CC BY
141
_международный научный журнал «символ науки» №6/2015 issn 2410-700х_
подростковом этапе развития наиболее значимыми факторами, формирующими здоровье детей, являются наряду с биологическими, такие как условия и образ жизни, то есть факторы достаточно управляемые.
В регионе Приаралья особую важность приобретают комплексные исследования медико-экологического характера. Они позволяют оценить и выявить не отдаленный, а непосредственный эффект воздействия наиболее неблагоприятных экологических факторов региона на здоровье детей, расшифровать механизмы мобилизации функциональных резервов их организма, определить критерии пограничного состояния здоровья, выявить факторы риска заболеваний. Список использованной литературы:
1. Баранов А.А., Игнатьева Р.К., Каграмов В.Н. Экологические и медико-демографические проблемы Приаралья и состояние здоровья детского населения в этом регионе// Педиатрия, № 5 - 2000, стр. 76-79
2. Беляков В.А., Кашин А.В., Попова И.В. Влияние вида вскармливания на физическое развитие детей // Журнал санитария и гигиена 2003 №3 стр 48-49.
3. Вельтишев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста.//Росс. вестник перинатологии и педиатрии. -2000 №2 с5-12
4. Зуннунов З. Р. Адаптация и дизадаптация к атмосферным метеопатогенным факторам аридной зоны //Бюл. Ассоц. врачей Узбекистана. -2004. -№2. -С. 17-21.
© Маткаримова А.А., Жиемуратова Г.К., Турдымуратова К.О., 2015
УДК 618.5-08
Трибушинина Ольга Сергеевна
студентка 6 курса МГУ им. Н.П. Огарева, медицинский институт, г. Саранск, РФ
E-mail: olga.0318@mail.ru Тюрина Елена Павловна к.м.н., доцент МГУ им. Н.П. Огарева, медицинский институт, г. Саранск, РФ
docentep@mail.ru
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ИНДУКЦИИ РОДОВ
Аннотация
Современная концепция ведения родов направлена на обеспечение безопасного материнства, а также рождение не только живого, но и здорового ребенка [1]. Индукция родов является наиболее часто применяемым вмешательством в акушерстве [4].
Ключевые слова Индукция родов, мифепристон, амниотомия, препидил-гель
Рост экстрагенитальной патологии у беременных неизбежно ведет к повышению перинатальной и материнской смертности, вызывая тяжелые осложнения беременности, прогрессирование основного заболевания, ухудшая условия существования плода из-за развития фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и синдрома задержки его развития. Вышеизложенные факты приводят к необходимости решения вопроса о возбуждении родовой деятельности в связи с высоким риском пролонгирования беременности из-за ухудшения состояния матери и плода [3]. В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение частоты индукции родов (родовозбуждения) и в развитых странах частота индуцированных родов достигает 20-25% [5]. В России из 1 860 317 родов индуцированы были 91 736 родов (4,9%) [2].
В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение эффективности различных методов индукции родов. Для реализации поставленной цели нами было проведено ретроспективное изучение медицинской документации 50 пациенток.
_международный научный журнал «символ науки» №6/2015 issn 2410-700х_
В зависимости от метода индукции родов пациентки были разделены на группы. I группу составили 10 женщин, которым был проведен механический метод индукции родов - амниотомия. Во II группе у 11 женщин использовался препарат мифепристон в дозе 200 мг с интервалом 24 часа. В III группе 6 женщинам интрацервикально в дозе 0,5 мг/гель был введен препидил-гель. IV группу составили 9 женщин с сочетанной индукцией родов. Для сравнения было проанализировано 14 историй самопроизвольных родов, которые составили контрольную группу.
В ходе анализа установлено, что возраст пациенток варьировал от 18 до 40 лет. Наибольшее число женщин находились в возрасте 25-29 лет.
Срок гестации у рожениц варьировал от 30 до 41 недели. Во всех группах исследуемых наибольший процент составили женщины с доношенной беременностью (37-40 недель).
