CC BY
70
№ 1 - 2011 г.
13.00.00 педагогические науки
УДК 616.12:371.333]-615.(571.14)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЧЕБНЫХ ВИДЕОФИЛЬМОВ В ПРЕПОДАВАНИИ КАРДИОЛОГИИ НА КАФЕДРЕ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ НГМУ
К.В. Попов, А.Б. Кривошеев, А.Д. Куимов, Н.В. Метелкина, Л.И. Хомякова,
Н.Г. Ложкина
ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»
(г. Новосибирск)
В преподавании клинических дисциплин на современном этапе наметился ряд проблем, в решении которых могут успешно помочь учебные видеофильмы. Кафедра факультетской терапии НГМУ располагает опытом создания и использования на занятиях собственных учебных фильмов, что позволяет улучшить результаты обучения и повысить мотивацию студентов.
Ключевые слова: технологии обучения, учебные материалы, учебные видеофильмы
Куимов Андрей Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава», рабочий телефон: (383) 226-66-14
Попов Константин Васильевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава», рабочий телефон: (383) 226-66-14
Кривошеев Александр Борисович - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный
медицинский университет Росздрава», рабочий телефон: (383) 226-66-14
Хомякова Лариса Ивановна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава», рабочий телефон: (383) 226-66-14
Метелкина Наталья Вениаминовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный
медицинский университет Росздрава», рабочий телефон: (383) 226-66-14
Ложкина Наталья Геннадьевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии ГОУ ВПО «Новосибирский государственный
медицинский университет Росздрава», рабочий телефон: (383) 226-66-14
Современный образовательный процесс строится на технологиях обучения, создающих условия для активной познавательной деятельности обучающихся. Одно из необходимых условий организации такого образовательного процесса - разработка новых учебных материалов, способных взять на себя функцию управления познавательной деятельностью обучающихся. Ценность учебных материалов во многом определяется именно методическими приемами, которыми пользуется автор, при этом их подготовка, как творческий процесс, является реальным способом самореализации специалиста как преподавателя [3].
Специфика преподавания клинической дисциплины заключается в том, что одним из главных «учебных материалов» на занятиях служит реальный больной. Таким же важным «учебным пособием» является в клинике диагностическая и лечебная техника, без знакомства и изучения которой невозможно себе представить подготовку современного врача.
В этой связи возникает ряд проблем, которые в последнее время значительно обострились. В «прежних» клиниках, существовавших до 80-х годов ХХ столетия, преобладали общетерапевтические отделения широкого профиля, в которых достаточно была представлена самая разнообразная патология. Затем начался стремительный процесс организации узкопрофильных отделений, в результате чего факультетские клиники лишились того богатого спектра заболеваний, которые должны быть основой практической части учебного процесса. Вторая отрицательная тенденция, явно усиливающаяся в настоящее время, - это меняющаяся психология самого больного. Если еще 15-20 лет назад проблемы показать больного студентам практически не существовало, то теперь стоит больших усилий уговорить пациента на контакт со студентами, и далеко не всегда уговоры могут увенчаться успехом. В таких ситуациях план проведения занятия оказывается под угрозой срыва, и клинический разбор вынужденно проводится «на пальцах». Подобную проблему испытывают не только российские клиники, раньше, чем у нас, эта проблема ярко обозначилась в клиниках практически всех развитых стран. Как выход из положения, за рубежом широко практикуется использование «симулированных» или «стимулированных» больных, т. е. привлечение артистов или согласившихся на сотрудничество реальных больных, которые за определенное вознаграждение представляют студентам заранее подготовленную легенду заболевания. В нашей стране этот путь пока не вошел в повседневную практику работы клинических кафедр. Хочется еще раз подчеркнуть, что работа с пациентом на клинической кафедре является чрезвычайно важным элементом процесса обучения студента и полноценно не может быть заменена даже самыми качественными и тщательно разработанными учебными материалами «на бумажных носителях».
Аналогичные проблемы возникают в отношении лечебных и диагностических методов, связанных с использованием современных технических средств. В прошлое уходят времена, когда все основные методы исследования были относительно немногочисленны и располагались, как правило, в том же помещении клиники, где находились пациенты. Современная клиника использует мощный комплекс диагностических исследований. Изучение этих методов обязательно для студентов и отражено в рабочей программе при формировании компетенций уровня «знать» или в ряде случаев «иметь представление». Однако реально на занятии далеко не всегда имеется возможность продемонстрировать все необходимые диагностические и лечебные технологии. Их проведение может не совпадать по времени с занятием, оно может выполняться в других, отдаленных корпусах или даже в других лечебных учреждениях. Некоторые сложные исследования требуют специальных условий, как например, стерильная рентген-операционная для проведения коронарографии. В подобной ситуации рутинная демонстрация метода студентам на занятии просто невозможна. Имеющиеся
учебники и учебные пособия обычно упоминают указанные методы, в лучшем случае указывают на принцип, положенный в их основу. Они не позволяют получить полноценное представление о методе, а тем более создать его визуальный образ. Компетенции уровня «уметь» применительно к методам исследования обычно предполагают приобретение студентами навыков интерпретации результатов. При этом следует понимать, что формирование компетенций «уметь» весьма маловероятно, если студент о самом методе имеет смутное представление.
