величине V. В первом случае она была значительно ниже (р<0,05). Также достоверным оказалось различие и в размерах ЛП (р<0,05). Сравнение же других показателей (размеры левого желудочка, показатели его систолической функции) не выявило достоверных различий.
Известно, что феномен спонтанного контрастирования в полости ЛП и его ушке является важным фактором риска тромбоэмболических осложнений [5]. Для изучения этого феномена все пациенты были разделены на две группы: 1 группа - 403 (56,8 %) человек, у которых отмечался эффект спонтанного контрастирования любой степени выраженности и 2 группа - 306 (43,2 %) человек, у которых эффект спонтанного контрастирования отсутствовал. Сравнение данных анамнеза заболевания в двух группах
показало, что тромбоэмболические осложнения достоверно чаще встречались у больных с эффектом спонтанного контрастирования: в 109 (77%) случаях против 33 (23%) (р<0,05).
Таблица 3
Количественные показатели эхокардиографии у больных сравниваемых групп
Показатель 1 группа (n=490) 2 группа (n=122)
Пе Передне-задний размер левого предсердия, мм 46,2 ±1,2 49,1 ±1,2 P< P<0,05
Ко Конечный диастолический объём левого желудочка, мл 108,2±30,2 116,3 ±31,3 P>0,05
Ко Конечный систолический объём левого же желудочка, мл 45,7 ±18,2 52,1±23,6 P>0,05
Уд Ударный объём левого желудочка, мл 66,4 ±13,7 53,2 ±23,8 P>0,05
Ск Скорость кровотока в ушке левого пр предсердия (V), м/с 0,38±0,19 0,19±0,11 P<0,05
Таким образом, спонтанное контрастирование в левом предсердии в сочетании со снижением скорости кровотока в его ушке менее 0,20 м/с может служить важным фактором, свидетельствующим о повышении риска развития тромбоэмболических осложнений у больных с ФП.
Литература
1. Крутова Т.В., Берестень Н.Ф., Ткаченко С.Б. и др. // Материалы XI международной конференции «Ангиодоп. 2004. С.186-188.
2. Фейгенбаум Х. Эхокардиография // М.: Видар, 1999. 520 с. пер. с англ.под.ред. Митькова В.В.
3. Alessandri N., Mariani S., Ciccaglioni A. et al. // Eur.Ren.Med.Pharmacol.Sci. 2003. Vol.3. P.65-73.
4. Easton J.D., Saver J.L., Albers G.W. et al. // Stroke. 2009. Vol. 40(6). P.2276-2293.
5. Fatkin D., Kuchar D.L., Thorburn C.W., Fenely M.P. // J.Am.Coll.Cardiol. 1994. Vol. 23. P.307-316.
6. Peterson G.E., Brickner M.E., Reimold S.C. // Circulation. 2003. Vol. 107. P.2398-2402.
7. Pollic C., Taylor D. // Circulation. 1991. Vol.84. P.223-231.
8. Ward R.P., Lammertin G., Virnich D.E. et al. // Stroke. 2008. Vol. 39. P.2969-2974.
УДК 681.51:621.391.008.05
ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА НА СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ КРОВИ У КРЫС ЛИНИИ ВИСТАР ПРИ ЭКРАНИРОВАНИИ ШУНГИТОМ (экспериментальное иссследование).
Д.А. ХАСАЯ*
Ключевые слова: электромагнитное излучение мм-диапазона
Развитие общества способствовало широкомасштабному использованию электромагнитных излучений и привело к тому, что естественные магнитные поля дополнились различными искусственными полями и излучениями, поэтому неоспоримой является актуальность проблемы взаимодействия биологических организмов с электромагнитными излучениями [1,2].
Электромагнитные излучения обладают и саногенным, и патогенным эффектом. Приводят к изменениям биопотенциалов от внутриклеточного до организменного уровней [3].
Среди различных физических факторов окружающей среды, которые могут оказывать воздействие на биологические объекты, большую сложность и неоднозначность представляют ЭМИ неионизирующей природы, особенно относящиеся к крайневысокочастотному (КВЧ) диапазону.
Анализ сведений о реакции животных и человека на ЭМИ КВЧ представляется важным в связи с тем, что практическое применение миллиметровых волн в медицине опережает наше понимание физических механизмов взаимодействия слабых электромагнитных миллиметровых волн с живыми организмам.
* Мединститут, ТулГУ