Показаниями для родовозбуждения явились в I группе отеки вызванные беременностью у 4 женщин -18,2% , тенденция к перенашиванию у 3 женщин (13,6%), у 2 - ХФПН и многоводие (9,1%). У 1 женщины (4,5%) было выявлено маловодие. Во II группе наибольший процент составили 7 женщин с ХФПН (20%), по 17,1% - недостаточно зрелые родовые пути и ПРПО у 6 женщин. По 3 случая отеки вызванные беременностью и маловодие (8,6%), у 2 женщин - многоводие и СЗРП 1-2 степени (5,7%). В III группе 50% составили 6 женщин с недостаточно зрелыми родовыми путями. У 2 женщин выявлены ХФПН и отеки вызванные беременностью (16,7%). По 1 случаю - ПРПО и СЗРП 1-2 степени (8,3%). В IV группе 21,4% составили недостаточно зрелые родовые пути у 6 беременных женщин, у 5 - ХФПН (17,9%), отеки вызванные беременностью - у 3 женщин (10,7%). По 2 случая СЗРП 1-2 степени и маловодие (7,1%), 3,6% занимает многоводие у 1 женщины. Основной процент составили 9 женщин с отсутствием эффекта от предыдущего метода индукции родов (32,1%) (рис. 1).
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
I II III IV
13,6
18,2
9,1
17,1
20
17,1
16,7
16,7
50
32
7,1
10,7
17,9
21,4
□ Отсутствие эффекта от предыдущего метода индукции
□ ПРПО
□ СЗРП 1-2 ст.
□ Тенденция к перенашиванию
□ Маловодие
□ Многоводие
□ Отеки вызванные беременностью
□ ХФПН
□ Недостаточно зрелые родовые пути
Рисунок 1 - Показания для индукции родовой деятельности
Таблица 1
Среднее время от начала индукции до развития родовой деятельности
I II III IV
Среднее время 1 ч 01 мин 58 ч 36 мин 8 ч 53 мин 14 ч 33 мин
Время от начала индукции до развития родовой деятельности в I группе составило 1 ч 01 мин, во II группе - 58 ч 36 мин, в III - 8 ч 53 мин, и в IV - 14 ч 33 мин.
Течение родов в обследуемых группах протекало следующим образом (рис. 2): первичная слабость родовой деятельности выявлена во II и IV группе у 2 женщин (18,2% и 22,2% соответственно), в контрольной группе - у 1 женщины (7,1%). Дискоординация наблюдалась у 1 женщины из II и III групп - 9,1% и 16,7% соответственно. Прелиминарный период выявлен у 4 женщин из IV группы (44,4%). Дородовое излитие вод - во II группе у 4 женщин (36,4%), в контрольной группе - у 3 женщин (21,4%). Преждевременное излитие вод было у 3 женщин из II группы (27,3%), у 2 беременных из III группы (33,3%), у 2 из IV группы (22,2%) и
международный научный журнал «символ науки»
№6/2015
issn 2410-700х
у 4 из контрольной группы (28,6%). Длительный безводный период был установлен у 3 женщин из II группы (27,3%) и у 2 - из IV группы (22,2%).
140
120
100
80
60
40
20
27,3
27,3
36,4
18,2
33,3
16,7
22,2
22,2
44,4
22,2
IV
28,6
21,4
7,1
Контроль
□ Длительный безводный период
□ Преждевременное излитие вод
□ Дородовое излитие вод
□ Прелиминарный период
□ Отсутствие регулярной родовой деятельности
□ Дискоординация
□ Первичная слабость
Рисунок 2 - Особенности течения родов
В ходе анализа данных установлено, что роды завершились через естественные родовые пути у 100% женщин в I (10) и III (6) группах соответственно, у 7 женщин (63,6%) во II группе, у 7 женщин (77,8%) - в IV группе. Наибольшее число родоразрешений путем операции кесарево сечение наблюдалось во II группе у 4 женщин, что составило 36,4%. В IV группе - у 2 (22,2%). В контрольной группе у всех 14 женщин (100%) родоразрешение проводилось через естественные родовые пути (рис. 3).