В значительной мере решить описанные выше проблемы, по нашему мнению, позволяет создание учебных видеофильмов. Главным достоинством такого средства обучения является визуализация и динамичность представления информации. При этом имеется возможность сочетания текстовой, звуковой информации с созданием ярких, запоминающихся визуальных образов [1]. Видеофильм позволяет увидеть и услышать рассказ реального пациента с любым заболеванием в любое удобное на занятии время, побывать на самом сложном инструментальном исследовании, вникнув во все детали. Хочется подчеркнуть, что видеофильмы, конечно же, не могут заменить работу студента в клинике с реальными пациентами, но служат хорошим дополнением в клинической работе, а также могут «выручить» преподавателя в случае отсутствия тематического больного.
Для модуля «Кардиология» нами было снято пять учебных видеофильмов: «ИБС: верификация диагноза», «Фибрилляция предсердий», «Хроническая сердечная недостаточность», «Коронарография» и «Сцинтиграфия миокарда».
Для исходной оценки знаний и умений студента были изучены результаты тестового контроля по модулю «Кардиология» и качество написания истории болезни в 5 студенческих группах IV курса лечебного факультета общей численностью 68 человек. По завершении изучения модуля проводилось компьютерное тестирование, при этом в качестве банка тестовых заданий использовались тесты из учебного пособия «Внутренние болезни в тестах» [2]. История болезни оценивалась преподавателем, ведущим занятие у конкретной группы, по пятибалльной шкале.
Для следующих (по расписанию) 5 групп общей численностью 64 человека в план занятий по кардиологии был включен просмотр пяти видеофильмов по одному на занятии соответственно тематике. Продолжительность демонстрации - 20-25 мин с последующим обсуждением и контрольными вопросами (10-15 мин). Тестовый контроль и оценка истории болезни проводились таким же образом, как и в «контрольной» группе.
Средние оценки за «входной» тест в контрольных и экспериментальных группах существенно не различались, что подтверждает однородность исследуемых групп по качеству исходной (домашней) подготовки. Оценки за итоговое тестирование в группе, где использовались видеофильмы, оказались выше - средняя оценка 4,2 балла против 3,8 баллов в контрольной. Это свидетельствовало о том, что студенты лучше знали симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, а также сложные инструментальные методы исследования и интерпретацию их результатов. Также в «экспериментальной» группе средняя оценка за историю болезни оказалась выше - 4,4 балла против 3,6 балла в контрольной группе, что говорит о положительном влиянии учебных видеофильмов на формирование у студентов умений и навыков клинического мышления. По отзывам всех преподавателей, проводивших занятия, студенты стали лучше ориентироваться в основных кардиологических синдромах и диагностических методах, усилилась их мотивация работы на занятиях.
Для получения «обратной связи» студентам была предложена небольшая анкета, в которой предлагалось анонимно дать оценку использованным на занятиях учебным видеоматериалам. Всего проанализировано 38 анкет. На вопрос, является ли просмотр учебных фильмов полезным элементом практического занятия, 100 % опрошенных ответили утвердительно. Баллы, которыми студенты оценили влияние использованных на практических занятиях видеофильмов на качество итоговых знаний по кардиологии, оказались достаточно высокими - при оценке по пятибалльной шкале средний балл составил 4,68. Также высоко студенты оценили и содержание самих видеофильмов -средняя оценка составила 4,79 балла. Такие высокие оценки не могли не воодушевить создателей учебных видеоматериалов. На вопрос, оптимален ли объем времени, потраченный на занятии для работы с видеофильмами, 73,7 % опрошенных ответили утвердительно, 18,4 % посчитали, что время можно было бы и увеличить, и только 3 человека (7,9 %) посчитали, что фильмам на занятии уделено слишком много времени. Все 100 % анкетированных согласились, что подобные видеофильмы необходимо создавать и по другим тематическим циклам. Таким образом, студенты высоко оценили внедрение видеофильмов в учебный процесс, при этом мнение студентов и
преподавателей в целом совпало.
Проведение занятий с использованием видеофильмов можно рекомендовать по следующему сценарию.
1. Вступительное слово преподавателя.
2. Просмотр видеофильма.
3. Ответы преподавателя на возникшие вопросы.
4. Обсуждение логики построения клинического диагноза по представленному в фильме пациенту.
5. Задание студентам: провести развернутый дифференциальный диагноз по представленному в фильме клиническому случаю. Обсуждение результатов.
6. Обсуждение значимости и результатов дополнительных методов
исследования, представленных в фильме.
7. Задание: оценить функциональную недостаточность сердечно-сосудистой системы (стадию и функциональный класс хронической сердечной недостаточности (ХСН)) по клиническому случаю из фильма в соответствии с современной классификацией.
8. Назначить лечение. В случае назначения сложных высокотехнологичных
методов (например, хирургического лечения ИБС), доказать целесообразность их применения. Смоделировать разговор с пациентом для обоснования необходимости сложного вмешательства. Обсуждение риска такого вмешательства, отдаленных
результатов.
В данном случае представлен примерный общий план обсуждения; в каждом конкретном случае в зависимости от темы занятия и фильма могут быть дополнительные задания. Так, после просмотра фильма по ХСН может быть дано задание каждому студенту провести пробу 6-минутной ходьбы с курируемым пациентом. После просмотра фильма «Фибрилляция предсердий» целесообразно каждому студенту выдать запись ЭКГ с заданием определить источник сердечного ритма. Фильм «Коронарография» может быть дополнен обсуждением коронарограмм пациентов, которых курируют студенты в группе.
Таким образом, следование указанным рекомендациям может обеспечить, с одной стороны, хорошую воспроизводимость результатов описанной технологии, с другой стороны, создает широкие возможности для творческого подхода каждого преподавателя в конкретной ситуации, предоставляя обширный и многоплановый исходный материал для обсуждения и формирования заданий для обучающихся.
Список литературы
1. Андреев А. А. Педагогика высшей школы (прикладная педагогика) : учебное пособие. В 2-х ч. Ч. 2 / А. А. Андреев - М. : МЭСИ, 2000. - 163 с.
2. Внутренние болезни в тестах : учебное пособие / Под ред. проф. А.Д. Куимова. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2006. - 228 с.
3. Лыгина Н. И. Деятельность преподавателя высшей школы : «нормы» качества, самоанализ, планирование : учебное пособие для преподавателей / Н.И. Лыгина, Е.Ю. Чернова. - Новосибирск : Сибмедиздат, 2008. - Модуль 4 : Учебные материалы в современном образовательном процессе. - 52 с.
EFFECTIVENESS OF EDUCATIVE VIDEOFILMS IN TEACHING CARDIOLOGY AT FACULTY THERAPY DEPARTMENT NSMU
K.V. Popov, A.B. Krivosheev, A.D. Kuimov, N.V. Metelkina, L.I. Khomiakova,
G.N. Lozhkina
SEIHPE «Novosibirsk State Medical University»
(c. Novosibirsk)
There is a number of problems in actual teaching of some disciplines, educative video-films solve them successfully. The department of faculty therapy NSMU has the experience of proper video-films creation and usage in classes, for students' motivation rise and learning results improvement.
Keywords: teaching technology, educative materials, teaching video-films
About authors:
Kuimov Andrey Dmitrievich - doctor of medical sciences, professor, head of faculty therapy department SEI HPE “Novosibirsk State Medical University Roszdrava», office telephone: (383)226-66-14
Popov Konstantin Vasilyevich - doctor of medical sciences, professor of faculty therapy department SEI HPE “Novosibirsk State Medical University Roszdrava», office telephone: (383)226-66-14
Krivosheev Aleksandr Borisovich - doctor of medical sciences, professor of faculty therapy department SEI HPE “Novosibirsk State Medical University Roszdrava», office telephone: (383)226-66-14
Khomiakova Larisa Ivanovna - candidate of medical sciences, assistant at faculty therapy department SEI HPE “Novosibirsk State Medical University Roszdrava», office telephone: (383)226-66-14
Metelkina Natalya Veniaminovna - candidate of medical sciences, assistant professor of faculty therapy department SEI HPE “Novosibirsk State Medical University Roszdrava», office telephone: (383)226-66-14
Lozhkina Natalya Gennadyevna - candidate of medical sciences, assistant at faculty therapy department SEI HPE “Novosibirsk State Medical University Roszdrava», office telephone: (383)226-66-14
List of the Literature:
1. Andreev A.A. Pedagogy of high-school (applied pedagogy): textbook. In two parts. Part two / A.A. Andreev - M.: MESI, 2000. - 163p.
2. Internal diseases in tests: textbook / Edited by professor A.D. Kuimov. - Novosibirsk: Sibmedizdat NSMU, 2006.-.228p.
3. Lygina N.I. Teaching activity in high-school: “norms,“ qualities,self-estimation, planing: textbook for teachers / N.I. Lygina, E.U. Chernova. - Novosibirsk: Sibmedizdat, 2008. -Module 4: Teaching materials in modern educative process. - 52p.