100% п
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
00
' /
□ Через естественные родовые пути
□ Путем операции кесарево сечение
I II
IV Контроль
Рисунок 3 - Родоразрешение В результате проведенных исследований был сделан вывод о эффективной индукции родов, которая была отмечена у 30 женщин (83,3%). У 6 женщин (16,7%) наблюдалось отсутствие эффекта. Список использованной литературы:
1. Бабкин П. С. Роды и новорожденный / П. С. Бабкин. - Воронеж: изд-во ВГУ, 2004. - 245 с.
2. Байбарина Е. Н. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в 2012 году / Е. Н. Байбарина // Справочные материалы. - Москва, 2013. - 42 с.
3. Гуляева Л. С. Дифференцированный подход к выбору метода завершения беременности / Л. С. Гуляева и др. // Репродуктивное здоровье в Беларуси. - Минск: проф. издания, 2009. - №1. - С. 63-67.
4. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. - М.: Издательство журнала Status Praesens, 2011. - 688 с.
5. WHO recommendations for induction of labour. - Switzerland, 2011. - 39 р.
© О.С. Трибушинина, Е.П. Тюрина, 2015
0
III
6
III
_международный научный журнал «символ науки» №6/2015 issn 2410-700х_
УДК 331.101.3:614.253.52
Чиркова Юлия Дамировна
медицинская сестра кабинета врача-эндокринолога Поликлиники № 1 ГБУЗ РБ «Городская больница № 1» города Октябрьский Лазарева Людмила Анатольевна к.м.н., доцент кафедры сестринского дела ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России E-mail: ljudmila- samara@yandex.ru
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МОТИВАЦИОННЫХ ТИПОВ СПЕЦИАЛИСТОВ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Аннотация
В статье представлены результаты исследования мотивационных типов у медицинских сестер. Разработанные мероприятия по дифференциации методов стимулирования в зависимости от преобладающего типа мотивации сотрудника будут способствовать повышению эффективности труда среднего медицинского персонала.
Ключевые слова
мотивационный тип, медицинские сестры, методы стимулирования.
Средние медицинские работники относятся к профессии типа человек-человек, деятельность которых проходит в условиях постоянного контакта с пациентами, высоких физических, психоэмоциональных нагрузок, что не редко ведет к негативным последствиям в виде профессиональной деформации или увольнения сотрудника. Поэтому большое значение в деятельности руководителя медицинской организации имеет стабильная эффективная мотивация персонала с учетом особенностей потребностей, интересов, мотивов коллектива.
Мотивация представлена мотивированием и стимулированием. Если мотивирование является деятельностью, имеющей целью активизировать трудовой коллектив и каждого работающего в организации и побудить сотрудников эффективно трудиться для выполнения целей, сформулированных в планах организации, то стимулирование - это процесс внешнего воздействия на человека посредством значимых для него потребностей, побуждающий его к определенным действиям [3]. Для эффективного применения мер мотивирования нужно уметь определять категории сотрудников по мотивационным типам и адресно применять, имеющиеся в арсенале руководителя меры мотивирования и стимулирования к различным типам работников [4].
Цель исследования: на основе определения типов мотивации сестринского персонала разработать мероприятия мотивационного воздействия, направленные на стимулирование профессиональной деятельности.
Исследование проводилось среди медицинских сестер Поликлиники №1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городской больницы № 1 города Октябрьский. В нем приняли участие 30 специалистов сестринского дела. Все они - женщины, что лишний раз доказывает принадлежность сестринского дела к сфере деятельности женщин, стаж работы в системе здравоохранения составил от двух до 25 лет.
В проведенном исследовании было применено тестирование по методике «Типологическая модель трудовой мотивации» - Motype, разработанной на основе концепции В.И. Герчикова [1]. Респондентам была предложена анкета с 18 вопросами, обработав результаты которой можно судить о преобладающем типе мотивации у отдельно взятой медицинской сестры.
Полученные результаты. Для 30,0% медицинских сестер приоритетными являются профессиональные мотивы: интерес к процессу труда, стремление к приобретению новых знаний и опыта, к разнообразию в работе, к решению новых сложных задач в совершенствование системы организации медицинской помощи и обеспечение ее качества.
